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II型糖尿病临床路径表单

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临床医嘱
血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规、血糖谱、肝肾功能、血脂、电解质、HbA1c、尿白蛋白测定、糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验；
心电图、胸片、腹部B超
根据情况进行动态血糖、血压监测等检查项目；静脉补液（必要时）对症处理
长期医嘱：1.糖尿病护理常规；2.根据情况调整护理级别；3.糖尿病饮食；
重
点
医
嘱
长期医嘱：
糖尿病护理常规；二～三级护理
运动及饮食治疗；降糖药物的调整
其他药物的应用及调整；并发症治疗方案及药物的调整
长期医嘱：
根据病情下达
出院医嘱：
出院带药
门诊随访
主要
护理
工作
糖尿病护理常规
执行医嘱
Ⅱ级预防教育
进行胰岛素治疗者教会患者正确的注射方法
正确的血糖测定方法及记录方法
告知患者低血糖的可能原因及处理原则
同益卫生院2型糖尿病住院患者进入临床路径管理费用预算
适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2-E11.9）标准住院日：《14天
时间
住院第1-2天
住院3-7天
主要
诊疗工作
询问病史及体格检查、完成病历书写、血糖监测
完善项目检查、糖尿病健康教育、营养治疗和运动治疗
药物治疗、上级医师查房，确定进一步诊疗方案
向患者家属初步交代病情
上级医师查房，确定进一步的检查及治疗、
完成上级医师查房记录、调整降糖治疗方案、根据相应回报的检查结果调整或维持降压、调脂治疗方案。并发症相关检查及治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱：1.内科疾病护理常规/糖尿病护理常规；2.一/二级护理(2~3元/天)；3.糖尿病饮食；4.毛细血糖测定ⅹ7/天(10元/次)；
4.口服降糖药（二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、罗格列酮）或胰岛素（人胰岛素、胰岛素类似物、预混胰岛素）的调整（根据血糖普特点制定个体化降糖方案）。
5.降压药、调脂药及其他药物（必要时）调整
并发症相关检查及治疗
临时医嘱：
根据病情复查相应检查
费用预算
900+400=1300
300+300+300+300+300=1500
时间
住院第8-10天
住院10-14天
主
要
诊
疗
工
作
上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整
完成上级医师查房记录
请相关科室协助治疗
确定出院日期
通知出院处
通知患者及其家属出院；向患者交待出院后的注意事项，血糖血压的检测频率，血糖血压及饮食运动情况及记录方法，预约复诊日期；将“出院总结”交给患者；如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案
协助患者办理出院手续
出院指导：Ⅱ级预防教育，复诊时间及注意事项
费用预算
200+200+200=600
150+150+150+150+150=750
天数123456
7
8
9
10
11
12
13
14
费用
900
1300
1600
1900
2200
2500
2800
3000
3200
3400
3550
3700
3850
4000

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糖尿病护理临床路径

糖尿病护理临床路径

**医院内二科
糖尿病护理临床路径
患者姓名性别年龄住院号
□住院日期：年月日出院日期：年月日
□标准住院日10-12实际住院日天
住院日第一天年 月 日
护 理路径
执行医嘱
执行时间
签名
□执行医嘱及护理常规
□一级或二级护理
□糖尿病饮食
□遵医嘱应用药物
□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血
护理处置
建立入院病历
戴腕带、卫生处置（洗澡、修剪指甲、剃胡须）、更换病员服
护 理路径
执行医嘱
执行时间
签名
□执行医嘱及护理常规
□协助完成各项检查，查阅各项检查、检验结果
□糖尿病饮食
□遵医嘱应用药物
护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
各项检查完成情况□超声、胸片□大小便□血常规、生化□糖耐量□C肽
药物应用情况：□按时服药□按时注射胰岛素
□无低血糖反应症状□心慌、出汗时间：指尖血糖mmol/l处置：□服用糖块和糖水□静推葡萄糖□静点葡萄糖处置后血糖：mmol/l
护理处置
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
各项检查完成情况□超声、胸片□大小便□血常规、生化□糖耐量□C肽
药物应用情况：□按时服药□按时注射胰岛素
□无低血糖反应症状□心慌、出汗时间：指尖血糖mmol/l处置：□服用糖块和糖水□静推葡萄糖□静点葡萄糖处置后血糖：mmol/l
睡眠：□好□一般□差□服用安定
入院护理评估
生活□完全自理□部分自理□协助皮肤□完好□水泡□破溃□糖尿病足
测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/分BP：mmHg
随机化验指尖血糖 mmol/l
2型糖尿病临床路径护理篇

2型糖尿病临床路径护理篇

□ 不了解
□ 部分了解
□ 完全了解
5、办理出院流程，指导备好相关资料及证件
□ 不了解
□ 部分了解
□ 完全了解
1其他护理记录
执行护士签名：
□部分了解
□完全了解
执行护士签名
变异□有□无
变异原因：
执行护士签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
住院日第8——10天年月日
主要护理工作
签字
饮食指导
□ 不了解
□ 部分了解
□ 完全了解
进行胰岛素治疗者教会患者正确的注射方法
□ 不了解
□ 部分了解
□ 完全了解
正确的血糖测量方法及记录方法
□ 不了解
□ 部分了解
护理指导
预期目标
白班
小夜
大夜
介绍病房环境、设施，医护团队。注意人身安全防范。给予糖尿病饮食指导。
熟悉病房环境、设施能掌握宣教内容
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
向病人介绍临床路径，说明治疗过程
家属能了解疾病治疗过程，配合治疗
□不了解
□部分了解
□完全了解
□是 □否
护理指导
预期目标
饮食指导
糖尿病饮食，介绍三餐主食及辅食
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
运动指导
卧床休息
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
□部分了解
□完全了解
□不了解
内三病区消渴病(2型糖尿病本病)中医临床路径

内三病区消渴病(2型糖尿病本病)中医临床路径

2015年内三病区消渴病（2型糖尿病本病）中医临床路径附件1：消渴病（2型糖尿病）中医临床路径标准住院流程一、适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。

西医诊断：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。

二、诊断依据（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。

多饮、多食、多小便、形体消瘦，或小便糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。

有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。

2、西医诊断标准：参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南（2013年）。

空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或随机血糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。

（二）证候诊断参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（2007 年）和“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴病（2 型糖尿病）诊疗方案”。

具体证候诊断：1、主证（1）阴虚燥热型(科室参照《中医老年病学》分型自拟)具有阴虚和燥热的症状。

为糖尿病早期。

主要证见：烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结等。

舌质红，苔薄黄或糙，脉数或细数。

（2）气阴两虚型具有气虚和阴虚的症状。

为糖尿病中期。

此时已有络脉瘀阻。

一些并发症已出现。

主要证见：乏力神疲，少气懒言，易动则汗出，口干唇燥，失眠心烦。

甚或伴有视物模糊，肢体麻痛，眩晕胸痛等。

舌红无苔少津，脉细数或弦细数。

（3）阴阳两虚型具有阴虚和阳虚的症状，为糖尿病后期。

脏腑经络严重受损。

出现肾功能衰竭、心功能衰竭、坏疽等严重并发症。

主要证见如小便频量多，饮一溲一，色混如膏。

2型糖尿病临床路径

2型糖尿病临床路径


（六）住院期间检查项目。 1.入院后所必需进行的检查项目： （1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常 规； （2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2 小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖 监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）； （3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度； （4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白 （果糖胺）； （5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放 试验； （6）胸片、心电图、腹部B超。
胰岛素治疗：每天一次或多次胰岛素注射。
住院第8-9天护理与健康教育
1、检查常规检查落实情况 新增预约检查 执行护士签名： 2、健康教育 糖尿病并发症知识宣教 组织观看糖尿病科普知识VCD 3、评估病人心理状况及对疾病的认知 再次讲解糖尿病相关疾病知识，提供我院最 新治疗信息，纠正患者错误认识。护患沟通 为病人提供表达内心情感和期望的场所。
入院第3-5天护理与健康教育
1：检查常规检查落实情况 尿液留置、送检。
大便留置、送检。
新增血液送检。 胸部X光检查。 心电图。腹部B超。 新增检查预约。
护士签名。
2：健康教育 胰岛素知识教育：胰岛素种类，作用时间，
注射的时间（餐前半小时或餐前），告知 病人注射后不能离开病房，必须准时准量 进餐。
中国国家卫生部 2型糖尿病临床路径实施细则
临床路径
临床路径：是针对某一种疾病建立的标准
化的诊疗模式，是以循证医学证据和指南 为指导，有着严格的工作程序、准确时间 要求的规范化的医疗护理照顾计划，是流 程管理。
目的：规范医疗行为，降低成本，减少医 疗资源的浪费，减少医疗程序的变异，提 升和改善医疗质量。
2型糖尿病临床路径
国家卫生部（2009年版）