痔疮手术病人的护理
痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。根据痔所在部位，临床上分为内痔、外痔和混合痔。
临床表现
1、内痔临床表现
(1)一期：无明显自觉症状，仅在排便时出现带血、滴血或喷血现
象，出血较多。痔块不脱出肛门外。
(2)二期：排便时间歇性带血、滴血、喷血，出血中等，排便时痔
块脱出肛门外，排便后自行还纳。
(3)三期：排便时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时也脱
出，不能自行还纳，需用手辅助方可还纳，出血少。
(4)四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又脱出。
2、外痔临床表现：主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有
时有瘙痒。
（1）血栓性外痔：主要表现为患者突觉肛缘出现一肿块，伴有剧痛，行走不便，坐立不安；肛缘皮肤可见暗紫色圆形硬结，
界限清楚，较硬，压痛明显。血块可溃破自行排出，伤口自
愈或形成脓肿和肛瘘。
（2）结缔组织性外痔：简称皮垂，大小不等，可单发或多发。
3、混合痔临床表现：表现为内痔和外痔的症状可同时存在。
内痔发展到三期以上时多成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状
脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状时，称为环状痔。脱
出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿、淤血甚至坏死，临床上称娱乐嵌顿性痔或绞窄性痔。
护理措施
1、术前护理
（1）心理护理：安慰患者，消除害羞心理，对女性患者在男性医生查体时注意陪伴患者，协助暴露肛门，取得合作。
（2）饮食：术前3天进半流质少渣饮食，术前1天进全流质饮食，术前6小时禁食、水。
（3）坐浴：每次便后和每晚坐浴。并教会患者高锰酸钾溶液的配置和坐浴方法（浓度为1：5000，温度35~39。C，坐浴时
要整个臀部坐在液体中，时间为30分种）。
（4）保持大便通畅：养成定时排便习惯。有便秘者，应用缓泻剂。（5）肠道准备：术前1天下午指导患者口服硫酸镁40~60G或20%甘露醉250ML，并在服后半小时内饮水2000ML，如果
患者泻出的大便仍有残渣，则术前晚和术日晨清洁灌肠，直
至泻出无色水样便。灌肠时肛管插入动作要轻，以防擦伤粘
膜，如不好插入可用尿管代替肛管。
（6）术区备皮范围：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。
（7）其他：对伴发内科疾病者术前应遵医嘱给予积极纠正并监测其结果。患者送去手术后更换床单位，铺好麻醉床。
2、术后护理
（1）病情观察
1）观察患者意识、面色，测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，如有异常及时通知医生。
2）观察伤口下敷料是否干燥整洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生，准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。
（2）体位：术后应去枕平卧6小时，脉搏、血压平稳后改有效半卧位，以促进伤口处血液循环。
（3）尿潴留的护理：对尿潴留的患者应给予按摩下腹部或听取流水声等方法诱导排尿，或肌注胺甲酰胆碱、针刺等，如仍不
能排尿，可行导尿术。
（4）饮食指导：术后1天进流质饮食，术后2～3天改用无渣或少渣饮食，继而普食。
（5）坐浴：每次排便或换药前均用1：5000的高锰酸钾溶液温水坐浴，坐浴后创面用凡士林纱布覆盖，再用纱布垫好并固定。（6）疼痛护理：给予心理安慰，分散其注意力，并采取有效舒适的半卧位。如疼痛持续不能减轻，可肌注止痛药物，如曲马
多100MG，仍不缓解可肌注哌替啶50MG。
（7）其他
1）患者如果排便困难或便秘，给予液体石蜡20ML/次、1次/D 口服。
2）为防止肛门狭窄，术后5～10天内扩肛，1次/天。
健康教育
1、养成良好的饮食和每日排便习惯，平时多吃新鲜蔬菜、水
果保持大便通畅，忌酒和辛辣食物。
2、出院时如创面尚未完全愈合，应坚持每日温水坐浴，保持
创面干净，促进伤口早日愈合。
3、若出现排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛
门扩张。
痔疮护理措施 1、患者务必戒酒,不食或少食葱、辣椒之类的安慰性食品,以防止引发直肠和肛门部分的充血。 2、本病好发于从事久坐、久站、久蹲体位的职工和活动较少的人,为预防痔疮,这些人在任务一定时刻后应实行工间体育活动,以加重肛门直肠部充血。 3、出血较多的病人,应及时劝其去医院诊治。 4、如痔核脱出构成嵌顿痔时,应立即用手重柔地把脱出物推回到肛门内,复位后必须俯卧半小时,避免痔核再度脱出。如复位困难,应立即去医院诊治。 5、妇女妊娠时期显示的痔,黑彝痔神有用吗,只需留意适当休息,食少渣食品,坚持大便迟滞,便后洗净肛门,外涂痔疮膏等办法护理, 产后普通都能复原。 6、对临时有粘液血便并伴有血块者,应陪其去医院作进一步检验,以扫除直肠肿瘤和其他肛门疾病。常有些直肠肿瘤病人不断当痔疮 治疗,待发现时肿瘤已处早期,故应高度警觉。 1、痔疮犯了怎么办 1.1、热敷 将干净的棉毛巾浸入温水(非热水),直接敷在痔疮上约10到15 分钟。每天重复4到5次,应该能起到舒缓作用。 1.2、用收敛剂收缩痔疮 排便后,将化妆棉浸在金缕梅中,然后抹在痔疮上。金缕梅有收敛作用,或许能减轻肿胀。按需要重复,每天至少抹4到5次。 1.3、在患处敷冰袋
冰袋有助于减轻痔疮肿胀,可是不能敷太久。每次最多只能敷5到10分钟。 2、痔疮会自己好吗 痔疮是一种常见的肛肠科疾病,轻度的痔疮如果平时护理得当,是可以逐渐好转的。但如果特别严重的话,一般不会有自愈的可能。 3、痔疮的高发人群 3.1、常处于站位和坐位的人患痔率最高,行走和蹲位次之,不定位最低。如司机、文字工作者、打字员、会计、保安、搬运工等发病率相对高。 3.2、便秘特别是顽固性的便秘患者。有人统计,便秘者中,7 4.5%的人患有痔疮。 3.3、嗜辛辣、肥甘厚味或过细过精的食物。 3.4、排便习惯不良:排便时间长,注意力不集中如看书看报。 3.5、孕妇:孕妇盆腔内动脉血流量增多,子宫压迫盆腔,使痔血管内的血液回流受阻。 1、大便出血 痔疮的便血,一般是无痛性、间歇性,大多数的情况是在便后有鲜红色的血,是很常见的早期症状,患者常诉说“大便后鲜血从肛门一滴一滴地往下流”或“便纸上都是鲜血”。 2、直肠坠痛 这种情况一般是外痔主要的表现,如果患者是内痔,而且没有炎症的,那基本上不糊产生疼痛之感,果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄性坏死,这样会导致剧烈的坠痛。轻者有胀满下坠感,重者则会出现重坠痛苦。 3、大便疼痛
2017年普外科护理人员三基考试 姓名：得分： 一、单选题（每题2分） 1.有关肛管内括约肌的解剖生理正确的是：（） A.属随意肌 B.具有括约肛门的功能 C.直肠纵肌在其下端增厚 D.直肠环肌在其下端增厚 E.受躯体神经支配 2.热水坐浴的水温一般为：（） A.30-40℃ B.40-45℃ C.50℃ D.50-100℃ E.60-70℃ 3.肛裂“三联症”是指（） A.疼痛、便秘、出血 B.肛裂、出血、前哨痔 C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、前哨痔 E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 4.直肠肛管检查时的常用体位有（） A.侧卧位 B.膝胸位 C.截石位 D.蹲位 E.以上都不是 5.内痔的好发部位是：（） A.截石位3、7、11点 B.截石位1、5、9点 C.左侧卧位3、7、11点 D.左侧卧位 1、5、9点 E.截石位 2、4、9点 6.男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是：（） A.大便干结 B.肛门周围外口流脓，肛门瘙痒 C.肛周剧痛 D.无痛性便血 E.肛门部异物感 7.男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确：（） A.肛瘘多数是直肠-肛周脓肿的后果 B.少数肛瘘为结核性 C.瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除 D.肛瘘难以自愈，多须手术治疗 E.挂线疗法后2～3天内不要排便 8.男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是：（） A.低位肛瘘 B.单纯性肛瘘 C.高位肛瘘 D.复杂性肛瘘 E.外瘘 9.某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是：（） A.清晨先换药 B.先温水坐浴 C.先大便后换药 D.先坐浴后换药 E.先大便，再坐浴，最后换药 10.下列关于肛瘘的描述中正确的是（） A.肛瘘主要侵犯直肠 B.肛瘘不与肛周皮肤相通 C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D.肛瘘多为结核菌感染所致 E.肛瘘只能自愈 11.血栓外痔好发于，肛门齿线下：（） A.截石位3、7、11点 B.截石位3、9点 C.截石位6、12点 D.截石位1、8点 E.截石位4、10点 12.内痔好发于，肛门齿线上：（） A.截石位3、7、11点 B.截石位3、9点 C.截石位6、12点 D.截石位1、8
痔疮病人的护理 痔是指直肠末端黏膜下和肛管肛管皮肤下的静脉丛扩、屈曲和瘀血形成的静脉块。 据痔的部位而分为痔、外痔、混合痔等（十人九痔，痔多见）肛肠科常见病，青壮年多见。 一、病因 1、解剖因素：直肠静脉丛及其分支属门静脉系统，无静脉瓣膜，又位于门静脉的最低位，血液易于淤积而使静脉扩；其静脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持，易形成静脉扩。 2、长期腹压增高病史：常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难（前列腺肥大）、腹水及盆腔巨大肿瘤。 3、其他： ①不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟（能缓冲电脑的大便反射，易造成便秘） ②大便异常久泻久痢，长期便秘。 ③饮食原因嗜酒。辛辣、刺激性食物。 ④慢性疾病长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约肌松弛，肛周慢性炎症：高血压、肝硬化，动脉硬化。 痔疮的五大发病特点
(1)女性比男性患者多。 (2)患者以成人居多。 (3)久坐、久立、活动少的人患病者多。 (4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。 (5)饮酒过多、嗜好辛辣是导致发病的诱因。 四大人群痔疮高发 一、是大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。 二、是久站、久坐和长期便秘的人。 三、是妊娠女。 四、是生活起居没有规律的人。 二、分类 齿状线：肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线。 痔根据其所在部位不同分为3类： （一）痔位于齿线上方，表面覆盖直肠粘膜，常见于直肠下端的左侧正中、右前及右后3处 （二）外痔位于齿线下方，表面由肛管皮肤覆盖。 常见的有炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉曲性外痔。 （三）混合痔在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。
痔疮的护理查房 时间： 主查人： 参加人员： 薛X：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。下面请护师蒲ＸＸ报病史。 蒲XX：患者：54床，胥占高，男，54岁。 诊断：环状混合痔 入院情况：患者因：“肛周异物2年”于2016年8月7日收住外科，来时患者神志清楚，精神好，步入病床，T:36.6℃、P:84次/分、R：20次/分、BP：116/70mmHg。入院积极完善各项检查，于8月7日15时在骶麻下行环状痔切除术。术毕于16:50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。 薛X：痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。请胡ＸＸ回答一下痔疮的具体分类。 胡ＸＸ：内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜。好发于直肠下端，截石位3、7、11点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。 一期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主。 二期，有便血，严重时呈喷射状，痔随排便脱垂，但能自行还纳。 三期，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。 四期，痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔，
【关键词】混合痔手术护理体会 痔是一种最常见、多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的85%,男女皆得。我院采用外剥内扎术治疗混合痔，疗效满意。为使手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后痛苦，早日恢复健康，现将护理方法介绍如下。 1 术前护理 1.1 精神护理患者入院后，面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑、畏惧等，影响休息和食欲，护理应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。 1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等。术前6h禁食。 1.3 病情观察密切观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。 1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。安定注射液10mg，术前30min肌注,消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。 2 术后护理 2.1 一般护理患者回病室后，指导患者屈膝侧卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。术后嘱患者2h内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿困难，6h后可排尿，防止过早活动术区出血。
剖宫产术后护理常规考试试题 科室：姓名：成绩：一、填空题（每空3分，共60 分） 1、剖宫产是在（）过程中，由于产妇或（）的原因无法使胎 儿（）娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出（）的过程。由于该手术（），（），很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的（）。 2、孕晚期及产后比较容易出现（），剖宫产的患者更容易 发生。引起此病的危险因素包括（）、不能早日下床活动、年龄较大、（）等。临床表现为（）、（）、水肿、心跳及呼吸会（）。 3、剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24 小时后应该联系（）、（），并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多（），这样不仅能增加（），还可预防肠粘连及（）形成等。下床活动前可用束缚带绑住（），这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起（）。 二、问答题（40 分） 1、剖宫产术后及时大小便的目的？ 答：
剖宫产答案 填空题 1、分娩、胎儿、自然、胎儿及、其附属物、伤口大创面广、关键 2、下肢深静脉血栓、肥胖、多胎经产妇、下肢疼痛、压痛、加速 3、翻身、坐起、走动、胃肠蠕动、静脉血栓、腹部、疼痛 问答题： 预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3?4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿位止，否则易引起尿路感染。 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
痔疮手术前后的饮食护理 痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣食物等。根据其所在部位可分为内痔、外痔、混合痔。痔疮手术前后的饮食就格为重要。痔疮患者通过手术治疗和合理的饮食调护，可以取得满意的效果。 1.病人手术前1天进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术当日进流质饮食如蛋汤、米汤、稀饭等。切记不宜吃牛奶及含油 脂较多的汤汁，可使病人在术后1~2天内不排便，利于伤口愈合。 2.痔疮手术后第1天进流质食物，第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，病人应多吃新鲜水果、蔬菜，如 香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐。术后5~7天，正值切口处线头脱落期，病人不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。 3.痔疮手术后3日尚无便意者的病人应适当增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前用开水冲服少 量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排出大便。若术后出现腹泻则应进食清淡、易消化的食物，注意饮食卫生，禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形。
4.痔疮手术后当日或第二日，多因麻醉影响，手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛 致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。 注意事项 很多痔疮患者来信对痔疮手术之后能吃什么比较关心。虽然痔疮手术只是外科的小手术，但是手术中难免会有出血，会有身体创伤，因此，在手术后的前期，建议吃一些身体容易吸收消化的食物，等到手术后一二周后再进行进补比较适宜。
痔疮手术后注意事项 “三分治疗，七分护理。”这句话，做过手术的人应该都听过，特别是痔疮术后的患者们，其实手术的疗效如何是与患者们术后的自身情况密切相关的，即使通过手术治愈了痔疮，如果不改变生活方式，这些疾病还是会复发的。 而痔疮手术的部位特殊敏感，在接受手术治疗后，最重要的是要遵照医生的嘱咐，注意排便的方法，通过肛部护理来保持伤口清洁，养成良好的生活习惯促进伤口完全愈合。 一、排便的注意事项 患者在手术后几个小时就会想要大便了，干燥的大便在排出时与伤口进行摩擦，加剧了患者排便的疼痛感，而水样的稀便更是容易使伤口发炎，一般的术后一两天就开始正常进食了，很多人经历第一次排便时的剧痛才后悔没有吃好，患者们术前对排便的恐惧，在术后又进一步加深了，其实，术后的排便只要术前做好准备，这些痛苦都可以避免的。 患者们在饮食上会按传统饮食来吃，比如在食物中增加米饭和肉类的占比，甚至一些高渣的果蔬，可其实这样产生的粪便只会更干燥坚硬，且排便的次数也会增加，那有些患者就会克制自己少吃或者不吃，这样并不能起到任何效果，反而会使身体的营养缺失，影响伤口的愈合。 既要有营养，又不能产生粪便，是不是很矛盾啊？好像没有这样的食物啊！其实是有的，很多医院的营养科，会让手术后的肛肠病人，吃一种去除了产生大便成分，又保留了必需营养物质的医学配方营养粉，满足恢复所需的同时，尽量减少大便量。比如菊花假日营养粉，既可以达到术后大便柔软成形的目的，又不刺激菊花，还可以延长术后首次排便的时间，使患者在术后的第三天才会进行排便，充分利用48小时的菊花黄金恢复期，在营养方面也能满足患者的需求。
同时短肽容易被肠道吸收，减少了粪便的体积和排便的次数，在极大程度上减轻了术后患者们排便的痛苦，其中含有的必要膳食纤维也能维持肠道的基本功能，因此医生通常会建议患者在术后用菊花假日来进行七天的代餐，患者们也就不用再担心术后排便的问题了。 二、通过肛部护理来保持伤口清洁 在解决术后排便问题后，那么肛部的护理肯定是必不可少的，大便在排便后如果残留在伤口处是会引起疼痛的，那么肛门护理的第一步：要保证肛周清洁。 便后用水冲洗肛门。用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里，越用力想擦干净，大便嵌入越深，导致细菌繁殖，加剧炎症和水肿。 最好提前准备一个促愈清洁器，大便后装清水冲洗肛门，要注意，肛周皮肤非常娇嫩，对温度比较敏感，过冷过热都可能刺激肛周皮肤，促愈清洁器上的测温标识可以帮助控制水温，避免引起刺激。如果出现便后出血，还需要用肛部消毒巾擦拭消毒，彻底杀灭病菌。 同时在每天晚上要遵照医嘱进行坐浴，这就到了肛门护理的第二步：坐浴。 坐浴是加速静脉血液循环，消除水肿，促进愈合的重要方法。然而蹲着坐浴会增加伤口撕裂
痔疮的护理查房 马蒙：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。下面请主管护士李君汇报病史。 李君：患者郭丽萍，女，25岁，因肛门肿物反复脱出1+年于9月14日入院。1年前，患者无明显诱因出现排便后肛周肿物脱出，便后自行回纳，无便血，无肛周疼痛，无腹泻腹痛，无消瘦，无大便习惯及性质改变未引起重视，未治疗，后出现便后肛门出血，量一般，影响患者日常生活，到当地医院口服药物治疗及肛周用药后症状未见好转。今日来我院就诊，门诊以“混合痔”收入住院。查体：发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，言语清晰，步入病房，查体合作。专科查体：，肛门无狭窄感，未触及包块，退出指套可见少量血迹。T:36.8℃、P:88次/分、R：20次/分、BP：110/72 mmHG。入院积极完善各项检查，于15日9时在持硬麻下行混合痔外剥内扎术。术毕于10:50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。 马蒙：痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的
痔疮术后的护理体会 发表时间：2013-05-14T10:56:57.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：谭慧敏[导读] 痔疮术后患者，由于术前紧张心理及术中刺激，容易使患者产生恐惧心理。谭慧敏（辽宁省铁岭县医院 112600）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0257-01 【关键词】痔疮护理笔者通过几年来的临床观察.认识到痔疮术后患者的调养与护理，在患者康复过程中起着重要作用，是手术成功与否的关键。以下几点是我们在临床中的体会。 1、心理护理 痔疮术后患者，由于术前紧张心理及术中刺激，容易使患者产生恐惧心理。这时就要求我们与病人去沟通，从语言上去安慰，鼓励病人树立自信心，行动上做到对病人无微不至的体贴和关心。使患者对我们医护人员产生信任感，消除恐惧心理，减轻疼痛.良好的情绪能缩短病程，使患者早日康复出院。 2、局部创面与全身情况 密切观察术后病人术区敷料是否完整无渗出及生命体征。(呼吸、体温、血压、脉搏)注意患者有无心悸、口渴、头晕等情况，发现异常及时报告医生。 3、饮食与二便护理一 术后2～3天日内宜食流食或半流食，如：米汤、面条、米粥、馄饨等，术后四天后可多食营养丰富、高蛋白质易消化饮食。忌辛辣厚味之品，以促进创面愈合。注意患者二便情况，由于手术中麻醉药物，及精神紧张等多种原因影响，都会发生尿潴留。治疗上可以用针灸疗法、热敷、流水声诱惑导法，药物疗法，必要时予以导尿。术后24小时内严格控制患者排大便，以免造成大失血。术后第二日鼓励患者排大便，嘱多食蔬菜、水果以调理排便，根据具体情况给予通便药物。 此类手术后必须保持大便通畅，否则容易引起术后出血。 4、减轻疼痛 术后病人恐惧疼痛。护理人员帮助解除痛苦和不适，可适当给予镇静止痛药物。 5、换药 术后第一天和未排大便，一般不需熏洗只局部更换敷料。因此时术区肿胀，渗出易出血，疼痛较剧，防止出血及减轻术区疼痛。以后用硝矾洗剂熏洗20-30min，以消肿止痛。注意观察术区有无红、肿、渗出等，每次便后清洗干净，消毒更换敷料。换药时严格无菌操作，动作轻柔到位，使之引流通畅，充分暴露创面，注意有无感染及假愈合.观察肉芽组织生长情况及是否新鲜，换药次数每日1次为宜，换药次数过多，由于对创面反复刺激，破环肉芽组织而影响愈合。术后5-10天是内痔脱核期易出血，防止剧烈活动，保持大便通畅，换药时，避免暴力操作。
痔疮手术后的护理 痔疮是一种职业病、现代病，疼痛难忍，药物治疗只能缓解症状，手术治疗痔疮彻底且见效快，但如果不注意术后护理，容易感染，引起并发症，且容易复发，临床上如采取分期辨证的原则护理，能够缩短病程，减轻患者痛苦，促进伤口及早愈合，使患者早日康复出院，取得满意的疗效。 一、痔核坏死期（术后1?7天） 临床表现术后便后肛门灼热疼痛，肛门滴鲜血，少腹胀满，小便不畅或点滴不通，饮食无味或不敢进食，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡滑。此期多属刀伤血瘀、湿热未尽。 护理原则 1、饮食护理术后1?4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。 2、观察小便通畅情况若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明0.5mg双足三里穴位注射。无效时给予导尿。 3、正确的排便姿势切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。 4、正确坐浴每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温约39 C, 浸泡20min。 5、保持肛门卫生局部用黄药膏换药。 二、痔核脱落期（术后7?15天） 临床表现肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡。此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽。 护理原则 1、预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。 2、多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁胶囊，不可屏气用力解便。 3、保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，黄药膏换药，瘙痒者外擦止痒膏。 三、伤口愈合期（术后15?20天） 临床表现便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱。 护理原则 1、促进伤口愈合，嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，保持大便通畅。 2、多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌辛辣、香燥、肥厚等刺激性食物。 3、局部用生肌玉红膏换药，促进局部生肌。 4、预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3?4次，每次 15 ?20min。 手术后控制饮食极为重要。术后多食用香蕉、红薯、蔬菜等多渣食物以软化大便，以及术后开始常规服用大黄苏打片等促进大便的排出，不仅可减轻术后排便的痛苦、而且可解除干硬大便对肛管内静脉的逆行挤压，阻断不利病理因素，
痔疮手术前后护理观察 【摘要】目的：讨论痔疮手术前后护理观察。方法：选取2011年到2013年期间在我院实 行痔疮手术治疗的200例，根据在手术前后实行护理不同分为两组，在实验组中使用综合护理，在对照组中使用常规护理。结果：实验组中有2.00%的患者表示不满意，有35.00%的患 者表示满意，有63.00%的患者表示非常满意。对照组中有12.00%的患者表示不满意，有 40.00%的患者表示满意，有48.00%的患者表示非常满意。两组护理满意率比较差别较大 （P<0.05）。实验组中有2例患者发生不良反应，没有患者复发。对照组中有21例患者发生 不良反应，有10例患者在治疗后复发。两组比较差别较大（P<0.05）。实验组的生活质量评 分高于对照组，差别较大（P<0.05）。结论：在实行痔疮手术过程中使用综合护理，可以有 效促进切口愈合，减少患者的痛苦，提高护理满意率，减少复发，降低不良反应，改善生活 质量，具有重要的临床价值。 【关键词】痔疮；手术；综合护理 在痔疮手术治疗中使用综合护理，能够促进切口愈合，减少患者的痛苦，提高护理满意率， 减少复发，降低不良反应，改善生活质量，促进患者的身体恢复[1]。本文中选取我院实行痔 疮手术治疗的200例，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院实行痔疮手术治疗的200例，其中，实验组患者有女性41例，男性59例，平均年 龄为36.5岁。对照组患者有女性39例，男性61例，平均年龄为36.1岁。 1.2方法 在对照组中使用常规护理，主要进行日常生活护理，用药指导等。在实验组中使用综合护理。（1）在手术前，护理人员指导患者进行常规的肾、肝功能检测，凝血时间，血尿检测等， 另外，还需要进行心电图、胸片的检测。在手术前一天需要对患者进行灌肠处理，在灌肠完 成后，需要将灌肠液留在体内5分钟到10分钟作用。护理人员使用备皮刀将肛门周围以及 外阴毛清除干净，彻底清洁手术的位置，防止在手术后出现感染。（2）护理人员需要对患 者进行心理护理，缓解患者对手术的恐惧，减少不良情绪，提高患者对手术信心。（3）在 手术后，护理人员需要密切观察患者的脉搏、血压、呼吸以及面色的情况，并观察手术切口 是否出现渗血的情况。对患者使用预防性的抗生素，防止出现感染。护理人员指导患者进行 扩肛治疗以及收缩肛门的练习，促进患者的身体的恢复。 1.3统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验；计数资料， 实行卡方进行检测。在P＜0．05，差别较大。 2 结果 2.1实验组和对照组的护理满意率的情况 实验组中有2.00%的患者表示不满意，有35.00%的患者表示满意，有63.00%的患者表示非常满意。对照组中有12.00%的患者表示不满意，有40.00%的患者表示满意，有48.00%的患者 表示非常满意。两组护理满意率比较差别较大（P<0.05）。 3 讨论
模块四 任务十痔病人的护理 【复习提问】 1.腹股沟斜疝和腹股沟直疝鉴别要点？压迫深环疝块是否脱出 2.腹外疝术后怎样预防阴囊水肿和出血？丁字带托起阴囊或用沙袋压迫 【案例】 黄先生，２７岁，５年前因饮食及排便不规律，大便时有肿块从肛门里面脱出来，并有出血现象，未做处置，病情逐渐加重，现大便时肛内一圈肿块脱出，每次均滴血，肿块便后需用手揉回肛内，三天前过量饮酒后排便肿块脱出后疼痛明显，不能还纳回肛内，喷血较多，未做处置，疼痛难忍，来医院就诊。 临床诊断：环形混合痔嵌顿水肿 思考： 1.作为黄先生的责任护士你将提出怎样的护理问题呢？ 2.黄先生出院前护士该给出怎样的健康指导呢？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为痔病人进行肛门坐浴的能力。 2.专业理论知识 掌握痔的常见病因，分类，各类的典型临床现，非手术治疗的护理措施，手术治疗术后护理以及常见并发症的预防和护理。 3.职业核心能力 具备对痔病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为痔病人进行健康教育的能力。 （图片） 【新课讲解】 一、概念（图片） 痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血扩张和屈曲所形成的静脉团。 二、病因（小组讨论） 1.病人常有肛门痛痒、疼痛、有分泌物等慢性感染的病史。 2.长期饮酒好食辛辣等刺激性食物史。 3.长期使腹内压增高的病史或职业因素。 4.直肠上静脉丛属门静脉系统，且无静脉瓣膜，又位于门静脉系的最低处，静脉回流困难。 三、分类 1.内痔 位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。好发于直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位3，7，11点）。 2.外痔 位于齿状线方，表面覆盖肛管皮肤。 3.混合痔 由齿状线上、下静脉丛同时曲张面形成。 四、临床表现 1.内痔 主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。
痔疮的护理查房 时间: 主查人: 参加人员: 薛X:今天组织大家查房,通过对痔疮临床病例的讨论,应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等,以便更好地护理同种的病人,达到预期的护理目标,促进患者早日康复。下面请护师蒲XX报病史。 蒲XX:患者:54床,胥占高,男,54岁。 诊断:环状混合痔 入院情况:患者因:“肛周异物2年”于2016年8月7日收住外科,来时患者 神志清楚,精神好,步入病床,T:36.6℃、P:84次/分、R:20次/分、 BP:116/70mmHg。入院积极完善各项检查,于8月7日15时在骶麻下行环状痔切除术。术毕于16:50返病房,术后患者神志清楚,生命体征平稳,切口敷料干燥固定,自解小便通畅,诉切口疼痛能忍。 薛X:痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种,主要症状为出血,疼痛,脱出,便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性,患者常常避讳就医,延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法,而病人家属与医护人员的密切配合,细心护理对这些疾病的痊愈,康复,疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。请胡XX回答一下痔疮的具体分类。
胡XX:内痔:位于齿状线以上,表面覆盖直肠粘膜。好发于直肠下端,截石位 3、7、11点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。 无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主。 有便血,严重时呈喷射状,痔随排便脱垂,但能自行还纳。 内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。 四期,痔块长期脱出于肛门外,或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称环形痔。 薛X:回答的比较完整。请衡XX谈谈痔疮的病因和临床表现。 衡XX:病因 1、饮食原因:是导致痔疮的最常见因素,长期饮酒、进食大量刺激性食物。 2、大便习惯:不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因。还有就是大 便时用力过猛、腹泻和大便秘结等,这些都是导致痔疮的重要原因。 3、感染因素:肛窦炎、肛腺感染、肛周脓肿、痢疾、肠炎、肠道寄生虫病、 大肠炎等,可引起直肠下部周围组织发炎,痔静脉受累,产生炎症,使痔静脉管壁变脆,继发血管扩张充血而引起或加重痔疮 4、慢性疾病:一些长期营养不好的,体质虚弱的人群,更容易导致肛门括约肌 松弛无力。
痔疮手术后的护理要点 *导读：对于痔疮来说，很多人都只是在想如何治疗好痔疮。其实，进行痔疮的治疗固然是很重要的。但是在进行痔疮治疗的同时也要做好痔疮护理，这样才能保证痔疮不会复发。好的痔疮护理可以让痔疮患者更早的远离痔疮的困扰。痔疮手术后如何护理呢?小编给大家介绍一下。…… 对于痔疮来说，很多人都只是在想如何治疗好痔疮。其实，进行痔疮的治疗固然是很重要的。但是在进行痔疮治疗的同时也要做好痔疮护理，这样才能保证痔疮不会复发。好的痔疮护理可以让痔疮患者更早的远离痔疮的困扰。痔疮手术后如何护理呢?小编给大家介绍一下。 一、痔疮术后活动：尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。 二、保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便秘结。 三、痔疮便后坐浴：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分
钟左右。坐浴可用温热盐水或1:5000高锰酸钾液等。 四、术后排便：专家指出术后尽可能一次排大便，有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。 五、排便姿势：正确的排便姿势切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。 六、保持卫生：保持肛门卫生局部用黄药膏换药。 痔疮手术后如何护理呢?通过上面的介绍大家对痔疮护理有一定的了解了吧，希望可以帮助各位痔疮患者做好痔疮的护理，同时也要注意饮食方面，不要吃辛辣的食物，希望大家早日远离痔疮的困扰。
2017年普外科护理人员三基考试 姓名：________________ 得分： 一、单选题（每题2分） 1. 有关肛管内括约肌的解剖生理正确的是：（） A.属随意肌 B.具有括约肛门的功能 C.直肠纵肌在其下端增厚 D.直肠环肌在其 下端增厚 E.受躯体神经支配 2. 热水坐浴的水温一般为：（） A.30-40 C B.40-45 C C.50 C D.50-100 C E.60-70 °C 3. 肛裂“三联症”是指（） A.疼痛、便秘、出血 B.肛裂、出血、前哨痔 C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、 前哨痔E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 4. 直肠肛管检查时的常用体位有（） A.侧卧位 B.膝胸位 C.截石位 D. 蹲位 E.以上都不是 5. 内痔的好发部位是：（） A.截石位3、7、11点 B.截石位1、5、9点 C.左侧卧位3、7、11点 D.左侧卧位 1、5、9点 E. 截石位 2、4、9点 6. 男，55岁。肛痿20年，其典型表现是：（） A.大便干结 B.肛门周围外口流脓，肛门瘙痒 C.肛周剧痛 D.无痛性便血 E.肛门 部异物感 7. 男性，55岁。肛痿20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确：（） A.肛痿多数是直肠-肛周脓肿的后果 B.少数肛痿为结核性 C.痿管穿过肛管直肠环，不应一次切除 D.肛痿难以自愈，多须手术治疗 E.挂线疗法后2?3天内不要排便 8. 男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛痿。行痿管切开术。此肛痿应是：（） A.低位肛痿 B.单纯性肛痿 C.高位肛痿 D.复杂性肛痿 E.外痿 9. 某患者行肛痿切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是：（） A.清晨先换药 B.先温水坐浴 C.先大便后换药 D.先坐浴后换药 E.先大便，再坐浴，最后换药 10. 下列关于肛痿的描述中正确的是（） A.肛痿主要侵犯直肠 B.肛痿不与肛周皮肤相通 C.肛痿最常见的类型是肛管括约肌间型 D.肛痿多为结核菌感染所致 E.肛痿只能自愈 11. 血栓外痔好发于，肛门齿线下：（） A.截石位3、7、11点 B.截石位3、9点 C.截石位6、12点 D.截石位1、8点 E. 截石位4、10点 12. 内痔好发于，肛门齿线上：（） A.截石位3、7、11点 B. 截石位3、9点 C. 截石位6、12点 D. 截石位1、8 点 E.截石位4、10点 13. 患者，女，42 岁。
痔疮切除术护理测试题 姓名：成绩： 一、单项选择题（共60分，每题3分） 1、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线（） A.肛直线 B.肛门白线 C.齿线 D.肛管直肠环 2、在正常情况下，粪便主要储存于（） A.直肠内 B.结肠内 C.乙状结肠内 D.直乙交界处 3、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（） A.交感神经支配 B.副交感神经支配 C.体神经支配 D. 植物神经支配 4、肛门的神经支配是（） A.阴部内神经的分支 B.交感神经的分支 C.副交感神经的分支 D.以上都不是 5、哪个疾病不适合肛门镜检查？（） A.肛裂 B.混合痔 C.直肠炎 D.直肠息肉 6、肛肠科最常用的检查与治疗体位是（） A.侧卧位 B.截石位 C.蹲位 D.膝胸位 7、用滑润的'铤'作为检查治疗漏管的探针，首见于（） A.《五十二病方》 B.《内经》 C.《外科全生集》 D.《山海经》 8、漏管是以什么命名的？（） A.部位 B.症状 C.形态 D.疾病特性 9、肛门周围痈疽包括（） A.肛门痈 B.悬痈 C.坐马痈 D.以上都是 10、尖锐湿疣是一种性病疣，由HPV感染所致，其潜伏期为（） A.3－15月 B.1－10月 C.6－18月 D.1－12月 11、大肠传输试验检查最常应用于哪些疾病？（） A.直肠前突 B.直肠内脱垂 C.会阴下降综合征 D.以上都不是 12、排便造影检查最常应用于哪些疾病？（） A.直肠前突 B.直肠内脱垂 C.A、B都是 D.A 、B都不是 13、在混合痔手术过程中，若外痔静脉丛不很明显，应在外痔中间（） A.作'V'字形切口 B.作倒'V'字形切口 C.作放射状切口 D.不必切口 14、40岁以上，出现排便习惯改变及便血，首先应考虑（） A.痔疮 B.直肠癌 C.肛裂 D.结直肠炎 15、腹痛、腹泻交替发生，大便无明显脓血、粘液，常伴的一定的精神症状，可能是（） A.慢性结肠炎 B.肠易激综合征 C.结肠过敏症 D.结肠憩窒 16、大便时有肿物脱出，首先考虑是（）
痔疮护理常规 痔是直肠末端粘膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团，向下滑脱成痔。以便血、肛门有肿物、坠胀感、异物感或疼痛、伴有局部分泌物或瘙痒为主证。多因饮食不节，大便失调、久坐久立、负重远行，妊娠多产等所致。临床辨证分为风伤肠络、湿热下注、脾虚气陷、气滞血瘀等证型。根据痔发部位分为内痔、外痔、混合痔。 1、按肛肠科一般护理常规。 2、外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息；严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。 3、保持肛门部清洁，便后坐浴；急性外痔于发病24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。 4、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。若发现患者面色无华、少气懒言、脉象虚大，为大出血征兆，应立即报告医师，并配合救治。 5、暂不手术者，遵医嘱中药坐浴每日l－2次，后涂塞痔疮膏或痔疮锭。 6、排便后清洗肛门，换药前先坐浴。 7、临证施护： (1)便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血准备。 (2)痔核脱出时，应连续用中药热敷或25 ％硼酸甘油涂于肛
门部，再加热敷，令其还纳。 (3)气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。 (4)便秘者可用甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。 (5)需手术的患者按肛肠科术前准备。 (6)术后24小时后方可大便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，发生嵌顿者，及时报告医师处理。 (7)施行注射疗法后当日忌下蹲，排大便时避免时间过长，勿过多活动。 (8)结扎术后勿拖拉留于肛门外之结扎线残端，以免引起出血。注意观察有无便后出血，有出血者应检查扎线是否牢固或过紧。痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞人肛门压迫止血，遵医嘱肌注止血药。若痔核脱落后，出现动脉波动性大出血，应立即报告医师，行紧急救治。 (9)术后出现大便出血呈喷射状，或患者感下腹胀痛、有便意、头晕乏力、心悸口渴、面色胱白、额上汗出、脉细数而弱者，为有术后大出血。应立即报告医师，同时作好抢救准备。(10)术后排尿困难者，下腹部热敷、或按摩、或诱导法促其排尿，非局麻者平卧6小时后采用患者习惯的姿势排尿，或行导尿术。 8、饮食以营养丰富，易消化为宜，忌辛辣香燥等刺激食品，戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜。气滞血瘀者给补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进食温补食物。
肛肠科 痔病护理常规 以间歇性便血、便后颗粒状肿物脱垂、肛门不适感为主要临床表现。辩证分型为风伤肠络证、湿热下注证、气滞血淤证、脾虚气陷证。西医的内痔，、外痔和混合痔参照本病护理。 一．执行肛肠科一般护理常规 二．执行肛肠科手术一般护理常规 三．术前护理 1．了解既往有无反复腹内压增高的冈素，生活饮食习惯，肛周感染病史。 2．了解排便有无疼痛，便血以及便后有无肿块脱出等情况。 3．血栓性外痔患者指导中药熏洗坐浴、局部清凉膏外敷，微波照射以改善局部血液循环，缓解疼痛。 4．了解肛门指检、镜检等检查结果。 5．术前禁食12小时、禁水4小时。 6．术前行皮肤清洁、肠道准备、行耳穴埋籽促进睡眠。 7．术前嘱患者排空膀胱。 四．术后护理 1．根据麻醉方式执行麻醉后护理。 2．病情观察： (1)观察生命体征变化并做好记录。 (2)观察术后伤口有无出血、肛门坠胀、疼痛程度等情况。 (3)观察患者腹痛、腹胀、小便是否畅解，术后排便情况。 3．用药护理：遵医嘱指导中药熏洗、坐浴。 4．饮食护理： (1)宜多饮水，多食蔬菜、水果及纤维素的食物，忌烟、酒、辛辣刺激之品。 (2)风伤肠络者宜食鸭肉、莲藕。 (3)气滞血淤者宜食红薯、柑橘。 (4)湿热下注耆宜食绿豆、苦瓜、冬瓜。 (5)脾虚气陷者宜食薏仁、黄芪粥。 5．临证（症）及并发症护理： (1)行混合痔外切内扎术者，术后7～9天为痔核坏死脱落阶段，宜减少活动。 (2)术后伤口少量渗血时予以更换外敷料；若患者出现面色苍白、出冷汗、 出血量较多时应立即报告医生，做好手术准备。 (3)尿潴留者：可选择予以耳穴埋籽、穴位贴敷、艾灸等，促进小便自解； 留置尿管者，做好会阴护理。 (4)排便困难者，指导帮助排便，并观察有无肛门狭窄等情况。 6．情志护理：消除负性情绪，使其积极配合治疗和护理。 五．健康指导 1．忌久坐、久立或久蹲，宜坐软坐垫。 2．养成定时排便习惯，避免排便时间过长，做好便后清洁。 3．掌握提肛运动，临睡前可自我按摩尾骶部。 4．适当进行慢跑、散步、练气功等运动，增强体质。 5．按时换药，定期复诊，如有不适及时就诊。
痔疮患者的术后护理 发表时间：2016-02-25T10:22:03.907Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：钱月萍[导读] 江苏省无锡市锡山区鹅湖人民医院加强对患者的心理护理并配合术前、术后护理方法，可有效缩短病人住院时间，提高手术效果。 江苏省无锡市锡山区鹅湖人民医院江苏无锡 214116 摘要：目的探讨痔疮术前术后护理的技巧和方法。方法收集54例行痔疮手术的痔疮患者，对其护理过程进行回顾性分析。结果正确的心理及并发症护理对减轻行痔疮手术的痔疮患者的痛苦具有重要意义。结论加强对患者的心理护理并配合术前、术后护理方法，可有效缩短病人住院时间，提高手术效果。 关键词：痔疮；术后；护理；疼痛；饮食；尿潴留 痔疮是生活中常见的肛门疾病，临床根据部位不同分为内痔，外痔和混合痔，以便血、脱垂痔和疼痛为特点。很多患者在痔疮手术后都会出现疼痛、出血、排便困难、创口水肿感染等不适，其原因除了肛门是人体非常特殊的部位外，还有很多其他原因，所以痔疮手术后的护理就显得尤为重要了。本文从生活和医学的角度介绍了几种护理方法和注意事项。 1术前护理 1.1术前主动介绍痔疮手术有局麻、腰麻、硬麻等麻醉方式，并告知患者各种麻醉方式的优缺点，供患者选择。 1.2术前当天告知患者次日手术的时间、主刀医生的业务水平、业务能力、业务态度、工作年限和出现术后并发症的处理方法，让患者相信医生的能力而放松心情。训练患者正确的熏洗坐浴方法及其他准备工作，术前当晚患者较差的可给予安定10mg口服，有利于镇静、催眠。 1.3做好普鲁卡因皮试，备皮及肠道准备（痔疮术前病人，一般只要求术前清洁灌肠2次，排空大便即可，当遇到年老体弱的病人，长需要2次以上的清洁灌肠才能排空大便），有利于创面愈合，防止感染。 2术后护理 2.1观察由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。应仔细观察了解病情，术后几天排便时有少量或大便表面带血属于正常；如有下腹胀痛，下坠感，大量出血时应及时告知医生。为防止术后出血，术后24小时内应观察创口敷料渗血情况及脸色变化情况。定时监测血压、脉搏、呼吸，如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、脉细数无力、血压下降等出血休克现象，应及时通知医生，进行抢救。嘱患者保持安静，翻身动作宜缓慢，避免过多搬动，平卧、保暖、吸氧，保持呼吸道通畅。立即在局麻下寻找出血点，结扎止血或压迫止血；建立静脉通路，补充有效循环血量，改善组织血液灌注，必要时输血；控制大便，注意伤口渗血，防止再次出血。 2.2疼痛的护理由于人体肛门区域神经丰富，故对痛觉非常敏感。安排一名责任护士指导患者多看电视，听轻音乐以分散患者的注意力，减轻疼痛；嘱患者休息，取屈膝侧卧位，可减轻疼痛；除了遵医嘱使用药物止痛外，应配合使用非药物止痛方法，主要是心理镇痛和中医止痛。痔一般手术后24~48h疼痛较重，以后逐渐缓解，但受到刺激如排便，换药时可使疼痛一时性加剧。因此在痔术后嘱患者半流质饮食2天，减少大便次数；换药时动作轻柔，尽量减少对伤口的刺激。 2.3尿潴留的护理术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难。指导患者在术前或术后6小时内限制饮水。可消除患者紧张情绪，术后2小时鼓励患者排尿，患者应深吸气放松心情，取站立或半蹲位排尿。或用热水袋敷小腹，盐水冲洗外阴，听水流声刺激诱导排尿。也可采用针刺中极、曲骨、阳陵泉、三阴交等穴位促进排尿，经上述处理仍不能排尿的患者应在无菌操作下行留置导尿术，并每日进行会阴护理。 2.4便秘的护理常见于年老体弱怕痛怕感染、不吃或少吃、卧床时间较久、或术前原有便秘的患者。手术6小时后可进少量的流质饮食，2天内保持无渣或少渣的流质或半流质饮食，尽量使术后第一次排便推至24-48小时之后，减少排便次数，促进伤口愈合，防止手术部位发生感染。术后第二天早晨后鼓励其尽量自行排便，一定要放松心情克服恐惧心理，排便时当大便下降处“着冠”状态时，应一鼓作气，用力从小到大顺序渐进大胆排出，否则粪便回升，增粗变大难排出。如排便太迟或困难时，指导患者按摩腹部；每日晨起后饮用蜂蜜水，或口服液体石蜡及其他缓泻剂。多食蔬菜水果等润肠通便食物，忌食辛辣、刺激的食物，以保持大便通畅。 2.5局部水肿的护理可采取局部热敷，1%雷佛奴尔湿敷或25%~30%硫酸镁湿敷或中药如：苦参、大黄、艾叶、黄连、甘草、地肤子、花椒煎熏洗。熏蒸、坐浴是肛门部疾病治疗和康复的重要方法。除局部处理外，还应给予抗生素治疗，温水坐浴。温水坐浴能增进局部血液循环，促进炎症吸收，缓解括约肌痉挛，减轻痛苦，并有良好的清洁作用。坐浴一般用较深盆具，水温以手感稍热为宜，水温下降后要补充热水加温，时间约15~20分钟，对年老体弱患者，在坐浴后要搀扶起身，以免跌倒。 2.6饮食的护理许多痔疮患者术后怕引起伤口疼痛与出血而恐惧排便，故而有意识地控制饮食，致使机体得不到足够的营养而影响了伤口愈合。对此类患者应做好心理护理，鼓励进食。饮食宜清淡、易消化、高热量、高维生素食物。术后当天可进半流质饮食，术后第二天改为普食，指导患者多食含纤维素和维生素的蔬菜水果，如茄子、香蕉、苋菜等，以7分饱为宜，鼓励患者按时排便，减少对创面的刺激。不能进高脂食品，禁食产气食物（如牛奶、豆制品、糖类）防止发生腹胀。术后第三天可进无渣或少渣食物，平时多饮水和食用有润肠的饮料，起到润肠通便的作用。术后7~10天应适当控制含纤维素多的食品，因此时正值切口处线头脱落期，排便过多过频宜致伤口出血。 2.7肛门狭窄或大便失禁的预防与护理一般术后5-10天内可进行扩肛，每天1次，术后患者有便意时要尽快排便；若有肛门括约肌松弛者，术后3天定时进行“提肛运动”训练。经常练习缩肛运动有利于恢复肛门的收缩功能，一般三到六个月后伤口疤痕就能软化。大便失禁者，应保持肛周围的皮肤清洁、干燥，局部要涂氧化锌软膏保护，避免发生局部皮肤糜烂。接受了痔疮手术的病人在护理恰当的情况下，一般在手术后两周左右就可以恢复了。做好术后护理有利于伤口的恢复。通过中西结合的方法，从饮食、换药、环境、心理等方面进行好的护理，病人在接受手术后都能健康的生活，不再复发。 参考文献： [1]陈海香，浅谈护患沟通技巧[J]；医学信息（上旬刊）；2011年04期