卡度尼利单抗注射液治疗晚期胃癌致垂体危象1例
徐倩;徐婷
【期刊名称】《药物流行病学杂志》
【年(卷),期】2024(33)1
【摘 要】1例75岁女性胃癌患者接受卡度尼利单抗(500 mg,ivd,d1)+白蛋白结合型紫杉醇(300 mg,ivd,d1)+替吉奥(40 mg,po,bid,d2~15)治疗,21 d为1个周期。4周期治疗结束后入院检查,提示促肾上腺皮质激素<1.00 pg·mL~(-1),血皮质醇0.42μg·dL~(-1),血钠131 mmol·L~(-1),考虑为免疫检查点抑制剂相关垂体炎,入院第4天突发垂体危象,考虑为卡度尼利单抗所致,予以大剂量糖皮质激素口服、补液、纠正电解质紊乱等治疗后,第9天患者垂体危象基本缓解。卡度尼利单抗致垂体危象在临床中较为罕见,提示临床如患者在用药期间出现乏力、纳差、低钠血症等情况,应警惕药物相关垂体炎的可能性,评估内分泌腺体功能,从而及时采取治疗,对改善患者预后具有重要临床意义。
【总页数】5页(P116-120)
【作 者】徐倩;徐婷
【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科
【正文语种】中 文
【中图分类】R73
【相关文献】 1.瑞戈非尼联合纳武利尤单抗治疗晚期胃癌或结直肠癌的Ⅰb期临床研究2.卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期胃癌的疗效及对近期预后的影响3.国家药监局附条件批准卡度尼利单抗注射液上市4.信迪利单抗治疗晚期食管癌致垂体炎1例5.卡度尼利单抗治疗复发性/晚期宫颈癌的有效性和安全性
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内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌术前术后护理配合的应用价值
马丽华
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2018(009)001
【摘 要】目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌术前术后护理配合的应用价值.方法 将我院行ESD术治疗的80例早期胃癌患者纳入本次研究,并随机分成两组,两组患者均采用ESD术治疗,研究组(40例)实施围术期综合护理,参照组(40例)则实施常规护理.比较住院费用、住院时间及并发症发生率情况.结果 研究组患者的住院费用、住院时间及并发症发生率均低于参照组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 为运用ESD术治疗的早期胃癌患者实施综合护理护理干预,可缩短患者的住院时间,减少住院费用,并减少术后并发症的发生,是早期胃癌患者围术期临床护理的理想方法.
【总页数】3页(P131-133)
【作 者】马丽华
【作者单位】中国人民解放军第一〇七医院消化内科,山东 烟台 264002
【正文语种】中 文
【中图分类】R473
【相关文献】 1.内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合 [J], 李荣香;邱沛
2.内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合 [J], 李荣香; 邱沛
3.探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌术前术后护理配合 [J], 王晓慧
4.术前术后护理配合对内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者的疗效分析 [J], 许丹
5.探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌
术前术后护理配合 [J], 王晓慧
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福建医药杂志２０１２年１ｏ月第３４卷第５期 Ｆｕｊｉａｎ 』！Ｑ！！ 箜 ！ ！： ！ ！： 的全部指标，或／和追求２～３ ｈ内达阿托品化，因 而大剂量、频繁使用阿托品，致阿托品中毒发生。 传统的阿托品化指标主要有瞳孔较前扩大、口干、 皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部哕音消失 等。李春盛等Ｅ 认为，阿托品化指标主要有口干、 皮肤黏膜干燥和心率９Ｏ～１００次／ｍｉｎ。笔者认为， 在ＡＯＰＰ的救治过程中阿托品化所有的指标均出现 的情况很少，尤其是颜面潮红很难出现，即使出现 也不典型。因此，应用阿托品后出现口干、皮肤干 燥、心率加快、肺部哕音消失可认定已阿托品化， 及时采用阿托品化后的剂量进行维持，颜面潮红、 瞳孔扩大应作为判断是否已阿托品化的参考指标； 阿托品化应在动态观察中进行判断，６～８ ｈ内达阿 托品化即可。如果追求在２～３ ｈ内达阿托品化， 因首剂阿托品的作用可维持２～３ ｈ，则可能因阿托 品的叠加效应而致阿托品中毒。 在ＡＯＰＰ的救治中，阿托品用量的个体差异非 常大，在使用过程中应“观察中治疗，治疗中观 察”。当观察中阿托品的用量是中毒还是不足，判 断有困难时，只要肺部无哕音，则可停用阿托品进 行观察，即使阿托品不足，肺部无哕音也不会出现 肺水肿等致命性的结果。如果肺部有哕音，应在气 ・ ９７ ・ 管插管、机械通气的基础上停用阿托品进行观察、 判断，这样既可以防止阿托品中毒出现肺水肿而误 以为阿托品不足，加大阿托品的用量致阿托品中毒 加重，甚至死亡，又可避免阿托品不足时急性肺水 肿、呼吸衰竭危及生命。停用阿托品后如果症状好 转则说明阿托品中毒，继续停用观察，择期再用， 反之阿托品不足，加大剂量应用阿托品。在阿托品 应用过程中，紧紧围绕患者肺部是否有哕音进行动 态观察、判断，可以最大限度避免阿托品中毒发 生，提高重度ＡＯＰＰ患者的抢救成功率。 参考文献 ［１］沈洪，于学忠，刘中民，等．急诊医学［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２００８：７２—７８． Ｅ２３綦会霞，嘎毕亚图，杜玉华．有机磷农药抢救中阿托品中毒２４ 例分析［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２００８，４０（２）：２１９－２２０． Ｅ３３王泽惠，王永进，孙伟．有机磷农药中毒的救治误区［Ｊ］．中 国急救医学，２００６，２６（６）：４４２—４４３． Ｅ４３李春盛，刘中民，沈洪，等．临床诊疗指南急诊医学分册 ［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９：３５３－３５７． Ｅ５３徐爱霞．阿托品化时限对重度有机磷中毒的影响ＥＪ３．职业与 健康，２００４，２０（７）：２５—２５． ・药物与临床・ 替吉奥胶囊联合紫衫类或草酸铂治疗６２例晚期胃癌临床分析 厦门大学附属厦门市第一医院肿瘤内科（厦门３６１００１） 陈莉林 曾 茹 【关键词】替吉奥胶囊；晚期胃癌；化学治疗 【中图分类号】Ｒ７３５．２；Ｒ７３０．５３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００２—２６００（２０１２）０５—００９７—０３ 替吉奥胶囊（Ｓ－１）是一种氟脲嘧啶的口服复 方抗肿瘤药，由日本大鹏药品工业株式会社研制。 Ｓ一１是以替加氟为主体，加入吉美嘧啶及奥替拉西 钾调节剂，提高氟尿嘧啶（５一ＦＵ）的血药浓度，保 护胃肠黏膜，减少消化道反应。Ｓ一１在日本于１９９９ 年被批准用于治疗晚期胃癌，目前已应用于术后辅 助化疗。晚期胃癌患者经接受标准剂量方案的Ｓ＿１ 口服治疗，总有效率达４４ ，中位存活时间达２０７ 天，一年生存率３６ ［１］。我科近几年应用Ｓ＿１口服 联合其他化疗药物治疗６２例晚期胃癌，其中以紫 杉类、铂类为主的联合方案，取得较好的临床近期 疗效，患者接受程度较高。Ｓ一１口服方便，住院时 间短，经济效益与５一ＦＵ静滴相当。 １资料与方法 １．１ 临床资料：我科于２００８年１２月至２０１１年ｌ１ 月治疗进展期晚期胃癌６２例，均为不能手术的晚 期胃癌患者，所有病例均经影像学、胃镜、病理组 织学确诊。６２例入组患者中，２例患者治疗一个周 期后脱组。可评价６Ｏ例，男３８例，女２２例，平
中华胃肠外科杂志２０１6年9月第１9卷第9期ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＳｕｒｇ，September２０１6，Ｖｏｌ．１9，Ｎｏ．9
【摘要】胃癌具有高度异质性，目前广泛应用的组织病理学分型已逐渐难以适应临床个体化诊疗的需求。随着基因芯片、二代测序技术的发展，对于胃癌的研究已进入分子水平。研究者从基因突变、染色体不稳定、转录组改变和表观遗传学改变等方面阐释胃癌发生发展的机理，并在此基础上对胃癌进行亚型分类。Ｔａｎ分型、Ｌｅｉ分型以及癌症基因组图谱（ＴＣＧＡ）分型和亚洲癌症研究组织（ＡＣＲＧ）分型是目前较为完善的分型系统。其中ＴＣＧＡ分型和ＡＣＲＧ分型具有较大的样本量和丰富的检测数据，能够更为准确且全面地描述胃癌的基因特征，但两者具有较大差异，无法互相取代。目前仍无明确且公认的胃癌分子分型。对于中国的胃癌患者来说，样本来源于亚洲人群的ＡＣＲＧ分型相较于ＴＣＧＡ分型获得了更好的临床转归关联结果，更具临床意［１0］彭林，陈利华，李强，等．ＩｖｏｒＬｅｗｉｓ食管次全切除术和二野淋巴结清扫术及其对预后的影响［Ｊ］．中国癌症杂志，２００３，１３（６）：５７４鄄５７６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７鄄３６３９．２００３．０６．０２３．［１1］吴昌荣，薛恒川，朱宗海，等．现代二野淋巴结清扫食管癌切除术的疗效分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２００９，３１（８）：６３０鄄６３３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３鄄３７６６．２００９．０８．０１５．［１2］毛友生，赫捷，董静思，等．胸段食管癌左右胸入路清扫淋巴结的结果比较［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１２，３４（４）：２９６鄄３００．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３鄄３７６６．２０１２．０４．０１３．［１3］伍宁，陈志明，庞烈文，等．左胸单切口和颈鄄右胸鄄腹三切口在食管癌淋巴结清扫中的应用［Ｊ］．肿瘤研究与临床，２０１３，２５（２）：７７鄄７９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６鄄９８０１．２０１３．０２．００２．［１4］张亚伟，胡鸿，缪珑升，等．胸中段食管癌淋巴结二野清扫术和三野清扫术的比较［Ｊ］．中国癌症杂志，２００８，１８（７）：５３７鄄５４１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７鄄３６３９．２００８．０７．０１３．［15］ＳｈｉｍａｄａＨ，ＯｋａｚｕｍｉＳ，ＭａｔｓｕｂａｒａＨ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｔｈｅｎｕｍｂｅｒａｎｄｅｘｔｅｎｔｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｉｎ２００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｆｔｅｒｔｈｒｅｅ鄄ｆｉｅｌｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ，２００６，３０（８）：１４４１鄄１４４９．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００２６８鄄００５鄄０４６２鄄６．［１6］ＡｌｔｏｒｋｉＮ，ＫｅｎｔＭ，ＦｅｒｒａｒａＣ，ｅｔａｌ．Ｔｈｒｅｅ鄄ｆｉｅｌｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌａｎｄａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｕｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２００２，２３６（２）：１７７鄄１８３．ＤＯＩ：１０．１０９７／０１．ＳＬＡ．０００００２１５８３．５１１６４．Ｆ４．［１7］ＭａＪ，ＺｈａｎＣ，ＷａｎｇＬ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｓｗｅｅｔａｐｐｒｏａｃｈｉｓｓｔｉｌｌｗｏｒｔｈｗｈｉｌｅｉｎｍｏｄｅｒｎｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＡｎｎＴｈｏｒａｃＳｕｒｇ，２０１４，９７（５）：１７２８鄄１７３３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｔｈｏｒａｃｓｕｒ．２０１４．０１．０３４．［１8］罗孔嘉，傅剑华，胡祎，等．左右胸两种入路治疗胸中段食管鳞癌的手术评价［Ｊ］．癌症，２００９，２８（１２）：１２６０鄄１２６４．ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ：１０００鄄４６７Ｘ．２００９．１２．００６．［19］徐涛．改良ｌｖｏｒ鄄ｌｅｗｉｓ术与常规左胸路径左后外侧切口术对食管鳞癌患者近远期疗效的比较［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，１９（１７）：８６鄄８７，９６．ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１５１７０２８．［２0］ＬｉＢ，ＸｉａｎｇＪ，ＺｈａｎｇＹ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＩｖｏｒ鄄ＬｅｗｉｓｖｓＳｗｅｅｔｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡＭＡＳｕｒｇ，２０１５，１５０（４）：２９２鄄２９８．ＤＯＩ：１０．１００１／ｊａｍａｓｕｒｇ．２０１４．２８７７．［２1］ＫａｎｇＣＨ，ＫｉｍＹＴ，ＪｅｏｎＳＨ，ｅｔａｌ．Ｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙｅｘｔｅｎｔｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｌｏｎｇ鄄ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃＳｕｒｇ，２００７，３１（２）：１５４鄄１６０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｃｔｓ．２００６．１０．０３３．［２2］ＳｉｈａｇＳ，ＷｒｉｇｈｔＣＤ，ＷａｉｎＪＣ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｏｐｅｎｖｅｒｓｕｓｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅＩｖｏｒＬｅｗｉｓｏｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙａｔａｓｉｎｇｌｅ，ｈｉｇｈ鄄ｖｏｌｕｍｅｃｅｎｔｒｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃＳｕｒｇ，２０１２，４２（３）：４３０鄄４３７．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｅｊｃｔｓ／ｅｚｓ０３１．［２3］林济红，康明强，林江波，等．胸腹腔镜联合食管癌Ｉｖｏｒ鄄Ｌｅｗｉｓ术与ＭｃＫｅｏｗｎ术近期疗效比较［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２０１４，１７（９）：８８８鄄８９１．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１鄄０２７４．２０１４．０９．０１１．［２4］ＡｋｉｙａｍａＨ，ＴｓｕｒｕｍａｒｕＭ，ＵｄａｇａｗａＨ，ｅｔａｌ．Ｒａｄｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｃａｎｃｅｒｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｃｉｃｅｓｏｐｈａｇｕｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，１９９４，２２０（３）：３６４鄄３７３．［25］ＳｈｉｏｚａｋｉＨ，ＹａｎｏＭ，ＴｓｕｊｉｎａｋａＴ，ｅｔａｌ．Ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｌｏｎｇｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｔｎｅｒｖｅｃｈａｉｎｉｓａｎｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｏｒａｃｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＤｉｓＥｓｏｐｈａｇｕｓ，２００１，１４（３鄄４）：１９１鄄１９６．［26］ＵｅｄａＹ，ＳｈｉｏｚａｋｉＡ，ＩｔｏｉＨ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｎｅｒｖｅｎｏｄａｌｍｅｔａｓｔａｓｉｓｃａｎｇｕｉｄｅｔｈｅｄｅｃｉｓｉｏｎｗｈｅｔｈｅｒｔｏｐｅｒｆｏｒｍｃｅｒｖｉｃａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｏｒａｃｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＯｎｃｏｌＲｅｐ，２００６，１６（５）：１０６１鄄１０６６．（收稿日期：2016鄄04鄄29）（本文编辑：王静）
