13Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.2·综述·
中风在老年群体特别常见，一般是由于急性脑血管疾病所
造成，通常我们所见到的中风病症，可以分为缺血性脑卒中和出
血性脑卒中这两种病症[1-2]。在过去人们对于该病的看法主要
是认为患者的心脏、肾脏以及肝脏的调理不周，致使体内气虚血
亏，血气不畅使经脉堵塞。体内血气逆流，导致脑部充血[3]。一
旦发生中风，患者自然会四肢无力，无法动弹。不仅在身体机能
方面会产生影响，中风后，还会导致人的大脑混乱，无法正常交
流等。中风患者通过调养，不太严重的可以治愈，但还是会存在
中风后遗症，患者多表现为手脚肿胀、面色发黄无光泽、口舌干
燥，舌头无色，血脉不清晰，眼神涣散无光、四肢无力，无法正常
行走。当前，很多50～60岁的老年群体发生脑部中风疾病后，
通常在后期会伴随着中风后遗症，因此一定要多加注意调养。
特别是对于老年群体，身体的各项机能都在退化，很容易受到外
界环境的影响，一旦产生中风后遗症，则会比之前的中风更加严
重，不仅发病率高，致死率和致残率也高[4-5]。1补阳还五汤的改良
对于补阳还五汤的改良措施，主要就是对于各种药物剂量
方面的增减，对于配方没有明显的变化。第一次的改良是在《医
林改错》中的记录。原本的配方是黄芪50～100 g，红花、地龙、
桃仁各5 g，然后加川芎7 g，赤芍7.5 g，当归10 g，在治疗脑血栓
形成的中风时，效果却不是很明显，于是加大各成分的剂量，黄
芪剂量加至500 g，当归、赤芍、川芎、桃仁的剂量改为20 g，地龙
则为25 g，红花的剂量加至50 g，最后还加以陈皮20 g，之后服
用可见疗效[6]。
对于补阳还五汤的第二次改良，是通过老中医们长期的用
药经验得出的，对于上述改良之后的补阳还五汤，虽已见成效，
但还是存在着一些问题[7]。这次的改良主要是从患者的病理出
发，对症下药，加以修改配方，脑血栓导致中风的形成，这类患者
心脑血管病必备：补阳还五汤
导读：补阳还五汤，为什么是“还五”？还的是“五”什么呢？看看王清任自己怎么说的吧！
补阳还五汤生黄芪120g（四两），归尾6g（二钱），赤芍4.5g（一钱半），地龙3g（一钱），川芎3g（一钱），桃仁3g（一钱），红花3g（一钱）
功能：补气，活血，通络。
主治：中风后遗症之半身不遂，下肢痿软，步履不利，口角流涎，口眼喎斜，语謇不利，小便失禁或频数，苔白薄，脉缓细，一派气虚症状者。
补阳还五汤一方，组方巧妙，由补气药为主，配合活血化瘀药组成，这一方法也是王清任临床治疗法则的一个重要部分。
本方治疗主证为正气亏虚，瘀血阻络，治以补气活血通络。
方中重用黄芪至四两以补气，促使气旺血行，血行瘀化，佐以归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙以活血通络，共奏补气活血，逐瘀通络之效。
01
王清任在《医林改错》论述“半身不遂本源”中所说：
“半身不遂，亏损元气，是其本源……夫元气藏于气管之内，分布周身，左右各得其半……
若十分元气，亏二成剩八成，每半身仍有四成则无病，若亏五成剩五成，每半身只剩二成半，此时虽未病半身不遂，已有气亏之症，因不痛不痒，人自不觉。
若元气一亏，经络自然空虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并，如右半身二成半，归并于左，则右半身无气；左半身二成半，归并于右，则左半身无气，无气则不能动，不能动，名曰半身不遂，不遂者，不遂人所用也......。”
《灵枢·刺节真邪》指出：“虚邪偏客于身半，其入深者，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”
王清任先生可能就是根据这一论断，而论其半身五分元气的偏并盛衰而立其论述的，加之他一生经验阅历而自然形成了补阳还五之说，非偶然也。
02
近人应用本方治疗半身不遂、颈椎病、腰椎病等，大都获得满意的效果，我们应用此方认为：
治疗中风后遗症：可加豨莶草、蜈蚣。
若神志不太清楚，答非所问：加石菖蒲、胆南星。
若腰膝痿软：可加川断、桑寄生、狗脊、鸡血藤。
丞 堡 匡 堂 瞳 生 塑 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥＮＧＤＥ Ｍ［ＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ ＶＯ１．２７ Ｎｏ．１ ２０ｌ０
补阳还五汤对血管性痴呆大鼠行为学和海马ＣＡ １区神经元
形态学影响
唐敬龙 ，钱涛 ，高维娟 ，李君 ，张鸿波 （１．承德医学院，河北承德０６７０００；２．承德医学院附属医院）
【摘要】目的：观察补阳还五汤对血管性痴呆大鼠行为学和海马ＣＡ１区神经元形态的影响。方法：采用四血 管阻断法制备大鼠血管性痴呆模型；水迷宫实验检测大鼠行为学改变；ＨＥ染色观察海马ＣＡ１区神经元的 形态改变并对神经元数目进行定量分析。结果：Ｍｏｒｒｉｓ水迷宫实验结果发现，与模型组大鼠比较，补阳还五 汤组、尼莫地平组大鼠的逃避潜伏期明显缩短，穿越平台区域的次数明显增多（Ｐ＜０．０５）。ＨＥ染色：模型组
大鼠海马神经元出现明显的病理变化，补阳还五汤组、尼莫地平组大鼠海马神经元的病理改变明显改善， 且补阳还五汤组、尼莫地平组大鼠海马神经元的数目明显多于模型组（Ｐ＜０．０５）。结论：补阳还五汤可以改 善血管性痴呆大鼠的学习记忆能力，对血管性痴呆大鼠的缺血再灌注损伤有一定的保护作用。
【关键词】补阳还五汤；血管性痴呆；海马；Ｍｏｒｒｉｓ水迷宫；ＨＥ染色 【中图分类号】Ｒ９６５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００４－６８７９（２０１０）０１－０００１－０３
ＥＦＦＥＣＴ，＇Ｓ ＯＩＦ ＢＵＹＡＮＧＨＵＡＮＷＵ ＤＥＣＯＣＴＩＯＮ ＯＮ ＥＴＨＯＬＯＧＹＡＮＤ ＭＯＲＰＨＯＬＯＧＹ ＯＦ ＮＥＵＲｏＮＳ ＩＮ ＨＩＰＰＯＣＡＭＰＵＳ ＣＡｌ ＲＥＧ］【ｏＮ ｏＦ ＶＤ ＲＡＴＳ
ＴＡＮＧ Ｊｉｎｇ－ｌｏｎｇ，ＱＩＡＮ ｔａｏ，ＧＡＯ Ｗｅｉ－ｊｕａｎ，ｅｔ ａｌ
（Ｃｈｅｎｇｄｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ， Ｈｅｂｅｉ Ｃｈｅｎｇｄｅ ０６７０００，Ｃｈｉｎａ） ［ＡＢＳＴＲＡＣＴＩＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｂｕｙａｎｇｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｎｄ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｎｅｕｒｏｎｓ ｉｎ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ＣＡ １ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ（ＶＤ）ｒａｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ＶＤ ｒａｔｓ ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｍａｄｅ ｂｙ ｆｏｕｒ－－ｖｅｓｓｅｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｃｈａｎｇｅｓ ｗｉｔｈ Ｍｏｒｒｉｓ ｗａｔｅｒ ｍａｚｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｎｅｕｒｏｎｓ ｉｎ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ＣＡ ｌ ｒｅｇｉｏｎ ｗｉｔｈ ＨＥ ｓｔａｉｎｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ Ｍｏｒｒｉｓ ｗａｔｅｒ ｍａｚｅ＂ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ＶＤ ｍｏｄｅｌ ｒａｔｓ，ｔｈｅ ｅｓｃａｐｅ ｌａｔｅｎｃｙ ｏｆ ｒａｔｓ ｉｎ Ｂｕｙａｎｇｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｒｔｅｎｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅｓ ｔｈａｔ ｒａｔｓ ｃｒｏｓｓｉｎｇ ｔｈｅ ｐｌａｔｅａｕ ｒｅｇｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｆＰ＜０．０５）．ＨＥ ｓｔａｉｎｉｎｇ：Ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｎｓ ｉｎ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ＣＡ １ ｒｅｇｉｏｎ ｏｆ ｒａｔｓ ｉｎ ｍｏｄｅｌ ｇｒｏｕｐ ａｐｐｅａｒｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ Ｂｕｙａｎｇｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ ｇｒｏｕｐ； ｍｏｒｅｏｖｅｒ，Ｂｕｙａｎｇｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ ｃｏｕｌｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｎ ｎｕｍｂｅｒｓ ｏｆ ｍｏｄｅｌ ｒａｔｓ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｂｕｙａｎｇｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｅａｒｎｉｎｇ ａｎｄ ｍｅｍｏｒｙ ａｂｉｆｉｔｙ ｏｆ ＶＤ ｒａｔｓ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｃｔ ｎｅｕｒｏｎｓ ｉｎ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ｆｒｏｍ ｉｓｃｈｅｍｉａ－・ｒｅｐｅｆｆｕｓｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ． ［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳｌＢｕｙａｎｇｈｕａｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ；Ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ；Ｍｏｒｒｉｓ ｗａｔｅｒ ｍａｚｅ；ＨＥ ｓｔａｉｎｉｎｇ
•74•中医研究 2018 年 6 月 第 31 卷第 6 期 TCM Res. June 2018 Vol.31 No. 6
肺、膀胱经，具有发汗解表、温经通阳之功，特点为辛
散温通、解表发汗。白芍苦酸，微寒，归肝、脾经，具
有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功，特点是养血
调经。常用量：桂枝3 f 10 N白芍5 f 10 N二药合
用，养血调经，敛阴止痛，主治月经期外感风寒、表虚
有汗而表证不解、恶风发热等症，为治疗经行感冒的
主要药对。②防风和羌活配伍。防风辛甘，微温，归
膀胱、肝、脾经，具有祛风除湿止痛之功，特点为发散
表邪、祛风止痛。羌活苦辛，性温，归膀胱、肾经，具
有发散风寒止痛之功，特点是祛风胜湿、散寒止痛。
常用量：防风3〜10g，羌活5〜10g。二药合用，可
增强解表散寒止痛的作用，主治月经期外感风寒所
致的恶寒发热、头痛身痛等症，也是治疗经行感冒的
。
2围绝经期综合征药对
辨治围绝经期综合征的药对配伍及功效：①茯
苓和干姜配伍。茯苓甘淡，性平，归心、脾、肾经，具
有利水渗湿、健脾安神之功，特点为健脾渗湿。干姜
味辛，性热，归脾、胃、心、肺经，具有温中回阳、温肺
化饮之功，特点是祛脾胃寒邪、助脾胃阳气。常用
量:茯苓5〜15 g，干姜3〜10 g。二药合用，相得益
彰，温中散寒，利水渗湿，主治妇女绝经前后脾虚湿
盛或脾胃寒邪所致的头面水肿等症，为治疗绝经前
后水肿诸证的主要药对。②茯苓和白术配伍。茯苓
甘淡性平，归心、脾、肾经，具有利水渗湿、健脾安神
之功，特点是利水健脾安神。白术甘苦，性温，归脾、
胃经，具有补气健脾、燥湿利水、止汗安胎之功，特点 是健脾燥湿。常用量茯苓10〜15 g，白术5〜15 g。
二药合用，健脾利湿效果尤佳，主治妇女绝经前后脾
虚湿盛所致水肿等症，为治疗绝经前后脾虚水肿诸
证的 。
3 杂病及产后病药对
辨治妇女阴冷及产后身痛的药对配伍及功效:附子和肉桂配伍。附子味辛，性热，归心、肾、脾经，具有
