断层影像解剖学:2011-s-sectional anatomy of prostate
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【探秘】前列腺应用解剖精粹(二)编者按在过去的几十年中,随着对前列腺解剖认识的不断加深以及手术技术的飞速发展,前列腺癌手术治疗的肿瘤控制和功能结果得到了显著改善。
为帮助泌尿科医生了解根治性前列腺切除术涉及的解剖结构,并正确应用其中的命名术语,European Urology杂志发文(PMID:19931974)对前列腺及其周围结构作了详细描述。
本专栏对原文作了编译,并对原文图片作了高清化和中文标注。
全部内容分为3期,本文为第二期,介绍前列腺周围筋膜(前列腺后方筋膜即Denonvilliers筋膜)、前列腺筋膜与神经血管束的关系、前列腺包膜、神经血管束(NVB)。
因译者水平有限,译文难免存在不准确的地方,欢迎各位同道指正。
01Posterior prostatic fascia and seminal vesicles fascia (Denonvilliers’ fascia)(前列腺后方筋膜和精囊筋膜(狄氏筋膜))前列腺和精囊的后表面被一层连续的前列腺后方筋膜(pPF)和精囊筋膜(SVF)紧密覆盖,也被称为直肠前列腺筋膜、直肠膀胱隔、前列腺精囊筋膜和众所周知的狄氏筋膜(图1,2和7)。
一些作者认为pPF/SVF起源于膀胱后穹隆处胚胎腹膜的融合。
另有人认为pPF/SVF实际位于两层腹膜融合后残余物的前方。
两层腹膜融合后使得后方的直肠固有筋膜与前方的pPF/SVF之间形成直肠前分离平面。
pPF/SVF头侧起源于腹腔尾端(直肠膀胱陷凹,图2)的前方。
然后pPF/SVF向远端延伸至前列腺尖部,终止于前列腺尿道交界处,形成一个与会阴中心腱连续的终板。
它由胶原纤维、弹性纤维和大量肌纤维构成,有着从易碎的半透明膜到致密的单层膜的变化。
常提到的pPF/SVF的后层实际是直肠固有筋膜,它是独立于pPF/SVF的结构。
pPF/SVF通常在前列腺的后表面中央与前列腺包膜融合。
在前列腺的后外侧,pPF/SVF与前列腺包膜没有明显附着,在pPF/SVF与包膜之间的间隙内填充着网状组织和NVB。