SOFA评分对急诊脓毒症患者预后研究临床研究进展摘要】SOFA评分是用于识别疑似感染患者的标准，这类患者一般为急诊，临床结果均较差，包括发展为脓毒症、多器官功能障碍等，多数需入住ICU。
该评分系统在我国应用起步较晚，但临床应用发展迅速，目前多用于严重感染、脓毒症、有机化学品中毒、颅脑损伤、多器官功能障碍综合征等患者的预后评价。
本次研究主要对SOFA评分用于急诊脓毒症患者病情和预后的准确性及意义进行分析。
【关键词】评分系统 SOFA评分脓毒症预后在以往报道中，脓毒症发生率约为26%，住院率增加了一倍，基于年龄调整的人群死亡率也正在增加，且无下降趋势[1-4]。
自1991年第一次达成专家共识会议制定Sepsis-1以来，对脓毒症和脓毒症休克的定义进行不断修正，最近发表了脓毒症第三个定义，Sepsis-3[5]。
基于它的推荐，序贯器官衰竭评估(SOFA)评分已作为脓毒症患者病情及预后评估的标准[6,7]。
本次研究主要阐述SOFA评分用于急诊脓毒症患者病情和预后的准确性及意义。
一、SOFA评分系统的由来与制定SOFA评分于1994年欧洲重症监护医学学会(European Society of Intensive Care Medicine,ESICM)和美国重症医学会(Society of Critical Care Medicine,SCCM)脓毒症相关问题工作组共识会议中提出，通过量化患者器官衰竭程度、持续时间，目的在于量化患者疾病严重程度。
SOFA评分的总分值为0到24，包含6个器官系统(呼吸、心血管、肾脏、肝脏、中枢神经及凝血系统)，每个系统的分值从0(正常功能)到4(最为异常)，且每个系统的分值分配基于一个或多个变量，例如，SOFA评估肾功能的得分来自于血清肌酐水平和尿量[7]。
与多器官功能障碍评分(theMultiple Organ Dysfunction Score,MODS)不同的是，MODS采用每天最初评估分值，而SOFA采用的是每天最差评估分值。
乳酸、降钙素原、APACHE Ⅱ评分对脓毒性休克患者病情及预后的评估价值朱婉凌;王敏;刘艳红【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：评价乳酸、降钙素原、APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者预后的评估价值。
方法选择呼吸重症监护室住院确诊为脓毒性休克患者56例，确诊后立即测定动脉血乳酸、血清降钙素原、进行急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分；以住院28 d 是否存活为预后判断的标准，分为死亡组（18例）和存活组（38例），比较不同预后患者动脉血乳酸、降钙素原的浓度、APACHEⅡ评分。
不同预后患者与动脉血乳酸、降钙素原的浓度、APACHEⅡ评分进行相关性分析。
结果死亡组患者脓毒性休克确诊时血乳酸、降钙素原水平、APACHEⅡ评分高于存活组，差异有统计学意义（tAPACHE ＝14．62，t乳酸＝7．40，t降钙素原＝8．23，P 均＜0．05），患者预后与血乳酸、降钙素原水平、APACHEⅡ评分呈负相关（rAPACHE ＝－0．72，r乳酸＝－0．68，r降钙素原＝－0．82， P 均＜0．05）。
结论脓毒性休克患者动脉血乳酸、降钙素原的浓度、APACHEⅡ评分与患者的预后有关，三者增高提示脓毒性休克患者预后不良。
【总页数】3页(P32-34)【作者】朱婉凌;王敏;刘艳红【作者单位】郑州人民医院呼吸内科河南郑州 450003;郑州人民医院呼吸内科河南郑州 450003;郑州人民医院呼吸内科河南郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R441.9【相关文献】1.降钙素原和乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值 [J], 王征;汤辉;曹涛;贺明轶;秦俭;孙长怡2.降钙素原和乳酸动态变化对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值 [J], 王征;曹涛;秦俭;王长远3.血乳酸及降钙素原联合PSI、APACHEⅡ评分对重症肺部感染患者的预后评估价值分析 [J], 汪颖;王迪芬;付江泉;刘颖;陈先俊4.MEWS与APACHEⅡ评分对急诊潜在危重病患者病情及预后评估价值 [J], 陶世英5.APACHEⅡ评分对重症脑梗死患者病情及预后的评估价值 [J], 刘玉芳;易阿珊;王雪梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
危重病患者动脉血乳酸水平、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ对预后的影响吕金龙【摘要】目的：对危重病患者动脉血乳酸水平、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对预后的影响进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考信息。
方法96例危重症患者，将其按照治疗后存活、死亡为依据，分成观察组(存活)和对照组(死亡)，各48例。
对两组患者入院后24 h内动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分进行观察，并对比分析。
结果两组患者APACHEⅡ评分均>10分，随着APACHEⅡ评分增加，患者动脉血乳酸水平也随之增加；观察组患者的APACHEⅡ评分与动脉血乳酸水平均较对照组显著降低(P<0.05)。
结论危重症患者APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平会对患者的预后产生直接的影响，在今后的临床工作中应对其给予足够的重视。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)013【总页数】2页(P116-117)【关键词】危重病患者;动脉血乳酸;急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ;预后【作者】吕金龙【作者单位】450000 河南省郑州市第一人民医院检验科【正文语种】中文临床上,危重病患者多数情况下起病相对较急,病情发展十分迅速,并且临床治疗效果也不是十分理想,对患者的生存质量和生命安全均构成了严重的威胁。
因此,针对危重病患者实施及时有效的诊断和治疗,对于改善患者预后具有重要作用［1,2］。
本次研究中,出于对危重病患者动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分对预后的影响进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息的目的,对本院收治的危重病患者展开了分组观察,结果汇报如下。
1.1 一般资料选择2013年1月～2015年12月本院收治的96例危重病患者,按照治疗后存活、死亡为依据分成观察组(存活)和对照组(死亡),每组48例。
观察组中男26例,女22例,年龄42～68岁,平均年龄(55.3±13.2)岁,感染性休克13例,创伤性休克15例,急性胰腺炎9例,急性中毒11例；对照组中男25例,女23例,年龄41～69岁,平均年龄(53.2±12.8)岁,感染性休克15例,创伤性休克14例,急性胰腺炎7例,急性中毒12例。
第31卷第11期航空航天医学杂志2020年11月13453讨论160例患者中,感染部位最多的是下呼吸道（137例），占比85. 62%,说明神经外科医院感染的主要部位是下呼 吸道。
这是因为神经外科住院的手术患者大部分都是病 情比较严重，由昏迷所致的咳嗽、吞咽等正常生理反应折 射出不同程度的削减，难以排出呕吐物、血及痰等[2];加上 外科手术反复对呼吸道进行侵人性操作，损伤黏膜组织，降低屏障功能，在麻醉的作用下减低吞噬细胞的功能；对 于年长患者来说，患有吸烟史和呼吸道疾病也是使得下呼 吸道感染的原因之一;长期应用肾上腺皮质激素类药物会 使手术患者体内的免疫功能下降，抵抗力功能低下也是出 现呼吸道感染的重要因素之一。
另外，如果手术患者住院 天数比较长，那么院内交叉感染又是导致呼吸道感染的主 要原因之一。
一旦患者出现感染，要想控制又是非常困难 的，控制感染不仅会使得患者的脑损伤加重，还会影响患 者的预后[3]。
可见，预防和控制下呼吸道感染需要从人院 后就开始实施，医护人员需要严格按照无菌条件进行操作，定期消毒，预防院内发生交叉感染；实施呼吸功能监护 进行针对性处理，比如吸去异物、口腔清洁等，避免呼吸道 黏膜受到损伤。
如果出现肺部感染的情况,首先需要进行 排痰、引流,帮助患者翻身、叩背，或者行切管切开。
总之，神经外科住院患者发生医院感染的危险因素较 多，需要积极采取相应措施进行预防和控制，一方面是去除感染因素，另一方面是合理应用抗生素。
通过采集患者的分泌物，然后进行细菌培养和药敏试验，根据检测结果选择合理的抗菌药。
研究结果显示检出的病原菌中，铜绿假单胞菌(98株，构成比为26. 63%)，金黄色葡萄球菌（75 株，构成比为20. 38%)，肺炎克雷伯菌（52株，构成比为 14. 13%)居于前三位。
金黄色葡萄球菌感染患者选择万古霉素，敏感率高达99. 30%。
可见，针对性的选择抗菌药能够提高抗生素药物对主要菌株的敏感率。
