NSAIDs引起胃肠道不良反应危险因素解析

常用药物引起的胃肠道不良反应及预防276034山东临沂市河东区人民医院药剂科摘要积极开展用药监测,预防不良反应的发生尤为重要。

对常用药物引起的胃肠道不良反应的原因和特点进行了分析，并对这类疾病的预防提出了相应的对策。

关键词胃肠道不良反应预防随着人们对健康和生活质量的日益关注,药品不良反应的问题越来越引起重视。

所谓的药品不良反应为合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，据统计，在药物引起的各种不良反应中，胃肠道反应占20%，并且其并发症严重威胁着人们的生命。

很多药物都具有胃肠道毒性作用，据统计，在各种药品引发的不良反应中，胃肠道不良反应占20%。

药物引发的不良反应可引起患者消化不良，腹痛腹泻，导致消化系统的功能障碍，严重者甚至危及到人的生命安全。

因此，在临床中，医生在使用这些药物时要根据患者的胃肠道情况进行评估，合理用药，减少胃肠道不良反应发生率，提高患者的生活质量。

引起胃肠道不良反应的常用药物在引起胃肠道不良反应的常用药物中，非甾类抗炎药、抗精神病药、抗菌药、心脑血管疾病用药等为最常见的药物，除此之外，消化系统疾病用药以及部分中药也会引起胃肠道不良反应，下面我们简单介绍一下这些常用药物以及他们引起胃肠道不良反应的发病机制。

非甾类抗炎药（NSAIDs）：是一类具有抗炎、解热和镇痛作用的药物，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症性疾病（如牙痛、头痛、痛经及肌肉痛）症状的缓解。

药品的使用是一把“双刃剑”。

在发挥治疗效果的同时，会产生一些与用药目的无关的或意外的有害反应，胃肠道不良反应就是NSAIDs最常见的一种不良反应【sup】［1］【/sup】，由于NSAIDs抑制了PG的合成，因此，在抗炎作用的同时，也造成了对胃肠道的不良反应，出现上腹疼痛、恶心、呕吐、胃肠道溃疡及出血，甚至穿孔等。

常见的引起胃肠道不良反应的非甾体类抗炎药包括阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、萘普生、双氯芬酸那等。

NSAIDs在常见慢病中的用药安全引言非甾体抗炎药物（NSAIDs）是一类常见的非处方用药，广泛用于治疗炎症和缓解疼痛。

然而，在慢性疾病患者中，NSAIDs的使用需要谨慎考虑，以确保用药的安全性和有效性。

本文将探讨NSAIDs在常见慢病中的用药安全性，并提供一些使用NSAIDs时应注意的事项。

什么是NSAIDs？NSAIDs是一类药物，用于减轻炎症、疼痛和发热等症状。

它们通过抑制炎症介质的合成来发挥作用。

常见的NSAIDs包括布洛芬、阿司匹林、萘普生和美洛昔康等。

这些药物可以通过口服、局部涂抹或注射等途径使用。

NSAIDs在常见慢病中的应用NSAIDs在常见慢病的治疗中起着重要的作用。

以下是一些常见慢病，NSAIDs常被用于治疗的情况：骨关节炎骨关节炎是一种关节炎症，主要表现为关节疼痛、肿胀和运动受限。

NSAIDs可以通过抑制炎症反应和缓解关节炎症状来帮助患者减轻痛苦。

风湿性关节炎风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响关节。

NSAIDs可以帮助减轻疼痛、关节肿胀和早晨僵硬等症状。

纤维肌痛纤维肌痛是一种普遍的慢性疼痛症状，主要表现为广泛的肌肉疼痛和压痛点敏感。

NSAIDs可以提供一定的疼痛缓解，但对于纤维肌痛的治疗，NSAIDs通常需要与其他药物和治疗方法联合使用。

NSAIDs的安全性考虑尽管NSAIDs可以对疼痛和炎症起到积极的治疗作用，但在慢性疾病患者中使用时需要注意以下安全性方面的考虑：胃肠道副作用NSAIDs可能会对胃肠道产生不良影响，如溃疡和出血。

慢性疾病患者通常更容易出现这些副作用，因此需要注意药物的剂量和使用时间，并在必要时与医生进行咨询。

肾脏损害NSAIDs在一些慢性疾病患者中可能会对肾脏产生不良影响，引起肾脏功能障碍甚至导致肾衰竭。

因此，在慢性肾脏疾病患者中使用NSAIDs时需要谨慎，并根据肾脏功能调整药物剂量。

心血管安全性NSAIDs可能增加心脏事件的风险，如心脏病发作和中风。

疼痛管理-基础理论篇智慧树知到期末考试答案章节题库2024年中国人民解放军总医院第四医学中心1.下列属于NSAIDs 药物不良反应的是：（）。

答案:胃肠道损伤###肝肾损伤###过敏反应2.中枢神经病理性痛包括（）。

答案:梅毒脊髓炎###脑梗###癫痫3.在椎间盘突出症的射频治疗中，可能出现的并发症包括（）。

答案:椎体终板的热损伤###电极折断###椎间盘感染###血管损伤4.以中医病因分类的三因学说讲，引起疼痛的原因可归纳为（）这三类。

（）答案:外感六淫###内伤七情###不内外因5.认知行为疗法的具体实施方法可分为（）这几步。

（）答案:减少药物治疗###初步形成治疗目标###评估###技能训练###重塑患者对待疼痛的态度###增加运动锻炼6.2020年7月，IASP除了修改疼痛的定义外，还特别解释疼痛的词源，并对该定义作出6项扩展：（）答案:语言描述仅仅是表达疼痛的方式之一，语言交流障碍并不能代表一个人或者动物不存在疼痛感受。

###疼痛与伤害性感受不同，纯粹的生物学意义上的感觉，神经元和神经通路的活动并不代表疼痛；###个体对自身疼痛的主诉应该予以接受并且尊重；###疼痛始终是一种主观体验，同时又不同程度地受到生物学、心理学以及社会环境等多方面因素的影响；###人们可以通过生活经验和体验学习感知疼痛，并认识疼痛的实际意义；###疼痛通常是一种适应性的和保护性的感受，但疼痛同时也可以对身体机能、心理健康和社会功能产生不利的影响；7.慢性疼痛药物治疗时需要注意的问题是（）。

答案:应遵从用药个体化原则###按药物作用的时间间隔给药###尽量口服给药###同时应用辅助药物8.以下属于阿片类药物的有：（）。

答案:芬太尼###羟考酮###吗啡9.癌性疼痛的主要病因是（）。

答案:肿瘤侵犯神经、侵犯胃肠道或软组织引起的疼痛###放射治疗引起的放射性神经炎、放射性骨坏死引起的疼痛###长期卧床形成的褥疮、肌肉痉挛引起的疼痛###肿瘤骨转移导致的疼痛10.Ai-PCA系统组成包括：（）。

依托考昔片(安多昔)，长期服用胃肠道安全之选非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，自1898年阿司匹林首次合成后，100多年来已有百余种药物上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。

该类药物在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿关节炎、多种发热和疼痛症状的缓解。

胃肠道损伤是传统NSAIDs最常见的不良反应NSAIDs药物是全球使用最多的药物种类之一，全世界每天约有3500万患者在使用。

使用NSAIDs的患者中约有三分之一发生药物不良反应，10%患者需停药。

NSAIDs常见的不良反应包括胃肠道、肾脏、肝脏、心血管毒性和变态反应等。

胃肠道损伤是传统NSAIDs最常见的不良反应。

约19%服用传统NSAIDs的患者会出现上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐、上腹饱胀、嗳气、食欲减退等症状。

严重胃肠道并发症主要为消化道出血、穿孔及胃肠排空障碍，出血原因可能是传统NSAIDs所致溃疡、胃粘膜糜烂等。

依托考昔对COX-2选择性高不同的化学结构以及药理作用机制决定选择性COX-2（环氧化酶2）抑制剂与传统NSAIDs是否容易发生胃肠道不良反应。

传统NSAIDs一般都含有酸性基团，而这些基团是引起胃肠损伤的直接原因。

而选择性COX-2抑制剂化学结构中通常不含有这样的酸性基团，因此他们对胃肠道不会产生直接的损伤作用。

传统NSAIDs与选择性COX-2抑制剂抗炎镇痛的作用机制有很大的区别。

文献报道，非选择性NSAIDs（如双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等）同时抑制COX-1和COX-2发挥药理活性，但抑制COX-1会引起消化道损伤。

而依托考昔这一类选择性COX-2抑制剂则是通过对COX-2的高选择性起到抗炎镇痛作用，消化道安全性好，同时不影响血小板聚集。

依托考昔对COX-2具有高度的亲和力，其选择性抑制COX-2是COX-1的344倍。

病因学研究发现，传统NSAIDs引发胃损伤一部分是由于COX抑制剂的抑制作用，另一部分则与COX抑制剂无关。