238例老年肾脏病患者临床病理分析

老年肾病综合征临床和病理分析摘要】目的：针对老年肾病综合征临床和病理进行分析。

方法：选取我院2014年1月-2015年1月期间收治的98例患有肾病综合征的患者作为研究对象，将其分成两组：对照组和实验组，实验组46例为老年肾病综合征患者，对照组52例为非老年肾病综合征患者。

对两组的临床特点和病理进行分析。

结果：实验组临床特点高血压、慢性肾功能不全等病症发生率显著高于对照组(P <0.05) , 感染发生率显著高于对照组( P<0.05)。

结论：在老年肾病综合征治疗的过程中，活检具有重要的意义。

【关键词】老年患者；肾病综合征；临床；病理分析【中图分类号】R692 【文章标识码】A伴随着我国社会经济水平的不断提高，人们针对自身的健康越来越重视，人均寿命出现不断延长，我国目前老龄化比较严重。

老年肾病综合征属于一种常见的老年疾病，随着社会的发展，其发病率出现上升趋势。

由于年龄较高等因素的影响，加大了对治疗老年肾病综合征的难度。

本文选取我院2014年1月-2015年1月期间收治46例患有老年肾病综合征的患者的临床特征和病理分析进行了研究。

现报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料选取我院2014年1月-2015年1月期间收治的98例患有肾病综合征的患者作为研究对象，将其分成两组：对照组和实验组，实验组46例为老年肾病综合征患者，男性28例，女性81例，年龄60-82岁，平均年龄（71.3±1.5）岁；对照组52例非老年肾病综合征患者，男性37例，女性15例，年龄22-40岁，平均年龄（34.8±1.2）岁。

两组患者从性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组肾病综合征患者均需要进行常规检查，例如：血检、尿检。

同时还需要进行24小时尿蛋白定量, 24 小时内生肌酐清除率( Ccr) , 尿蛋白免疫化学分析, 血清肌酐、尿素氮、电解质、肝功能、肝炎病毒相关抗原, 血浆蛋白、自身抗体、免疫功能的检测。

老年肾脏病106例临床分析与防治老年人的肾脏疾病有一定的特点，为了老年人肾脏疾病的防治工作做的更好，我们对2003～2007年的老年住院患者106例进行了临床分析，结果如下。

1 临床资料和方法1.1一般资料本组患者共106例，其中男52例，女54例。

年龄在50～80岁，平均年龄65岁。

原发性肾脏疾病：急性肾小球肾炎8例，占7.55％；慢性肾小球肾炎32例，占30.19％；隐匿性肾炎8例，占7.55％；肾病综合症15例，占14.15％；间质性肾炎(急性肾盂肾炎)13例，占12.26％。

继发性肾脏疾病：肾小动脉硬化症18例，占16.98％；糖尿病肾病7例，占6.60％；紫癜性肾炎2例，占1.89％；痛风性肾炎2例，占1.89％；肝肾综合症1例，占0.94％。

1.2治疗方法各种疾病分别采用病因治疗(低盐、高蛋白饮食)、对症治疗及特殊治疗：如激素治疗、免疫抑制剂的应用、抗凝治疗、中西药结合治疗。

2 结果急性肾小球肾炎8例中，痊愈6例，显效2例；慢性肾小球肾炎32例中，显效17例，好转10例，5例死亡，死因为慢性肾功能衰竭所致的心功衰竭，多器官功能衰竭；隐匿性肾炎8例中，显效6例，好转2例；肾病综合症15例中，显效12例，死亡3例，死于脑出血1例，多器官功能衰竭2例；间质性肾炎(急性肾盂肾炎)13例中，显效13例；肾小动脉硬化症18例中，显效11例，死亡7例，均死于慢性肾功能衰竭；糖尿病肾病7例中，好转5例，死亡2例，死于感染性休克1例，死于慢性肾功能衰竭1例；紫癜性肾炎2例中，显效1例，死亡1例，死于多器官功能衰竭；痛风性肾炎2例中，均死于慢性肾功能衰竭；肝肾综合症1例，死于上消化道出血。

3 讨论肾小动脉硬化症多发生在50岁以上的老年人、糖尿病患者、以及一些慢性肾炎或间质性肾病患者，尤其伴有高血压时。

肾脏是受高血压损伤的靶器官之一，高血压出现在血管病变之前，原发性高血压患者绝大多数都有肾小动脉硬化。

继发性高血压也可引起肾小动脉硬化，说明高血压是决定血管病变的重要因素。

临床经验老年人原发性IgA肾病临床病理及预后分析郭晓艳　魏　兰　刘小静中国人民解放军陆军第82集团军医院（原解放军252医院） 河北省保定市 071000【摘　要】目的：分析老年人原发性IgA肾病临床病理及预后。

方法：研究对象为原发性IgA肾病患者200例，采用年龄分组方式对研究对象200例进行分组，患者收取时间在2015年2月1日到2016年2月10日，分为观察组一组(年龄大于或者等于60岁)、对照组一组(年龄在14岁-59岁之间)，每组100例、分析两组患者的临床和病理资料。

结果：观察组原发性IgA肾病患者的肾脏病理特征与对照组具有显著差异（P<0.05）；观察组患者完全缓解所用时间（8.25±0.45)月与对照组具有显著差异（P<0.05）。

结论：老年人原发性IgA肾病患者均伴有肾小动脉硬化严重、预后差等情况，对于老年患者应早期进行干预，对合并症进行处理，能改善老年人预后。

【关键词】老年人原发性IgA肾病；临床病理；预后；分析近年来老年人原发性IgA肾病发病率不断增加，而老年患者发生该疾病的比例也不断增加，但是临床对于老年患者该疾病临床研究较少[1]。

因此，我院对老年人原发性IgA肾病临床病理及预后进行研究，见本文研究详细描述。

1 资料和方法1.1 资料研究对象为原发性IgA肾病患者例数200例作为研究对象，采用年龄分组方式对研究对象200例进行分组，患者收取时间在2015年2月1日到2016年2月10日，分为观察组一组(年龄大于或者等于60岁)、对照组一组(年龄在14岁-59岁之间)。

排除标准-(1)强直性脊柱炎、银屑病、(2)继发性IgA病、类风湿性关节炎。

纳入标准-(1)经过肾活检确诊为原发性IgA肾病、(2)患者病理资料完整和临床资料完整。

观察组100例：年龄在60岁直至85岁之间，平均年龄均为（72.15±1.15）岁，原发性IgA肾病患者性别：50例为女性、50例为男性。

老年IgA肾病28例临床及病理分析【关键词】肾病老年组织病理学IgA肾病是最多见的原发性肾小球疾病之一，临床及病理表现多样。

为探讨老年IgA肾病的特点，现对28例老年IgA肾病患者的临床及病理情形分析报告如下。

1资料与方式1．1一样资料28例均为我科住院患者，占同期老年肾穿总人数的%，其中男17例，女11例，平均年龄63．6(60~71)岁，平均病程23．9月(7 d~10年)。

肾脏病理检查患者均采纳B超引导下经皮肾穿刺，肾脏组织行光镜(HE、PAS、Masson、PASM染色)及免疫荧光(IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、FRA、HbsAg)检查，个别患者行特殊染色及电镜检查。

2结果本组28例临床表现以肾炎综合征多见，且很多患者显现高血压及氮质血症；肾脏组织病理光镜表现以肾小球硬化、小管萎缩及间质纤维组织增生等慢性病变多见，详见表1。

表128例老年IgA肾病患者临床及肾组织病理光镜表现临床表现（略）3讨论IgA肾病是老年人常见肾脏病理类型，其在我科209例老年肾穿患者中占第三位，仅次于非IgA系膜增生性肾小球肾炎及膜性肾病，为13．4%，略高于邓英辉等［1］报导的9．17%。

IgA肾病临床表现多样。

在老年IgA肾病患者中，以肾炎综合征最为常见，占67．5%，其余患者表现为肾病综合征，大多数显现蛋白尿和镜下血尿。

与中青年IgA肾病相较，老年患者多见高血脂及高血压，别离占%及60．7%，其中11例(39．3%)已进展至肾功能不全，说明老年IgA肾病多病情较重，预后不佳。

Shu等［2］前瞻性研究发觉，63%的IgA肾病患者血清IgA水平增高，且对临床诊断有必然参考价值。

但本组结果，老年IgA肾病患者仅有21．4%显现血清IgA高于正常，提示对疑心IgA肾病的老年患者，肾穿是超级必要的。

老年IgA肾病患者肾脏病理组织学方面，要紧表现为肾小球病变，患者均有肾小球系膜细胞及基质不同程度增生，但高达71．4%的患者显现肾小球硬化，并有32．1%及21．4%的患者归并新月体形成及内皮细胞增生。

老年人肾脏疾病临床病理相关问题探讨（附51例报告）随着全球人口老龄化，老年肾脏病患者呈逐年增加趋势，重视老年肾脏病患者的诊断、治疗，有效延缓肾功能进展是急需解决的问题[1]。

本研究回顾分析51例老年肾脏病患者(≥60岁)的临床和肾脏病理资料，旨在探讨老年肾脏病患者的临床和病理特点，增加对这一特殊群体肾脏疾病的认识，更好的预防和延缓肾脏疾病的进展。

1资料与方法1．1一般资料回顾性分析自2017年1月～2019年1月>60岁51例住院患者，临床诊断为肾病综合征（NS）、肾炎综合征、肾病综合征合并急性肾损伤、慢性肾衰竭、急性肾损伤，并行活检。

年龄60～85岁，平均年龄为(69．9+5．1)岁，其中男性31例，女性20例，全部患者均符合临床诊断标准。

1．2 实验室检查肾穿刺术前完善血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、感染筛查(包括乙型肝炎病毒抗体、艾滋病抗体、丙型肝炎病毒抗体IgG、梅毒螺旋体抗体)、双肾B超等辅助检查。

1.2免疫学检测方法晨起空腹采集静脉血，采用免疫比浊法测定免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体。

散射比浊法检测补体C3。

、C4含量。

双缩脲比色法测定24 h尿蛋白定量(正常值<0．15 g／24 h)，间接免疫荧光染色法检测自身抗体，全自动生化检测仪测定血脂和肝功能。

1．3 肾组织学检查将肾组织标本分割，光镜标本以10％福尔马林液固定，石蜡包埋，切片行HE、PAS、Masson及六胺银染色，显微镜观察。

免疫荧光标本用湿纱布固定，放4℃运送至肾病实验室，冰冻切片，间接免疫荧光染色，荧光显微镜观察。

1．4临床分型根据起病时症状、体征、有无大量蛋白尿(>3．5 g／24 h)、低蛋白血症(<30 g／L)、血尿及肾功能改变等，将临床表现分为以下几型：肾病综合征、肾炎综合征、肾病综合征合并急性肾损伤、慢性肾衰竭、急性肾损伤。

2结果2．1 老年人肾脏疾病的病因分布原发性肾小球疾病33例(71％)，继发性肾脏疾病18例(35．29％)。

老年肾脏病的临床特点和病理类型分析88例摘要目的：分析老年肾脏病患者临床特点及肾穿刺活检病理特征。

方法：对88例老年肾脏病患者进行综合分析。

结果：老年肾脏病患者临床以肾病综合征最常见其次为慢性肾炎、肾功不全、急性肾衰；约6.6老年肾脏病患者病初即存在高血压；贫血的发生率亦较高。

老年肾脏病病理类型仍以原发性肾小球疾病占多数（55）且涵盖多种病理类型其中以微小病变、膜性肾病最多；继发性病变以糖尿病肾病居首随后依次为缺血性肾损伤、肾淀粉样变性、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾小球肾炎、血管炎肾损伤。

结论：伴高血压、贫血发生率高病理类型复杂多样。

对于无肾穿禁忌证的老年肾脏病患者要积极行肾活检明确病理类型指导治疗判断预后。

关键词老年人肾脏病肾活检病理世界卫生组织对老年人的定义为6周岁以上的人群老龄社会是指老年人口占总人口达到或超过一定比例的人口结构模型按照联合国的传统标准是一个地区6岁以上老人达到总人口的1新标准是65岁老人占总人口的7。

我国第6次人口普查（11年）报告显示6岁及以上人口1.665岁及以上人口8.87显然已进入老龄化社会。

因此老年性疾病正逐渐成为影响国民健康和社会发展的重要疾病对这一人群肾脏病的关注也应增加。

资料与方法6～11年收治老年肾脏病患者88例行肾活检其中男59例女9例年龄6～76岁平均67±8岁。

穿刺方法：采用B超定位后经皮肾穿刺方法应用Tru-cut型半自动肾穿刺活检针在患者憋气的情况下取肾组织。

穿刺部位以右肾下极为主（约9）。

病理检查：主要进行光镜、免疫荧光及电镜检查。

标本检查主要送至郑州大学第一附属医院肾脏病理室或北京中日友好医院肾脏病中心进行检查并出具病理报告。

结果临床情况：肾病综合征例（7）慢性肾炎6例（9）肾功不全6例（9）急性肾衰例（）伴高血压56例（66）其中肾病综合征伴高血压5例（8）伴贫血例（1）伴血尿例（7）伴糖尿病15例（17）。

病理情况：①原发性肾脏病55例（65）：单纯微小病变8例（91）微小病变伴急性肾小管损伤1例（11）微小病变伴急性肾小管损伤及缺血性肾损伤1例（11）微小病变伴亚急性间质小管性肾病及缺血性肾损伤1例（11）微小病变伴急性间质小管性肾炎1例（11）特发性膜性肾病9例（1）特发性膜性肾病伴急性肾小管损伤1例（11）特发性膜性肾病伴缺血性肾损伤例（）特发性膜性肾病伴亚急性肾小管间质性肾病1例（11）不典型膜性肾病5例（57）IgA肾病7例（8）系膜增生性肾小球肾炎例（）局灶节段硬化性肾小球肾炎（G）1例（11）膜增生性肾小球肾炎例（）局灶增生性肾小球肾炎例（）新月体肾炎1例（11）小管间质性肾病例（）。

老年慢性肾脏病患者临床表现与病理分析张利;颜晓勇【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2016(039)001【摘要】目的探讨老年慢性肾脏病患者的临床表现和病理特征.方法选择2011年6月至2015年5月在我科行肾穿刺活检的34名老年慢性肾脏病患者,将其作为研究对象,对所有患者的临床资料进行收集,了解不同病理类型患者的临床表现.结果临床上主要表现为血尿、蛋白尿和水肿,其中10例患者存在高血压,14例肾脏功能减退,13例出现贫血.病理类型:原发性肾脏病25例(73.5％):微小病变3例,轻中度系膜增生性肾小球病变10例(包括IgA肾病),膜性肾病6例,系膜毛细血管增生性肾小球肾炎2例,原发性新月体肾炎2例,增生硬化性肾小球肾炎1例,慢性肾小球间质性损害1例;继发性肾脏病9例(26.5％):良性肾小动脉硬化性肾损害3例,肾淀粉样变性2例,糖尿病肾病3例,继发性新月体肾炎1例(ANCA相关性血管炎).结论老年CKD患者的病理类型多种多样,临床表现也各不相同,宜个体化选择治疗方案.【总页数】4页(P70-72,75)【作者】张利;颜晓勇【作者单位】遵义医学院附属医院肾内科,贵州遵义563099;遵义医学院附属医院肾内科,贵州遵义563099【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.老年胃癌与中、青年胃癌的临床表现、病理特征的比较及预后分析 [J], 李克兵2.老年人肾脏疾病的临床表现与病理特点分析 [J], 刘小聪;邵思南;张燕林3.慢性肾脏病Ⅳ期患者周围神经病变临床表现与电生理分析 [J], 干超士;王旭翔4.老年胃癌患者临床表现、病理特征和预后分析 [J], 印海林5.2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的肾脏病理与临床表现特点分析 [J], 耿峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年肾脏疾病患者肾穿刺活检临床病理特点影响分析1. 引言1.1 研究背景老年肾脏疾病是指发生在65岁以上的年龄段内的肾脏疾病，由于老年人群普遍存在多种慢性疾病的共存，加之生活方式的不良习惯以及年龄因素导致的生理功能下降，老年肾脏疾病的发病率逐渐增加。

据统计数据显示，老年人群中肾脏疾病的患病率已经超过了10%，其中慢性肾病是最常见的一种疾病。

本研究旨在探讨老年肾脏疾病患者肾穿刺活检的临床病理特点，并分析这些特点对临床治疗的影响，为提高老年肾脏疾病的诊断准确性和治疗效果提供参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨老年肾脏疾病患者进行肾穿刺活检的临床病理特点及其对临床治疗的影响，为提高老年肾脏疾病的诊断准确性和治疗效果提供依据。

具体目的包括：1. 分析老年肾脏疾病的分类情况，了解不同类型肾脏疾病在老年人群中的发病特点和临床表现。

2. 探讨肾穿刺活检在老年肾脏疾病中的临床应用现状及其意义，评估其对疾病诊断和治疗方案制定的帮助程度。

3. 分析肾穿刺活检的操作步骤，阐明在老年患者中进行肾穿刺活检的注意事项和风险控制措施。

4. 细致研究老年肾脏疾病患者肾穿刺活检的临床病理特点，探讨病理特点对临床治疗方案选择和预后判断的影响机制。

通过以上研究，旨在为老年肾脏疾病的诊断、治疗和预后评估提供科学依据，为临床医生制定个体化治疗方案提供参考。

【字数：242】1.3 研究意义老年肾脏疾病患者肾穿刺活检临床病理特点影响分析引言老年肾脏疾病是老年人群中常见的疾病之一，由于老年人自身的生理特点以及合并疾病的影响，其肾脏病变种类繁多、病情复杂。

肾脏病变的早期症状不明显，且容易被其他慢性病症状掩盖，如果不能及时发现并给予规范的治疗，容易进一步发展成慢性肾脏病，甚至终末期肾脏病。

对老年肾脏疾病患者进行准确的诊断和及时的治疗具有重要意义。

2. 正文2.1 老年肾脏疾病的分类老年肾脏疾病的分类包括慢性肾脏病、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、肾小管间质性肾病等几种主要类型。

老年肾脏病的临床病理分析
陈香美;柏立群;程庆砾;朱宁;陈振玉
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】1994(000)003
【摘要】老年肾脏病的临床病理分析解放军总医院肾科（１００８５３）陈香美，柏立群，程庆砾，朱宁，陈振玉随着医疗保健条件的改善和社会的不断进步，人类寿命逐渐延长，老年肾脏疾病的防治显得愈来愈重要。

我科自１９８９年以来，共对２４例年龄大于６０岁的老年肾脏病患者进行...
【总页数】2页(P23-24)
【作者】陈香美;柏立群;程庆砾;朱宁;陈振玉
【作者单位】解放军总医院肾科
【正文语种】中文
【中图分类】R692.02
【相关文献】
1.天长地区67例老年肾脏病患者临床病理特点分析 [J], 陈天浩
2.经肾活检证实的老年肾脏病的临床病理特点及预后 [J], 陈越;崔春黎;张昆;周莹;
蒋晓峰;余晨
3.238例老年肾脏病患者临床病理分析 [J], 刘倩
4.特发性膜性肾病合并其他肾脏病理损害的临床病理特征分析 [J], 翟亚玲; 陈雅卓; 窦艳娜; 刘栋; 程根阳; 肖静; 赵占正; 刘章锁
5.4例糖尿病肾脏病伴膜性肾病的临床病理及预后分析 [J], 周越;张帆;罗琼;侯霜
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《老年肾病综合征的临床病理分析及不同治疗方法的疗效比较》篇一一、引言随着社会人口老龄化的不断加深，老年肾脏疾病已经成为影响老年健康的重要问题之一。

肾病综合征作为其中一种常见疾病，具有发病率高、病情复杂、预后多变的特征。

因此，对老年肾病综合征的临床病理分析以及不同治疗方法的疗效比较，对于提高患者的治疗效果和生存质量具有十分重要的意义。

二、临床病理分析1. 概述老年肾病综合征是由于多种肾脏病变导致大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症的临床综合征。

该病症的主要病理特征是肾小球基底膜通透性增加，使得大量蛋白漏出，造成患者体内的蛋白代谢异常。

2. 病因及分类病因包括多种肾小球疾病如膜性肾病、系膜增生性肾炎等。

同时，随着年龄增长，肾脏血管的退行性病变也可能引发该病。

在临床中，需要依据患者的病史、体格检查和实验室检查来进一步确定病因及分类。

三、不同治疗方法及疗效比较1. 常规治疗常规治疗包括利尿消肿、控制血压、调节血脂等措施，以改善患者的全身状况和肾脏功能。

这种治疗方法虽然可以缓解部分症状，但往往难以根治疾病，且长期使用可能带来药物副作用。

2. 免疫抑制治疗免疫抑制治疗是目前较为常用的治疗方法之一，主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂的联合使用。

这种治疗方法能够通过抑制免疫反应来减少肾小球的炎症反应，从而降低蛋白尿和改善肾功能。

但长期使用激素可能导致免疫力下降和骨质疏松等副作用。

3. 中西医结合治疗中西医结合治疗是近年来兴起的一种治疗方法。

中医以补肾健脾为主，辅以利尿消肿的中药方剂，与西医的免疫抑制治疗相结合，旨在通过协同作用达到更好的治疗效果。

实践证明，中西医结合治疗能够在一定程度上减少西药的使用量和副作用，提高患者的生存质量。

4. 疗效比较不同的治疗方法各有优劣。

常规治疗虽然副作用小，但治疗效果相对有限；免疫抑制治疗能够在短期内显著改善病情，但长期使用可能带来严重的副作用；中西医结合治疗则在一定程度上达到了协同作用的效果，具有较高的临床应用价值。

《老年肾病综合征的临床病理分析及不同治疗方法的疗效比较》篇一一、引言老年肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种常见的肾脏疾病，主要特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及明显水肿。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年肾病综合征的发病率逐年上升，成为威胁老年人健康的重要疾病之一。

本文将通过临床病理分析，对老年肾病综合征的病因、病理特点进行探讨，并比较不同治疗方法的疗效。

二、老年肾病综合征的临床病理分析1. 病因及病理特点老年肾病综合征的病因多样，包括糖尿病肾病、肾小球肾炎、膜性肾病等。

病理上主要表现为肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白尿的漏出。

同时，由于蛋白丢失，导致血浆白蛋白水平下降，进而引发低蛋白血症、高脂血症及明显水肿等症状。

2. 诊断标准老年肾病综合征的诊断主要依据临床表现、实验室检查及病理检查。

临床表现为“三高一低”症状，实验室检查显示血尿、蛋白尿等异常，病理检查则可明确病因及病理类型。

三、不同治疗方法的疗效比较1. 药物治疗（1）糖皮质激素：糖皮质激素是治疗老年肾病综合征的常用药物，通过抑制免疫反应、减轻炎症等作用，改善患者的肾功能。

然而，长期使用糖皮质激素可能导致免疫功能下降、感染风险增加等副作用。

（2）免疫抑制剂：对于对糖皮质激素不敏感或不能耐受的患者，可使用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。

这些药物可抑制免疫反应，减轻肾小球炎症，改善肾功能。

然而，使用免疫抑制剂需严格掌握剂量及疗程，以避免不良反应的发生。

（3）中药治疗：中药治疗老年肾病综合征具有一定的优势，可通过调理机体功能、改善微循环等作用，减轻患者的症状。

常用的中药有黄芪、丹参、当归等。

然而，中药治疗需根据患者的具体情况进行辨证施治，以达到最佳疗效。

2. 非药物治疗（1）饮食治疗：饮食治疗是辅助治疗老年肾病综合征的重要手段。

通过控制饮食中蛋白质、钠盐、钾盐等的摄入，减轻肾脏负担，缓解水肿等症状。

（2）透析治疗：对于病情较重、肾功能严重受损的患者，可采取透析治疗。

24例老年肾病综合征的临床与病理分析【摘要】目的了解老年肾病综合征的临床特点与病理类型关系。

方法回顾分析24例经肾活检确诊的老年肾病综合征患者的病理和临床资料。

结果老年原发肾病综合征16例（占66.7%），病理类型以膜性肾病居多8例（占50%），微小病变肾病4例（占25%），局灶节段性肾小球硬化3例（占18.8%），系膜增生性肾炎1例（占6.2%）；而继发性老年肾病综合征8例（占33.3%），病理分别为糖尿病肾病3例（占37.5%），紫癜性肾炎2例（占25%），乙肝相关性肾炎2例（占25%），高血压肾病1例（占12.5%）。

老年原发肾病综合征根据不同病理类型应用激素及免疫抑制剂，取得较好疗效。

结论肾病综合征是老年肾脏病最常见的临床表现，及时肾活检，能明确肾脏病的病理类型，对指导临床和决定治疗方案具有重要指导意义。

【关键词】老年人；肾病综合征；肾活检随着生活水平的提高及医疗保健的逐渐完善，我国已步入老龄社会。

随着年龄的增长，老年肾脏病呈逐年增加的趋势[1]。

肾穿刺活检是诊断肾小球疾病最确切的方法，而老年肾病不同病理类型决定了不同的治疗效果和预后。

我科对6年来住院行肾活检的老年肾病综合征患者共24例进行分析，现将其病理特点及临床关系报道如下。

1 资料与方法1.1 研究对象 2006年2月至2012年6月住我科，临床诊断为肾病综合征的老年患者24例。

其中男15例，女9例。

男女比1.67：1，年龄均≥60岁，平均（64.50±4.32）岁。

所有病例肾活检前均行血、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝、肾功能及肝炎病毒相关抗原、肿瘤八项、抗核抗体全套、凝血功能及腹部b超检查。

1.2 方法患者取俯卧位，b超引导下行经皮肾穿刺活检。

采用活检枪切割肾组织，所取肾组织分送光镜、免疫荧光镜/免疫组化、部分送检电镜。

所有送检肾组织标本肾小球数均≥10个。

对血清乙肝标志物阳性或光镜提示不典型膜性肾病者加测肾组织中hbsag、hbcag沉积的部位。

老年肾脏疾病患者肾穿刺活检临床病理特点影响分析随着我国人口老龄化进程和医疗技术的发展，老年肾脏疾病患者的比例逐渐增加。

肾穿刺活检是临床上诊断肾脏病变的有效手段之一，但是对于老年人群体而言，其病理特点与影响却具有一些特殊性。

本文将围绕老年肾脏疾病患者肾穿刺活检的临床病理特点及其影响进行分析。

1. 病变种类多样老年肾脏疾病患者的肾脏病变种类多样，包括肾小球疾病、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾小管间质性疾病等。

其中以肾小球疾病最为常见，且以系膜增生性肾小球肾炎居多。

2. 病理表现复杂老年肾脏疾病患者的肾脏病变病理表现复杂，病变区域广泛，包括了肾小球、肾小管、肾小管间质、肾盂等多个部位。

而不同部位的病变也会相互影响，从而产生复杂的病理表现。

3. 肾脏组织变性程度加重老年患者肾脏组织的变性程度往往比年轻患者更加严重。

肾小球硬化和玻璃样变化的发生率也普遍较高。

而这些变化又会进一步导致肾小球滤过功能的下降。

1. 活检安全性较为有限老年患者肌肉及皮肤组织的萎缩和皮下脂肪的减少，使得肾穿刺活检时针头目标难以定位，容易损伤邻近器官和神经血管。

同时，在老年患者中存在并发症发生的风险更高。

2. 诊断效果差异较大由于老年患者的肾脏病变广泛且病理表现复杂，因此肾穿刺活检的诊断准确率相对较低，容易出现漏诊或误诊。

且老年患者的肾穿刺活检样本质量难以保证，可能会导致诊断结果的差异。

3. 治疗方案选择存在难度老年患者肾病的治疗方案选择相对复杂，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、合并症等因素。

而肾穿刺活检结果并不能完全反映患者肾脏的病变特点和严重程度，也很难指导特定的治疗方案选择。

因此综合其他检查手段，如彩超、CT等，有助于更好地评估患者的肾脏情况，从而指导治疗方案的选择。

三、结论老年肾脏疾病患者肾穿刺活检具有一定的病理特点及影响。

因此在临床应用肾穿刺活检时必须重视老年患者的特殊性，切实保障其安全性，同时需结合其他检查手段进行综合分析，以更好地指导临床诊断治疗。