aEEG(动态脑电图)对新生儿脑功能监测意义

25
AS
QS
10 6
4
2 0
*
*
*
10 20 30 40 50 60 70 80 90
time/min
波幅： 上、下边界的振幅—基本电活动强度 睡眠周期：安静睡眠（QS）活动睡眠(AS)—成熟体现 异常波： 突出背景的异常波幅—惊厥
原始记录图
连续性
异常放电
傅逸瑶 665843
aEEG提供的信息
脑的发育成熟过程
振幅整合脑电图
(amplitude-integrated electroencephalogram, aEEG)
20世纪60年代后期由Maynard首先设计，用于成人 1978年在欧洲被研究，继而用于新生儿领域
Ingmar Rsosén (sweden) Linda S. de Vries (netherlands) Lena Hellström-Westas (sweden)
医疗卫生报告PPT模板
EEG
aEEG
电极放置
aEEG (uV)
-200
10
20
30
40
50
60
70
100 50 25
10 6
4
2
0
10
20
30
40
50
60
70
time(min)
EEG
全面的电活动 异常放电起源 泛化过程
aEEG
脑电活动趋势 脑电活动规律
aEEG
对新生儿脑发育成熟评价 对脑损伤后脑的抑制状态 ——是理想的检测手段
原始图
交替图形
果敏之子663412
—30W
整合图
原始图
不连续图形
刘赞665827
评价指标： 参照国外方法 摸索自己的经验
①振幅
25W
28W
②睡眠 周期
30W
34W
37W
40W
为何振幅增加? 突触连接不断建立 放电同步性增加
AS期上下边界的变化
QS期上下边界的变化
aEEG振幅正常值参考范围（50th, uV）
后颅凹出血
2.爆发性电活动——异常放电
重度异常放电 连续出现高波幅波 爆发抑制 高度失律
波幅明显增高，睡眠周期消失
傅逸瑶665843
抽搐发作
治 疗
电活动抑制与高波幅
前
短 暂 控 制
38W BW 3000g 生后18天始频繁惊厥 脑回发育畸形
白煜662832
EEG 爆发抑制
aEEG 发作性上下边界抬高
脑
清醒
成人睡眠周期
睡眠
睡眠中枢 网状结构 神经递质
快动眼睡眠 (活动睡眠 AS） 脑皮层仍处于 活动状态
非快动眼睡眠 (安静睡眠 QS） 脑皮层处于 安静状态
皮层电活动
EEG
新生儿睡眠周期
——体现了发育过程
30W前 无睡眠周期
32－34W 开始出现
徐焕之子664894
闫亚丽之女666122
37W后 可明确区分
A (uV)
A (uV)
20 0
-20 0
70 48
5 0
(a)
3 time (s)
100
(b)
50
25
[6,48]
6 (c)
aEEG (uV)
6
12
time (s)
10 6 [6,5]
4
2
0
0
6
12
time (s)
振幅整合 过程
原始EEG aEEG
aEEG的评价方法
aEEG/uV
100
QS
50
刘天竹(石家庄)
脑损伤时 电活动变化
1.电活动抑制
＊低电压 振幅在原有基础上降低
＊电活动迟滞(落后于实际胎龄) 睡眠周期消失 出现交替/不连续图形

低电压
高波幅波 惊厥
40W BW 3200g 产钳助产 Apgar 4-6生后8h 惊厥 血气 PH 6.8 BE －27mmol/L 血乳酸 24mmol/L
原始记录 节律性高波幅波
35+1 W BW 2300 g 双胎之小 生后24天始惊厥，每日数十次。 诊断：癫痫（继发性，部分运动性发作）
甲基丙二酸血症 左侧顶枕部皮层发育异常
张茸彦 665675
间断/散在高波幅波 需从原始图发现异常
何瑞桐666101
aEEG与 传统EEG的关系
二者为互补关系 —— 实时记录脑电生理活动
刘卓倩661345
AS期：持续低-中波幅混合波 QS期：交替图形或持续高波幅慢波
38W BW 3500g 母亲DM 7－8年 生后低血糖 55天、3月25天到我院就诊 肌张力高 ABR：脑干上段传导延迟 GMs：单调/不安宁运动缺乏 Gesell：各能区落后
aEEG ：脑电活动迟滞 无睡眠周期 电压普遍低
何谓 aEEG ？
aEEG 脑电生理活动的监测方法
可获得2个基本信息 1. 脑的发育成熟状况 2. 疾病状态下脑电活动状况
——Cerebral function monitor, CFM
电极连接
记录电极 参考电极 地电极
双顶骨电极（P3、P4）
以简化形式采集并显示脑电波形 放大 滤波 振幅压缩 整合 峰值检测 平滑 阻抗监测 以6cm/h的速度输出并记录 显示变化趋势
aEEG（动态脑电图） 对新生儿脑功能监测意义
北京大学第一医院儿科 周丛乐
新生儿脑
是胎儿脑发育的结果 仍处于快速发育阶段 多种因素影响脑的发育与功能
畸形 发育迟缓 损伤
不同角度评价脑的发育与损伤
临床
NBNA DQ MDI PDI
整体水平
结构
影像—大小 体积 形态
器官水平
细胞水平
功能
代谢— MRS NIR PET 电生理— EEG EP aEEG
aEEG对惊厥的评价
对严重的痫样放电显示明显，与 常规EEG诊断符合率为100％
对散发／偶发的异常放电，需借 助于原始图判断
由于电极放置部位的限制，不能 提供不同脑区异常放电起源、泛化 等信息，不及常规EEG
aGGE的应用领域——新生儿
* 评价脑的成熟度 * 发现疾病状态下异常活动
Thank you!
胎龄
24~27W 28~30W 31~33w 34~36W 37~38W 39~41W 42~44W
~2M ~4M
AS期
1.1— 5.0 5.3—18.6 4.8—16.9 6.0—20.3 6.0—20.3 6.3—20.2 5.2—22.0 8.0—25.3 18.2—30.4
QS期
2.4— 8.3 3.2—11.0 5.3—18.8 6.9—23.7 6.5—22.5 7.5—25.8 8.2—27.9 11.4—38.3 14.7—50.0
8 w
中心结 构形成
EEG
20w 50g 神经元 增殖 迁移
30w 200g
树突轴突生长 突触形成修剪 开始髓鞘化
不连续 30W
交替 34W
40w 350g
组织 分化 神经网络
连续 40W
足月新生儿aEEG
整合图
原始图
郭昕之子 665870
不成熟脑的aEEG （—34W）
整合图 电压低 —— 波谱带低、窄