青春期肥胖多囊卵巢综合征30例临床特点及治疗分析
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与治疗前 比较 ， Ｐ＜０ ０ ， Ｐ＜０ ０ 。 ．５ 一 ． １
素 （ Ｈ） 催 乳激 素 （ Ｒ 、 二 醇 （ ２ 、 Ｌ 、 Ｐ Ｌ） 雌 Ｅ ） 睾酮
收稿 日期 ： ０ ０ ９—１ ２ １ —０ ６
・
１８ ・ ４
实 用 临 床 医 药 杂 志
第１ ４卷
２ ２ 买 验 室检 测 ．
２ １ 年第 １ ００ ４卷第 ２ 期 ３
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ ｉｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ７ ・ ４
青 春 期 肥 胖 多 囊 卵巢 综 合征 ３ ０例 临床 特 点及 治 疗 分 析
为高胰 岛素血症 或胰 岛素抵抗 。 青 春期 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的 治疗 主要 包 括 以下 几个 方 面 ： 控 制体 重 ： 过 科 学 的膳 食 配方 ， ① 通 限制 热 量 的摄 人 ， 增加一 定 的运 动量 ， 以达到控制超标体 重 ， 复标 准 正 常 体 重 的 目的 ， 胰 岛素抵 抗减 恢 使
姜静 霞
（ 苏 省 江 阴 市 中 医 院 妇 产 科 ， 苏 江 阴 ， １４ ０ 江 江 ２４０ ）
关键词 ： 多囊卵巢综合征 ；肥胖症 ； 激素水平 ； 青春期
中图 分 娄 号 ．Ｒ ７ １ ７ 】 ．５ 交献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ７ —３ ３ ２ １ ） ３ １ ７０ ６ ２２ ５ （ ０ ０ ２ － ４ －２ ０
积增 大 ＞１ ｍ３ ０ｃ 。符 合 以上 ３项 中的 ２项 即可诊
断 为 Ｐ ＯＳ Ｃ 。
６ ． ％（０３ ） ６７ ２ ／０ 的患 者 有 高雄 激 素血症 的临床 表
现（ 痤疮 或多毛 ） ６ ６ ％（ ／ ０ 有黑 棘皮 症 的表 ， ．７ ２ ３ ）
现 。根据 ２ ０ 国 际肥 胖 特别 工 作 组提 出的亚 ０ ０年 洲人 Ｂ 指 标 ［ 计 算 Ｂ 结 果 ： ０例 患者 中 ， ＭＩ ３ ］ ＭＩ ３
１ ２ ２ 近 ３ 月 内未服用 过激 素类 药物 ； ．． 个
１２３ 同时排 除 伴 有 高血 压 、 心 病 、 尿病 和 ．． 冠 糖 其他各 系统疾病 。
１ ２ 检 测 方 法 ．
详细 询问患者 年龄 、 月经 史 ， 测量 身高及 体 并
重计 算体 质 指 数 （ ＭＩ 。所 有 患 者 严 格 禁 食 １ Ｂ ） ０
轻 ， 复生殖 内分 泌 的正 常功 能 。② 胰 岛素增敏 恢
ｈ 于月 经第 ２ （ ， ～４ｄ 闭经 者 为任 意 时 间 ） 上 ８ 早 ：
０ ～１ ：０空 腹 抽 取 静 脉血 ５ｍＬ， 置 ， 取上层 血 清置 于 一８ ０℃ 冰箱 保存 。放射 免疫分 析法 测定 卵 泡 刺激 素 （ Ｓ 、 体 生成 激 Ｆ Ｈ）黄
１ ２ 纳 入 的 标 准 ．
２ 结
果
１ ２ １ 符合 Ｐ Ｏ ．． Ｃ Ｓ的诊 断标 准 ： 据 ２ ０ 根 ０ ３年 欧 洲人类生 殖 与 胚 胎 学 协 会 和 美 国生 殖 医学 协 会 （Ｓ Ｅ 一Ⅷ ／ ｓ ） 正 后 的 鹿 特丹 标 准 ＿ ：① ＡＩ 校 ２ Ｊ 稀 发排卵或 无 排 卵 ；② 临床 和 （ ） 验 室 高 雄 或 实
所 有患者 在检 查结果 完善 后给 予科学 的膳 食 配方 ， 助运 动控制 体重 ； 清胰 岛素水平升 高者 辅 血 给予胰 岛素增 敏 剂二 甲双 胍 治疗 ； 激 素水 平 明 雄 显 升高者 给予妈 富 隆治疗 ， 体 方法 为 ， 具 月经第 ５ 天 开始服 用 ， 日 １片 ， 服用 ２ ， 复 ３个 每 连续 １ｄ 重
２ １ 临床 表 现 ．
治疗前 ３ ０例 Ｐ ＯＳ患者 月经史 均不正 常 ： Ｃ 其
中 ５ ． ％（ ７ ３ ） 现 为月 经 稀 发 ，２ ． ％（ ／ ６ ７ １ ／０ 表 ３ ３ ７
３ ） 现 为 闭 经 ， ０ （ ／０ 表 现 为 月 经 紊 乱 ， ０表 ２ ％ ６３）
激 素特征 ， 排 除其 他 可 能 的 因素 如 先天 性 肾上 并 腺 皮质 增生 、 泌雄 激 素 的肿 瘤 、 欣综 合 征 等 ； 分 库 ③ 卵巢 有多囊改 变 ： Ｂ超提 示 一侧 或 双侧 卵 巢 有 １ 以上直径 ＜ １ ｆ ０个 ０１ ｎ的未 成 熟 卵 泡 和 （ ） Ｔ 或 体
Ｂ ￣２ ＭＩ ３者 ６例 （ ＞ 超重 ） Ｂ ＞ ２ ， ＭＩ ５者 ２ 例 （ ￣ ０ Ｉ度 肥胖 ） Ｂ ≥３ ， ＭＩ ０者 ４例 （ Ⅱ度 肥 胖 ） 。治 疗后 以 上症状 均有一 定 程 度 的 改善 ， 治疗 前后 临床症 状
比较见 表 １ 。
表 １ ３ ０例 Ｐ ０ ｏ ｓ患者治疗前后临床特征 比较 ［ ％） 例（ ］
疗程 。治 疗 后 检 测 上 述 指 标 并 与 治 疗前 进行 比
较。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
选取 ２ ０ ０ ８年 ３月 ２ ０ ０ ９年 ８月 在本 院妇科 门诊 以肥胖 为原 因就诊 的 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患者 ３ ０例 ， 均 平 年龄 （６ ５ ． ） （ ４ ９岁 ） １ ． ±２ １ 岁 １ ～１ 。
多囊 卵 巢综 合 征 （ Ｃ ） 青 春期 及 育龄 女 Ｐ ＯＳ 是
（ 、 Ｔ）血清胰 岛素 （Ｎ ） 血糖 仪检 测血糖 （Ｇ） ＩＳ ； Ｓ 水
平 ； 部 Ｂ超 检测 卵巢 情况 。 腹
１ ３ 治 疗 方 法 ．
性最常见 的妇科 内分 泌 疾 患之 一 ， 发 病 率 占绝 其 经前妇 女 的 ６ ～１ ％［ ％ ０ 。本 研 究 对 ３ ０例 以肥 胖为原 因就诊 的 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患 者进 行 临床 观 察 ， 观 并 察其综合 治疗效果 ， 回顾性 分析 如下 。 现
素 （ Ｈ） 催 乳激 素 （ Ｒ 、 二 醇 （ ２ 、 Ｌ 、 Ｐ Ｌ） 雌 Ｅ ） 睾酮
收稿 日期 ： ０ ０ ９—１ ２ １ —０ ６
・
１８ ・ ４
实 用 临 床 医 药 杂 志
第１ ４卷
２ ２ 买 验 室检 测 ．
２ １ 年第 １ ００ ４卷第 ２ 期 ３
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏｒａ ｏ ｉｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ７ ・ ４
青 春 期 肥 胖 多 囊 卵巢 综 合征 ３ ０例 临床 特 点及 治 疗 分 析
为高胰 岛素血症 或胰 岛素抵抗 。 青 春期 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ的 治疗 主要 包 括 以下 几个 方 面 ： 控 制体 重 ： 过 科 学 的膳 食 配方 ， ① 通 限制 热 量 的摄 人 ， 增加一 定 的运 动量 ， 以达到控制超标体 重 ， 复标 准 正 常 体 重 的 目的 ， 胰 岛素抵 抗减 恢 使
姜静 霞
（ 苏 省 江 阴 市 中 医 院 妇 产 科 ， 苏 江 阴 ， １４ ０ 江 江 ２４０ ）
关键词 ： 多囊卵巢综合征 ；肥胖症 ； 激素水平 ； 青春期
中图 分 娄 号 ．Ｒ ７ １ ７ 】 ．５ 交献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ７ —３ ３ ２ １ ） ３ １ ７０ ６ ２２ ５ （ ０ ０ ２ － ４ －２ ０
积增 大 ＞１ ｍ３ ０ｃ 。符 合 以上 ３项 中的 ２项 即可诊
断 为 Ｐ ＯＳ Ｃ 。
６ ． ％（０３ ） ６７ ２ ／０ 的患 者 有 高雄 激 素血症 的临床 表
现（ 痤疮 或多毛 ） ６ ６ ％（ ／ ０ 有黑 棘皮 症 的表 ， ．７ ２ ３ ）
现 。根据 ２ ０ 国 际肥 胖 特别 工 作 组提 出的亚 ０ ０年 洲人 Ｂ 指 标 ［ 计 算 Ｂ 结 果 ： ０例 患者 中 ， ＭＩ ３ ］ ＭＩ ３
１ ２ ２ 近 ３ 月 内未服用 过激 素类 药物 ； ．． 个
１２３ 同时排 除 伴 有 高血 压 、 心 病 、 尿病 和 ．． 冠 糖 其他各 系统疾病 。
１ ２ 检 测 方 法 ．
详细 询问患者 年龄 、 月经 史 ， 测量 身高及 体 并
重计 算体 质 指 数 （ ＭＩ 。所 有 患 者 严 格 禁 食 １ Ｂ ） ０
轻 ， 复生殖 内分 泌 的正 常功 能 。② 胰 岛素增敏 恢
ｈ 于月 经第 ２ （ ， ～４ｄ 闭经 者 为任 意 时 间 ） 上 ８ 早 ：
０ ～１ ：０空 腹 抽 取 静 脉血 ５ｍＬ， 置 ， 取上层 血 清置 于 一８ ０℃ 冰箱 保存 。放射 免疫分 析法 测定 卵 泡 刺激 素 （ Ｓ 、 体 生成 激 Ｆ Ｈ）黄
１ ２ 纳 入 的 标 准 ．
２ 结
果
１ ２ １ 符合 Ｐ Ｏ ．． Ｃ Ｓ的诊 断标 准 ： 据 ２ ０ 根 ０ ３年 欧 洲人类生 殖 与 胚 胎 学 协 会 和 美 国生 殖 医学 协 会 （Ｓ Ｅ 一Ⅷ ／ ｓ ） 正 后 的 鹿 特丹 标 准 ＿ ：① ＡＩ 校 ２ Ｊ 稀 发排卵或 无 排 卵 ；② 临床 和 （ ） 验 室 高 雄 或 实
所 有患者 在检 查结果 完善 后给 予科学 的膳 食 配方 ， 助运 动控制 体重 ； 清胰 岛素水平升 高者 辅 血 给予胰 岛素增 敏 剂二 甲双 胍 治疗 ； 激 素水 平 明 雄 显 升高者 给予妈 富 隆治疗 ， 体 方法 为 ， 具 月经第 ５ 天 开始服 用 ， 日 １片 ， 服用 ２ ， 复 ３个 每 连续 １ｄ 重
２ １ 临床 表 现 ．
治疗前 ３ ０例 Ｐ ＯＳ患者 月经史 均不正 常 ： Ｃ 其
中 ５ ． ％（ ７ ３ ） 现 为月 经 稀 发 ，２ ． ％（ ／ ６ ７ １ ／０ 表 ３ ３ ７
３ ） 现 为 闭 经 ， ０ （ ／０ 表 现 为 月 经 紊 乱 ， ０表 ２ ％ ６３）
激 素特征 ， 排 除其 他 可 能 的 因素 如 先天 性 肾上 并 腺 皮质 增生 、 泌雄 激 素 的肿 瘤 、 欣综 合 征 等 ； 分 库 ③ 卵巢 有多囊改 变 ： Ｂ超提 示 一侧 或 双侧 卵 巢 有 １ 以上直径 ＜ １ ｆ ０个 ０１ ｎ的未 成 熟 卵 泡 和 （ ） Ｔ 或 体
Ｂ ￣２ ＭＩ ３者 ６例 （ ＞ 超重 ） Ｂ ＞ ２ ， ＭＩ ５者 ２ 例 （ ￣ ０ Ｉ度 肥胖 ） Ｂ ≥３ ， ＭＩ ０者 ４例 （ Ⅱ度 肥 胖 ） 。治 疗后 以 上症状 均有一 定 程 度 的 改善 ， 治疗 前后 临床症 状
比较见 表 １ 。
表 １ ３ ０例 Ｐ ０ ｏ ｓ患者治疗前后临床特征 比较 ［ ％） 例（ ］
疗程 。治 疗 后 检 测 上 述 指 标 并 与 治 疗前 进行 比
较。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
选取 ２ ０ ０ ８年 ３月 ２ ０ ０ ９年 ８月 在本 院妇科 门诊 以肥胖 为原 因就诊 的 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患者 ３ ０例 ， 均 平 年龄 （６ ５ ． ） （ ４ ９岁 ） １ ． ±２ １ 岁 １ ～１ 。
多囊 卵 巢综 合 征 （ Ｃ ） 青 春期 及 育龄 女 Ｐ ＯＳ 是
（ 、 Ｔ）血清胰 岛素 （Ｎ ） 血糖 仪检 测血糖 （Ｇ） ＩＳ ； Ｓ 水
平 ； 部 Ｂ超 检测 卵巢 情况 。 腹
１ ３ 治 疗 方 法 ．
性最常见 的妇科 内分 泌 疾 患之 一 ， 发 病 率 占绝 其 经前妇 女 的 ６ ～１ ％［ ％ ０ 。本 研 究 对 ３ ０例 以肥 胖为原 因就诊 的 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患 者进 行 临床 观 察 ， 观 并 察其综合 治疗效果 ， 回顾性 分析 如下 。 现
