特利加压素对出血腹水和肝肾综合征的治疗讲义

特利加压素用于中重度肝硬化腹水的临床效果及其对肝肾功能、门脉系统内径的影响目的分析研讨特利加压素用于中重度肝硬化腹水的临床治疗效果，以及对其肝肾功能、门脉系统内径的影响状况。

方法采用随机抽签方式，从我院2014年8月～2016年2月受收治的中重度肝硬化腹水疾病者中，抽取90例纳入到讨论中，90例患者按入院单双顺序号分45例对照组（基础治疗）和45例研究组（特利加压素治疗），对比两组患者临床治疗状况。

结果对比两组患者治疗后肝肾功能状况，包含Scr、BUN、ALB、TBIL、ALT等指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。

对比两组患者治疗后门脉系统内径（脾静脉内径、门静脉内径）指数状况，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P ＜0.05）。

结论临床治疗中重度肝硬化腹水疾病可考虑给予特利加压素进行辅助性治疗，可让其肝肾功能得到改善，门脉系统内径也得到降低。

标签：门脉系统内径；肝肾功能；肝硬化腹水；中重度；特利加压素临床消化系统疾病中较为常见的一种则为肝硬化疾病，肝硬化疾病发展到晚期阶段的一个重要性特点则为腹水[1-3]。

肝硬化腹水存在反复性，若不及时给予有效方式，则会引发消化道出血、感染等并发症，严重影响其生命安全。

临床往往给予改善微循环、补充白蛋白、支持疗法、保肝利尿、摄入睡钠等基础性治疗，虽可稳定其病情状况，但疾病无法得到根除，在远期疗效上有一定局限性。

特利加压素属于内脏血管收缩药物之一，肾脏血流灌注得到加强，肾小球钠排泄量和滤过率也得到增加，其肾功能得到改善。

此研究将90例患者分组研讨，其目的在于研讨特利加压素用于中重度肝硬化腹水的临床治疗效果，以及对其肝肾功能、门脉系统内径的影响状况。

具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料采用随机抽签方式，从我院2014年8月～2016年2月受收治的中重度肝硬化腹水疾病者中，抽取90例纳入到讨论中，90例患者按入院单双顺序号分45例对照组和45例研究组。

特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的疗效及对肝肾功能的影响伍伟平;刘双平;张才金;陈小兰;徐成润【摘要】目的:探讨特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的效果及对肝肾功能的影响.方法:将我院收治的50例中重度肝硬化腹水患者随机分为两组(各25例),对照组采取常规内科综合治疗,研究组加用特利加压素进行辅助治疗,比较两组腹围、体质量、24h尿量及肝肾功能.结果:研究组治疗后的体重、腹围、腹水深度、24h尿量均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的TBIL、ALT值均显著低于对照组(P<0.05),ALB、SCr、BUN值与对照组比较无显著差异(P>0.05).研究组的总有效率为84.00%,明显高于对照组(52.00%,P<0.05).结论:特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水,能够有效增加尿钠排泄,减少腹水形成,提高临床疗效,同时还能有效改善肝功能.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)011【总页数】2页(P54-55)【关键词】肝肾功能;肝硬化;腹水;特利加压素【作者】伍伟平;刘双平;张才金;陈小兰;徐成润【作者单位】厦门大学附属东南医院/解放军第一七五医院漳州363000;厦门大学附属东南医院/解放军第一七五医院漳州363000;厦门大学附属东南医院/解放军第一七五医院漳州363000;厦门大学附属东南医院/解放军第一七五医院漳州363000;厦门大学附属东南医院/解放军第一七五医院漳州363000【正文语种】中文【中图分类】R657.3+1腹水是中重度肝硬化患者较常发生的一种并发症，本病易反复发作，可引起消化道大出血、腹腔感染，甚至还可能危及生命安全[1]。

目前，临床治疗肝硬化腹水主要采用保肝、利尿、减少水钠摄入、补充白蛋白等对症治疗手段，这些基础治疗仅能稳定病情，远期疗效并不理想。

特利加压素为促内脏血管收缩类药物，具有增加内脏血流灌注、水钠排泄等作用，我院应用特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水取得了较为满意的效果，现报道如下。

特利加压素治疗肝肾综合征疗效观察【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0407-02肝肾综合征（hrs）为发生在严重肝病患者中的肾脏血管收缩和循环功能障碍引起的功能性肾功衰竭[1]。

伴有腹水的肝硬化患者1年和5年hrs发生率分别为18%和39%[2]。

hrs是终末期肝病的严重并发症之一.hrs的病理生理特点：在进展性肝硬化中，最常见的病理生理特点是体循环，特别是内脏的血管扩张，伴有体循环血管阻力下降[3]。

1 资料与方法1.1选取我院2004年2月至2011年8月的33例肝肾综合征（hrs）患者为研究对象，hrs诊断符合国际腹水研究俱乐部（2005）提出的hrs的主要诊断标准[4]。

随机分为a组13例，b组21例，2组基线情况无论是一般情况、年龄、性别比、血清胆红素、血清白蛋白、肝性脑病分级，血尿素氮、肌酐、肌酐清除率、尿量，及平均动脉压、腹腔穿刺次数等指标上进行统计学处理无显著性差异（p>o.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均给与内科综合治疗，包括降酶、祛黄、护肝、对症正常治疗，a组采用多巴胺按3～5ug.kg.h持续静脉泵人；b组采用特利加压素（可利新，辉凌德国制药有限公司），用量根据肾损害程度轻重采用个体化方案，具体为重度肾损害时给予o.5mg q4h，2～3d后改为1mg q6h；轻中度时给予1mg q12h ；两组疗程均1周。

1.3观察指标治疗期间观察尿量、尿素氮、血肌酐的变化。

1.4统计学处理采用spss 13.0软件进行统计学分析，剂量数据以表示，采用t检验。

计数数据采用x2检验。

p <0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果两组治疗前后尿量、尿素氮、血肌酐比较（）治疗前后组内比较：**p<0.01.*p<o.05，组间比较△p<0.013 讨论特利加压索化学名为三甘氨酰基赖氨酸加压素，它的分子结构是特有的选择性活性。

注射用特利加压素治疗肝肾综合征会有什么不良反应背景介绍肝肾综合征是一种常见的临床综合征，通常伴随严重的肝功能损害和肾功能衰竭。

特利加压素是一种常用于治疗肝肾综合征的药物，但在使用过程中也会出现不良反应。

本文将主要探讨注射用特利加压素治疗肝肾综合征会出现的不良反应。

不良反应1. 血压升高特利加压素具有收缩血管、增加心脏负荷的作用，因此在部分患者使用后会导致血压升高，甚至出现高血压危象。

特别是对于有高血压病史的患者，需要监测血压变化并及时调整用药剂量。

2. 血容量减少特利加压素的利尿作用会导致体液大量排出，从而引起血容量减少的情况。

在治疗过程中需要监测患者的血容量状态，特别是心功能不全或肾功能不全的患者。

3. 肾功能损害少数患者在使用特利加压素后会出现肾功能损害的情况，这可能与药物对肾脏的影响有关。

因此在治疗过程中需要密切监测患者的肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。

4. 钠、氯血症特利加压素是一种促进钠、氯排泄的药物，因此在使用过程中患者可能出现低血钠、低血氯的情况。

这种情况一般会导致电解质紊乱，对患者的生命健康有着一定的危害。

5. 心律失常某些患者在使用特利加压素后会出现心律失常的表现，如心动过速、心律不齐等。

这可能与药物对心脏的作用有关，因此在治疗过程中需要密切监测患者的心电图变化。

结论特利加压素作为治疗肝肾综合征的有效药物，在使用过程中可能出现不良反应，包括血压升高、血容量减少、肾功能损害、钠、氯血症和心律失常等。

因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和实验室指标，及时调整用药剂量，以减少不良反应的发生，并确保治疗效果的最大化。

以上就是关于注射用特利加压素治疗肝肾综合征可能出现的不良反应的相关内容，希望对您有所帮助。

特利加压素用法特利加压素（Terlipressin）是一种人工合成的啮齿类肽类似物，可用于治疗肝功能衰竭和肝硬化所引起的各种并发症。

它通过增加内源性抵抗素-加压素的浓度，从而产生抗利尿作用，同时还具有降低门静脉压力和提高肠道血流的效果。

特利加压素具有广泛的应用领域，但其正确的用法和使用方法对于发挥其最大疗效至关重要。

在使用特利加压素之前，首先应该根据患者的具体情况来确定是否适合使用该药物，例如是否有过敏史、是否有心血管系统疾病、是否正处于怀孕或哺乳期等。

在使用特利加压素之前，应向患者详细介绍特利加压素的使用方法、副作用和注意事项，并向其征得同意。

特利加压素的使用方法有口服和静脉注射两种途径。

口服特利加压素主要用于预防和治疗门脉高压症，如食管胃底静脉曲张出血、腹水等。

剂量的选择应根据患者的体重、疾病的严重程度和预防或治疗的目的来确定。

通常情况下，每次口服特利加压素的剂量为1-2毫克，每日2-4次，疗程可根据病情持续几天或几周。

静脉注射特利加压素主要用于急性肝衰竭、严重门静脉高压症和脑血管意外等紧急情况。

剂量的选择应根据患者的体重、疾病的严重程度和治疗的目的来确定。

通常情况下，初始剂量为1-2毫克，静脉注射，每6-8小时一次，疗程一般不超过72小时。

在使用特利加压素的过程中，需要密切监测患者的血压、心率、尿量和血氧饱和度等指标，一旦出现异常情况应立即停药并寻求医生的帮助。

患者在用药期间应避免饮酒和同时使用其他可能引起低血压的药物。

特利加压素是一种重要的治疗肝功能衰竭和肝硬化并发症的药物，其正确的使用方法和用药注意事项对于发挥其最大的疗效是至关重要的。

在使用特利加压素之前，应详细了解患者的具体情况，并根据疾病的严重程度和治疗的目的来确定适当的剂量和疗程。

特利加压素的使用过程中需要密切监测患者的生命体征，并遵循医生的指导。

特利加压素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果分析肝硬化是一种严重的肝病，其发生和发展都与肝脏的破坏有关。

在肝硬化患者中，上消化道出血是一种经常发生的并发症，严重的出血事件可以危及生命。

针对这种情况，目前常见的治疗方法是使用药物进行治疗。

其中，特利加压素和奥美拉唑是常用的治疗药物，两者联合使用能够更好地治疗肝硬化上消化道出血。

下面我们将详细分析这种联合治疗方法的临床效果。

一、特利加压素特利加压素是一种荷尔蒙类的药物，其主要作用是收缩血管，从而增加血管阻力，减少出血。

特利加压素可以通过激活肾上腺素能受体、抑制前列腺素合成等机制，提高血管平滑肌的收缩性，从而收缩血管，减少出血。

特利加压素还可以激活vWF分泌和血小板聚集，从而增强血管壁的稳定性。

此外，特利加压素还能够减少门脉血流，降低门脉压力，从而预防和治疗肝硬化引起的上消化道出血。

二、奥美拉唑奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其主要作用是抑制胃酸的分泌。

奥美拉唑可以通过抑制胃酸分泌、促进胃黏膜修复等机制，减少胃酸对胃黏膜的刺激，并促进胃黏膜的修复和再生。

三、联合治疗特利加压素和奥美拉唑两种药物的联合治疗能够更好地治疗肝硬化引起的上消化道出血。

特利加压素和奥美拉唑能够分别从不同的机制入手，从而降低出血发生率。

特利加压素能够通过降低门脉压力、增加血管稳定性等机制，减少上消化道出血的发生。

而奥美拉唑则可以抑制胃酸分泌、促进胃黏膜修复，从而减少胃黏膜损伤和溃疡形成，降低上消化道出血的发生。

联合使用这两种药物能够更好地发挥各自的作用，从而更有效地治疗肝硬化引起的上消化道出血。

具体的治疗方案应该根据患者的具体情况进行调整，包括药物剂量、疗程和联合方案等。

四、临床实验一项针对肝硬化患者的随机对照试验显示，特利加压素联合奥美拉唑的治疗效果显著。

该研究共纳入了176例肝硬化患者，其中87例接受特利加压素和奥美拉唑联合治疗，另外89例接受单一药物治疗或安慰剂治疗。

结果显示，在特利加压素和奥美拉唑联合治疗组中，有76例患者出现上消化道出血，而在单一药物治疗或安慰剂治疗组中，有87例患者出现上消化道出血。

2023-11-09CATALOGUE目录•引言•肝硬化顽固性腹水概述•特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的理论基础•临床观察研究设计CATALOGUE 目录•临床观察结果分析•特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床意义与前景•研究不足与展望•参考文献01引言研究背景与意义传统治疗方法包括限制钠盐摄入、利尿剂等，但效果不佳，副作用大。

特利加压素作为一种新型血管收缩剂，已在治疗肝硬化顽固性腹水方面展现出潜在的治疗效果。

肝硬化顽固性腹水是一种严重的肝病，常常导致患者生活质量下降和生存期缩短。

评估特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的疗效和安全性。

研究目的选取肝硬化顽固性腹水患者，给予特利加压素治疗，观察治疗前后腹水变化、肝功能、肾功能、血流动力学等指标。

研究方法研究目的与方法02肝硬化顽固性腹水概述•肝硬化顽固性腹水是指对限制钠摄入、利尿和反复穿刺放腹水的常规治疗无效的肝硬化腹水。

肝硬化顽固性腹水的定义肝硬化顽固性腹水的主要病因是门脉高压和肝功能减退，导致钠、水潴留及腹水形成。

病理生理机制包括肝内、外分流以及内脏高动力循环等。

肝硬化顽固性腹水的病因与病理生理肝硬化顽固性腹水的诊断与治疗现状诊断方法包括体格检查、实验室检查和影像学检查。

治疗方法包括药物治疗、放腹水、肝移植等。

03特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的理论基础特利加压素的生理作用与药理特性特利加压素是一种人工合成的血管升压素，与天然产生的血管升压素具有相似的结构和作用。

特利加压素的主要生理作用是收缩血管，增加循环血量，从而升高血压和调节水电解质平衡。

特利加压素的药理特性包括其选择性地作用于血管升压素V1受体，引起血管收缩和血容量减少，产生抗利尿作用。

特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的可能机制肝硬化顽固性腹水是指腹水反复发作，对常规利尿治疗反应差，需反复多次抽取腹水以缓解症状。

特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的可能机制包括其抗利尿作用，可以减少腹水的形成和促进腹水的排出。

注射用特利加压素----出血性食管静脉曲张等出血专科用药作者：诺尔康发布时间：2006-7-17本品为加压素的前体药物，用于门静脉高压所致食管静脉曲张引起的出血。

在注射入血液后分子中的甘氨酰基被酶催化水解而产生持续低水平的加压素。

具平滑肌收缩活性，能选择性地收缩胃肠道血管，降低内脏血流量及门静脉压力，但对动脉血压变化比使用加压素后小得多，且血液的纤溶性几乎不增加。

本品具有以下优势：1）属于3.1类药，国内没有，空间比较大。

2)报批厂家不是很多，前景还是比较乐观的。

3）成本比较低，利润大。

4）现有剂型单一，可以考虑改变剂型进行申报。

5）比同类品种生长抑素和加压素、奥曲肽效果好。

6）医保情况：特利加压素不在医保，但有希望进入。

相关产品为去氨加压素为医保乙类274号；鞣酸加压素为医保乙类282号。

[通用名]注射用特利加压素[药物别名]三甘氨酰基赖氨酸加压素，可利欣[英文名] Terlipressin for Injection[汉语拼音] zhusheyongtelijiayasu[性状]白色冻干疏松块状物或粉末[药理分类]肝硬化病人进入门脉循环的各充血静脉与体静脉之间可出现血管吻合、门静脉压升高现象。

吻合最常出现于奇静脉与食管下端间，即食管静脉曲张。

它们扩张后变得粗大，可破裂入食管腔，引起呕血危及生命。

注射垂体激素加压素可控制出血。

它引起内脏血管剧烈收缩从而降低门静脉压。

然而注射加压素后作用持续时间很短，且可产生副作用，如绞痛、冠脉收缩以及血纤溶性增加。

本品为加压素的前体药物，在注射入血液后分子中的甘氨酰基被酶催化水解而产生持续低水平的加压素。

它对门静脉血压产生所希望的作用，但对动脉血压变化比使用加压素后小得多，且血液的纤溶性几不增加。

推注一次后其作用可维持约4～6h。

[药代动力学]特利加压素在体内经氨基肽酶作用，脱去其N末端的3个甘氨酰残基后，缓慢降解为有活性的赖氨酸加压素。

特利加压素静脉途径给药的药代动力学模型为二室模型，清除半衰期约40分钟，代谢清除率约为9ml/kg/min，分布容积约0.5L/kg。

特利加压素对肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者的疗效评价目的评价特利加压素对肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。

方法筛选我院2013～2014年肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者中使用特利加压素的病历，对其用药前和用药期间24h出量进行重复测量的方差分析。

结果疗程7d时，使用特利加压素前后不同时间之间患者24h出量无显著差异（F=0.720，P>0.05）；使用该药前24h出量最少，用药第5d（即第6个时间点）24h出量最多。

结论特利加压素7d的疗程对肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者的腹水改善不明显，需延长疗程进一步评价。

标签：特利加压素；肝硬化顽固性腹水；肾功能正常；临床疗效腹水是肝硬化患者最为常见的并发症，10年的发生率超过50%～60%。

其中有5%～10%的患者由于对限钠和利尿剂治疗无应答或发生利尿剂诱导的并发症而妨碍有效的利尿剂剂量使用，因此腹水不能被动员或治疗后早期复发而不能被预防的称为顽固性腹水。

在顽固性腹水的发病机制中，由于循环功能障碍和随钠水潴留神经-体液系统的激活起着重要的作用，在研究可改善循环及肾功能的药物方面兴趣日趋增加，特别是血管收缩药物和选择性抗利尿激素V2受体拮抗剂。

血管收缩药物特利加压素，可改善有或无顽固性腹水患者的循环及肾功能[1]，是治疗肝肾综合征的首选方案。

然而，特利加压素对于肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者仍未见大样本的研究报道。

1 资料与方法1.1一般资料筛取2013～2014年我院收治的肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者34例，其中男27例，女7例，年龄24～74岁，平均52岁。

乙肝肝硬化22例，丙肝肝硬化1例，酒精性肝硬化6例，自身免疫性肝炎肝硬化1例，乙肝并酒精性肝硬化2例，乙肝并血吸虫性肝硬化1例，不明原因1例。

所有患者均为大量腹水（3级），9例伴有轻到中度的外周水肿。

所有患者入选前均接受过大剂量利尿剂与白蛋白治疗无临床改善。

1.2方法筛选的所有患者均接受保肝等常规治疗，螺内酯联合呋塞米利尿（使用特利加压素期间无利尿剂剂量调整），20%人血白蛋白10g/d。

特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的临床效果及其对肝肾功能、门脉系统内径的影响李绥邦;马婷婷【摘要】目的：探讨特利加压素用于中重度肝硬化腹水的临床效果及其对肝肾功能、门脉系统内径的影响。

方法选择中重度肝硬化腹水患者93例，按随机数字表法分为观察组47例和对照组46例。

两组均予基础治疗，观察组在此基础上加用特利加压素辅助治疗2周。

观察两组治疗前及治疗2周尿量、腹水、腹围及体质量变化，观察治疗前后肝肾功能[总胆红素（ TBIL）、ALT、白蛋白（ ALB）、尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）]及门脉系统内径（门静脉、脾静脉）变化。

结果两组治疗后尿量明显增加，腹水深度、腹围及体质量明显降低，且观察组变化更明显（P均＜0．05）。

两组治疗后ALT、TBIL、BUN、Scr及门静脉、脾静脉内径均明显低于治疗前，且观察组治疗后变化更明显（ P均＜0．05）。

结论特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水临床效果较好，不仅能改善患者肝肾功能，还能减小门脉系统内径。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)040【总页数】3页(P78-80)【关键词】肝硬化腹水;特利加压素;肝功能;肾功能;门脉系统【作者】李绥邦;马婷婷【作者单位】青海红十字医院，西宁810000;枣庄市薛城区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R657肝硬化是临床常见的消化系统疾病，腹水是晚期肝硬化患者的重要特征。

肝硬化腹水具有反复发作的特征，若不及时采取有效措施，会导致感染、消化道大出血等并发症，对患者生命安全造成严重影响[1]。

临床常以控制水钠摄入、利尿、保肝、支持疗法、补充白蛋白、改善微循环作为基础治疗，虽然能够稳定病情，但无法根除，远期疗效有限。

特利加压素是一种收缩内脏血管药物，在加强肾脏血流灌注、增加肾小球滤过率与钠排泄量、改善肾功能等亦有显著作用[2]。

本研究探讨特利加压素辅助治疗中重度肝硬化腹水的临床效果及其对肝肾功能、门静脉系统内径的影响。

浅析特利加压素联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者临床疗效观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种严重临床疾病，其高出血风险和高病死率使得其成为消化道出血的常见原因之一。

特利加压素联合奥曲肽治疗在临床上被广泛应用，取得了一定的疗效。

本文将对特利加压素联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效进行浅析，以期为临床医生提供一些参考。

一、特利加压素特利加压素又称缩宫素释放激素，是一种来源于后脑垂体的多肽荷尔蒙，具有强烈的抗利尿作用，能有效收缩血管和增加体液容量。

在治疗胃肠道出血、胰腺疾病和肝硬化食管静脉曲张出血等方面有显著疗效。

二、奥曲肽奥曲肽是一种降血糖肽，主要用于治疗糖尿病。

在肝硬化食管静脉曲张出血方面，奥曲肽通过降低门脉压力和抑制胃肠道内分泌等作用，能有效减少静脉曲张出血的发生。

在临床研究中，对使用特利加压素联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效进行了观察和分析，结果表明该联合治疗方案在临床应用中取得了较好的效果。

首先是对静脉曲张出血的控制效果。

特利加压素能够快速收缩血管，奥曲肽则通过降低门脉压力，有效控制静脉曲张出血。

研究显示，在特利加压素联合奥曲肽治疗下，静脉曲张出血的停血时间明显缩短，出血量减少，出血速度明显减缓，有效控制了出血的情况。

接着是对患者长期预后的影响。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的长期预后一直备受关注。

研究表明，特利加压素联合奥曲肽治疗不仅可以有效控制出血，还能降低患者的再出血率和死亡率，提高患者的生存率。

而且，联合治疗对预防并发症的发生也有一定的效果，能够有效缓解腹水、降低腹水引起的并发症的发生。

特利加压素联合奥曲肽治疗并非没有副作用，临床医生在应用联合治疗时应该注意患者的肾功能、心功能、血压等情况。

特利加压素会引起水中毒，心衰、心律失常等副作用，而奥曲肽也具有低血糖、消化道反应等不良反应。

在使用特利加压素联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者时，需要根据患者具体情况权衡利弊，严密观察患者病情变化，及时调整治疗方案。