高压氧辅助治疗急性脑梗塞临床效果观察

宁夏医学杂志２０１０年１月第３２卷第１期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｊａｎ．２０１０，Ｖｏｌ　３２，Ｎｏ．１　・６９－　

文章编号：１００１—５９４９（２０１０）０１—００６９—０１　・经验交流・　

高压氧辅助治疗急性脑梗死９６例　

张兴梅　，尹　东　，贾淑云　

［摘要］　目的观察高压氧辅助治疗急性脑梗塞的效果；方法治疗组９０例，在常规治疗的同时行高压氧治　

疗，并与对照组８５例进行较比，观察两组的治疗效果。结果治疗组治愈率３８．８９％，对照组组治愈率１８．８２％，两　

组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论急性脑梗塞在常规治疗的同时进行高压氧治疗疗效更好。　

【关键词］　脑梗塞；高压氧　

［中图分类号］Ｒ７４３．３　［文献标识码］Ｂ　

脑梗死后脑组织的软化、坏死，而导致部分脑功能、高级　

智能活动受到影响。高压氧治疗可迅速提高脑组织血氧含　

量，促进神经系统组织与细胞的恢复。我院神经科采用高压　

氧辅助治疗急性脑梗死，取得较好疗效，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料：本组为２００５年１ｏ月至一２００７年１０月本　

院神经内科收治的急性脑梗塞病人９０例，并选用同一时期　

８５例单纯药物治疗的为对照组。治疗前均经专科医生检查　

和ｃＴ检查而明确诊断…。治疗组９０例，男６０例，女３０例，　

男女之比２：Ｉ，年龄４２—８３岁，平均年龄６７岁；肢体功能障　

碍６３例，头晕、平衡障碍ｌ５例，智能障碍６例，语言障碍６例　

。对照组８５例，男５７例，女２８例，男女之比２：１；年龄４０—　８３岁，平均年龄６２岁；肢体功能障碍５９例，头晕、平衡障碍　

１３例，智能障碍６例，语言障碍７例；与治疗组相比无统计学　

意义。从发病至开始高压氧治疗时间计算，均在１个月内。　

１．２　治疗方法：两组病人均采用常规用药，如扩血管、神　

经营养、脑保护剂、维生素族类药物等，治疗组病人另加高压　

氧治疗。高压氧治疗采用山东潍方化兴中型空气加压舱，治　

疗压力为０．２ＭＰａ，吸氧６０ｍｉｎ，中间休息ｌＯｍｉｎ，每日１次，１０　次为１个疗程，均为１—２个疗程。　

高压氧联合药物治疗脑梗死的疗效观察

【摘要】目的 通过高压氧联合药物治疗脑梗死的疗效观察，探讨临床治疗脑梗死的有效方法。方法 选择高压氧治疗脑梗死患者为治疗组，随机选择内科常规治疗脑梗死患者为对照组。结果 治疗组（高压氧联合药物）治疗脑梗死的疗效明显优于对照组（临床内科常规疗法），其疗效及住院天数均有显著差异性。结论 高压氧联合药物治疗脑梗死的疗效明显优于临床内科常规疗法；高压氧治疗脑梗死的时机选择及治疗疗程对疗效有影响，治疗越早，在一定范围内疗程越长，疗效越好。

【关键词】脑梗死 高压氧 治疗

中图分类号：r743.33文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-078-01

本院从2005—2009年对1531例脑梗死患者采用高压氧综合治疗，并与内科常规治疗进行对比和观察，其疗效及患者住院天数均有显著差异性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择采用高压氧联合药物治疗脑梗死患者1531例为观察组；其中男性857例，女性674例，年龄42—81岁，平均59岁。病程6h—3年；随机选择内科常规药物治疗的1248例脑梗塞患者为对照组，其中男682例，女566例，年龄40—78岁，平均61岁，病程10h—1年3个月。以上病例均经ct检查确诊为脑梗死，组间年龄、性别构成无统计学差别（p＜0.05）。

ct检查情况：治疗组：脑基底节区梗塞646例，多发性脑梗塞286例，腔隙性脑梗塞383例，出血性脑梗塞216例。对照组：脑基底节区梗塞618例，多发性脑梗塞264例，腔隙性脑梗塞295例，出血性脑梗塞69例，小脑梗塞2例。

1.2 治疗方法 对照组：内科常规药物进行活血化瘀、控制脑水肿、改善脑循环、控制并发症等治疗。治疗组：在常规用药基础上给予高压氧治疗：采用大型空气加压氧舱，面罩吸纯氧60分钟，中间休息10分钟，每日1次，12次为一疗程，治疗1—3个疗程。

山东医药２０１１年第５１卷第３９期　高压氧在急性脑梗死治疗中的应用　代宏　，陈岚　，郭琴　（１贵州省人民医院，贵阳５６３０００；２广东中医药大学）　摘要：目的探讨高压氧辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。方法６Ｏ例急性脑梗死患者随机分为采用观察组　和对照组各３０例，两组均予传统药物治疗，观察组在此基础上行高压氧治疗。观察临床效果及两组治疗前后神经　功能缺损评分。结果观察组总有效率明显高于对照组，Ｐ＜０．０１；两组治疗后神经功能缺损均明显降低，观察组　明显低于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论高压氧辅助治疗脑梗死效果确切，可明显改善患者预后。　关键词：脑梗死；神经功能缺损评分；高压氧　中图分类号：Ｒ７４３．３３　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１１）３９－００７５－０２　急性脑梗死病因复杂，其病理特征是细胞缺血　缺氧代谢障碍。研究证实高压氧治疗可迅速提高颅　内动脉血氧分压，提高脑组织氧张力，对细胞缺氧状　态有一定逆转作用…，能有效缓解再灌注损伤　，　通过减少自由基以及兴奋性氨基酸对缺血区中心附　近的细胞起到保护作用。２００９年４月～２０１１年６　月，我们对３Ｏ例急性脑梗死患者在常规治疗的基础　上辅以高压氧治疗，效果满意。现报告如下。　１资料和方法　１．１临床资料６０例急性脑梗死患者，男４０例，　女２０例；年龄３７～６４岁。发病均１周，经ＣＴ或者　ＭＲＩ确诊，主要临床表现包括肢体偏瘫、头晕、头痛。　ＣＴ或者ＭＲＩ示基底节处３４例，颞顶区１８例，脑室　内、尾状核、壳核、额顶部各２例；单灶４３例，多灶　１７例。将６０例患者随机分为观察组和对照组各３０　例，两组性别、年龄及病情有可比性。　１．２治疗方法　两组均予银杏达莫胞二磷胆硷、　ＡＴＰ、辅酶Ａ静脉滴注，１０　ｄ一个疗程，共用２—３个　疗程。观察组在上述药物治疗的基础上加用高压氧　治疗：采用多人高压氧舱，０．２　ｋＰａ，面罩吸纯氧气６０　ｍｉｎ，中间休息１０　ｒａｉｎ，每日１次，１０次为一个疗程。　两组均治疗３０　ｄ。　１．３观察项目①临床疗效：治愈为临床症状、体　征消失，肢体活动正常；显效为临床症状明显减轻，　生活能自理；有效为部分症状、体征消失或减弱，生　活不能自理；无效为症状、体征无改善。②神经功能　缺损评分：治疗前及治疗后１０、３０　ｄ参照《脑卒中患　者临床神经功能缺损程度评分标准》　评定。　２结果　观察组显效１２例、有效１３例、无效５例，总有　效率８３．３３％；对照组分别为７、ｌ２、ｌ１例和　６３．３３％，两组总有效率比较，Ｐ＜０．０１。两组治疗　前后神经功能缺损评分比较见表１。　表１两组治疗前后神经功能缺损评分比较（分，ｉ±ｓ）　注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．Ｏ１；与对照组比较，　Ｐ＜０．Ｏ１　３讨论　急性脑梗死是由多种原因引起的缺血性脑血管　病，其病理基础为细胞缺血缺氧代谢障碍，致残率　高；早期治疗可极大程度改善患者预后。高压氧治　疗可迅速提高颅内动脉血氧分压，提高脑组织的氧　张力，对缺血区中心附近的细胞起到保护作用；氧分　压升高可增加细胞及组织内氧含量和氧储备，促进　神经细胞的功能恢复　Ｊ。随着高压氧治疗技术的　不断完善及其性价比提高，其已作为辅助治疗急性　脑梗死的常规手段　］。其作用机制：①提高血氧分　压以及毛细血管内氧气的弥散能力　Ｊ。②减轻脑　细胞水肿，降低颅内压　。③增强血液流动性，提　高红细胞摄氧功能并抑制血小板聚集形成血栓　。　④加快病灶周围毛细血管重建，促进侧支循环建　立　Ｊ。⑤有助于清除超氧化物岐化酶，减轻脑梗死　后再灌注时炎症反应＿ｌ　。本研究观察组有效率明　显高于对照组，神经功能改善明显优于对照组。进　一步证实高压氧疗法辅助治疗急性脑梗死效果确　切，可提高患者生存质量。　参考文献：　［１］Ｌｏｕ　Ｍ，Ｅｓｃｈｅｎｆｅｌｄｅｒ　ＣＣ，Ｈｅｒｄｅｇｅｎ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｗｉｎｄｏｗ　ｆｏｒ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ　ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｆｏｃａｌ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｉｓｃｈｅｍｉａ　ｉｎ　ｒａｔｓ　［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００４，３５（２）：５７８－５８３．　［２］Ｉｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌ　ｓｔｒｏｋｅ　ｔｒｉａｌ　ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｓｔｒｏｋｅ　

早期高压氧治疗配合康复护理对脑梗塞患者偏瘫肢体康复的效果

摘要：目的：探究在康复护理中加入早期高压氧治疗对出现肢体偏瘫的脑梗塞患者康复的临床护理效果。方法：我院曾收治大量出现不同程度的偏瘫肢体现象的脑梗塞患者，我院研究人员从中随机选取了200例患者作为基本研究对象，将其平均分为等数量的两组，研究人员将在护理过程中采取常规护理方式的组别命名为对照组，而将选择在实施常规护理的基础上，加入早期高压氧治疗的配合的组别命名为实验组。此研究主要运用控制变量法，具体表现为以加入早期高压氧的治疗为唯一变量，其他条件均相同，来探究在康复护理中加入早期高压氧治疗对于出现肢体偏瘫的脑梗塞患者康复的临床效果。最后，通过两组患者的术后效果的比较，以及患者及其家属对于护理过程的满意程度来进行具体判断。结果：实验组和对照组的200位患者的正常活动均得到相应改善和提高，但实验组患者的效果更加显著，根据量化分数的实际体现，可以得到，p<0.05，即两组数据差异具有统计学意义。且实验组患者及其家属对护理过程更为满意。结论：通过一段时间的观察以及对数据的比较和分析，可以发现，早期高压氧治疗有效增大了患者术后身体的恢复程度，大大缓解了出现肢体偏瘫的脑梗塞患者在病痛中的不适感，并且明显提高了病人及其家属对护理过程的满意度。综上所述，在康复护理过程中加入早期高压氧治疗的配合对脑梗塞患者偏瘫肢体康复的护理效果具有重要意义，值得在临床上得到广大推广和应用。

关键词：早期高压氧治疗；康复护理；脑梗塞患者；肢体偏瘫

引言：脑梗死又名脑梗塞，实质为血液中形成的血栓堵塞了大脑中的动脉，从而引起血管堵塞，血液长期不通导致该动脉供血的脑组织相继由于缺血而产生坏死，不具有传染性。根据血管堵塞的位置不同，面积不同，因此临床症状也不大相同，但一般都会出现头昏，晕眩，恶心干呕，行动不便的症状，肢体偏瘫也是其中的典型症状之一。严重影响了人们的正常运动和生活。而随着病情加重，甚至会出现意识丧失的严重现象，呈现出植物人的状态，且常伴随高血压，糖尿病，高脂血症等危险因素，得此病的患者以50～60岁的中老年人居多。随着经济的不断发展，人们的生活质量得到不断提高，饮食过于油腻，作息没有规律，导致人群患此病的概率越来越高，现已成为我国高患病率和致死率的疾病之一。更为严重的是，伴随脑梗死而来的还有肢体麻痹，肌肉运动障碍和癫痫病等一系列的并发症。健康是人类生存的必要条件，是社会，民族乃至国家发展的基本，维护和促进全人类的健康是广大医护人员不容推辞的职责和义务。因此治疗脑梗死疾病刻不容缓，及时阻止脑梗死带来的并发症，使脑梗死患者获得同正常人一样的运动能力不容等待。