桡骨小头骨折

A
3
Preoperative lateral radiograph of the Type 2 radial head fracture.
A
4
The elbow is flexed and positioned on a radiolucent table. The
incision begins just above the lateral epicondyle and extends
A
11
A
12
RADIAL HEAD
CAPITELLUM
Close up view
A
13
REDUCTION
K-WIRE
After anatomic reduction is achieved, K-wires are used to maintain the reduction.
A
14
REDUCTION
In this example, a solid Herbert screw is utilized.
A
16
FRACTURE
HERBERT SCREW
The reduced and fixed radial head. The Herbert screw seated
under the articular surface. Occasionally, the second K-wire is
A
6
ECU ANCONEUS
The common extensor origin is incised between
the anconeus and the extensor carpi ulnaris over

经验交流 ・
桡 骨 小 头 置 换治 疗 不 稳 定 性 粉碎 性 桡 骨小 头 骨 折
章 慧斌 郑慷 吕月
随着对 桡 骨小头 在肘关 节及 前臂 稳定 性 中作 用 的认 识 日渐深 入 ，对 不稳 定性粉 碎性 桡骨 小头 骨折 的治 疗方法 发 生 了很 大 的变化 。本 次研究 应用 人工 桡骨 小头 假体 置换 治疗桡 骨小 头不 稳定性 粉碎 性骨
龄 ２ ～ １岁 ， 均 （４５ ＋ ． ） 。 骨 折类 型 按 照 ６５ 平 ３ ． ３２ 岁 ０ ３
进行 综合评 定 ： 结果 优 １ 例 、 １ 、 ２例 、 １ １ 良 ０例 可 差 例 ， 良率 为 ８ ． ％， １例感染 。 优 ７５ ０ 无 经过 最 长 ６年 的 影像 学检查 随访 ， 明显假体 松 动下沉 或 断裂发 生 。 无
响上 尺桡关 节 的活动 ， 导致肘 关节 活 动受 限 、 疼痛 及
副韧带 损伤 、 间膜撕 裂等 ， 中行 相应 的复 位 固定 骨 术
和修 复。 术后 １ ２ｄ即可 进行 主动伸 屈练 习 。 ～ 陈旧性
作 者 单位 ：１０ １ 浙江 宁波 ． ３ ５ ４ 宁波 市 医疗 中心 李 惠利 医 院
进 入髓 腔远 端 ， 用骨 水泥 技术植 入假 体 ， 合环状 采 缝
韧带， 合并 有 其 他 损 伤 ， 尺 骨 近端 骨 折 、 关 节 侧 如 肘
显 不 足如 ： 骨折 过于 碎裂 ， 以达到满 意 的复位 和 ① 难
坚强 的 内固定 ， 败率 很高 ； 不 恰 当的 内固定会 影 失 ②
具有 重要 意义 。 ９ ４年 Ｍａｏ １５ ｓｎ提 出将 桡 骨小头 骨折
分 为 Ｉ一 Ⅳ型 ， 中 Ⅲ、 其 Ⅳ型 骨折 因其往 往 伴有 尺 侧

The upper edge of the capitellum and the radial head are exposed.
RADIAL HEAD
ANNULAR LIGAMENT
RADIAL HEAD FRACTURE
With sharp retraction and rotation of the radial head, the fracture is identified. Care must be taken not to extend this incision too far distally, as this may damage to the posterior interosseous nerve, as it lay over the radial neck.
FRACTURE
HERBERT SCREW
The range of motion of the forearm as well as pronation and supination are confirmed, and the reduction is visualized throughout in arc of motion of the elbow. If adequately fixed and stable, closure is performed.
The elbow is flexed and positioned on a radiolucent table. The incision begins just above the lateral epicondyle and extends down towards the ulna, passing directly over the radial head, as depicted.

桡骨小头骨折作为关节内骨折，其治疗方法众多，效果各异。对于I型桡骨小头骨折，通常采取非手术治疗，如石膏托固定或早期功能锻炼，这些方法在临床上争议不大。然而，对于更为复杂的II、III型骨折，治疗策略则更为多样。切开复位内固定是一种选择，但需注意其局限性，特别是当骨折块多于三块时。克氏针加丝线内固定以及微型钢板固定等手术方法也被广泛应用，它们能够提供稳固的固定效果，有利于早期活动及关节功能恢复。在治疗过程中，医生应关注关节面的平整性，因其与肘关节疼，选择合适的固定方式以防止骨块滑动或松动也是治疗成功的关键。总的来说，针对桡骨小头骨折的治疗需根据骨折类型及患者具体情况制定个性化方案，以期达到最佳治疗效果。