胎膜早破PPT课件ppt课件

• 评估胎膜早破的临床表现，以判断是否破膜。 监测孕妇的体温、脉搏、呼吸、血白细胞， 注意子宫有无压痛，阴道分泌物有无异味， 以判断有无感染的存在。监测胎心音的变化， 以判断有无脐带脱垂、胎儿窘迫的存在。注 意评估有无子宫收缩及阴道血性分泌物流出 等先兆早产的征象。
• 评估孕妇的情绪反应，孕妇由于不了解早破 水的原因与治疗及未知的妊娠结果，而出现 焦虑不安、紧张、恐惧等表现。
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诊断检查
辅助检查
阴道分泌物酸碱度检查：PH≥7.0
阴道分泌物图片检查：羊齿状结晶 胎儿细胞染色实验：
橘黄色的胎儿上皮细胞和胎脂
阴道窥器检查
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胎膜早破的护理问题
焦虑、恐惧 有胎儿受伤的危险
与不了解早破水的原因和 治疗，担心胎儿的安危有关
与可能发生的早产、脐带脱垂、胎儿宫内感染有关
有感染的危险
与胎膜早破、细菌上行进入宫腔有关
潜在并发症早产、脐Fra bibliotek脱垂自理能力缺陷
与防止脐带脱垂虚绝对卧床有关
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胎膜早破的护理措施
• 提供心理支持 • 严密观察胎儿情况 • 预防感染
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提供心理支持
• 向孕妇讲解胎膜早破的不良影响，分析孕 妇目前的状况，使孕妇能够积极配合治疗。 向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起早产、 脐带脱垂、感染，但只要积极配合医疗和 护理，这种可能性就会减少，那么对胎儿 的影响就会小。及时向孕妇提供胎儿宫内 健康的信息，以减轻其焦虑、紧张的情绪。
⑦ 产后遵医嘱常规使用抗生素，预防感染。
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胎膜早破的健康教育
1. 积极预防和治疗下生殖道感染； 2. 注意孕期卫生，妊娠晚期禁止性交和盆浴； 3. 避免负重和腹部受撞击； 4. 宫颈内口松弛者，应卧床休息，孕中期到

4、要保持会阴部的清洁,每日行会阴 抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水 性好的卫生垫,并勤更换,防止感染。 5、保持床单的清洁,干燥和整齐。 6、嘱患者密切观察阴道流液的颜色, 性状和量，发现异常及时报告医生。
7、避免不必要的肛诊和阴道检查。 8、按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给 抗生素预防感染. 9、定期检测血常规及C反应蛋白。
治疗原则
二、终止妊娠 1、经阴道分娩：妊娠达35周以上，分娩发动， 可待其自然分娩。 2、对于宫颈条件成熟的足月胎膜早破，而无 临产迹象，可行缩宫素静滴引产。 3、剖宫产：抬头高浮、胎位异常。而胎肺成 熟，但伴有胎儿窘迫，在抗感染的同时行剖 宫产结束分娩，并做好新生儿复苏准备。
护理措施
1、嘱孕妇绝对卧床休息,以臀高左侧卧位为宜。 2、教会孕妇自数胎动的方法,每天早中晚各一 次,定时监测胎心,观察患者是否有宫缩、阴道 流血和腹痛情况。 3、密切观察患者羊水的性质,量及颜色,若出 现胎粪的羊水流出,提示胎儿宫内缺氧的表现, 应立即给予氧气吸入。
谢谢！
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目录
定义 病因 临床表现 治疗原则 护理措施
定义
胎膜早破是指在临产前 胎膜待疗法：妊娠28-35周不伴感染， 胎儿宫内状态良好，羊水正常 1、避免不必要的阴道检查和肛查 2、破膜超过12小时或有感染征象者用抗 生素 3、促胎肺成熟：予地塞米松6mg肌注， 每12小时1次，共4次。 4、宫缩抑制剂：硫酸镁

疗法，缺乏特效药物或手术方法。
未来发展趋势预测
精准诊断技术的发展
随着生物标志物、影像学等技术的不断进步，未来有望实现胎膜早破 的精准诊断，提高诊断准确率。
个性化治疗策略的探索
针对不同病因和病情的胎膜早破患者，未来可能发展出个性化的治疗 策略，包括药物治疗、手术治疗等。
预防措施的加强
通过加强孕期保健、提高孕妇健康意识等措施，有望降低胎膜早破的 发生率，保障母婴健康。
终止妊娠时机选择
足月胎膜早破
对于足月孕妇，若胎膜早破超过12小时未临产，可考虑引产或剖宫产终止妊娠。
未足月胎膜早破
根据孕周、母胎情况、新生儿救治水平等因素综合评估，选择合适的终止妊娠时 机。
预防措施与建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及 时发现并处理可能导致 胎膜早破的高危因素。
避免过度劳累
孕妇在孕期应避免过度 劳累和剧烈运动，以降
软产道裂伤
胎膜早破可能增加软产道裂伤的 风险，进而引发产后出血。
感染风险增加
阴道内环境改变
胎膜早破后，阴道内环境发生改变，有利于细菌 生长繁殖，增加感染风险。
羊膜腔感染
胎膜早破后，羊膜腔与外界相通，细菌可经阴道 上行感染羊膜腔，引发羊膜腔感染。
胎儿感染
胎膜早破后，胎儿可能通过吞咽羊水或经脐带血 行感染，导致胎儿感染。
胎儿窘迫及新生儿窒息
脐带受压
胎膜早破后，脐带可能受压或脱垂，导致胎儿窘迫。
羊水减少
胎膜早破后，羊水流出导致羊水减少，可能影响胎儿呼吸和运动， 增加新生儿窒息的风险。
胎儿吸入性肺炎
胎膜早破后，胎儿可能吸入污染的羊水，引发吸入性肺炎。
05
胎膜早破相关研究进展

临床表现及诊断
临床表现
孕妇突感有较多液体从阴道流出 ，有时可混有胎脂及胎粪。
诊断
根据病史、临床表现及检查，胎 膜早破的诊断并不困难。
并发症与风险
并发症
胎膜早破可能导致早产、胎盘早剥、 羊水过少等并发症。
风险
胎膜早破增加了宫内感染的风险，可 能导致新生儿感染、呼吸窘迫综合征 等不良后果。
02
胎膜早破护理措施
强化护理安全措施
严格执行护理安全制度，确保患者住院期间的安 全，防止意外事件的发生。
优化护理流程
根据胎膜早破患者的特点和需求，优化护理流程 ，提高护理效率和患者满意度。
加强护理团队建设
鼓励医护人员之间的交流和合作，提高团队凝聚 力和整体护理水平。
THANK YOU
感谢聆听
以上内容仅供参考，具 体护理措施应根据产妇 的实际情况和医生建议 进行制定和执行。
05
分娩期护理要点
产程观察与记录
观察宫缩情况
密切监测宫缩频率、持续时间和 强度，了解产程进展情况。
监测胎心音
定时听取胎心音，评估胎儿宫内 安危情况。
记录产程图
根据宫缩、胎心音等监测结果， 绘制产程图，及时发现异常情况
一般护理措施
卧床休息
孕妇需卧床休息，并抬高臀部，以降低宫腔内压力 ，减少羊水流出，防止脐带脱垂。
保持外阴清洁
使用消毒会阴垫，保持外阴清洁干燥，减少感染机 会。
观察生命体征
密切监测孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
药物治疗及护理配合
80%
抗生素应用
根据医嘱给予抗生素，预防感染 。注意观察用药后的反应及效果 。
04
预防感染措施

xx年xx月xx日
胎膜早破的护理查房ppt课件
CATALOGUE
目录
胎膜早破的概述胎膜早破的护理措施胎膜早破的预防措施分娩方式的选择及考虑因素胎膜早破对母儿的影响胎膜早破护理展望与建议
01
胎膜早破的概述
定义
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。
分类
根据胎膜破裂的部位，可分为高位破膜和低位破膜；根据胎膜破裂的时间，可分为足月前破膜和足月后破膜。
指导孕产妇建立良好的卫生习惯，如勤换内裤、避免性生活等。
鼓励孕产妇定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠期并发症。
引导孕产妇保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
加强孕产妇自我保健意识
谢谢您的观看
THANKS
自然分娩的优点包括恢复快、花费低、减少新生儿并发症等。
03
剖宫产术的优点是快速、安全，适用于急症或并发症的处理。
剖宫产术分娩
01
剖宫产术是通过手术切开腹部术主要用于无法通过自然分娩或出现并发症的情况，如胎儿位置异常、胎盘早剥等。
产程中转手术分娩是指产妇在自然发动或诱导后出现并发症，需要立即进行剖宫产术的情况。
预防感染护理
预防感染
对于有感染风险的孕妇，医护人员应合理使用抗生素，以预防感染。
抗生素使用
孕妇应监测体温变化，如有异常应及时就医。
监测体温
医护人员应给予孕妇心理支持，增强其信心和安全感。
心理支持
医护人员应与孕妇保持良好的沟通与交流，及时解答疑问，减轻其焦虑情绪。
沟通与交流
医护人员应指导孕妇进行自我调节，如放松心情、转移注意力等，以减轻焦虑情绪。
临床表现与诊断
02
胎膜早破的护理措施
1
保守治疗护理

多胎妊娠
多胎妊娠的孕妇胎膜早破的风险也较高，需要特别关注和护理。
宫颈机能不全
宫颈机能不全可能导致胎膜早破，对于有此问题的孕妇应在孕早 期进行宫颈环扎术。
05
胎膜早破的并发症
母体并发症
感染
胎盘早剥
胎膜破裂后，阴道和子宫颈的病原微生物 容易上行感染，导致绒毛膜羊膜炎，表现 为发热、子宫压痛等。
胎膜破裂后，胎盘与子宫壁分离，可能引 起胎盘早剥，威胁母婴安全。
定期进行产前检查
确保孕妇在孕期能够定期进行产前检查，以便及时发现并处理潜在 问题。
强化高危因素筛查
针对存在高危因素的孕妇，如年龄、体重、慢性疾病等，应加强筛 查和管理，预防胎膜早破的发生。
提高诊断准确性
加强产前检查人员的培训，提高对胎膜早破的诊断准确性，避免漏诊 和误诊。
加强孕期健康教育
01
普及胎膜早破知识
通过制定胎膜早破防治指南，为临床医生和孕妇提供科学 、规范的指导。
加强医疗保障
完善医疗保障制度，确保孕妇能够获得及时、有效的治疗 ，减轻经济负担。
落实相关法律法规
严格执行与孕期保健和母婴安全相关的法律法规，保障孕 妇和胎儿的权益。
THANKS
感谢观看
孕妇自感有大量液体从阴道流出 ，可混有胎脂及胎粪。
阴道流水涂片检查：取阴道流水 制作涂片用显微镜检查，见羊齿 状结晶（羊齿状结晶>10个/高倍 视野）。
诊断方法
病史询问
辅助检查
了解孕妇有无咳嗽、便秘、提拿重物 等腹压骤增的情况。
通过超声检查了解羊水量及胎儿情况 ，通过羊水结晶检查确诊胎膜早破。
查体
危险因素
多胎妊娠、妊娠期糖尿病 、宫颈内口松弛、骨盆狭 窄等是胎膜早破的危险因 素。

学习要点
胎膜早破的定义 熟悉胎膜早破的临床表现及诊断 掌握胎膜早破的处理措施

胎膜早破
概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破, 占分娩总数的2.7％-17％,可致早产、 胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产 儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产 褥感染率增加。
病因
胎膜因素：胎膜炎、胎膜营养因素缺乏等 胎先露部高浮（如头盆不称、胎位异常等） 羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多) 宫颈内口松弛 机械性刺激：创伤
临床表现及诊断
不能自控的阴道流液 阴道液酸碱度检查 ：pH值≥7 阴道液涂片检查：见羊齿植物叶状结晶，
胎儿上皮细胞。 羊膜镜检查： 可以直视胎先露部，看不
到前羊膜囊。 合并羊膜腔感染：发热、子宫压痛、阴
道流液脓性有臭味，白细胞增高等。 羊水细菌培养
对母儿影晌
胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和 产褥感染机会。破膜24小时后分娩者， 感染率增加5~10倍。
小结
预习下一节：产道异常
产房内…
产妇停经42周，规律宫缩6小时 检查：宫缩45秒/3～4min,胎心
100次／min 肛查：宫口开大2cm，先露头S-2，骨 产道未见异常。
问 题：
胎心率是否正常？ 原因可能是什么？ 将如何处理？
绝对卧床：左侧卧或抬高臀部 保持外阴清洁。 预防性使用抗生素： 子宫收缩抑制剂的应用：常选用硫酸镁、
沙丁胺醇、利托君等药物。 促胎肺成熟：地塞米松10mg静脉滴注，
每日1次共2次 纠正羊水过少
终止妊娠
孕期达35周以上分娩发动， 可待其自然分娩。
孕期达35周以上未发动分 娩，可滴注宫缩素引产。
常合并胎位异常与头盆不称等 胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿

一、定义 (definition)
临产前胎膜破裂称胎膜早破。 足月胎膜破裂：妊娠满37周 （PROM of term） 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周 （ preterm PROM ）
发生率占分娩总数的2.7%~17%
二、原因 (etiology)
生殖道病原性微生物上行性感染 羊膜腔内压力升高 胎儿先露部高浮 营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 宫颈内口松弛 创伤、妊娠后期性交
（一）胎膜早破的诊断
临床表现 阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：PH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看
不到前羊膜囊
（二）羊膜腔感染的诊断
辅助检查： 1.血化验：WBC ↑、 C-反应蛋白↑、IL-6↑ 2.经腹羊膜腔穿刺检查： （1）羊水细菌培养 （2）羊水IL-6≥7.9ng／ml （3）羊水涂片革兰染色：找到细菌 （4）羊水涂片计数WBC ≥30个/ml （5）羊水葡萄糖定量：＜10mmol／L
无明显t有母儿心率职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业性有害因素时比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重diagnosis胎膜早破的诊断羊膜腔感染的诊断职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业性有害因素时比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重羊膜镜检查
三、临床表现 (Clinical manifestation)
症状：突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少 量间断流出
体症：腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出
明显羊膜腔感染：阴道流出液体有臭味、T↑、 母儿心率↑、子宫有压痛、WBC ↑、 C-反应蛋白↑