老年肾脏病诊治进展

慢性肾脏病流行病学研究进展一、概述慢性肾脏病（CKD）作为一种复杂且多发的慢性疾病，在全球范围内呈现出日益严重的流行趋势。

其病程长、预后差、并发症多且治疗费用高昂，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。

对慢性肾脏病的流行病学研究进展进行深入探讨，对于理解其发病规律、制定防控策略以及优化医疗资源分配具有重要意义。

随着医疗技术的进步和流行病学研究方法的不断完善，人们对慢性肾脏病的认识也在不断加深。

从全球范围来看，慢性肾脏病的患病率呈现出逐年上升的趋势，尤其在发展中国家，这一趋势更为明显。

不同地区、不同人群间的患病率差异也引起了广泛关注。

在慢性肾脏病的流行病学研究中，除了关注患病率的变化外，还需要深入探讨其发病机制、影响因素以及防控策略等方面。

高血压、糖尿病、肥胖等被认为是慢性肾脏病的重要危险因素，而年龄、性别、种族等因素也可能对慢性肾脏病的发病产生影响。

随着研究的深入，人们还发现一些新的潜在影响因素，如环境因素、生活方式等，这些因素的作用机制也逐渐成为研究的热点。

针对慢性肾脏病的防控，现有的研究主要集中在早期诊断、治疗和管理等方面。

通过加强健康教育，提高公众对慢性肾脏病的认识，改变不良的生活习惯，可以降低患病风险。

对于已经患病的患者，通过科学合理的治疗和管理，可以延缓疾病的进展，提高生活质量。

慢性肾脏病的流行病学研究进展对于理解其发病规律、制定防控策略以及优化医疗资源分配具有重要意义。

随着研究的不断深入，相信人们会对慢性肾脏病有更加全面和深入的认识，为疾病的防治提供更加科学有效的支持。

1. 慢性肾脏病的定义与分类慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，简称CKD）是指肾脏功能逐渐减退，病程持续时间超过三个月的一系列肾脏疾病。

其定义主要基于肾小球滤过率的下降，以及肾脏结构或功能的异常，表现为尿液成分异常、影像学检查异常或肾脏病理学异常。

当肾小球滤过率低于60mlmin73m，持续三个月以上，即被认为是慢性肾脏病。

慢性肾脏病（CKD）诊治新概念与共识来源：医政科阅读： 3860发布时间：2008-09-10宁波市老医卫生工作者协会张祖懿近20年来，慢性肾脏病CKD（Chronic Kidney Dielace）患病率高、防治率低、病因谱发生显著变化（糖尿病、高血压等人数迅速上升），已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后的一个威胁人类健康重要疾病。

一、CKD的流行病调查CKD的发病率高、预后差、终末期肾病（ESRD）发病率上升，医疗费用昂费已成为当前世界上公共健康问题。

全世界人口64亿，但>5亿人有不同肾脏疾病，终末期肾衰（ERSD）目前需治疗137万人。

美国：CKD发病数>2000万，占人口比例11%，占医疗人群7%，ESRD患者1998年为30万以上，估计2010年达65万，ESRD患者每年以6%递增。

我国CKD发病数>1亿，40岁以上占人口8-9%，发病率与ESRD发病率与美国相同。

·CKD患者中国心血管病死亡，每年超过百万人，占死亡原因首位，血肌酐≥≥150uml 的心血管患者死亡数量是普通人群15倍以上。

·全世界面临着透析人群迅速猛长趋势：1990年42万6千人，2000年106万5千人，预计2010年将达200余万人。

而我国1993年4万人，2003年6万人。

但全世界ESRD患者能接受血透治疗仅20%，其中90%在发达国家，而我国能接受血透治疗占ESRD患者的5%。

·在医疗费用上：全世界CKD治疗费用占总数24%，90年代4500亿元$，预计新世纪达万亿元$。

我国占500亿人民币。

血透治疗费用，每人每年耗资，世界范围平均30.000$，我国为10-15万人民币，需要肾脏替代治疗的ERSD患者，如大海漂浮的冰，隐藏着巨大基座（CKD患者）。

我国形成巨大基座（CKD患者）原因：其一，生活、工作条件相对差地区，因感染、免疫介导的原发和继发性肾脏病发病高。

其二，充裕地区和人群中，生活不合理改变，继于“糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸”等对肾损害发病率日渐上升。

慢性肾脏病患者并发蛋白质-能量消耗的诊治进展慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是一种常见的慢性疾病，其特征是肾脏功能的进行性损害。

随着人口老龄化和生活方式的变化，CKD的患病率也在逐渐增加。

除了肾脏功能受损外，慢性肾脏病患者还容易出现许多并发症，其中包括蛋白质-能量消耗。

蛋白质-能量消耗是指体内蛋白质和能量的代谢失衡，导致机体持续处于营养不良状态。

蛋白质-能量消耗不仅会影响患者的生活质量，还可能加重肾功能的损害，因此及时诊治并发蛋白质-能量消耗对于改善患者的预后至关重要。

1. 蛋白质-能量消耗的发生机制在慢性肾脏病患者中，蛋白质-能量消耗的发生机制非常复杂，主要包括以下几个方面：1）代谢性废物蓄积：肾功能受损导致了尿液中代谢性废物的排泄减少，如尿素、肌酐等，这些代谢性废物的蓄积会影响机体的代谢平衡。

2）营养摄入不足：慢性肾脏病患者常常出现食欲不振、味觉障碍等问题，导致营养摄入不足，从而加重了蛋白质-能量消耗的程度。

3）慢性炎症状态：由于肾脏功能的损害，机体易于出现慢性炎症状态，炎症因子的释放会加速蛋白质的分解、能量的消耗。

4）内分泌功能紊乱：肾脏是内分泌器官，慢性肾脏病会导致机体内分泌功能紊乱，例如甲状腺激素、皮质醇等的分泌异常会直接影响蛋白质-能量代谢。

2. 蛋白质-能量消耗对慢性肾脏病患者的影响蛋白质-能量消耗不仅会影响患者的生活质量，还会加重肾功能的损害，导致疾病的进展。

慢性肾脏病患者并发蛋白质-能量消耗可能表现为以下几个方面的临床表现：1）体重减轻：由于持续处于营养不良状态，患者常常出现体重减轻，严重者甚至出现消瘦。

2）乏力、乏力：蛋白质-能量消耗导致机体缺乏能量支持，患者常常感到乏力、乏力，影响日常生活工作。

3）免疫功能下降：蛋白质-能量消耗会导致机体免疫功能下降，增加感染的风险，加重疾病的进展。

4）心血管并发症的发生率增加：营养不良和炎症状态会增加患者心血管疾病的风险，如高血压、心衰等。

引言慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是一种慢性肾病，由各种慢性肾病或涉及肾脏的全身性疾病引起。

各种慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）发展的最终结果就是产生各种临床症状和代谢紊乱，从而有害于人体健康。

慢性肾衰竭（CRF）的年发病率在自然人群中高达为98-198/100万，其中在发达国家的发病率更高，例如，CRF在美国发病率为802/100万，在日本的发病率为996/100万，以上数据具有高度真实性，均可在国际肾脏疾病协会查找。

所幸人们已经认识到糖尿病和高血压是两个主要因素，最少一半的糖尿病患者有肾脏疾病，大约一半的高血压患者有肾脏疾病。

不过，慢性球状肾炎在该国依旧占主导地位，导致肾衰竭的继发性因素在逐年增加。

假若没有早期诊断和诊治，在晚期发育时，会有10%以上的病人表现为肾衰竭尿毒症，其中高血压是导致发病率的重要因素，是以，若对高血压施行有效控制，就会大大降低肾衰竭的发生率。

1 慢性肾衰竭的中医诊疗现状分析1.1 从CRF进展到ESRD阶段的治疗现状目前，现代医学在慢性肾衰竭(CRF)的发现初期到终末期肾脏疾病(end-stage renal disease，ESRD)这一阶段还没有有效措施能延缓，尽管有大量文献数据已经证实了血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可以在一定程度上使肾脏得到保护，但作用比较单一，在很多时候具有一定的局限性，大部分CRF 患者仍不适合应用。

但是透析期期间，肾脏治疗替代疗法（透析或肾移植）可以维持生命，但是这样会使患者承担巨大的经济负担，同时会受到身心折磨；然而对于终末期肾脏疾病，都有一定的副作用，尤其是在腹膜透析和血液透析方面，同时对于肾组织的病理损害也会更大；在肾移植后，所产生的排斥反应，也会存在肾源不足，费用高等问题，这也让绝多数患者无法接受。

同时有大量资料表明，中医药可以使CRF患者症状得到缓解，生活质量得到改善，残余肾功能得到保护，早期和中期肾功能衰竭进展和患者透析和肾移植时间的延缓等，它在这些方面都具有良好的疗效和独特优势。

银杏达莫注射液治疗老年慢性肾功能不全临床观察游晓蓉【摘要】Objective To investigate the clinical effect and safely of ginkgo dipyidamolum in the treatment of chronic renal insufficiency. Methods 83 senior people with chronic renal insufficiency were assigned into the study group (43 cases) and the control group (40 cases). The study group received injection of ginkgo dipyidamolum plus routine treatment, while the control group were treated singly with routine treatment The clinical effect and safety of the two groups were investigated. Results The total effective rate of the study group and the control group were 93.02% (40/43) and 80.0% (32/40), respectively. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). After treatment, all the indexes was improved. The improvement in the study group was significantly better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion In the treatment of geriatric chronic renal insufficiency, injection with ginkgo dipyidamolum has preferable effect, without untoward effect, such as haemorrhage and allergy.%目的探讨银杏达莫注射液治疗老年慢性肾功能不全患者的疗效及安全性.方法将83例慢性肾功能不全老年患者随机分为试验组和对照组,试验组予以常规治疗及静脉滴注银杏达莫注射液,对照组仅予以常规治疗,观察两组患者临床治疗效果及安全性.结果试验组43例患者总有效率为93.0％(40/43),对照组40例患者总有效率为80.0％ (32/40),两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后各项评价指标均有改善,但试验组效果更好,试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论在老年慢性肾功能不全治疗中,银杏达莫注射液疗效较好,且无过敏、出血等不良反应.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(000)019【总页数】2页(P23-24)【关键词】银杏达莫;慢性肾功能不全;临床观察【作者】游晓蓉【作者单位】重庆市长寿区人民医院内六科,重庆401220【正文语种】中文【中图分类】R692肾功能不全是因肾小球严重破坏，造成患者在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征后群，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全[1]。