银屑病与玫瑰糠疹

银屑病试题
一填空题
1 银屑病根据临床表现分为( )型，即（）（）（）（）（）。

2 寻常型银屑病按照病情发展分为三期（）（）（）。

3 银屑病俗称（），是一种以（）、（）覆有（）鳞屑为特征，易于（）的慢性炎症性皮肤病。

二单选题
1 银屑病中薄膜现象属于（）型银屑病
A 脓疱型
B 关节病型
C 红皮病型
D 寻常型
2 银屑病中最常见的临床类型是（）
A 红皮病型银屑病
B 脓疱型银屑病
C 关节病型银屑病
D 点滴状型银屑病
E 寻常型银屑病
三多选题
1 银屑病目前认为本病发生不是单一的原因，可涉及许多方面（）
A 遗传
B 感染
C 代谢障碍
D 免疫异常
2 寻常型银屑病的特征性表现为（）
A 薄膜现象
B Auspitz
C 斑丘疹
D 红色丘疹
四判断题
1 寻常型银屑病的初期典型损害为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，边界清楚，上覆多层银白色鳞屑，易刮除，有薄膜现象及点滴出血，又称Auspitz征。

（）
2 银屑病应与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、副银屑病相鉴别。

（）。

银屑病的前世今⽣之古代病名19世纪，在西学东渐的背景下，西医以各种⽅式传⼊中国。

中国和西⽅有⽂化的差异，更是语⾔不同。

西医想要在中国⼴泛传播，必然得翻译成汉语，才能⼴为流传。

怎么翻译呢，尤其是牵涉到很多专业名词。

所以西⽅的医⽣们不得不求助于中国的医⽣。

当然没有西医之前，中国的医⽣都是中医，也就是中国的传统医学。

所以西医的专业名词⾸先是和中医的专业名词相对应了。

⼀个传教⼠正在和⼀个中国医⽣商量病名的问题，他就说了：“psoriasis，a chronic skin disease characterized by dry red patches covered with scales。

”翻译随后翻译道：“⼀种以鳞⽚覆盖的⼲红⾊斑块为特征的慢性⽪肤病。

在中国叫什么病呢？”中国医⽣捋了捋⾃⼰的⼩胡⼦，⾃⾔⾃语道：“红斑，鳞⽚，这不是⽜⽪癣吗？”从那时起这类⽪肤病（也就是现在叫做银屑病的⽪肤病），开始叫做⽜⽪癣，这⼀叫就是⼀百多年。

当然已经⽆从考证翻译这个病名的医⽣。

慢慢的从事医学⼯作的⼈越来越多，有⼈意识到中医的⽜⽪癣的特点类似于西医的神经性⽪炎，所以这类病再叫⽜⽪癣似乎不太合适。

直到20世纪50年代，中西医专家为区别民间所指的“⽜⽪癣”，根据⽪疹红斑基础上覆盖多层鳞屑的特点，将这类病取名为“银屑病”。

中医⽪肤科泰⽃赵炳南认为，“⽩疕”之名⾮常符合银屑病的特征，“疕”如⼔⾸刺⼊疾病，表⽰病程缠绵⽇久，病难速愈之意。

所以“⽩疕”就成为⼤家公认的银屑病的中医病名。

⽽“⽜⽪癣”重新对应上了西医的神经性⽪炎。

但是⼀百多年时间啊，这种称呼已经在⼈们的⽣活中扎根发芽了。

所以直到现在民间依旧把银屑病称为“⽜⽪癣”。

古代病名的研究当然中医学的历史和中国⽂化的历史⼀样，源远流长，所以银屑病这种病古代可能有其他的名字，对于古代病名的了解，让我们能更清楚的认识古代医家对这个病的认识，以及治疗⽅法的研究。

综合古今⽂献描述及参考现代学者意见，我认为，由于古代对疾病的认识较为笼统，在众多病名描述中，符合其特点，近似于银屑病特征的古病名为⽩疕、蛇虱、松⽪癣、银钱疯、⼲癣。

银屑病（psoriasis）诊疗规范病因不明。

是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。

部分患者有家族史，并有遗传倾向，主要是人6号染体（17q）HLA的异常。

发病年龄与HLA关系密切：发病年龄小与 HLA-Cw6、B57、DR7相关发病年龄大与HLA-Cw2有关。

脓疱型银屑病与HLA-27相关，点滴型、红皮病；型与HLA-B13、- B17相关。

掌跖脓疱病与HLA-B8、-Bw35、-Cw7、-DR3相关。

但HLA分型用于诊断无意义。

其他可能因素包括细菌或病毒感染、免疫、内分泌、神经精神因素以及物理因素等。

【诊断】本病常见，易复发，多发生在青壮年，北方较多。

根据临床表现，分为四型。

1．寻常型银屑病（1）皮损为红色的丘疹、斑疹，可融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，将鱗屑刮去后有发亮薄膜，再刮除薄屑有点状出血现象（称为薄膜现象和点状出血现象，即Auspitz征）。

（2）皮疹可以发生在身体任何部位，但好发于头皮、肘、膝伸面和臀部等部位。

多为泛发，也可局限于某一部位。

（3）部分病人可有指（趾）甲病变。

初期甲板呈点状下陷，以后甲板增厚，失去光泽，甲板与甲床分离等。

（4）少数病人有粘膜病变，多见于龟头、口唇及颊粘膜。

龟头皮损为边缘清楚的红色斑片，刮之有少许鳞屑。

口唇可有银白色鳞屑。

颊粘膜处表现为灰黄色或灰白色的斑片，剥离后见点状出血。

（5）在外伤、或针刺部位等处发生银屑病损害，称为同形反应。

常发生于急性进行期。

（6）病程慢性，易复发。

大部分病人夏轻冬重。

（7）组织病理特点：表皮角化不全，角质层内可有微脓疡，棘层肥厚，皮突延长。

真皮乳头呈棒状，内有扩张的毛细血管。

2．脓疱型银屑病：分为掌跖脓疱型和泛发性脓疱型银屑病。

（1）掌跖脓疱型银屑病1）发生于手掌、足跖部。

2）皮损为对称性红斑，上有许多针头至粟粒大的脓疱，不易破溃，经1～2周左右自行干涸，结褐色痂，痂脱后出现小片鳞屑，鳞屑下又有新脓疱形成。

3）常伴有指甲病变。

2019年华医网继续教育答案-银屑病与系统性疾病的
关系及研究新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
详见：
(一)银屑病与系统疾病
1、根据2005年NCEPATPⅢ提出的标准，不符合代谢综合征的诊断条件的是（）
A、腰围增加（男性≥102cm，女性≥88cm
B、血压升高（收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg）或因血压升高接受药物治疗
C、空腹血糖升高（≥100mg/dL）或因血糖升高接受药物治疗
D、甘油三酯降低或因甘油三酯降低接受药物治疗[正确答案]
E、HDL水平降低（男性<40mg/dL，女性<50mg/dL）或因HDL降低接受药物治疗
2、银屑病伴发炎症性肠病的可能的机制是（）
A、Thl、Th17及调节性T细胞分泌细胞因子作用于肠道、关节、代谢通路及循环系统，从而导致炎症的产生[正确答案]
B、炎症性肠病的炎症因子作用
C、染色体上的共同易感基因位点
D、胰高血糖素样肽-1的生成增加
E、TNF-α的参与
3、与银屑病的关联最强肿瘤是（）
A、非黑素瘤性皮肤癌
B、淋巴瘤
C、肺癌
D、以上都对[正确答案]
E、以上都不对
4、银屑病合并糖尿病患者的处理方案（）
A、TNF-a拮抗剂[正确答案]
B、MTX
C、环孢素
D、阿维A。

多形核白细胞 功能异常
T淋巴细胞功能紊乱
自身抗原的形成
HLADR + 呈递并激活Th LC
淋巴因子（IL1、 IL6、IL8、IFNr） 表皮增殖 多形核白细胞浸润
KC 的动力学改变： 细胞分裂周期缩短 450 h 正常 psoriasis 37 h 表皮细胞更替时间缩短 正常 28 天 psoriasis 3~4 天
组织病理 (Histopathology)
组织病理(Histopathology)
角化过度伴角化不全，角化不全的角 质层内有Munro微脓疡 颗粒层减少或消失 棘层肥厚，表皮突规则下延，末端 增宽呈杵状
组织病理(Histopathology)
真皮乳头向上突起，乳头上方棘层 变薄 真皮乳头Caps扩张迂曲，血管周 围有淋巴细胞浸润。
The possible diagnosis is:
A 脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis ） B 扁平苔藓（lichen planus ） C 银屑病 （psoriasis） D 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
定义(Definition)
银屑病是一种常见的由于表皮过度 增生、角化不全而表现出的鳞屑性丘疹、斑 块的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
角质形成细胞增殖过度 是本病发病机制主要特征
临床表现(Clinical forms)
寻常型(99%) 脓疱型
临床分为4型
关节病型
红皮病型
临床表现(Clinical forms)
好发部位(site) 皮损特点(lesion character) 自觉症状(feeling) 病程(period)
好发部位：
（二）环境因素
((
Environmental Factor):

寻常型银屑病常见皮疹的皮肤镜表现特点李俊杰;王玉玲;周韵聪;王鲁梅;张峰;唐亚平【摘要】Objective:To observe the dermoscopic features of psoriasis vulgaris in order to provide evidence basis for differential diagnosis of psoriasis.Methods:From January 2016 to February 2018, 86 cases of psoriasis, 11 of which confirmed by histopathology, were enrolled in this study. Common lesions included papule, erythema, plaque, scalp rash, palmoplantar rash, nail psoriasis and post-treatment lesions. The background color, scale color, scale distribution, vascular morphology, vascular arrangement and vascular orientation were observed using a dermoscope.Results:Typical dermoscopic features of psoriasis included bright red background, silver scales, scattered distribution of dotted vessels and small glomerular vessels arranged in a uniform pattern. These features varied with the types of lesions. Conclusions:Psoriasis displays typical dermoscopic features. Specific dermoscopic features of each typeof lesion can facilitate clinical diagnosis of psoriasis.%目的:观察寻常型银屑病常见皮疹的皮肤镜表现特征,为皮肤镜鉴别诊断银屑病提供依据.方法:收集2016年1月至2018年2月我院皮肤科经临床诊断且11例经组织病理确诊为寻常型银屑病的86例患者.常见皮疹包括丘疹、红斑、斑块、头皮皮疹、掌跖皮疹、甲银屑病及治疗后皮疹,使用皮肤镜观察皮疹的背景颜色、鳞屑颜色、鳞屑分布、血管形态、血管分布.结果:典型的皮肤镜表现为亮红色背景,白色鳞屑弥漫性分布,点状血管、小球状血管规则一致性排列;而不同皮疹的皮肤镜表现有差异.结论:银屑病具有典型的皮肤镜影像表现,而不同皮疹有相对特异性表现,可用于临床辅助诊断.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2019(026)001【总页数】5页(P7-11)【关键词】寻常型银屑病;皮疹;皮肤镜;皮肤镜表现【作者】李俊杰;王玉玲;周韵聪;王鲁梅;张峰;唐亚平【作者单位】东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059;东莞市人民医院皮肤科,广东东莞 523059【正文语种】中文【中图分类】R758.63寻常型银屑病是由免疫介导的多基因遗传性常见皮肤病，多见青壮年发病，部分发病或加重常由扁桃体或上呼吸道感染诱发。

pDCs ：当活化或者濒死表皮细胞释放的自身 DNA 和RNA片 段与抗菌肽 LL37 形成复合物，刺激 pDCs，产生大量的干扰 素 α( IFN-α) ，异常产生的IFN是病理性自身免疫现象的主要 原因，主要诱导了外周髓性树突状细胞（ mDCs ）的不断成 熟，进而活化自身免疫性T细胞，导致皮肤炎症性皮损形成。 抗菌肽LL37：其作为天然免疫的重要组成部分，在皮肤中呈 诱导性表达。其在银屑病皮损中的过度表达是银屑病皮损中 pDCs活化的关键因素。


mDCs ：这些细胞可能是在受到趋化刺激后从循环中迁移至 皮肤产生 IFN-α 可诱导型 NO 合酶( iN-Os) ，并且促进 Th 细 胞（辅助性T细胞）亚群的分化而起作用。 干扰素调节的DC( INF—DCs)： 是近年来发现 一种新型的树 突状细胞，它具有pDCs、mDCs 和 NK 细胞的特征，TLR(Toll 样受体）与表皮细胞释放的自身RNA结合促进INF-DCs成熟， 产生大量 IL-1β、IL- 6、IL-12、TNF-α 而发挥作用。
四、临床表现
1.寻常型银屑病：为最常见的一型，多急性发病。典型表现 为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有 浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净 后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz 征）。 在其发展过程中，根据其皮损形态可分为点滴状、钱币状银 屑病、地图状、环状及带状银屑病、泛发性银屑病、湿疹样 银屑病、脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔癣样银屑病、慢性肥 厚性银屑病及疣状银屑病。 还可根据发病部位及季节不同而进一步分类。


（2）巨噬细胞：

有研究表明通过免疫染色可以发现 银屑病样皮损中巨噬细胞 的活化及聚集，一旦巨噬细胞被激活后就可独立于CD4+T细 胞诱导银屑病样皮损的产生。

皮肤科面试题库及答案解析1. 题目：请简述银屑病的临床表现及其治疗方法。

答案：银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性皮肤病。

其临床表现主要为红斑、鳞屑和瘙痒。

治疗方法包括局部治疗（如皮质类固醇、维生素D3衍生物等）、光疗（如紫外线照射）以及系统治疗（如免疫抑制剂、生物制剂等）。

2. 题目：痤疮的发病机制是什么？答案：痤疮的发病机制主要包括四个方面：皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺单位的角化异常、痤疮丙酸杆菌的感染以及炎症反应。

这些因素相互作用，导致毛囊皮脂腺单位的炎症反应，形成痤疮。

3. 题目：白癜风的诊断依据有哪些？答案：白癜风的诊断依据主要包括：1) 皮肤出现大小不等、边界清楚的白色斑块；2) 斑块处毛发可能变白；3) 伍德灯检查下，白斑呈蓝白色荧光；4) 排除其他色素脱失性疾病。

4. 题目：请描述湿疹的常见类型及其特点。

答案：湿疹的常见类型包括：1) 接触性湿疹，由接触过敏原引起，表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱等；2) 异位性湿疹，多见于儿童，表现为皮肤干燥、瘙痒和红斑；3) 神经性湿疹，与精神因素有关，常见于手部和足部。

5. 题目：如何鉴别荨麻疹和痱子？答案：荨麻疹和痱子的鉴别要点包括：1) 荨麻疹表现为短暂性、瘙痒性、隆起性红斑或丘疹，消退后不留痕迹；2) 痱子则表现为密集的、针头大小的水疱，多见于炎热季节，好发于皮肤皱褶处。

6. 题目：请列举几种常见的皮肤真菌感染及其特点。

答案：常见的皮肤真菌感染包括：1) 足癣，表现为足部皮肤瘙痒、红斑、脱屑；2) 体癣，好发于躯干和四肢，表现为环形红斑、鳞屑；3) 头癣，主要影响头皮，可导致脱发和炎症。

7. 题目：皮肤癌的早期诊断方法有哪些？答案：皮肤癌的早期诊断方法主要包括：1) 皮肤自我检查，注意皮肤上的任何新生物或变化；2) 专业医生的临床检查；3) 皮肤活检，对可疑病变进行组织学检查；4) 影像学检查，如超声、CT或MRI等。

8. 题目：请简述玫瑰糠疹的临床表现及治疗方法。

诊断标准：皮肤红斑、鳞屑、 瘙痒等症状
诊断方法：皮肤活检、血液 检查等
治疗方法：外用药物、口服 药物、光疗等
皮肤镜检查：观察皮肤表面变化，判断银屑 病类型
血液检查：检测血常规、肝功能、肾功能等 指标，评估病情
皮肤活检：通过病理切片观察，确定银屑病 类型和严重程度
免疫学检查：检测免疫球蛋白、补体等指标， 评估免疫功能
评估内容：包括身体功能、心理状态、社会适应等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈等方式进行 评估结果：根据评估结果制定相应的康复计划和治疗方案 康复计划：包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等 预后：根据评估结果预测疾病的发展趋势和预后情况
汇报人：
作用机制：抑制免疫系统过 度反应，减轻炎症反应
生物制剂：通过生物技术生 产的药物，用于治疗银屑病
优点：疗效显著，安全性高， 副作用小
缺点：价格昂贵，需要长期 使用，可能产生耐药性
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等 避免接触可能的诱发因素，如感染、药物、环境等 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食等
避免使用刺激性护肤品和化 妆品
保持皮肤清洁，避免过度清 洁
避免接触可能的过敏原，如 某些食物、药物等
保持良好的心态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行皮肤检查，及时发 现并处理皮肤问题
心理压力：银屑病患者可能面临心理压力，需要心理支持 心理疏导：通过心理咨询、心理治疗等方式进行心理疏导 社交支持：鼓励患者参加社交活动，增强社交支持 自我调节：患者需要学会自我调节，保持积极心态
光化学疗法：结合 光疗和化学药物， 提高治疗效果
光疗注意事项：避 免过度照射，保护 眼睛和皮肤

生物制剂治疗
肿瘤坏死因子抑制剂
通过抑制肿瘤坏死因子来减轻炎症反 应，如英夫利西单抗、阿达木单抗等 。
白介素抑制剂
其他生物制剂
如JAK抑制剂等，通过抑制特定信号 通路来调节免疫反应。
通过抑制白介素来调节免疫反应，如 乌司奴单抗等。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
使用紫外线照射患处，可减轻炎症、促进皮肤修复。常用的紫外线疗法包括窄谱 UVB、宽谱UVB和PUVA等。
心理健康问题风险增加
焦虑和抑郁
银屑病患者由于皮肤病变和瘙痒 等症状，容易出现焦虑和抑郁等
心理问题。
自卑和社交障碍
皮肤病变可能影响患者的外貌和形 象，导致自卑和社交障碍等问题。
睡眠质量下降
皮肤瘙痒和疼痛等症状可能影响患 者的睡眠质量，进一步加重心理问 题。
04
患者教育与自我管理
了解银屑病知识，提高认知度
05
银屑病研究前沿与未来展望
基因组学和免疫学研究进展
基因组学在银屑病研究中的应用
利用全基因组关联研究（GWAS）等方法，已经发现多个与银屑病相关的基因区域，为深入了解银屑病发病机制 和个体差异提供了重要线索。
免疫学在银屑病研究中的突破
研究表明，银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，T细胞、树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及多种炎症因 子参与其中，免疫治疗逐渐成为银屑病治疗的重要手段。
感谢您的观看
THANKS
银屑病
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 银屑病概述 • 银屑病治疗方法 • 银屑病并发症及风险 • 患者教育与自我管理 • 银屑病研究前沿与未来展望
01
银屑病概述
定义 症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主 要临床表现。

牛皮癣和梅毒有什么区别呢
银屑病是一种常见的皮肤病，大多数患者瘙痒强烈，发病率低，虽然该病不具传染性，但却很容易与梅毒、梅毒和牛皮癣混淆，因此两种疾病在治疗前必须加以区别，以便正确治疗，这对该病是有利的。

牛皮癣不会传染，但它是家族性的。

银屑病只是一个民间名称。

它的西医叫牛皮癣，中医也叫疖子，一种常见的慢性炎症性皮肤病。

采访一开始，医生就指明了银屑病的真正学名。

牛皮癣需与梅毒做鉴别。

中医理论上说顽癣，就是对于难治的意思，同时因为它又伴有痒感，所以把又痒又难治的病称作癣。

牛皮癣是一种具有非特异性进行免疫系统炎症，属于一个多基因遗传的疾病，可由学生多种方式激发社会因素分析引起。

而头癣、体癣、手足癣等却与之不同，由于中国真菌感染问题引起的一类皮肤病。

银屑病通常与梅毒相鉴别，因为梅毒的玫瑰糠疹有时表现出与银屑病皮疹相同的症状。

特别提醒，梅毒可以表现出任何一种皮疹现象，这对于普通人来说是很难识别的。

因此，如果它没有传染性，必须在专门医院进行诊断，以排除梅毒的可能性。

牛皮癣不具有传染性，但是它是遗传性的，所以必须及时诊断和治疗，以免出现任何情况，而且半数以上的患者往往在早期发现牛皮癣就会被认为是其他皮肤病，往往被忽视
治疗，一定与梅毒不同。

梅花康疹1症状2治疗方法3注意事项4玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea)1症状梅花康疹又叫玫瑰糠疹，是一种常见的皮肤病.之所以称为玫瑰糠疹,是因为它的皮疹呈玫瑰红色,微微高出皮肤,有的含在皮内,大小不一,有的象小钮扣大小,有的象钱币大小,呈椭圆形,上面覆盖着一层糠状的薄皮,称为糠状鳞屑.玫瑰糠疹好发于春秋两季,中青年人发病较多,女性稍多于男性,发病最初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑,被称为“母斑”.母斑不断扩大,甚至可达鸡蛋大小.之后在躯干部陆续出现比较小的红斑,多时可蔓延到颈部及四肢近端,一般不发生在颜面部及小腿.皮疹分批出现,所以在病人身上可以同时看到玫瑰色,黄红色,黄褐色,淡褐色的皮疹.这些皮疹大多数为椭圆形,其长轴与皮肤纹理相一致. 一般病人都无症状,有的自觉发痒,痒感轻重不等.个别病人有低烧,头痛,全身不适,咽喉痛,关节痛或淋巴结肿大等全身症状.玫瑰糠疹病程一般为4~6周,也有2~3个月的.这种病不治疗也可以自行消退,一般不再复发.皮疹消退先从中央开始,由玫瑰色变为黄红色,由黄红变为黄褐色,淡褐色,直到最后消失,边缘消退较晚,周围的鳞屑形成环状.皮疹消退后不留任何痕迹.玫瑰糠疹是“血内有毒”吗?玫瑰糠疹的病因不明.有一种学说,认为玫瑰糠疹是病毒感染引起的.因此,有人说玫瑰糠疹是血内有毒.这种说法是不科学的.血液在血管内流遍全身,若有病毒侵入血内,则会出现“毒血症”.临床表现为高热,寒战,神昏,甚至会影响到脑,心脏,肾脏等重要脏器.这都是玫瑰糠疹不具备的临床表现,因此不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”.从中医学角度讲,玫瑰糠疹又叫“风热疮”,是由于外感风热之邪,怫郁肌腠,毛窍闭塞,阳气闭郁,蕴而生热,血热化燥,伤及阴液,外泛皮肤所致,因此也不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”.玫瑰糠疹的治疗,应当针对“风热外袭,血热化燥”的病因,治宜疏风清热,凉血润燥法.方用消风散化裁.服药期间,应注意避免搔抓患处,忌食辛辣油腻饮食及腥发动风之物.2治疗方法[1]玫瑰糠疹的护理对病情的康复很重要。

点滴状银屑病：起病急剧，常有咽喉部感染史。泛发 全身，0.3～0.5cm大小皮疹，抗生素 治疗有效。 特殊形状：钱币状、地图状、环状，泛发性银屑病、 脂溢性皮炎样银屑病、肥厚性银屑病、反 位性银屑病等
(一).
寻常型银屑病
分三期：进行期、静止期、退行期 进行期：新皮疹↑/旧皮疹↑/鳞屑↑/炎症↑/瘙痒↑ 同形反应（isomorphism)或Kobner现象 静止期：新皮疹／旧皮疹不消退； 退行期：炎症↓／鳞屑↓／皮疹↓
二、银屑病病因和发病机制


病理生理：表皮细胞分裂周期为37.5h (213h) 表皮更替时间为3～4d (28d) 组织病理：角质形成细胞增生 血管生成 炎症细胞浸润
三. 银屑病的分型和临床表现

分四型 寻常型银屑病（Psoriaisis vulgaris） 关节病型银屑病（Psoriasis arthropathica） 脓疱型银屑病（Psoriasis pustulosa） 红皮病型银屑病（Psoriasis erythrodermic）
常见的慢性复发性炎症性皮肤病 皮损为鳞屑性红斑或斑块 俗称：“牛皮癣” 发病率： 0.1～3% 发病年龄：青壮年 发病季节：春冬季
二. 银屑病的病因和发病机制
1．遗传因素： 家族史：20％ 有家族史＞无家族史者 单卵双生＞双卵双生 HLA抗原：HLAⅠ-Cw6、HLAⅡ-DR7 易感基因位点：6p、17q、4q、1q、3q、1p等8 个位点 遗传方式：多基因遗传 多因子遗传

2．环境因素 感染：溶血性链球菌--点滴状 糠秕孢子菌、病毒等微生物（分支杆菌） 精神紧张：神经肽Ｐ物质、神经生长因子 应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟等 某些药物：β受体阻滞剂和锂剂等

皮疹多种多样，可玫瑰疹、斑疹、斑丘疹、丘盛、 丘 臃疱疹、脓疱疹、鱗屑性皮损等。
辱皮损好发于手指和肘、膝伸侧七 辱掌、跖伴角化过度。
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鉴别诊断
辱红皮病Erythroderma
红皮病型银屑病需与其他原因所致的红 皮病相鉴别，红皮病型银屑病患者有银 屑病史，有时可发现银屑病典型的残余
曾成辑 淡红色丘疹或斑丘疹，表面厚积银白色 鳞屑。
刮除' ，鳞犹如轻刮
，£- 空安 : 刮去,膜出现出 血点.
皿现
寻常型银屑病
指好发部位：头皮、四肢伸侧，尤其在肘 膝伸侧及腰甑部，广泛对称分布。
•病程经过缓慢，痒不明显，冬重夏轻。
束状发
”头部皮损呈暗红 色斑块或丘疹， 覆 有较厚的银白 色鳞 屑，境界清 楚，常 超出发际
■
會皮肤粘膜表现：发病急骤，在红 斑基础上突然泛发密集针帽至绿 豆大小的黄白色无菌性脓疱，可 相互融合成脓湖。舌面常有较深 的沟纹，称为沟纹舌。
泛发性脓疱型银屑病
蛇全身表现：与皮损相平行的持续发热、 全身不适、关节酸痛。
•化验：血象升高、血沉增快、低蛋白血 症。
鹽转归：短期发热、脓疱常呈周期性复发,
40%,不宜用于面部及皮肤皱折处。每周用量 <100mg.卡
泊三醇（达力士，Daivonex）。
♦角质促成剂 如 焦油制剂如5%-10%黑豆馅油、、3-5 %水杨
酸软膏、0.1%・0.5%蔥林软膏，煤焦油洗剂洗头 （泽它洗

玫瑰糠疹忌口哪些食物我们都知道皮肤是身体中最为敏感的部位，有时候因为我们身体的抵抗力低下或者是由于一些过敏症状，总是会导致皮肤病的发生，出现皮肤病严重的影响着我们的正常生活，尤其是玫瑰糠疹总是会在夜晚出现巨痒，对我们造成很大的困扰，出现玫瑰糠疹我们在治疗的同时饮食上也要特别的注意，下面我们一起了解下玫瑰糠疹忌口哪些食物。

玫瑰糠疹忌口哪些食物:玫瑰糠疹是一种自发性的皮炎，好发于春秋两季，女性略高于男性。

玫瑰糠疹病因是由肠道感染柯萨奇B组病毒，个人抵抗力差，体内湿毒血热所致，所以在治疗上应以祛风止痒，提高人体免疫力两方面治疗。

玫瑰糠疹如何诊断?玫瑰糠疹不能吃什么?1.根据皮疹形态、好发部位、排列状况、有自限性、一般不复发等特点，不难诊断。

2.需与体癣及银屑鉴别体癣损害范围多较局限，泛发者一般较少见，边缘有丘疹或小水疱，真菌检查阳性;银屑病则为暗红色丘疹或斑疹，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，好发于头皮及四肢伸侧。

目前市场上有汇臣组合疗法，中药疗法，西药疗法，物理疗法，患者可根据自己情况及个人经济能力选择治疗方法。

玫瑰糠疹不能吃什么?玫瑰糠疹不能吃的食物有：1、海鲜，包括：鱼类(尤其是海鱼)、虾、海带、螃蟹、蚌肉等食物。

2、忌口的水果，包括：芒果、杏、李、桃子、银杏、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等。

3、忌口的蔬菜，香椿头、芸薹、芫荽、芥菜、菠菜、豆芽、莴苣、茄子、茭白、韭菜、竹笋、南瓜、慈姑、香蕈、蘑菇等蔬菜;4、忌口的肉类，猪头肉、鸡肉、鸡蛋、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋、野鸡肉等。

另外，还建议病友们，对葱、姜、蒜等辛辣刺激性的调味品和酒也要少食。

我们都知道日常饮食对于我们来说都是比较重要的，良好的饮食习惯能够带给我们健康，同时也能帮助我们改善身体的一些症状，通过对玫瑰糠疹忌口哪些食物的了解之后，尤其是身体出现问题时，为了不使疾病变得严重，一定要多注意自己的饮食习惯。

梅花康疹1症状2治疗方法3注意事项4玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea)1症状梅花康疹又叫玫瑰糠疹，是一种常见的皮肤病.之所以称为玫瑰糠疹,是因为它的皮疹呈玫瑰红色,微微高出皮肤,有的含在皮内,大小不一,有的象小钮扣大小,有的象钱币大小,呈椭圆形,上面覆盖着一层糠状的薄皮,称为糠状鳞屑.玫瑰糠疹好发于春秋两季,中青年人发病较多,女性稍多于男性,发病最初是在躯干部出现一个圆形淡红色斑,被称为“母斑”.母斑不断扩大,甚至可达鸡蛋大小.之后在躯干部陆续出现比较小的红斑,多时可蔓延到颈部及四肢近端,一般不发生在颜面部及小腿.皮疹分批出现,所以在病人身上可以同时看到玫瑰色,黄红色,黄褐色,淡褐色的皮疹.这些皮疹大多数为椭圆形,其长轴与皮肤纹理相一致. 一般病人都无症状,有的自觉发痒,痒感轻重不等.个别病人有低烧,头痛,全身不适,咽喉痛,关节痛或淋巴结肿大等全身症状.玫瑰糠疹病程一般为4~6周,也有2~3个月的.这种病不治疗也可以自行消退,一般不再复发.皮疹消退先从中央开始,由玫瑰色变为黄红色,由黄红变为黄褐色,淡褐色,直到最后消失,边缘消退较晚,周围的鳞屑形成环状.皮疹消退后不留任何痕迹.玫瑰糠疹是“血内有毒”吗?玫瑰糠疹的病因不明.有一种学说,认为玫瑰糠疹是病毒感染引起的.因此,有人说玫瑰糠疹是血内有毒.这种说法是不科学的.血液在血管内流遍全身,若有病毒侵入血内,则会出现“毒血症”.临床表现为高热,寒战,神昏,甚至会影响到脑,心脏,肾脏等重要脏器.这都是玫瑰糠疹不具备的临床表现,因此不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”.从中医学角度讲,玫瑰糠疹又叫“风热疮”,是由于外感风热之邪,怫郁肌腠,毛窍闭塞,阳气闭郁,蕴而生热,血热化燥,伤及阴液,外泛皮肤所致,因此也不能说玫瑰糠疹是“血内有毒”.玫瑰糠疹的治疗,应当针对“风热外袭,血热化燥”的病因,治宜疏风清热,凉血润燥法.方用消风散化裁.服药期间,应注意避免搔抓患处,忌食辛辣油腻饮食及腥发动风之物.2治疗方法[1]玫瑰糠疹的护理对病情的康复很重要。