青春期多囊卵巢综合征患者内分泌、代谢紊乱特征分析

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ＴｉｌｇＡＮＱｎｉｇｎ
ＡｆｌａｅｓｉｌｔｂｉＵｎｖｒｉｙｆｒＮａｉｎｌｔｓＨｕｅｒｖｎｅＥｎｈ４５０．ｉａｉｆｉｔｄＨｏｐｔｏＨｕｅｉｅｓｔｏｔａｉｅ，ｂｉＰｏｉｃ，ｓｉ４００Ｃｈｎａｏｉ
初潮提前及持续月经不调，存在胰岛素抵抗，卵巢多囊性增大。
【关键词】青春期；多囊卵巢综合征；内分泌；谢代【中图分类号】７１７Ｒｌ．５【献标识码】Ａ文【文章编号】１７ — ２０２１）２ｃ一４ — ３６３７１（０１１（）０２０
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临床研究・
２１０１年１２月第８卷第３６期
青春期多囊卵巢综合征患者内分泌、代谢紊乱特征分析
谭庆玲
湖北民族学院附属医院，北恩施湖
４５０４００
［摘要】目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（ＣＳ患者的内分泌及代谢紊乱特征。方法：春期ＰＯＰＯ）青ＣＳ患者８７例
ｎｎｏｅｅｒｐＮＢＰＯ）Ａｔａｏ１２ａｏｓｅｔｉｓｉｏｌｌｅｓｕｔｎｅｌｔ，２ｏｅＢＣＮｏ—ｂｓｏ（Ｏ — ＣＳｔｆｄｌｃｎｇｌｗｔｎｒａｍｎｔａｏｒｓｅｅ２ｂｓｆ — Ｏ）ｇｕ．ｏｌ０ｅｒｈＴｌｒｉｗｅｅｃｄｅＯａｄ８ｏ — ｂｓＢＣＮ．，Ｈ，Ｒ，ＨＦＨ，ｎ０ｎｎｏｅｅｆ — Ｏ）ＴＬＰＬＬ／ＳＨＯＭＡＩ，ＢＴＴ，ＭＩｎＮＯ — ＲＦＧ，Ｇ，ＣＢｄＷＨＲｗｒｂｅｖｄａｄｍｅ — ａｅｅｏｓｒｅｎｎ
【ｓａｔＡｂｔｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｃａａｔｒｏｅｒｄｃｖｎｏｒｅａｄｍｅａｏｉａｎｒｌｉｓｉｄｌｓｅｔｒｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｈｈｒｃｅｆｐｏｕｔｅｅｄｃｎｎｔｂｌｂｏｍａｉｅｎａｏｅｃｕｖｉｒｉｉｃｔｇｌｗｔｏｃｓｃｏａｙｓｎｒｍＰＯ）Ｍｅｈｄ：７ａｏｅｃｎｉｓｉＣＳｗｅｅｓｌｃｅｓＰＯｒｕ．２ｇｒｉｓｉｐｌｙｔｖｒｙｄｏｅ（ＣＳ．ｔｏｓ８ｄｌｓｅｔｒｔＰＯｒｅｅｔｄａＣＳｇｏｐ５ｉｓｒｈｙｉｇｌｗｈｌ
ｗｔＭＩ５ｋ／２ｏＨＲ０８ｅｅｄｖｅｎｏｏｅｅｇｏｐｆ — ＣＳｎｈｔｅ５ｃｓｓｗｒｓｌｃｅｓｉＢ ≥２ｇｍ，ｒｈＷ．５ｗｒｉｉｄｉｔｂｓｒｕＯＢＰＯ１ｄｔｅｏｈｒ３ａｅｅｅｅｅｔｄａｄａ
（ＣＳ组）其中５ＰＯ，２例体重指数（ＭＩ１２ｇ或腰臀比（Ｂ）５ｋ／ｍＷＨＲ）０８＞Ｉ．５者为肥胖组（ＢＰＯ）３例Ｂ＜５ｋ／Ｏ — ＣＳ；５ＭＩ２ｇ，ｍＷＨＲ０８＜．５者为非肥胖组（ＯＢＰＯ）Ｎ — ＣＳ。正常对照组１２例，月经正常的中学生，０为同样分为肥胖组（ — ＯＮ）ＯＢＣ
２例，２非肥胖组（Ｏ — Ｏ８例。ＮＢＣＮ）０所有对象均测定睾酮（）促黄体生成素（Ｈ、素（Ｒ）促黄体生成素／卵Ｔ、Ｌ）泌乳ＰＬ、促泡激素（ＨＦＨ）Ｌ／Ｓ比值、腹胰岛素及稳态模型指数（ＭＡ—Ｒ）空腹血糖、空ＨＯＩ、血脂，定人Ｂ及ＷＨＲ，录月经测ＭＩ记
Ａｎｌｓｓｏｈｈｒｃｅｆｒｐｏｕｔｖｎｏｒｎｎｅａｏｉｂｏｍａ．ａｙｉｆｔｅｃａａｔｒｏｅｒｄｃｉｅｅｄｃｉｅａｄｍｔｂｌａｎｒ１ｃｉｉｓｉｄｌｓｅｔｇｒｓｗｉｏｙｙｔｖｒｙｄｏｔｅｎａｏｅｃｎｉｌｔｐｌｃｓｉｏａｙｓｎｒｍｅｈｃ
Ｌ／Ｓ比值、空腹ＦＮ、ＯＭＡ—Ｒ、Ｃ、Ｇ及Ｂ、Ｒ均显著高于对照组（＜．１，并且Ｏ — ＣＳ组高于ＨＦＨＩＳＨＩＴＴＭＩＷＨＰＯＯ）ＢＰＯＮＯ — ＣＳＰ００）９．％ＰＯＢＰＯ（＜．５。６３ＣＳ患者卵巢超声提示多囊样改变。论：春期多囊卵巢综合征的特征为肥胖，经结青月
史。结果：照组初潮年龄为（３ ± －），６对１．１３岁９％在初潮后２年内建立规律月经。ＰＯ０ＣＳ组初潮年龄为（２０１），１．＋．岁５
８％的患者在２年内未能建立规律月经。ＰＯＳ组肥胖发生率显著高于对照组（＜．１。Ｐ０６ＣＰ００）ＣＳ组血清Ｔ、Ｈ、ＲＬＰＬ、

多囊卵巢综合征

优点：
（1）调整月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌的发生；（2）可能通过减慢黄体生成素（LH）脉冲分泌频率，在一定程度上降低雄激
素水平；
（3）适用于无严重高雄激素血症和代谢紊乱的患者。
PC卵之前往往先治疗高雄血症和胰岛素
抵抗，使血睾酮、LH和胰岛素水平恢复至正常，增大的卵巢恢复正
泡直径小于10mm的时候，抽血检查)
Ferriman–Gallwey多毛评分
上唇、下颏、胸部、上腹、下腹、上背、腰骶、上臂、前臂、大腿和小腿十一个分区,根据视诊毛分布的多少，分别记0～4分,总分≥8分可以诊断多毛症。
标准的判断
多囊卵巢（PCO）诊断标准：
一侧或双侧卵巢中直径2～9 mm的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10 ml
前言
本病首先于1935年由Stein-Leventhal提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征，称之为Stein-Leventhal综合征从60年代改称之为PCOS
PCOS的流行病学
PCOS占生育年龄妇女的5％～10 ％，占无排卵性不孕症患者的 30％～60％，高发年龄是16～31岁（约占90％以上）我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果
PCOS的抗高雄治疗
高雄的治疗主要针对多毛、痤疮严重的PCOS患者当存在高雄血症时：
--无生育要求，采用抗高雄治疗
--有生育要求，先抗高雄治疗，再治疗不孕症（提高促排卵效果）各种短效口服避孕药，复方醋酸环丙孕酮（达英-35）为首选通常，痤疮需治疗3个月，多毛需治疗6个月，停药后高雄的症状将恢复
PCOS的抗高雄治疗
达因-35成分：
2mg醋酸环丙孕酮(CPA)和35μg乙炔雌二醇(EE)

【精品】怎么准确诊断为多囊卵巢综合征？

怎么准确诊断为多囊卵巢综合征？
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多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种最常见的女性内分泌疾病，在育龄妇女中发病率大约为5％～10％，这些患者中约有75％因为无排卵而导致不孕。

一、什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵功能障碍性疾病，患者通常会出现月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕；在B超检查时，患者常常会出现双侧卵巢增大呈多囊性改变的现象。

患者可以同时具备以上典型症状，也可以只有部分症状。

但因排卵异常而导致的不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。

二、多囊卵巢综合征的病因是什么？
多囊卵巢综合征的确切病因不详，但越来越多的证据显示POCS与遗传因素相关，属于一种多基因遗传性疾病。

三、多囊卵巢综合征有什么症状和体征？
多囊卵巢综合征患者的主要就诊原因一般是不孕和月经不规律。

月经不规律的情况多始发于青春期，也有部分患者原来有规律月经，在流产、体重增加、情绪等。

多囊卵巢综合征在女性各生理阶段病机特点概述

多囊卵巢综合征在女性各生理阶段病机特点概述苏恒香;刘雁峰;赵岑;贾超敏【摘要】多囊卵巢综合征在青春期和育龄期均可见发病,青春期女性肾气尚未充盛,加之学习压力比较大,易肝郁化火,中医认为其病机为肾虚肝郁.而育龄期多囊卵巢综合征患者的临床表现不一,轻重程度差异较大,中医辨证宗肾虚、脾虚、肝郁、痰湿、瘀血等,各家各说,各有侧重.故多囊卵巢综合征在青春期女性和育龄期女性的病机特点需要加以区别,另外多囊卵巢综合征患者妊娠后流产率相对较高,也有其一定的病机特点.现就多囊卵巢综合征在女性这三个时期的发病特点及中医病因病机作一概述.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2014(007)001【总页数】5页(P63-67)【关键词】多囊卵巢综合征;肾虚;脾虚;肝郁【作者】苏恒香;刘雁峰;赵岑;贾超敏【作者单位】100700,北京中医药大学东直门医院妇科;100700,北京中医药大学东直门医院妇科;100700,北京中医药大学东直门医院妇科;100700,北京中医药大学东直门医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征(polycystic ovarian sydrome，PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变，是妇科最常见的内分泌疾病之一，占妇科内分泌疾病的8%。

多囊卵巢综合征发病呈多因性，临床表现呈多态性，以月经紊乱、不孕、肥胖、多毛、双侧卵巢持续增大，以及雄激素过多、持续无排卵为主要的临床特征［1］。

该病从青春期开始发病，至20～30岁呈现发病高峰，约占总数的85.3%。

本病对女性的健康危害甚远，不仅仅局限于生殖系统的损害，其远期并发症已远远超出妇科范畴。

有学者指出，多囊卵巢综合征的患者多具有高雄激素血症、慢性排卵障碍、血脂异常、肥胖和胰岛素抵抗等表现，其患心脑血管病、Ⅱ型糖尿病、代谢综合征等远期并发症的发病风险远远高于普通人群，并且这些风险可延续到绝经后［2］。

卵巢多囊要如何应对治疗

卵巢多囊要如何应对治疗卵巢多囊是较为常见的妇科内分泌疾病，病发因素较多，一般由多因素共同作用导致，临床上以内分泌失调为主要表现，另外患者多存在雄激素分泌过多、卵巢多囊性变化、排卵功能障碍等表现，对其健康和生活造成严重影响。

该病临床表现多样，发病机制尚未完全明确，治疗方法较多，是生殖医学领域的重点和难点问题。

那么如何治疗卵巢多囊综合征？一、卵巢多囊综合征的诊断标准1.月经异常及排卵异常：例如在月经初潮2年后，不能够构建起规律性的月经周期，导致月经量较少，且月经频率低等。

2.高雄激素表现：可有多毛、痤疮，研究表明，有83%的女性严重痤疮患者是PCOS。

还可有脱发和一些男性化体征，比如声音低沉、喉结突出等；3.胰岛素抵抗相关代谢异常：胰岛素抵抗是指胰岛素低血糖的效率，机体代偿性分泌胰岛素产生高胰岛素血症。

其表现可包括肥胖、黑棘皮症、血糖升高、血脂异常、高血压、心血管疾病风险增加等；4.B超下卵巢多囊改变；5.排除其他可能出现以上状况的疾病。

在卵巢多囊血综合征的诊断中，前三者并不需要全部满足，但至于联合，国际上有很多标准，还有很多其他的诊断标准(如FSH / LH比值、胰岛素抵抗等。

)。

说到这里，还想让大家知道的是：1.除了全身代谢异常外，卵巢多囊综合征作为妇科病对身体独特的主要害处包括：1）因不排卵导致的长期不来月经，长此以往会增加子宫内膜癌的风险；2）生育可能性降低（或者说不孕风险增加，但不是所有人都会不孕，很多人即使不治疗也能自然怀孕）；3）高雄激素导致的多毛和青春痘影响美观。

2.“B超下的卵巢多囊表现”和“卵巢多囊综合征”这个疾病是既不充分也不必要的条件。

也正是因为“卵巢多囊综合征”这个名字很容易给患者错误的以为它只是一个以卵巢形态学变化为主要特征的妇科病，因此国际上已经有专家提出建议更名，改叫“代谢-生殖综合征”(metabolicreproductivesyndrome)，从而强调它是一个全身性疾病。

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多囊卵巢综合征

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