急性有机磷农药中毒的抢救及护理（一）常见病因：1、生产性中毒2、使用性中毒3、生活性中毒（二）临床表现及分型：轻度中毒：头晕、恶心、呕吐、出汗较多、视物模糊、乏力、瞳孔可缩小、血液胆碱酯酶活力50-70%。
中度中毒：除上述症状，还可见肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、发绀、流涎、腹痛腹淀、发音含糊、行路蹒跚、神志模糊、血液胆碱酯酶活力一般为50%-30%。
重度中毒：除上述症状外，还可见瞳孔针尖小、发绀、肺水肿、大小便失禁、昏迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿、血液胆碱酯酶活力在30%以上。
（三）病情分极及诊断要点：1、潜伏期：临床表现与有机磷的毒性，摄入量和摄入途径有关。
绝大部分在数分钟至数小时之间出现症状。
2、中毒发作期：轻度中毒：瞳孔缩小、视物模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增加、口吐白沫、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、呼吸大蒜味等。
中度中毒：面色苍白、心卒小、血压小、震颤多自眼睑、面部、手指开始逐渐发展至全身、晚期可抑制、呼吸肌麻痹、可致周围呼吸衰竭重度中毒：头昏、烦燥不安、精神恍惚、大小便失禁、惊厥等意识障碍以至昏迷、肺水肿。
局部病变：皮肤接触后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱性皮炎，滴入眼部可引起结膜充血。
中间综合征：急性中毒1-4天可出现肢体近端肌肉及呼吸肌无力为特征表现。
迟发性神经病变：中毒者1-3周后感手脚发麻、疼痛、下脚运动减弱，呈对称性弛缓性瘫痪，四肢皮肤呈“手套”、“袜套”样分布性痛触觉减退。
（四）治疗1、洗胃：可用2%硫酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫不宜用，每次注入洗胃液300-400ml，洗胃液总量为1万至2万毫升，水温在37℃左右。
2、抗胆碱剂应用在有机磷农药中毒的抢救中，阿托品的使用是抢救成败的一个关键措施，注意早期、足量、快速“阿托品化”。
“阿托品化”的特征：有瞳孔扩大、心率增快、面色潮红、腺体分泌减少、皮肤干燥、流涎消失、肺部罗音显著减少或消失、肌颤减少或消失、轻度燥动3、胆碱酯酶复能剂应用能对抽搐、肌颤、呼吸麻痹有控制效果，可与阿托品并用互相补足，提高疗效，但要早期使用。
有机磷农药中毒的应急预案急诊科急性有机磷农药中毒的抢救应急演练一、演练目的：1.考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。
2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。
二、演练形式和内容：演练时间：2017年月日时分演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入洗胃室，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。
演练地点：急诊洗胃室参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三、参加人员职责：1.分诊护士（XXX）：接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。
协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。
2.A护士（XXX）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
3.B护士（XXX）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。
与A 护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录。
4.C护士（XXX）：记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。
做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。
5.D护士（XXX）：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况）。
6.医生：判断患者病情，查体。
告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱。
7.陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科。
四、演练情节：地点：我院急诊科1.一阵急促的电话后，分诊护士（XXX）迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。
2.分诊护士（XXX）接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（XXX）做好抢救准备，D护士（XXX）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。
