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医院内部控制制度医院内部控制制度是指医院为了保护医院财产安全、规范医疗行为、提高医疗质量，制定的一系列制度和政策。
下面是医院内部控制制度的一些要点。
1. 财务管理制度：医院需要建立完善的财务管理制度，明确收支管理、资金运作、财务报告等方面的要求。
每周、每月、每年都需要有专门人员对财务进行核对和盘点。
2. 人事管理制度：医院应设立人事管理部门，负责员工的招聘、考评、培训等工作。
同时，要建立完善的人事档案，对员工的资格证书、聘用合同等进行存档备查。
3. 药品管理制度：医院药房应建立药品统一管理制度，确保药品的采购、储存、配发等过程规范有序。
医院还应设立药品监控中心，监测药品库存、使用情况，预防药品的过期或盗窃等问题。
4. 感染控制制度：医院需要建立感染控制和预防制度，保护患者和医护人员的健康安全。
医院应制定相关政策，加强消毒措施，提供必要的个人防护装备，并进行感染病例的报告和统计。
5. 医疗操作规范：医院需要制定医疗操作规范，确保医生和护士的工作按照规定的流程和标准进行。
医院还应加强医疗技术培训，提高医护人员的操作技能和业务水平。
6. 安全管理制度：医院应建立安全管理体系，制定防火、防盗、防灾等相关制度。
医院还应定期进行安全检查和演练，提高医护人员应对紧急情况的能力。
7. 信息管理制度：医院需要建立完善的信息管理制度，确保患者的隐私和医院的信息安全。
医院应配备专职信息管理人员，确保信息的收集、储存和传输符合法律法规的要求。
总之，医院内部控制制度是保障医院正常运行和服务质量的重要一环。
医院应根据具体情况，制定适合自己的内部控制制度，并不断完善和改进，以提高医院的管理水平和服务质量。
一、前言为规范公立医院内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进医院可持续发展，根据国家有关法律法规和上级部门相关规定，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 医院设立内部管理领导小组，负责全院内部管理工作的统筹协调和监督指导。
2. 各部门、科室设立内部管理工作小组，负责本部门、科室内部管理工作的具体实施。
三、管理制度1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗质量管理规范，加强医疗质量监控，确保医疗安全。
（2）建立健全医疗质量管理制度，定期开展医疗质量检查、考核和评价。
（3）加强医务人员培训，提高医疗技术水平和服务质量。
2. 药品管理（1）严格执行药品管理制度，规范药品采购、储存、使用和销毁。
（2）加强药品质量管理，确保药品质量合格。
（3）加强药品不良反应监测和报告。
3. 人力资源管理（1）建立健全人力资源管理制度，优化人员结构，提高员工素质。
（2）加强员工培训，提高员工业务水平和综合素质。
（3）完善绩效考核制度，激发员工工作积极性。
4. 财务管理（1）严格执行财务管理制度，规范财务收支行为。
（2）加强财务预算管理，提高资金使用效益。
（3）加强财务监督，确保财务安全。
5. 设备管理（1）建立健全设备管理制度，规范设备采购、使用、维护和报废。
（2）加强设备质量管理，确保设备安全、有效。
（3）定期开展设备检查、维修和保养。
6. 信息管理（1）建立健全信息管理制度，规范信息采集、存储、传输和使用。
（2）加强信息安全防护，确保信息安全。
（3）提高信息化水平，提高医疗服务效率。
四、监督检查1. 医院内部管理领导小组定期对各部门、科室内部管理工作进行检查、考核。
2. 各部门、科室定期开展自查自纠，发现问题及时整改。
3. 建立举报制度，鼓励员工举报内部管理问题。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院内部管理领导小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院内部管理领导小组根据实际情况予以补充和完善。
关于完善医院内部控制体系的一些建议1. 建立健全医院内部控制制度。
医院应依据相关法律法规和行业标准，制定内部控制制度，明确各级管理岗位的职责与权限，规范医院各项工作流程，确保医院运作符合规范要求。
2. 健全人员配备与培训体系。
医院应根据实际情况，合理配置各个部门的工作人员，确保每个岗位都有专业能力与经验的人员担任，并为员工提供定期培训，提高其对内部控制的认知与操作能力。
3. 完善财务管理制度。
医院应建立健全的财务管理制度，规范会计核算、财务报表编制和审计工作，确保财务信息的真实、准确和完整。
应加强成本控制，合理配置医疗资源，降低医疗费用，提高效益。
4. 强化药品和物资管理。
医院应建立严格的药品和物资管理制度，确保采购、存储、配送和使用环节的合规操作。
加强库存管理，定期盘点，避免过期药品和物资的浪费。
加强药品安全管理，规范药品的配方和使用流程，防止因药物错误使用导致的医疗事故。
5. 引入信息化系统。
医院应加强对信息化系统的建设，实现医疗信息化管理，将医疗过程中产生的各种数据纳入系统，提高医疗服务的效率和质量。
通过信息化系统，加强对患者信息、医疗流程和药品物资的监控与管理，提高整体运营效率，减少人为错误的发生。
6. 增强监督与内控审计。
医院应建立有效的内部监督机制，包括内部审计、风险控制等，加强对各项业务流程的监测与评估，发现并纠正潜在的问题和风险。
定期进行内部控制审计，评估内部控制的有效性和合规性，及时发现和解决问题。
7. 领导注意力和示范作用。
医院领导层应高度重视内部控制体系建设，提供资源支持和政策指导，树立正确的行为榜样，要求员工遵循内部规章制度和操作规程，严禁违规行为和渎职行为的发生，不断完善医院的内部控制文化。
完善医院内部控制体系是医院管理的基本要求与重要环节，通过深化内部控制，医院可以提高管理效能、优化资源配置、增强自身竞争力，为患者提供更加安全、便捷和高效的医疗服务。
一、前言 为了进一步加强公立医院内部控制建设，提高医院管理水平，确保医院运营的合规性、安全性和效益性，根据国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局等部门的相关要求，结合我院实际情况，特制定本内部控制管理工作计划。
二、工作目标 1. 建立健全内部控制体系，实现医院各项经济活动及相关业务活动的合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整。
2. 强化财经纪律刚性约束，提高资源配置和使用效益，防范舞弊和预防腐败。 3. 提升医院运营效率，保障患者权益，确保医院可持续发展。 三、工作内容 1. 组织学习相关法规政策 （1）组织全体员工学习《公立医院内部控制管理办法》、《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》等政策法规。
（2）开展内部控制知识培训，提高员工内部控制意识。 2. 完善内部控制体系 （1）建立健全内部控制组织架构，明确各部门职责分工。 （2）制定内部控制制度，包括预算管理、收支管理、采购管理、资产管理、风险管理等。
（3）完善内部控制流程，确保各项业务活动在合规、安全、高效的环境下进行。 3. 加强重点业务及高风险领域内部控制 （1）加强采购管理，严格落实国家药品和医用耗材采购政策，明确职责划分与归口管理。
（2）加强依法执业自查管理，建立依法执业自查工作制度，对执业活动依法依规情况进行检查。
（3）规范使用医保基金，严格落实医保政策，强化定点医疗机构自我管理主体责任。 4. 加强信息化建设 （1）提升内部控制信息化水平，确保各项业务活动可控制、可追溯。 （2）加强信息系统安全防护，防止信息泄露和系统故障。 5. 开展风险评估与持续改进 （1）每年至少进行一次风险评估，形成书面报告。 （2）针对风险评估结果，及时采取措施进行整改。 （3）持续改进内部控制体系，提高医院内部控制水平。 四、工作措施 1. 加强组织领导，成立内部控制领导小组，负责统筹协调内部控制工作。 2. 强化责任落实，明确各部门责任主体，确保各项工作落实到位。 3. 加大监督检查力度，对内部控制工作进行全面检查，发现问题及时整改。 4. 加强内部沟通与协调，确保内部控制工作顺利开展。 五、工作期限 本计划自发布之日起实施，持续至2025年年底。 六、总结 通过实施本内部控制管理工作计划，进一步夯实我院内部控制建设基础，提高医院管理水平，确保医院各项经济活动及相关业务活动的合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，为医院高质量发展提供有力保障。
医院内部控制存在的问题及措施1. 财务管理问题：医院财务管理是一个复杂的系统，存在着财务数据记录不准确、资金流向不透明等问题。
解决方法可以是建立完善的财务管理制度，包括规范财务数据记录、建立预算与绩效评估等。
2. 设备管理问题：医院拥有大量的医疗设备，管理不善可能导致设备的过期闲置、质量问题或者滥用。
解决方法可以是建立设备管理制度，包括设备登记、定期检查维护等，并加强对设备使用人员的培训。
3. 药品管理问题：医院的药品管理也是一个复杂的系统，涉及采购、入库、领用等方面，存在药品过期、过量使用、低价回收等问题。
解决方法可以是加强药品采购管理，确保药品的质量和数量，建立药物使用和回收的流程，加强对药品库存的管理。
4. 人员管理问题：医院内部人员众多，人员管理存在着人员资质不符合要求、职责不明确、奖惩机制不完善等问题。
解决方法可以是建立严格的人事管理制度，包括明确岗位职责、制定奖惩机制、加强对员工资质的审核等。
5. 信息系统安全问题：医院的信息系统承载着大量的医疗数据，包括患者信息、医疗记录等，因此信息系统安全问题非常重要。
解决方法可以是加强对信息系统的安全防护措施，包括用户权限管理、数据备份与恢复等，并加强对员工的信息安全意识培训。
6. 医疗纠纷问题：医院存在着医务人员与患者之间的医疗纠纷问题，可能涉及医疗责任、医疗误诊等。
解决方法可以是加强对医务人员的培训和绩效评估，确保医疗质量和安全，同时建立和完善医疗纠纷处理机制。
医院内部控制存在着诸多问题，但通过建立和完善相应的制度和措施，可以提高医院的内部控制水平，保障医疗质量和安全，为患者提供更好的医疗服务。
医院内控管理制度一、总则为加强医院内部控制管理，确保医院经济活动的合法合规、资产安全完整、财务信息真实可靠，提高医院运营效率，根据国家有关法律法规和医疗行业的实际情况，特制定本制度。
二、内部控制的目标和原则目标：建立健全内部控制体系，规范医院内部管理行为，防范风险，确保医院稳健运行。
原则：内部控制应遵循全面性原则、重要性原则、制衡性原则、适应性原则和成本效益原则。
三、内部控制的内容与措施（一）预算管理控制建立预算管理制度，实行预算管理全过程控制，确保预算的合理性和有效执行。
定期进行预算执行情况分析，对预算执行差异进行及时调整。
（二）收支管理控制严格按照国家规定的收费标准进行收费，确保收入的真实性和完整性。
加强对支出的审批和管理，确保支出的合规性和必要性。
（三）资产管理控制建立资产管理制度，明确资产的采购、验收、使用、报废等流程。
定期进行资产盘点，确保资产的安全完整。
（四）药品与物资管理控制加强对药品和物资的采购、验收、存储、领用等环节的管理，确保药品和物资的质量和使用安全。
定期对药品和物资进行盘点，防止流失和浪费。
（五）财务管理控制建立健全财务管理制度，规范财务行为，确保财务信息的真实可靠。
加强对财务人员的培训和管理，提高财务工作的质量和效率。
四、内部控制的监督与改进设立内部控制监督机构或指定专人负责内部控制的监督工作。
定期对内部控制的有效性进行评估和审计，发现问题及时整改。
根据内部控制实施情况和外部环境变化，及时对内部控制进行完善和改进。
五、附则本制度自发布之日起执行，由医院管理层负责解释。
本制度的修改和废止，须经医院管理层审议通过并发布。
（注：本制度仅作为医院内控管理的框架性指导文件，具体操作流程和规范可根据医院实际情况另行制定。
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医院内部控制概述医院是一个复杂的组织，为了保障医疗服务的安全、高效和合规，具备良好的内部控制十分重要。
医院内部控制是指医院在组织管理、流程和制度等方面建立的一系列规范和措施，以确保医院的运作符合法律法规、规章制度和行业标准，防范和降低风险，提高治理水平和运营效益。
内部控制的目的医院内部控制的目的主要有以下几个方面：合规性医院内部控制的首要目的是确保医院的运作符合法律法规、规章制度和行业标准。
医院需要建立相关的政策和制度，明确规定医疗服务的操作流程、质量标准和安全要求，加强对医疗人员的培训和监督，确保医疗行为的合法性和规范性。
风险防范医院内部控制的另一个重要目的是防范和降低风险。
医院作为一个开放的组织，面临各种风险，如医疗事故、财务风险、信息安全风险等。
医院需要建立风险管理的制度和流程，采取相应的措施预防和减少各种风险的发生。
资源和资产保护医院内部控制还涉及到对资源和资产的保护。
医院作为一个提供医疗服务的机构，拥有各类重要的资源和资产，如人才、设备、药品等。
医院需要建立相应的管理制度，确保资源和资产的安全、合理使用，防止浪费和滥用。
提高治理和运营效益医院内部控制的最终目的是提高医院的治理水平和运营效益。
通过规范和完善组织、流程和制度，医院可以提高决策的科学性和准确性，优化资源配置，提高工作效率，降低成本，提高患者满意度和信任度，增强医院的竞争力和可持续发展能力。
医院内部控制的内容和要求医院内部控制的内容主要包括以下几个方面：组织结构和管理体系医院需要建立合理的组织结构和管理体系，明确各级职责和权限，形成科学有效的决策机制和责任制度，确保治理结构的稳定和高效运行。
内部流程和制度医院需要建立完善的内部流程和制度，包括医疗服务的操作流程、质量标准和安全要求，人力资源管理、财务管理、采购管理等方面的制度，以及风险评估和管理的流程和措施等，确保各项工作按照规定和标准进行。
内部控制的监督和评估医院需要建立内部控制的监督和评估机制，对内部控制的执行情况进行监测和评估，及时发现和纠正违规行为和制度漏洞，保证内部控制的有效性和可持续改进。
一、目的和原则为了加强医院内部控制，确保医院资产的安全、完整，提高会计信息质量，确保有关法律法规和规章制度及医院经营管理方针政策的贯彻执行，避免和降低风险，提高经营管理效率，实现医院经营管理目标，特制定本制度。
二、内部控制制度范围本制度适用于医院各部门、各岗位，包括但不限于以下内容：1. 货币资金管理；2. 财务预算控制；3. 票据管理；4. 往来账款；5. 内部牵制和稽核；6. 收入管理；7. 支出管理；8. 债权和债务；9. 库存物资；10. 基建项目财务管理；11. 分支机构财务管理。
三、内部控制制度内容1. 货币资金管理：（1）出纳人员必须每日提取备用金，不得超过银行规定限额。
（2）出纳人员收到现金，每日必须交存银行，不得坐支，不得以白条抵充库存现金。
（3）保险柜钥匙必须随身携带，下班前将全部现金存入保险柜，妥善保管。
2. 财务预算控制：（1）医院各部门根据年度工作计划编制财务预算，经批准后执行。
（2）财务部门对预算执行情况进行监督，确保预算的合理性和准确性。
3. 票据管理：（1）票据领用、开具、保管、核销等环节严格执行相关制度。
（2）票据开具时，必须填写真实、完整、准确的信息。
4. 往来账款：（1）建立严格的应收账款和应付账款管理制度。
（2）定期核对往来账款，确保账实相符。
5. 内部牵制和稽核：（1）各部门之间相互制约，形成内部牵制机制。
（2）定期进行内部审计，确保各项制度的贯彻执行。
6. 收入管理：（1）严格执行收费制度，确保收费的合理性和准确性。
（2）及时清理收入，确保收入及时入账。
7. 支出管理：（1）严格执行支出审批制度，确保支出的合理性和合规性。
（2）加强支出凭证审核，确保凭证的真实性和完整性。
8. 债权和债务：（1）建立债权债务管理制度，定期核对债权债务。
（2）加强应收账款催收，降低坏账风险。
9. 库存物资：（1）建立库存物资管理制度，确保库存物资的安全、完整。
（2）定期盘点库存物资，确保账实相符。
医院内部控制工作方案一、前言医院是一个致力于为患者提供优质医疗服务的公共场所，因此必须强调医院内部安全工作的重要性。
一方面要保护患者和医院工作人员的安全，另一方面还要加强医院安全设备的建设，防止医院业务流程出现问题，从而保护医院的安全。
本文将从医院内部控制工作的方案出发，探讨医院如何在确保内部安全的同时提供高质量的医疗服务。
二、医院内部控制方案的必要性1.提高管理效率通过执行严格的内部控制方案，医院能够提高管理效率，避免因为人为原因或流程短缺导致的管理问题。
减少人力资源的浪费和重复劳动，提高医院工作效率，从而增强医院的竞争力。
2.保护患者安全医院是患者的信任机构，需要为患者提供安全的治疗环境。
医院内部控制工作方案可以提高医院的安全度，保护患者的身心安全。
减少事故的发生，从而保证患者的治疗效果和满意度。
3.吸引患者和医务人员医院需要吸引更多的患者和医务人员，通过严格的内部控制方案，医院建设更完善的医疗设施并提供更高质量的服务。
这将大大提高医院的知名度和信誉度。
4.减少成本严格的内部控制方案可以减少医院的人员和财产损失，降低医院维护和保修的费用，并优化医院投资和经营规划，增强医院的经济实力。
三、医院内部控制工作方案的实施1.内部审计内部审计是医院内部控制的重要组成部分，通过日常检查和审核，及时发现和纠正各方面问题，确保医院工作的规范和高效。
此外，内部审计还可以为医院提供管理意见和建议，改进医院的工作流程和内部管理，提高医院整体的管理水平和效率。
2.完善医院内部管理制度在医院内部控制工作方案中，完善医院内部管理制度是非常重要的一项任务。
制度的建立和执行可以规范医院行为准则，确保每一位员工都能够遵守稳定的工作流程和工作规范，保证医疗服务的质量和安全。
3.提高员工素质和技能医院的内部控制也需要提高医护人员的素质和技能水平，确保在日常工作中，医护人员都能够依据规范的流程操作，避免因操作不当导致医疗事故。
此外，员工素质的提高还能够为医院的文化建设、卫生标准、治疗效果等方面提供更好的支持和保证。
一、前言为了加强医院内部管理，规范医院工作人员的行为，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、制度内容1.组织架构（1）成立医院内部约束管理领导小组，负责全院内部约束管理工作的统筹规划和组织实施。
（2）设立内部约束管理办公室，负责日常工作的协调、监督和考核。
2.职责分工（1）医院内部约束管理领导小组：负责制定内部约束管理制度，监督各项制度的执行，协调解决内部约束管理工作中遇到的问题。
（2）内部约束管理办公室：负责制定内部约束管理实施细则，组织开展内部约束管理工作，对违反制度的行为进行调查、处理和通报。
（3）各科室、部门：负责落实内部约束管理制度，加强科室、部门内部管理，对本部门工作人员的行为进行监督。
3.内部约束管理范围（1）医院工作人员在工作时间内的言行举止。
（2）医院工作人员在工作时间外的职业道德、廉洁自律等方面的行为。
（3）医院工作人员在医疗服务过程中的行为。
4.内部约束管理措施（1）加强宣传教育，提高医院工作人员的法律意识和职业道德水平。
（2）完善医院规章制度，明确医院工作人员的职责和行为规范。
（3）建立考核评价机制，对医院工作人员进行定期考核，对违反制度的行为进行严肃处理。
（4）加强监督检查，对医院工作人员的行为进行实时监督，发现问题及时纠正。
5.违反内部约束管理制度的处理（1）对违反内部约束管理制度的行为，视情节轻重，给予警告、记过、降级、撤职等处分。
（2）对严重违反内部约束管理制度，构成犯罪的，依法移交司法机关追究刑事责任。
三、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由医院内部约束管理领导小组负责解释。
3.本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
四、结语医院内部约束管理制度是医院规范化、科学化管理的重要手段。
通过实施本制度，有助于提高医院工作人员的职业道德素质，保障患者权益，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
关于进一步加强医院内部管理的有关规定 为保持医院可持续健康发展，加强医疗安全，规范医院内部管理，提升医院形象，以便更好的为全镇人民健康保驾护航。根据医院实际，初步对医院部分科室设置和医务人员工作岗位做进一步明确，具体规定如下： 一、医院部门结构 根据目前医院实际情况和全院医务人员人才结构，可暂时划分为住院部、门诊部、护理部、公卫科、后勤部和院务管理委员会六大部门，各部门的职责和分工如下： （一）、院务管理委员会：其组成人员、职责和分工详见江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2013】4号）关于调整院务管理委员会的通知。 （二）、住院部： 1、组成人员：敬勇志、张良平、何春茂、徐彬、汤小涛、唐永、古小梅、李树颜、杨继红、索利梅等组成。其人才结构包括外科、内科、妇产科、儿科、麻醉、理疗、中西医结合等专业技术人员。 2、职责：负责全院的急诊急救，住院部病人的管理和全镇乡村医生的医疗业务培训和指导工作等。 3、具体分工：根据江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及医院目前工作实际情况，张良平同志任临床医疗部主任兼住院部主任，主要负责全院的急诊急救、住院部医疗业务和全镇乡村医生的医疗业务培训和指导工作等；敬勇志同志任医疗控制部主任，主要负责全院医疗质量控制、院感和病历管理工作等；何春茂同志任妇产科主任，负责妇产科日常工作；汤小涛任临床医疗部副主任兼住院部副主任，协助主任做好临床医疗业务工作，分管中医科、手术室和麻醉工作等。张良平、敬勇志、唐永主要管理外科病人；李树颜主要管理内科病人；古小梅可管理内科和理疗科病人；唐小涛可管理外科、内科和理疗科病人；徐彬主要管理儿科病人；何春茂、杨继红主要管理妇产科病人；索利梅主要管理理疗科病人。但根据住院部实际情况，住院部主任和护理部主任可酌情调整住院部医生分管住院病人。 （三、）门诊部：包括门诊医生、药房、超声（B超、彩超和心电图）、检验科、放射、新农合和收费员等。门诊医生：包括行政办兼门诊医生李宗文、贾东铭、张杰；住院部兼门诊医生有敬勇志、徐彬、唐永、索利梅；退休返聘人员有陈荣全、唐忠林、王明宏。 （四）护理部： 1、组成人员：邹菊华、郑继和、徐启蓉、黄霜、唐霞、丁玲、唐荣莲。 2、职责：负责全院医疗护理、急诊急救、手术室管理、病历质控及院感等工作。 3、具体分工：根据江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及医院目前工作实际情况，任命邹菊华同志为护理部主任，负责全院护理部全面工作，配合医疗部主任做好临床医疗工作，并协助医疗控制部主任做好病历质控、院感等工作；任命郑继和同志为护理部副主任，协助主任做好全院医疗护理工作；徐启蓉、黄霜、唐霞、丁玲、唐荣莲等同志在护理部主任和副主任的领导下，做好护理日常工作。 （五）、公共卫生科： 1、组成人员：贾东铭、徐彬、张涛。 2、职责：负责基本及重大公共卫生、乡村一体化管理、预防保健、卫生协管及卫生宣教等工作。 3、具体分工：详见江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2013】4号）关于调整院务管理委员会的通知。 （六）、后勤部： 1、组成人员：羊山贵、唐永、罗成坤。 2、职责： （1）、为全院医疗提供必要的基本物质保障。 （2）、负责全院医疗设备、办公用具、水、电管理和维护。 （3）、定期检查院风院貌、全院清洁卫生并制定处罚措施。 3、具体分工：详见江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2012】3号）关于中层干部任、免、留的通知及江油市新安镇中心卫生院文件（新卫发【2013】4号）关于调整院务管理委员会的通知。 二、加强急诊急救的管理 （一）、报告制度： 1、对接警江油120 急救分中心的电话，院前急救平均反应时间从接警电话或呼救电话到救护车出发时间，不超过5分钟，并尽快到达现场对伤（病）员进行医疗救治和转运。同时必须严格遵守“三次信息”回复报告制度。“三次信息”回复（即第一次为出车时，第二次为到达急救现场时、第三次为接回本院或转送其他医院后）均由出诊医生及时回复。凡未严格按“三次信息”回复并给予通报的出诊医生每次给予10元处罚；若当月二次出现未按“三次信息”回复者，则每次按双倍处罚；若当月三次及以上出现未按“三次信息”回复者，则每次按成倍处罚；如一季度达5次以上者，除每次按成倍处罚外，并给予全院通报批评；一年累计达10次及以上者，由院长直接处理。 2、对出诊接诊、转诊的病人，出诊人员要严格按照江油120急救分中心相关要求，及时、规范、完整填写4本资料，即《江油市紧急救援急救病历本》、《江油市紧急救援急救病情告知书》、《江油市紧急救援值班电话记录本》及《江油市紧急救援救护车出车记录本》，前3本由出诊医生填写，后1本由出诊驾驶员填写。在每月底检查发现未规范、完整填写者，每次每本扣罚10元。 3、对需要转诊转院的病人，经治医生必须首先向院领导（主要是分管医疗业务的副院长或医院支部书记）及时报告。院领导应立即召集医疗会诊小组会诊，根据《江油市新安镇中心卫生院转诊转院审批单》的结论决定是否转诊转院。但对于紧急情况下或处于危重的病人，应采取果断措施，实行一边紧急转院一边及时汇报等办法，但出诊人员回院后也要补填《江油市新安镇中心卫生院转诊转院审批单》。 4、凡转诊转院的病人，除实行及时报告制度外，出诊医生必须填写《江油市新安镇中心卫生院院前急诊急救代收费用明细单》，出诊护士必须填写《江油市新安镇中心卫生院急诊急救登记本》。 5、无论是转诊转院的病人，还是到上级医院做检查的病人，只要派出医院救护车，都必须《江油市新安镇中心卫生院院前急诊急救代收费用明细单》和《江油市新安镇中心卫生院急诊急救登记本》。 6、出诊人员所填写的《江油市新安镇中心卫生院转诊转院审批单》及《江油市新安镇中心卫生院院前急诊急救代收费用明细单》在交班后交由分管医疗业务的副院长处。同时分管医疗业务的副院长必须随时督查《江油市新安镇中心卫生院急诊急救登记本》上的记录与《江油市新安镇中心卫生院院前急诊急救代收费用明细单》上的费用是否一致。 7、凡急诊急救所产生的院前代收费用，由医院安排专人在下月初到所产生费用的单位结上月所发生的费用，并及时回医院收费室交款，再由会计审核后供院长备查。 三、加强医疗质量管理 （一）、加强十六项医疗核心制度、十五项护理核心制度及强化“三基三严”训练。 1、建立行政查房制度： （1）、目的： a、传达并贯彻执行院领导有关医疗业务工作的精神指示。 b、总结上周医疗业务工作，包括取得的成绩、存在的问题及提出整改措施。 c、安排本周的医疗业务工作计划和任务。 （2）、时间：定于每周一早晨上班时间准点（如遇逢场日下推周二）为行政大查房时间，由分管医疗业务副院长主持，必要时邀请院领导参加和指导工作。 （3）、参加人员：要求住院全体医护人员（除正处于急诊急救及危重病人抢救中、正常休假、外出学习、出差以及由院领导安排其他事宜等外），任何人不得迟到、缺席。若迟到在5分钟之内且一月内仅一次，可不予追究；若迟到在5--10分钟且一月内仅一次给予口头批评；若迟到在5--10分钟且一月达2次及以上者，以及迟到超过10分钟者，上报院领导严肃处理。 2、日常查房制度： （1）、目的： a、协助分管医疗业务副院长开展医疗业务工作。 b、主持住院部日常工作；定期参加住院部日常查房；组织对重危病人会诊、讨论和参与抢救工作；指导、帮助和培养住院医生开展医疗业务工作；协助护理部做好全院护理工作。 C、对不能解决的问题应及时汇报分管医疗业务副院长。 （2）、时间：具体时间由临床医疗部主任兼住院部主任安排并主持工作。 （3）、参加人员：要求在当天上班的住院部医护人员均参加。对于无故迟到、缺席人员要给予相关处罚（具体处罚措施由临床医疗部主任兼住院部主任制定）。 （二）、严格执行国家基本药物制度，合理检查、合理用药、因病施治。 （三）、改善服务态度，转变工作作风，增进医患沟通，廉洁行医，努力构建和谐的医患关系。 （四）、根据处方书写标准，每季度随机抽查每位临床医生的处方30份进行点评，发现不合格处方（不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）每张扣罚10元 （五）、根据《新病历书写基本规范》的要求，每季度随机抽查每位住院医生病历10份进行质量评分，甲级病历的可给予适当奖励,；乙级病历不奖不惩；丙级病历每份扣50元，并要求重写。 （六）、尽快启动门诊医生工作站和住院医生工作站，以迅速提高病历、处方书写效率和质量。 四、加强值班制度 根据医院目前医疗业务工作发展需要，全院值班可分为行政、医生、护士、药房、收费、医技科室及妇产科7个值班组。各科室排班后，每月1日由医院统一在门诊部和住院部大楼一楼醒目处公布值班人员名单。各值班人员实行24小时值班制度，并保持电话24小时通畅，否则在值班期间所发生一切不良后果将从重处罚。 （一）、行政值班 1、人员：李宗文、贾东铭、张杰、羊山贵、张涛共5人，相互轮流值班。 2、职责：负责安排和协调值班期间的各项工作（包括
