急诊多学科协作诊疗 (MDT)方案 PPT

现代医学诊疗模式大趋势
传统模式：单学科诊疗（看人生的病）
• 必经阶段：多学科协作 （看生病的人）
多学科协作
Multidisciplinary teamwork (MDT)
MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识
• Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient.
传统医疗模式下，医患双方的共同困惑
以 • 关于医院的选择：
高
– 综合医院能治好我的肿瘤吗？
龄
– 专科医院能保证我的医疗安全吗？
前 • 关于前列腺癌：
列
– 就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大
腺
– 多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、
癌
化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等
患
– 不同治疗方法各有优缺点
• Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness .
• MD Anderson (1941) : Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.
MDT的核心理念
• 以病人为中心 • 针对特定疾病，
依托多学科团队， 制定规范化、个 体化、连续性的 综合治疗方案。
MDT的核心目标
• 为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。 • 提升学科的诊疗能力和学术水平。 • 医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。
MDT 适用于各个学科
MDT 适用于各个学科
急诊科创伤多学科模式建设
二
一、MDT的目标 二、MDT组织架构 三、MDT组织人员职责
四、MDT操作流程 五、MDT微信群设立
一、MDT的目标
1、为患者量 身设计最佳 诊疗方案， 提高严重创 伤患者的救 治时效，提 高救治成功 率等。
2、提升急诊 学科诊疗能 力和学术水 平，打造急 诊学科品牌。
⑵负责审核MDT记录 并签名。
三、MDT组织人员职责
1主任职责：
⑶督导、追踪诊治意见的落实情况。 ⑷负责MDT的对外宣传、品牌建设。 ⑸负责组织相关讲座、学术会议。
如本人不能参与MDT 会诊，需委托另外一位 专家代为主持。
三、MDT组织人员职责
2. 核心团队职责：
⑴负责MDT病例的提供。 ⑵按时参加MDT讨论，自己不能参加者，需 指派另外一位相应专家代替参加。 ⑶对病人进行相关的体查，对每个病例进行 讨论，解答其它专家的问题，提出本专业领域 的独立的观点，达成共识，为患者量身打造， 提供全程、综合、系统的个体化诊疗方案。
者
– 对单一学科 / 医生的治疗效果有所担忧
为 • 关于高龄及心肺疾病：
例
– 如何平稳控制，耐受各项治疗措施？
MDT 组织结构
MDT 普遍模式
• 针对特定疾病 / 器官 / 系统 • 联合接诊 / 查房 / 讨论 / 会议等 • 多学科固定医生参与
– 核心团队 – 支持团队 – 协作诊治学科 （更广义MDT）
• 固定时间，固定周期，固定地点 • 形成诊治决议 • 由MDT团队科室执行追踪
MDT 基本条件
• 有一定的病例数 （可多病种联合）
• 确定的召集人，固定 团队及专家替代制度
• 诊治决议可执行 • 团队人员志同道合，
沟通无障碍
MDT最关键标志
让 患 者 体 验 到 ！
国内现阶段开展MDT 的挑战
3、实现医、 教、研融合 发展。
二、MDT组织架构
1.主管院领导 2. 主任 3. 组员： （1）核心团队成员 （2）支持团队：医院各个学科的专家 4.秘书、记录员： 5.参加MDT人员：医师；
护士长必要时参加； 医院相关科室年轻医师 进修医师
三、MDT组织人员职责
1. 主任职责：
⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨 论，在民主精神基础上，综合各专家 讨论的意见，形成最终专业性意见， 包括诊治方案，明确每种诊疗手段参 与时机和比重。
• Mass. General (1811) : Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive, state-of-the-art medical care.
• Mayo Clinic (1863) : Providing the best care to every patient through integrated clinical practice, education and research.
• 以多学科协作为特色的理念
甲状腺疾病会诊中心（内分泌、外科、眼科、妇产科、核医学） 糖尿病足防治中心（内分泌、整形、血管外科、骨科、社区医院） 妊娠糖尿病产后随访门诊（内分泌、产科） 糖尿病并发症筛查和治疗随访门诊（内分泌、肾内、心内、眼科） 肥胖和糖尿病前期管理门诊（内分泌、营养） 内分泌高血压专业门诊（内分泌、泌尿外科、影像、神外、介入） 肺小结节门诊（呼吸科、胸外科、放射科、介入科） 疼痛门诊（骨科、神经内科、麻醉科）
• 宏观：待合理的医疗服务价格体系 • 医院：模糊的医院及学科发展规划 • 学科：传统的学科管理话语权模式 • 医生：个体的诊疗行为主观随意性
MDT 的可操作性
• 可操作性：结合具体情况， 寻求突破点，以点带面
– Blind dates / Matchmaking – 有人推动，走到一起是开始，
保持下去是进步，形成团队是 成功。 – 从大家感兴趣的事做起，从最 容易的事做起，从对方最需要 的事做起 – 协作始于自觉，完善需要制度
“行胜于言”，“说一尺不如干一寸”
MDT是通向医学未来的必经阶段
没有协作的竞争是低水平质的回归
传统模式：单学科诊疗（看人生的病）
必经阶段：多学科协作（看生病的人）
医学本质：人文之关爱（看生病的人）
To cure sometimes, to relieve often, to comfort always. ----E. L. Trudeau (1848-1915)