关于加强县级综合性医院建设的思考

关于对医院管理方面的意见和建议一、形式主义方面1.政绩观存在偏差，围着上级指挥棒转的多，对上级看的重了，重视程度高，抓的比较紧，要求严、力度大，但是对其他工作相对管的少，甚至有大而化之的现象。

2.过分看重各项经济指标增速排名，有时候为了出成效、赶进度急于求成，特别是在招商引资的问题上，一些项目把关不严，有的造成了土地浪费，有的带来了环境污染，还有的引发了劳资纠纷，影响了社会稳定。

3.只重视城市建设、工业发展，忽视农业增效、农民增收;只重视产值、税收，忽视环保、发展的可持续性，对产业聚集区的项目把关不严，存在重数量、轻质量现象;同时，脱贫问题也没有提上重要的议事日程。

4.贪大求洋，城市规划脱离实际、浪费资源。

5.重经济发展轻环境保护，被罚款比企业缴税多，得不偿失，水污染当时危及淮河沿岸几千万人用水安全。

6.在城市拆迁中，为了快出形象，快出效果，让领导看得到成绩，落个好印象，有的还不到规定的拆迁时间，就要求在几天内一定要完成拆迁任务，忽略了群众的感受和干部工作的难处，使基层干部没有足够的时间对拆迁户做过细的思想工作，造成强拆。

7.抓招商引资雷声大，雨点稀，只求数量，不求质量，三、享乐主义方面1.大手大脚、讲排场，贪图享受。

有时接待追求高标准，低档酒不喝，低档饭店不进，存在享乐主义，艰苦朴素的意识不足。

2.过于注重穿戴打扮，过于注重自身形象，平时吃饭还好挑食，不合口味的就不想吃，没有肉就吃不下饭。

3.精气神不足，与世无争,四平八稳，工作要求不严，创新不够，没有亮点。

工作被动承接多，主动创新少。

对于上级安排的工作积极响应，但主动创新不够，没有针对组织工作实际，研究思考，以求突破，存在懒政思想。

4.缺乏奉献精神，总认为自己分的任务多了、吃亏了，讲条件、讲价钱，缺乏奉献精神。

5.工作上有懈怠情绪，进取心不强，在生活上有追求安逸享受的现象。

干劲不足，动真格、出实招不够，老是想着有一定资历了，干够这么多年了，年龄也不小了，享受一下算了。

‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2024.31.3.05*基金项目:上海申康医院发展中心第二轮‘促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划“研究型医师创新转化能力培训项目(编号:S H D C2022C R S 026)姜 宏 马 磊 赵英英 邹海东 郑兴东* 通信作者:郑兴东上海市第一人民医院 上海 200080上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考*姜 宏 马 磊 赵英英 邹海东 郑兴东*ʌ摘 要ɔ 专科能力是医院内涵建设的根本㊂上海市某三甲综合医院从开展专科评估㊁遴选重点专科㊁完善专科设置㊁凝练专科发展方向㊁确定专科发展任务㊁搭建专科发展平台㊁建设人才队伍㊁完善管理机制8个方面加强专科能力建设,使专科服务能力㊁技术水平㊁质量安全和发展能力得到提高㊂认为,找准发展定位,提供高品质医疗服务,开展高水平临床研究和成果转化,加强专科运营管理,推进智慧医院建设,是进一步提升专科能力的发展方向㊂ʌ关键词ɔ 专科能力;专科建设;内涵式发展中图分类号:R 197.3 文献标识码:BP r a c t i c e a n dR e f l e c t i o n o n t h e B u i l d i n g o f S p e c i a l t y C a p a c i t y i n aG r a d e I I IC o m p r e h e n s i v eH o s p i t a I i n S h a n g h a i /J I A N GH o n g ,M AL e i ,Z H A O Y i n g y i n g ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2024,31(3):15-20A b s t r a c t S p e c i a l t y c a p a c i t y i s t h e e s s e n c e of t h e h o s p i t a l c o n n o t a t i o n c o n s t r u c t i o n .A t e r t i a r yg e n e r a lh o s pi t a l i n S h a n g h a i h a d s t r e n g t h e n e d i t s s p e c i a l t y c a p a c i t y c o n s t r u c t i o n t h r o u g h e i g h t a s p e c t s :c o n d u c t i n g s p e c i a l t y e v a l u a t i o n ,s e l e c t i n g k e y s pe c i a l -t i e s ,i m p r o v i n g s p e c i a l t y s e t t i n g ,r ef i n i ng s p e c i a l t y d e v e l o p m e n t d i r e c t i o n s ,d e t e r m i n i n g s p e c i a l t y d e v e l o p m e n t t a s k s ,b u i l d i n g s p e c i a l t y d e v e l o p m e n t p l a t f o r m s ,b u i l d i n g t a l e n t t e a m s ,a n d i m p r o v i n g m a n a g e m e n tm e ch a ni s m.A s a r e s u l t ,t h e s p e c i a l t ys e r v -i c e c a p a c i t y ,t e c h n i c a l l e v e l ,q u a l i t y a n d s a f e t y ,a n d d e v e l o p m e n t a b i l i t y h a d b e e n e n h a n c e d .I t w i l l b e a n e wa p p r o a c h t o t h e s p e -c i a l t y c a p a c i t y b u i l d i n g b y f i n d i n g t h e r i g h t p o s i t i o n o f d e v e l o p m e n t ,p r o v i d i n g h i g h -q u a l i t y m e d i c a l s e r v i c e s ,c o n d u c t i n g h i gh -l e v e l c l i n i c a l r e s e a r c h a n d a c h i e v e m e n t t r a n s f o r m a t i o n ,p r o m o t i n g s p e c i a l t y o p e r a t i o nm a n a g e m e n t ,a n d s t r e n g t h e n i n gt h e b u i l d -i n g o f s m a r t h o s pi t a l s .K e y w o r d s S p e c i a l t y C a p a c i t y ;S p e c i a l t y B u i l d i n g ;C o n n o t a t i v eD e v e l o pm e n t F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s S h a n g h a i G e n e r a lH o s p i t a l ,S h a n g h a i ,200080,C h i n a 专科能力是医院内涵建设的根本,是医院核心竞争力和品牌实力的象征[1],也是医院发展的重要抓手[2]㊂加强专科能力建设,对于引导医院发展方向,促进医院实现 三个转变㊁三个提高 ,推动医疗卫生服务体系高质量发展具有重要意义㊂国务院办公厅‘关于推动公立医院高质量发展的意见“(国办发 2021 18号)明确提出,以加强临床专科建设作为 引领公立医院高质量发展新趋势 的重要内容,以专科发展带动诊疗能力提升[3]㊂根据这一部署,国家卫生健康委于2021年10月制定了‘ 十四五 国家临床专科能力建设规划“[4],对临床专科能力建设作出整体性㊁系统性㊁制度性安排,既从面上形成了长效机制,又为医疗机构指明了方向㊂作为上海市高质量发展试点医院,上海市第一人民医院在上海申康医院发展中心(以下简称 申康中心 )的领导下,对标高质量发展医院对专科能力建设的要求,不断加强专科能力建设,取得了阶段性成果㊂本研究探讨了该院专科能力建设的做法与经验,以期为大型综合医院专科能力建设提供参考㊂1 高质量发展对专科能力建设的要求2022年4月,国家卫生健康委办公厅印发‘公立医院高质量发展上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考 姜 宏 马 磊 赵英英等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月评价指标(试行)操作手册(2022版)“,将 专科能力指数 纳入评价指标体系[5],要求医院强化专科能力建设㊂医疗机构的专科能力建设,一是要提升医疗技术临床应用能力,特别是推动技术创新和转化;二是优化医疗服务模式㊂研究推广MD T ㊁快速康复㊁中西医结合等新型诊疗模式,积极推动智慧医疗体系建设;三是不断提高医疗质量安全水平㊂以医疗质量安全为循证依据,采用医疗质量管理工具进行科学管理,开展针对性改进;四是加强专科人才队伍建设㊂坚持以培养为主,引进与培养相结合的原则,建设复合型创新团队,发展特色亚专科㊂2 专科能力建设实践2.1 开展专科评估该院对所有临床医技学科,以三级学科(即专科)为单位进行评估㊂评估选取医疗㊁科研㊁教学3个方面共28个指标(表1),基于可采集的真实数据进行客观㊁量化评估㊂通过评估,在调查了解现状的同时,对医院各科室重新定位,制订未来发展规划,精准对标前沿,明确发展目标,实施发展举措,做到一科一策㊁精准施策㊂2023年,申康中心发布2021年度‘上海市级医院临床专科能力评价分析报告“后,该院在党政主要领导带领下,逐一对19个参评的临床专科开展专科能力建设专项行政查房,深入剖析专科发展的短板症结,通过院际横向比较和自身纵向比较,形成专科发展 画像 ,进一步明确了专科发展方向㊂2.2 遴选重点专科在专科评估的基础上,遴选尖峰专科两个(眼科㊁泌尿外科)㊁高峰专科4个(骨科㊁普通外科㊁消化内科㊁心内科)㊁高原专科6个(血液内科㊁急诊危重症科㊁内分泌科㊁麻醉科㊁放射科㊁临床药学科),同时采取 评估考核,优胜劣汰 的滚动式管理,实现能上能下㊁末位淘汰,形成 揭榜挂帅,赛马比拼 的竞争场面㊂2.3 完善专科设置该院成立眼科㊁泌尿外科㊁骨科㊁普通外科㊁心血管病等多个临床医学中心,前瞻性成立精准医学中心和细胞治疗中心等新兴学科,增设风湿免疫和变态反应科㊁血管外科等㊂眼科中心在原有基础上,增设角膜科㊁小儿斜弱视科㊁神经眼科3个亚专科,普外临床医学中心增设胰腺疾病外科和结直肠外科,骨科中心增设运动医学科,神经医学中心增设脑血管介入科,科室设置还在进一步完善中㊂2.4 凝练专科发展方向该院鼓励专科发挥学科特点和自身优势,选择特色发展方向㊂眼科聚焦眼底病和青少年近视防控,通过持续优化诊疗模式提升服务能级,积极开展高水平研究解决专病 卡脖子 问题㊂泌尿外科以泌尿系统肿瘤为突破,聚焦诊断㊁治疗和康复各环节,积极开发特色新技术,实上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考姜 宏 马 磊 赵英英等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月施肿瘤综合诊治中心模式㊂骨科聚焦导航和机器人辅助下的脊柱精准手术㊁骨肿瘤的早期筛查与综合治疗策略㊁运动与关节微创诊疗与组织工程修复,努力打造专科品牌㊂同时,医院强调学科创新,在一些具有优势和竞争力的项目上,突破学科界限,开展交叉与融合㊂例如,结合眼科和内分泌科的优势,设立糖尿病视网膜病变专病联合门诊和联合病房,更好地服务该类患者㊂2.5 确定专科发展任务该院从医疗㊁教学㊁科研㊁管理等方面明确专科发展方向㊂在此基础上,围绕重点建设任务设置若干项目,实施项目负责人制㊂同时,任务执行过程中试点引入专科运营助理,从医院㊁科室两个层面加强过程管理,助力任务目标实现㊂2.6 搭建专科发展平台结合国家级㊁省级重点实验室㊁试验中心建设,努力为科研人员提供一流的研究平台㊂目前,已建设疑难疾病精准研究中心,完成智能化管理的公共平台建设,以共建共管等方式实现大型仪器㊁设备等资源共享,避免重复建设,促进学科交叉与融合;成立医用人工智能与医工交叉创新中心,与联影㊁微创等多家企业和上海科技大学等高校开展产㊁学㊁研合作;成立临床试验与循证中心,建设生物样本资源库,围绕特色病种建立专病数据库,其中造血干细胞移植专病库2.0版迭代完成,标准数据集已出版㊂胰腺病㊁糖尿病㊁肺癌和重症肺炎专病库标准数据集已完成㊂另有20余个重大专病临床数据与生物样本全息库正在建设中㊂2.7 建设人才队伍建设外部引进与内部培养相结合㊁岗位锻炼与国外研修相结合㊁全才培养与专才培养相结合㊁临床技能培养与科研能力培养相结合㊁学术带头人培养与学术骨干培养相结合的人才培养机制㊂一是实施 25151 人才计划,目前已遴选5个层次64名培养对象;二是完成科室主任聘任,在优先选拔本院优秀人才的同时,吸引院外30名高端人才通过竞聘上岗;三是持续发力博士后工作,完善 进-管-出 全流程管理,实施博士后人才培养支持计划;四是完善职称晋升聘任制度,实施成果代表作制度,如临床病案㊁手术操作㊁科普作品等,创新院内破格选拔政策,助力优秀青年人才脱颖而出㊂2.8 完善管理机制一是重点专科动态管理机制㊂对遴选的尖峰㊁高峰㊁高原专科,采取严格的 评估考核,优胜劣汰 的滚动式管理;二是专科发展扶持机制㊂对高峰㊁尖峰㊁高原专科在人才培养㊁资金配套㊁设备购置㊁专病数据库建设等方面分别给予差异化的政策支持;三是考核机制㊂实行以指标为导向㊁以同行评价为主要方法㊁以结果为依据的全程式考核,包括年度考核㊁中期考核和终期考核,并适当开展专项考核;四是激励机制㊂落实重点病种 分段递进 的绩效激励分配方案㊂3 建设成效该院已建成国家临床医学研究中心㊁教育部重点学科㊁国家临床重点专科和国家级基地等15个,上海市各类重点学科9个,国家和上海市各类研究所㊁工程技术中心㊁重点实验室10个㊂其中,高原学科急诊危重症科于2023年入选国家临床重点专科㊂在申康中心以2021年数据为基础进行评价的19个专科中,6个专科位居市级医院前25%,且无明显薄弱学科㊂3.1 服务能力提高2021年,医院出院人次13.30万,手术例数10.69万,平均住院日6.07d ㊂在申康中心评估的19个专科中,服务能力排在市级医院第2位的有两个,排在第3㊁4位的有4个,见表2㊂出院人次占市级医院本专科出院人次比例指标,眼科㊁泌尿外科㊁心内科㊁骨科㊁内分泌科和耳鼻喉科6个专科均列第2位,分别为16.15%㊁13.67%㊁10.43%㊁9.77%㊁8.5%和7.31%;妇科和呼吸内科并列第3位,分别为9.49%和5.4%;产科列第4位,为11.79%㊂住院手术人数占市级医院本专科住院手术人数比例指标,血液内科列第1位,为20.7%,眼科㊁泌尿外科㊁消化内科㊁骨科和耳鼻喉科5个专科列第2位,分别为17.71%㊁15.33%㊁22.04%㊁10.68%和8.2%;妇科列第3位,为10.4%;产科列第4位,为14.13%;普通外科㊁神经外科㊁胸外科3个专科列第5位,分别为8.27%㊁6.74%和4.99%㊂上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考姜 宏 马 磊 赵英英等‘中国卫生质量管理“第31卷 第3期(总第196期)2024年3月3.2 技术水平提升十四五 以来,医院开展新技术190项,完成心腔内超声指导的二尖瓣及主动脉瓣人工瓣瓣周漏介入封堵术㊁三维重建下扩大袖式肺切除手术等全国首例技术5项,经眼上静脉介入治疗海绵窦动静脉瘘手术等上海市首例技术3项㊂2021年国家三级公立医院绩效考核四级手术占比为28.57%,微创手术占比为21.7%㊂在申康中心评估的19个专科中,医院技术水平排在上海市级医院前3位的有5个,排在第4㊁5位的有10个,见表3㊂医院在白内障人工晶体植入术㊁玻璃体视网膜手术㊁造血干细胞移植术㊁复杂性尿路结石手术㊁下咽癌根治术㊁骨盆与股骨颈骨折手术㊁主动脉夹层或主动脉瘤-全动脉人工血管置换术㊁普通外科和泌尿系恶性肿瘤机器人手术以及骨科机器人手术等方面特色和优势明显㊂3.3 质量安全得到保障该院低风险组病例死亡率㊁手术并发症发生率㊁I 类切口手术部位感染率保持在国家三级公立医院绩效考核满分水平,抗菌药物使用强度维持在40D D D s 以下㊂在申康中心评估的19个专科中,排名前5的专科见表4㊂医院19个专科I 类切口手术部位感染率均为0㊂另外,眼科㊁泌尿外科㊁产科㊁骨科㊁妇科㊁普通外科㊁神经外科㊁消化内科㊁呼吸内科㊁胸外科㊁心脏大血管外科㊁儿内科㊁血液内科㊁儿外科等14个专科的死亡和重返类指标的得分高于市级医院得分中位数,眼科㊁泌尿外科㊁心内科㊁骨科㊁妇科㊁内分泌科㊁普通外科㊁神经外科㊁神经内科㊁肾内科㊁胸外科㊁儿外科等12个专科的感染类㊁安全类和用药类指标的得分高于市级医院得分中位数㊂3.4 发展能力增强在申康中心评估的19个专科中,该院发展能力居上海市前5的专科见表5㊂ 十四五 以来,该院牵头国家科技部重点研发计划项目7项,数量在上海医疗机构领先;获批国家自然科学基金166项;领衔开展多中心㊁大样本的临床研究20项,主持一类新药I 期临床试验23项,科研纵向经费突破2.5亿元㊂获得国家㊁省部级科技成果奖8项,其中国家科技进步二等奖1项㊁上海市科技进步一等奖2项㊂授权专利202项,实现科技成果转化13项㊂医院获批工信部首批人工智能辅助诊断医疗器械临床试验中心揭榜挂帅潜力单位㊂优秀人才不断涌现,获国家杰出青年㊁上海领军人才㊁上海市青年拔尖人才和上海市优秀学科带头人等国家和省部级优秀人才共52人次,青年人才储备明显增加㊂上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考 姜宏马磊赵英英等‘中国卫生质量管理“第31卷第3期(总第196期)2024年3月4讨论与思考上海市第一人民医院从开展专科评估㊁遴选重点专科㊁完善专科设置㊁凝练专科发展方向㊁确定专科发展任务㊁搭建专科发展平台㊁建设人才队伍㊁完善管理机制等8个方面加强专科能力建设,使专科服务能力㊁技术水平㊁质量安全和发展能力得到提高㊂未来,为进一步提升专科服务能力,还需从以下几方面努力㊂4.1实施专科能力评估,找准发展定位在专科建设呈现 内科外科化㊁外科微创化㊁微创机器化㊁影像介入化㊁诊断分子化 的发展趋势下,在上海市三级医院竞争激烈㊁专科组团式发展的背景下,找准定位对于专科建设至关重要㊂而定位的基础在于精准的评估,因此,在建立科学评估体系[6]的基础上,适时开展专科评估,通过纵向和横向比较找准专科的优势㊁劣势㊁机会㊁挑战,发掘专科的相对优势,找到专科增长点,固强补弱,明确专科发展方向,进而形成专科发展策略并一以贯之地执行,最终会引导专科建设实现既定目标㊂在专科评估的过程中,要强调指标的代表性,同时,专科评估要有动态性[7],滚动式评估,闭环式管理,形成能上能下的良性发展态势㊂4.2提供高品质医疗服务,丰富发展内涵高品质的医疗服务涵盖了技术㊁服务㊁体验等多方面内容,这也是专科吸引患者的特征所在㊂面对人民群众日益增长的多层次多样化健康需求,要丰富专科发展内涵㊂一要提高疑难复杂疾病的诊治能力㊂大力发展代表国内领先㊁国际一流水平的高精尖临床诊疗技术和手术操作,围绕技术培养人才,建强团队,同时注重技术应用的质量安全与规范化管理,用技术解决患者的疑难问题,这也是专科能力提升的最终体现[8]㊂二要不断创新优化诊疗模式㊂坚持以患者需求为导向,大力推广无痛医疗㊁日间医疗㊁加速康复外科㊁多学科协作诊疗模式,特别是肿瘤综合诊治中心的建设㊂三要不断改善患者就医体验㊂精准对接患者就医看病过程中的痛点和堵点,开展一站式服务㊁优化检查排程管理等,改善患者就医体验,增加专科对患者的粘性㊂4.3开展高水平临床研究和成果转化,提升发展能级提高临床研究和成果转化等方面的综合能力,是新时期专科高质量发展的重要抓手㊂作为医疗服务供给侧最重要的一员,三级综合医院要从意识㊁氛围㊁体系㊁机制等方面推动高水平临床研究和成果转化[9-10]㊂一是要建立临床需求导向的科研机制,组织专科对接生命科学和生物医药领域前沿科技,聚焦重大疾病,结合优势病种和临床需求,瞄准精准医学㊁再生医学㊁人工智能㊁抗体与疫苗工程㊁3D打印等,有效解决医学科学领域的 卡脖子 问题,推出原创新技术㊁新产品㊁新方案,使科研成果最终服务于临床;二是要完善医学创新激励机制和以应用为导向的成果评价机制,建设高水平的医药㊁医疗设备和器械的临床研究基地;三是要建设科研成果转化推广平台,将新技术㊁新产品拓展至更加广阔的医疗服务市场,实现关键技术和经济效益的双回流㊂4.4加强专科运营管理,提升发展效益专科运营为开展精细化管理㊁提质增效提供了全新的视角,是协调专科建设的重要手段[11]㊂为提升专科发展效益,医院可从院㊁科两个层面推进专科运营管理工作㊂在医院层面,可建立由质量㊁绩效㊁医务㊁医保㊁财务㊁信息㊁病案等部门共同组成的综合运营团队,结合国家公立医院绩效考核指标,构建涵盖 目标管理-运营分析-绩效考核 三大模块的专科运营体系,以目标牵头,强调过程管控,与临床科主任共同制订改进方案,促进绩效提升㊂在科室层面,可建立由医院遴选的专科运营助理㊁专科财务专员和科室运营专员共同组成的运营小组,对科室医疗业绩质量㊁经济运营效率㊁医保结算盈亏等多个方面进行分析,对专科内部运营各环节的组织㊁实施㊁控制等进行评价㊂通过院㊁科两个层面的专科运营管理,寻找新业务增长点,做大做强专科㊂4.5利用智慧医院建设,充分赋能专科发展大数据时代,专科发展离不开智慧医院建设的支撑㊂智慧医疗㊁智慧服务与智慧管理是智慧医院建设的核心内容[12]㊂当前,一是推进电子病历专科化和专病数据库建设㊂医院要在考虑发展需求全局的同时,结合不同专科对于信息系统的需求,建设专科化的电子病历和专病数据库,从业务流程优化㊁临床辅助决策㊁患者服务㊁数据挖掘与应用等多个方面全方位赋能专科发展;二是加强互联网医院建设,打造覆盖诊前㊁诊中㊁诊后各个环节的智慧就医平台,为患者提供方便快捷的优质服务;三是建立专科联盟信息平台,为联盟内医院提供预约诊疗㊁双向转诊㊁病历查询㊁检查检验结果查询等服务,为基层医院提供服务与支撑,实现分级诊疗,最终建设强大的医疗网络,更好地满足患者健康需求㊂上海市某三甲综合医院专科能力建设的实践与思考 姜宏马磊赵英英等‘中国卫生质量管理“第31卷第3期(总第196期)2024年3月参考文献[1]阚全程.加强大型公立医院内涵建设的思路与实践[J].中国医院管理,2014,34 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医院信息化建设思考及对策随着信息技术的发展和应用，医院信息化建设成为世界各国医疗卫生领域发展的重要方向之一。

信息化建设可以提高医疗服务水平，加速诊疗流程，提高医疗效率，减少误诊和漏诊。

因此，医院信息化建设成为许多医院努力追求的目标。

一、医院信息化建设现状当前我国医院信息化建设呈现出不同程度的发展，但整体水平相对欠缺。

一方面，大型综合性医院已经初步建立了医院信息化系统，实现了电子病历和门诊挂号等功能。

另一方面，部分县级和乡镇医院信息化建设水平较低，甚至还处于手写病历和挂号状态，存在多个部门冗余和重复工作现象。

二、医院信息化建设的必要性1.提高医疗服务水平通过信息化手段，可以方便医患之间的沟通，加快病人的检查和诊疗速度，提高医疗服务水平。

机器学习等高级技术可以辅助医生诊断，降低误诊率。

2.提高医疗效率医院信息化系统可以减少病历和报告的纸质化，大大缩短信息传递时间，可以快速获取患者病历、药物剂量等信息。

同时，医院信息化系统还可以实现自动化存档，避免了手写存档带来的误读或遗漏。

三、医院信息化建设对策1.加强医院信息化系统建设加强医院信息化系统的建设，从电子病历和门诊挂号，到药品管理和派单系统等，各个方面的信息化都应该不断完善。

而系统开发和维护需要专业人员的支持，医院应从长期规划角度出发，成立一个专门的信息化建设领导小组，制定出明确的医院信息化发展计划。

2.倡导用电子化手段管理医院工作从内部管理出发，医院应加强对员工知识的培训和管理。

以电子化手段代替传统的人工管理和记录，例如用数字化的方式完成报告或派单。

同时，加强了解信息化的趋势和新技术的开发，以便更好地推广医院的信息化建设。

3.加强医疗信息安全信息化为医院带来了极大的便利，但与此同时也存在着风险。

医疗信息的精准性、安全性和可靠性等这些问题需要得到重视。

尤其需要注意在医院网络开发、数据传输、数据存储等方面的安全问题，以避免患者信息泄露。

四、结论信息化建设已经成为医院的重要发展方向。

贫困地区县级医院发展之路的思考贫困地区的县级医院是贫困地区群众就医的重要场所，而其发展状况直接影响了贫困地区群众的健康状况和医疗服务水平。

面对各种挑战和困难，县级医院在贫困地区的发展之路上充满艰辛。

但也存在着许多机遇和发展空间。

如何在艰难险阻中不断探索，实现县级医院的可持续发展，成为贫困地区医疗卫生工作的重要课题。

一、问题与挑战1. 医疗资源不足。

贫困地区县级医院常常面临着医疗资源匮乏的问题，包括医生、护士、药品、设备等。

“看病难、看病贵”成为贫困地区居民的普遍困扰。

2. 医疗水平较低。

缺乏专家及先进设备，导致县级医院的医疗水平相对较低，很多重症患者需要转诊至其他地区的大医院，增加了患者的就医负担。

3. 资金短缺。

县级医院的财政来源主要依赖于政府的财政拨款，而这些拨款受到地区经济发展状况的限制。

医院发展的资金短缺成为制约县级医院发展的重要因素。

4. 人才流失严重。

贫困地区的医务人员普遍面临着工资低、医疗条件差等问题，导致人才流失严重，县级医院的医疗团队构成严重不足。

5. 医疗环境落后。

部分贫困地区的县级医院医疗环境较差，设施老化、卫生条件欠佳，影响着医院整体形象和医疗服务水平。

二、发展之路1. 提高医疗资源投入。

政府应当增加对贫困地区县级医院的医疗资源投入，包括加大对医生、护士的培训和引进工作，加大对医院药品、设备的更新换代力度。

2. 强化医疗水平建设。

通过建立县级医院和地区大医院的合作机制，将先进的医疗技术和专家资源引入到县级医院，提升县级医院的医疗水平，减少因为需转诊至其他地区医院造成的患者负担。

3. 多渠道筹集资金。

县级医院可以通过与社会资本合作建立医院经营项目，或者通过医疗服务扩大项目和筹集社会捐赠等途径，多渠道筹集资金，解决医院的资金短缺问题。

4. 加大人才引进力度。

政府可以通过加大对医务人员的绩效工资激励力度，提高医务人员的福利待遇，吸引更多的优秀医务人员前往贫困地区县级医院工作，缓解医疗人才不足问题。

新时代加强公立医院党的建设的思考简述摘要：国家在医院党建工作相关意见中明确表示，要将医院党委领导的作用充分发挥出来，强化对医院领导、干部、人才团队的建设，重点强化医院开展党建工作的能力，将思政工作和医德医风建设等工作当成医院党建的关键任务，切实强化医院党建工作相关的部署。

因此，探究现代公立医院强化党建工作的创新实践非常关键。

关键词：新时代；公立医院；党；建设；思考一、加强公立医院党建的重要意义党的十九大着眼于新时代我们党进行伟大斗争，建设伟大工程、推进伟大事业、实现伟大梦想，就要全面加强基层党组织建设。

切实加强党对公立医院的领导，是健全现代医院管理制度，推动实施健康中国战略的根本宗旨。

强化现代公立医院的党建工作，加强党的领导，是推动医疗机构高质量发展的前提。

党的建设与医院的科学发展二者相互补充、相互促进，也是医院现代化发展的基石。

二、公立医院党建工作中遇到的问题（一）对党建工作不够重视公立医院是高级知识分子和专业技术人员聚集的领域，同时党员的比例较高，党支部书记大多数都是专业技术出身的科室主任，并非专职的党务工作者，对党建工作不熟悉，在思想认知上存在偏差，并未意识到党建工作的重要性，也不能把党建工作与业务工作有机融合，有时存在“两张皮”的现象。

（二）党员教育活动开展不规范在医院党建工作中，由于业务工作繁忙，基层党组织在对党员的教育培训中，活动密度不够，缺乏经常性，有时只是在上级提要求时，才组织党员的教育培训。

有的党员教育培训，缺乏调查研究，缺乏灵活性和多样性，普遍的形式都是学通知和读文件，且大多都是理论，不能紧密联系自己的学习、工作和生活实际，缺乏应有的针对性，造成理论与实践、学习与应用的脱节，使教育培训不能较好地发挥其应有的作用。

（三）信息技术手段应用不到位当前互联网+模式几乎已经无处不在，对于医院而言，互联网+在医疗服务APP中被广泛应用，如远程医疗审核、预约挂号、移动支付、自助打印检查报告等，但其在党建工作的应用还不够充分，并未彰充分显出党组织服务工作的作用，也没有将党员志愿者的模范带头作用充分发挥出来，综合时代发展特征，基于新媒体对党建工作方式进行创新力度不够，党建工作相关的创新方式也不充分。

对医院的发展和建议随着人们生活水平的提高，对医疗服务的需求也逐渐增加。

然而，目前我国的医院发展面临着一些问题，因此有必要对医院的发展进行相关的思考和建议。

首先，随着城市化的快速发展，人口聚集在城市的现象愈发明显，同时人口老龄化程度也不断加深。

因此，在城市中医院的建设和发展应该更加注重和满足人们的医疗需求。

一方面，应该适当增加医院的数量，确保人们在需要医疗服务时能够及时得到医治。

另一方面，医院在空间规划和服务设计上也应该更加人性化和智能化，以提高医疗服务的质量和效率。

其次，医院的发展也应该注重提升医疗技术和医疗设备的水平。

随着科学技术的不断进步，医疗技术也在不断发展，新的疾病诊断和治疗技术不断涌现。

因此，医院应该加大对医疗技术的支持和发展，引进和培养更多优秀的医疗专家，并且更新医疗设备，提升诊疗水平。

此外，还应该开展与科研机构的合作，加强医疗科学研究，推动医疗技术的创新和发展。

再次，医院的发展还应该注重加强医疗机构的管理和服务能力。

医院作为一种公共服务机构，其经营和管理能力的强弱直接影响着医疗服务的质量和效率。

一方面，医院应该加强内部管理，完善各个部门的工作制度和流程，提高医生、护士和其他医务人员的管理水平和职业素养。

另一方面，医院还应该加强与患者和社会大众的沟通和交流，建立健全的医患关系，提高医院的服务水平和口碑。

最后，医院的发展还应该注重推动综合医疗模式的建设。

目前，我国的医疗体系还主要以医院为中心，导致了医疗资源的集中和短缺。

因此，应该通过加强社区医疗机构的建设和发展，引导患者选择和就医，减轻医院的压力和负担。

另外，还可以推动医院的合作和互联网医疗的发展，实现医疗资源的共享和优化配置。

只有全面推动综合医疗模式，才能更好地满足人们对医疗服务的需求。

综上所述，医院的发展面临着一些问题和挑战，但也有许多机遇和发展空间。

通过加强人性化建设，提升医疗技术和设备水平，加强医院管理和服务能力，以及推动综合医疗模式的建设，可以有效引领医院发展，为人们提供更好的医疗服务。

给医院的建议书对医院的意见和建
议
尊敬的医院管理层：
我作为一个关心医院发展的市民，谨向贵院提出一些关于医院建设及管理方面的建议和意见。

希望贵院能够全面思考和评估，在此基础上进行改进和完善工作。

首先，对于医院的服务质量应该加以提高。

医院是一个包容着病人和家属等多方面人群的公共场所，卫生保健的核心之一是质量和卫生。

因此，医院应该加强服务品质管理，提高诊疗服务质量和医疗设备的安全性。

此外，医院应该招募专业的医务人员，并进行专业技能的培训和提高。

另外，医院应该及时接受病人的意见和建议，并且做好反馈工作。

其次，建议医院在就医费用方面进行适当的优化。

许多人患病时，因为治疗费用过高而无法承受，这也影响了大部分人的就医意愿。

因此，医院可以采取多种措施来降低病人的就医费用。

可以通过医疗保险等政策进行合理的定价，避免追逐病人的利润取向。

最后，我建议医院应该加强公共宣传，对于医院的相关信息进行全面、准确和及时的发布。

医院可以通过各种形式把信息传达给病人、家属以及医务人员：例如传单、广告广告牌等形式让更多的人了解医院的运营方式以及规则。

这将有助于树立医院的形象，提高病人的就诊意愿和信任。

以上是我在医院建设和管理方面的个人建议和意见。

希望算一份小小的贡献以后，医院能够更优质的服务病人，为公众提供更好的医疗体验和治疗效果。

此致
敬礼
文/ 某市关心医院发展的市民。

加强公立医院党建工作的几点思考摘要：加强党建工作是公立医院扩大服务规模、提升服务质量、实现转型发展的前提保障，同时也是促进公立医院进行综合医改的重要支撑。

党建工作的创新发展将会有效地彰显医院党组织的引领力以及规划力，有助于凝聚医院内部党员和医护工作者的向心力和战斗力，更为有效地促进医疗供给体系质量和水准的提升。

本文将会简要论述加强新时期下公立医院党建工作面临的问题以及实际策略，以求能够为相关单位提供参考。

关键词：公立医院；党建工作；未来发展全方位地促进公立医院的党建工作的建设和发展可以推动党对医院的全面领导，可以通过党建力量的增强促进医疗服务高度的提升，是促进公立医院改革发展的关键力量，同时也是核心力量。

自2018年中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》以来，公立医院便走上了崭新的发展道路，传统的工作模式需要获得改进优化，党建工作也是如此。

在新时代背景下，公立医院加强自身党建工作势在必行，并且需要全面提升改革效率，这将会为公立医院的医疗服务水准的提升带来无可或缺的支撑。

一、现阶段公立医院党建工作的问题牢牢地形成将问题作为导向的意识，保障所有工作都能够有指向性，这是极为关键的工作，从目前公立医院的党建工作的现实问题着手，切实有效地分析问题的本质，并剖析寻找到问题的根源，这样才能够更好地认识到党建工作的未来创新方向和发展关键，更为有效地强化党的政治引导作用。

（一）党建和业务工作相脱离医疗领域是专业性相对较强的领域，就目前公立医院的发展状况来看，经常会出现党建和业务贴合不足以及贴合不紧的情况。

例如，部分党建工作直接满足于上级所交付的工作，还并未与时俱进地进行医疗改革和自我更新；部分党建工作者则是自说自话，和其他的多个方向的党建工作者的操作相同，并未作出有针对性的党建工作，也没有充分展现出公立医院的特征；部分党建工作存在明显的“闭门造车”的情况，具体来讲就是通过“年初做规划、年中做推进、年末做考核”的方式来开展党建工作，无论是对医护工作者的职业需求还是对群众的实际需要都考量得不够深刻具体，此类问题均在严重影响着党建工作的效用发挥，如果无法对其予以有效解决的话，势必会严重影响公立医院的深远发展。

加强公立医院党的建设的几点思考◎陈威华当前，随着医改进入深水区和攻坚期，落实深化医药卫生体制改革的要求、持续推动医院高质量发展的任务非常艰巨，公立医院党的建设工作面临一系列新问题、新挑战。

如何充分发挥公立医院党委的核心引领作用、党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，准确把握医院党建工作与业务工作之间关系，统筹推进医院医疗、科研、教学、行政管理和党建工作，在全面加强公立医院党建工作的当下，做好党建工作、以党建高质量推动医院发展高质量已成为公立医院极其重要的工作。

一、公立医院党的建设工作存在的主要问题和不足1.党建工作与业务工作融合度不够。

公立医院党建工作与业务工作一定程度上存在“两张皮”的现象，重业务、轻党建的认识误区不同程度地存在，一些党员领导干部没有完全把“抓好党建就是最大政绩”的理念根植于心，有抓党建难以出政绩、难以见成效的错误想法，党建工作与中心工作有待深度融合。

同时加强党的领导和提升医院治理体系、治理能力需进一步完善统一，党组织在医院决策、执行、监督各环节的权责和工作方法以及与其他治理主体的关系，从顶层设计、体制机制尤其是制度保障上有待加强。

2.党建工作力度还需进一步加强。

党支部基本工作制度执行不够到位，谈心谈话、组织生活会、“三会一课”等党支部基本工作制度执行欠有力，部分谈心谈话质量不高，在开展干部谈心谈话中，谈话内容浅尝辄止，没有达到交流思想、发现问题、提醒诚勉的目的；组织生活会中开展批评与自我批评存在“表扬与自我表扬”、“你好我好大家好”的现象，存在应付形式，缺少相互批评环节，没有真正达到“咬耳扯袖，红脸出汗”的效果；部分党员的读书笔记、心得体会和学习交流流于形式，不能很好地结合思想实际和工作实际，个别党员没有及时提交心得体会。

3.落实全面从严治党方面还有差距。

对全面从严治党压力传导、主体责任落实的日常监督还有差距，对党员领导干部“一岗双责”落实情况强调多，但督导力度不够，压力有层层递减的现象，对各支部落实主体责任缺乏经常性监督，过度医疗、无指征用药、超时超量重复用药以及其他不规范用药行为等行业不正之风不同程度存在。

综合性医院“大门诊、小病房”的实践与思考王玲;廖晓斌;李若惠;徐倩;唐斌【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P202-203)【关键词】医院;大门诊;小病房;实践;思考【作者】王玲;廖晓斌;李若惠;徐倩;唐斌【作者单位】650032 昆明，成都军区昆明总医院信息科，医保科，医院办公室;650032 昆明，成都军区昆明总医院信息科，医保科，医院办公室;650032 昆明，成都军区昆明总医院信息科，医保科，医院办公室;650032 昆明，成都军区昆明总医院信息科，医保科，医院办公室;650032 昆明，成都军区昆明总医院信息科，医保科，医院办公室【正文语种】中文【中图分类】R197.32作者单位:650032 昆明,成都军区昆明总医院信息科(王玲,廖晓斌,李若惠),医保科(徐倩),医院办公室(唐斌)王玲,廖晓斌,李若惠,徐倩,唐斌门急诊是医院的服务窗口,是每位患者来院就诊的必经之路,也是集聚医院医疗技术、服务水平、管理水平、数字化建设水平的展示平台。

实施“大门诊、小病房”的管理方法,是综合性医院从数量规模型向质量效益型管理的重大转型转变,是降低医疗成本,解决患者“看病难、看病贵”社会问题的重要方法和措施。

有专家提出：当门诊建设带动学科内涵提升和病房发展、学科和病房发展促进门诊建设的良性循环,则形成所谓的“大门诊、小住院”格局[1]。

为了适应医疗市场的激烈竞争,本院近两年来采取了压缩床位、控制规模、改善门急诊条件和服务流程等一系列举措,积极倡导“大门诊、小病房”的管理方法。

经过两年多的实践,门诊就诊人次逐年上升,收治人次逐年增多,收治率逐年下降,门诊收入逐年提高,部分科室实现了“大门诊、小病房”的管理目标,但也有一些问题值得探讨。

1.1 数据来源利用SQL语句,从医院HIS数据库CLINIC_MASTER表中调取2011~2013年门急诊就诊患者信息作为研究对象,排除体检人员信息；从OUTP_RCPT_MASTER表中提取门急诊收费信息；根据科室字典DEPT_DICT,将各科接诊、收治情况进行分类处理。

医院建设项目中医养结合的思考与实践【摘要】随着我国人口老龄化程度的加剧，老年卫生健康面临巨大挑战，“医养结合”成为热门话题。

本文结合实际项目，对“医养结合”的众多模式中的“医院配套建设康养机构”模式的关注点进行分析，为类似项目提供参考。

【关键词】医养结合；医院建设；分析一、我国医养结合发展现状“十四五”时期，我国人口老龄化程度进一步加深。

截至2021年底，我国65岁及以上人口占总人口的14.2%。

据中国人口与发展研究中心预测，到2025年，65岁及以上的人口将达到2.21亿。

推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。

目前国内医养结合大致分为四种模式：公立医院提供养老服务（含医疗）、公立养老机构提供养老医疗服务、社会资本办医养结合机构和社区居家养老的老人购买相关医疗服务。

经调研，医养结合面临三个方面的问题：1.医养结合程度不高，概念大于效果；2.人才缺乏与资金不足，盈利能力弱；3.医疗及养老分属于卫健与民政部门，机制运行不畅。

2022年7月，经国务院批准，国家卫生健康委等11部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，为推动医养结合高质量发展提供了重要指引。

《指导意见（简称）》提出，1)积极提供居家医疗服务；2)增强社区医养结合服务能力；3)支持医疗卫生机构开展医养结合服务；4)提升养老机构医养结合服务能力。

二、医院建设项目中医养结合实践案例分析与思考笔者参与了多个医院建设配套养老设施项目的咨询、可研、设计及建设等全过程，有以下几点体会：1．“医养结合”不能只是为了满足上级指标检查需要而盲目建设，要遵循医疗及康养有机结合、相互促进的原则。

实践案例一：笔者参与的西北某县的医养结合项目，用地范围内前期缺乏统一的规划指导思路，现状已零星散布妇幼、民营专科、养老楼等多栋单体建筑，存在医疗康养动线混乱、附属配套重复建设或管线路由不畅、场地出入口不明确、人车混行等一系列问题。