小儿呼吸系统疾病——急性支气管炎、支气管肺炎
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小儿急性支气管炎有什么忌口的小儿急性支气管炎是目前常见的儿科疾病之一,而其治疗成效好坏、恢复速度快慢,除了临床治疗的手段和药物治疗外,还与患儿的日常饮食和注意事项密切相关。
因此,本文将围绕小儿急性支气管炎的忌口事项、治疗方法以及注意事项进行阐述。
一、小儿急性支气管炎的忌口事项1、少吃辛辣刺激性食品。
小儿急性支气管炎时,可以少吃辛辣刺激性食品,比如辣椒、葱姜蒜等,这些食物会对呼吸系统产生刺激,导致病情加重。
2、忌过冷过热食物。
小儿急性支气管炎时,应该忌过冷过热食物,尤其是在感冒初期,不宜食用过冷的食物和饮料,这样会刺激呼吸道,加重病情。
同时,也应该避免食用过热的食物和饮料,这样会使体内热量增加,影响恢复。
3、不要吃油腻、糖分高的食品。
在小儿急性支气管炎期间,应该避免食用大量油腻、糖分高的食品,比如糖果、巧克力、薯片、炸鸡等。
这些食品容易消化不良,造成胃肠负担,而且糖分高的食品容易引起口渴,加重呼吸道炎症。
4、禁忌饮酒。
小儿急性支气管炎时,应该禁忌饮酒,因为酒精会加重炎症反应,从而影响恢复。
二、小儿急性支气管炎的治疗方法1、药物治疗小儿急性支气管炎可以采用中药或西药治疗。
中药治疗采用清热解毒、润肺止咳等方剂,包括杏苏散、桔梗汤、银翘解毒片等。
西药治疗则包括抗生素、止咳药、开胃药等。
2、理疗治疗小儿急性支气管炎可以采用理疗治疗,如粘液引流、气管扩张、肺通气等治疗方式,治疗效果良好。
3、中西医结合治疗小儿急性支气管炎可以采用中西医结合治疗,综合治疗提高治疗效果。
中药配合清热解毒汤剂、中草药拌麻油外敷以及采用艾灸、推拿、穴位按摩等中医治疗方法,也能起到不错的治疗作用。
三、小儿急性支气管炎的注意事项1、保证足够休息。
小儿急性支气管炎时,要保证足够的休息。
要让孩子保持精神放松,避免紧张、疲劳等使病情加重。
2、衣着要适宜。
小儿急性支气管炎时,要注意不要穿过多的衣服,以免过度发汗,导致病情加重。
夏季和高温天气中的小儿,应该穿透气性好、质地轻便的棉质线衣。
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多小儿支气管肺炎的病因小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺小儿支气管肺炎的临床表现呼吸系统:轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促()发热:热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升()咳嗽:较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫()气促:多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征:早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常;但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现循环系统:常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为:呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指(趾)甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭神经系统:轻度缺氧表现为烦躁嗜睡;脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失消化系统:轻症常有胃纳差吐泻腹胀等;重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便小儿支气管肺炎并发症:早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能脓胸:常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重;患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧脓气胸:肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫;叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸肺大疱:多系金黄色葡萄球菌引起由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄渗出物粘稠形成活瓣阻塞空气能吸入而不易呼出导致肺泡扩大破裂而形成肺大疱其大小取决于肺泡内压力和破裂肺泡的多少体积小者可无症状体积大者可引起急性呼吸困难此外还可引起肺脓肿化脓性心包炎败血症等小儿支气管肺炎的检查病原学检查()细菌培养:采取血液痰液气管吸出物胸腔穿刺液肺穿刺液肺活检组织等进行细菌培养可明确病原菌()病毒分离和鉴别:应予起病日内取鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离阳性率高但需时亦长不能用作早期诊断()其他病原体的分离培养:肺炎支原体沙眼衣原体真菌等均可通过特殊分离培养方法获得相应病原诊断()病原特异性抗原检测:检测到某种病原体的特异抗原即可作为相应病原体感染的证据对诊断价值很大常用的方法有对流免疫电泳协同凝集试验乳胶凝集试验免疫荧光技术酶联免疫吸附试验和放射免疫测定等()病原特异性抗体检测:早期血清中抗体产生不多主要是IgM且持续时间较短;后期或恢复期抗体产生较多以IgG为主持续时间较长常用的方法有IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法()聚合酶链反应或特异性基因探针检测病原体DNA()其他:鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断抗凝集试验可作为肺炎支原体感染的过筛试验外周血检查()白细胞检查:细菌性肺炎的白细胞总数和中性粒细胞多增高甚至可见核左移胞浆中可见中毒颗粒病毒性肺炎白细胞总数正常或降低有时可见异型淋巴细胞()四唑氮蓝试验:细菌性肺炎时中性粒细胞吞噬活力增加用四唑氮蓝染色时NBT阳性细胞增多()C反应蛋白(CRP)细菌感染时血清CRP浓度上升而非细菌感染时则上升不明显影像学检查:X线早期可见肺纹理增粗以后出现小斑片状阴影以双肺下野中内带及心膈区居多并可伴有肺不张或肺气肿小儿支气管肺炎的诊断及鉴别典型的支气管肺炎一般有发热咳嗽气促或呼吸困难肺部有较固定的中细湿罗音据此可诊断确诊后应进一步判断病情轻重有无并发症并作病原学检查以便指导治疗鉴别诊断:()急性支气管炎:以咳嗽为主一般无发热或仅有低热肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音婴幼儿全身症状重因气管狭窄易致呼吸困难有时与肺炎不易区分应按肺炎处理()肺结核:婴幼儿活动性肺结核的症状及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处但肺部湿啰音常不明显应根据结核接触史结核菌素试验血清结核抗体检测和X线胸片随访观察等加以鉴别()支气管异物:吸入异物可致支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿或肺不张易继发感染引起肺部炎症但根据异物吸入史突然出现呛咳以及胸部X线检查可予以鉴别必要时可行支气管纤维镜检查术小儿支气管肺炎的治疗应采取综合措施积极控制炎症改善肺的通气功能防止并发症一般治疗:保持室内空气流通室温以~度为宜相对湿度%保持呼吸道通畅及时清除上呼吸道分泌物变换体位以利痰液排除加强营养饮食应富含蛋白质和维生素少量多餐重症不能进食者可给予静脉营养不同病原体肺炎患儿宜分室居住以免交叉感染病原治疗:按不同的病原体选择药物()抗生素;使用原则;根据病原菌选用敏感药物早期治疗联合用药选用渗入下呼吸道浓度高的药足量足疗程重症宜静脉途径给药()抗病毒治疗:目前尚无理想的抗病毒药物用于临床的有三氮唑核苷干扰素聚肌胞乳清夜等对症治疗:()氧疗:凡具有低氧血症者有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白等时应立即给氧()保持呼吸道通畅:包括祛痰雾化吸入支气管解痉剂的应用以及保证液体摄入量()心力衰竭的治疗:除镇静给氧外要增强心肌的收缩力减慢心率增加心搏出量;减轻体内水钠潴留以减轻心脏负荷()腹胀的治疗:伴低钾血症者应及时补钾如系中毒性肠麻痹应禁食胃肠减压皮下注射新斯的明()感染性休克脑水肿呼吸衰竭治疗应对症为主()纠正水电解质与酸碱平衡糖皮质激素的应用:糖皮质激素可减少炎性渗出物解除支气管痉挛改善血管通透性降低颅内压改善微循环并存症和并发症的治疗:对并存佝偻病营养不良者应给予相应治疗对并发脓胸脓气胸者应及时抽脓抽气其他:肺部理疗有促进炎症消散的作用;胸腺肽为细胞免疫调节剂并能增强抗生素作用;维生素C维生素E等氧自由基清除剂能清除氧自由基有利于疾病康复。
阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁和氨溴索三药联合治疗小儿急性支气管肺炎临床有效率分析摘要:目的:探究阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁和氨溴索三药联合治疗小儿急性支气管肺炎临床有效率。
方法:选择本院2019年1月至2020年8月收治的100例小儿急性支气管肺炎患者,将其分为两组,对照组使用炎琥宁和氨溴索,实验组在对照组的基础上使用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗,观察并评估两组的临床数据。
结果:实验组的临床疗效高于对照组(P<0.05),实验组的症状消失时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。
结论:对小儿急性支气管肺炎应用阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁及氨溴索联合用药的治疗效果显著,可有效提高临床有效率,且不良反应发生率低。
关键词:阿莫西林克拉维酸钾;炎琥宁;氨溴索;小儿急性支气管肺炎;临床有效率小儿急性支气管肺炎属于呼吸道疾病,临床上发病率很高,传染性很强[1]。
严重的小儿急性支气管肺炎会引起上呼吸道感染、咳嗽、咳痰、喘息、高烧和全身无力的症状,给孩子们带来很大的痛苦。
婴幼儿时期容易出现肺炎,是呼吸系统、支气管狭窄、粘液分泌减少、纤毛运动下降、肺弹性组织发育不良、血管丰富、容易充血、间质发育旺盛、肺泡少、肺部气量小,容易被粘液堵塞。
这个年龄段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能还不够发达,容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾病,这些内在因素使婴幼儿容易得肺炎,发病比较严重[2]。
临床上一般使用药物对患儿进行治疗。
本次实验将讨论使用阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁及氨溴索这三种药物对其的治疗效果,现报告如下。
一、资料和方法1.1一般资料选择本院2019年1月至2020年8月收治的100例小儿急性支气管肺炎患者作为本次的实验对象,按随机分配的方法将其分为对照组(50例)与实验组(50例)。
对照组男24例,女26例;年龄2岁~5岁,平均年龄(?)岁;体重?kg,平均体重为(?)kg;病程1.0~2.1周,平均病程(1.62±0.43)周。
小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症,呼吸道变态反应性疾病,胸膜疾病,呼吸道异物,先天畸形及肺部肿瘤等。
其中急性呼吸道感染最为常见,约占儿科门诊的60%以上,北方地区则比率更高。
由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟,在住院患儿中,肺炎为最多见,且仍是第一位的死亡原因。
因此卫生部把它列为小儿四病(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)防治方案中的首位。
急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“ 感冒”,是小儿最常见的疾病。
该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。
[ 诊断程序]步骤一是不是急性上呼吸道感染?鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。
可伴食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
体检可见咽部充血,扁桃体肿大。
有时可见下颌和颈淋巴结肿大及不同形态的皮疹。
步骤二能不能不是急性上呼吸道感染?流行性感冒:明显的流行病史,局部症状较轻,全身症状较重,病程较长。
急性传染病早期:结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析,并观察病情演变。
急性阑尾炎:腹痛常先于发热,以右下腹为主,呈持续性,有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征。
步骤三确诊的重要依据根据临床表现、实验室检查并排除上述疾病后可确诊。
步骤四病因诊断病毒感染白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高。
病毒分离和血清学检查可明确病原。
细菌感染白细胞可增高,中性粒细胞增高,咽拭子培养可发现致病菌。
链球菌引起者于感染2~3 周后ASO 滴度可增高。
其他病原体感染肺炎支原体抗体检测阳性有助于确诊肺炎支原体感染。
[ 治疗程序]一般治疗防止交叉感染及并发症。
注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素 C 等。
抗感染治疗抗病毒药物三氮唑核苷(病毒唑,virazole),10~15mg/(kg?d),口服或静脉点滴,或 2 mg 含服,每2小时一次,每日6 次,3~5 日为一疗程。