2017年第一季度护理质量考评汇总(护理部横版)
护理质量考评结果汇总分析
二零一七年第一季度
目录：一、护理质量控制目标达标情况
二、护理质量总体分析
三、护理质量存在问题
四、原因分析
五、改进措施
六、效果评价
为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。现将本次结果汇总如下：
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一、护理质量控制目标达标情况：
二、护理质量总体分析：
1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。
2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实
各项管理措施，实现管理零缺陷。
3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。
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4、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。
5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。
6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专
柜、专锁管理，药品能做到随用随补。各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。
7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为
98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。
质控
小组
存在问题原因分析改进措施
护理管理组（1）护士长管理：
①无重点环节检查记录。
②质控分析表格不符合规范，无数据分
析。
③护理人员学习笔记记录内容简单。
④护士长日质量检查内容简单，个别科
室无日查记录。
（1）重点环节检查未按照规范严格落
实。
（2）质控工作未很好的使用护理质量管
理的方法，使得科室质控工作未落到实
处。
（3）护理人员忙于日常护理工作，书写
学习笔记过于简单。
（1）科室应重视重点环节的质量检查，
并做好记录。
（2）护士长每日对病区的各项工作全
面检查，严格落实质控工作。
（3）认真落实好病房管理制度，加强巡
回，杜绝安全隐患。
（4）培养护理人员的主动学习意识，落
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（2）病区管理：
①个别患者未佩戴手腕带。
②病房内物品较多，且摆放杂乱。
③摇床把手使用后未及时归位。（3）三基知识：
①对护理工作核心制度掌握情况不好。
②护理人员对所分管患者的基本情况掌握不全面。（4）护士长对病房的细节管理不到位，
护理人员缺乏安全意识，不能及时发现
安全隐患。
（5）护理人员对护理工作核心制度重视
度程度不够。
实好“三基”培训计划。
（5）科室加强对护理核心制度的考核，
督导各项护理核心制度的严格落实。
护理效果组（1）基础护理：
①基础护理落实不到位，个别患者床单
元不整洁。
②病房床头柜上东西过多，放置不整齐。
③生活护理落实不到位，患者手指甲长。
（2）特一级护理：
①对患者的入院常规宣教落实不好。
②者对病区探视制度及检验标本的留
取方法不了解。
（1）晨晚间护理只注重形式，不注重效
果，床单未做到随污染随更换。
（2）护理人员未使用循序渐进的方法
反复对患者进行入院常规宣教，宣教未
贯穿于住院过程当中。
（3）备用药品管理不到位。
（1）加强晨晚间护理，护士长昨日做大
三查房，做好督促及检查，使病区的基础
护理落到实处。
（2）护理人员应根据不同患者的特点，
采取多种形式进行宣教。
（3）对备用药品严格按照规范专人管
理，卡物相符，定期检查近效期。
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（3）重点部门：
①备用药品管理不规范，登记本上的近
效期未及时查对。
②毒麻药品数量与登记不相符。
护理文书组（1）入院评估单：评估单上有漏项；评
估单上高危因素一栏未打钩标记；简要
病史未及时完善；患者联系人一栏空缺；
专科指导过于简化。
（2）护理记录单：出入量记录格式不正
确，小结后无分列项目。
（3）体温单：更换体温单时眉栏填写不
完整。
（4）跌倒坠床：跌倒坠床评估单上责任
护士签名不及时。
（5）各类登记本：登记本上有刮痕、涂
改现象，字迹填写不整齐。
（1）科室对护理文书书写规范培训效
果不佳。
（2）护理人员层级不同，工作能力存在
差异，护理文书的书写能力参差不齐。
（3）护士长及科室质控成员对于护理文
书质量监控力度不够。
（1）护士长按照最新文书书写标准，督
促护理人员严格按照标准落实各种护理
文书的规范化书写和评估。
（2）加强对各级护士的文书书写能力培
训，安排高年资护士进行带教、指导，培
养其良好的文书书写习惯。
（3）各科室应对照安排，认真落实好日
常护理文书质控工作。
优（1）优质护理：（1）护理人员责任心不强，对所分管患（1）加强护理人员责任心，提高护理服
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