前列地尔联合特利加压素治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床效果

特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性疾病，其特征是持续性肝功能异常和结缔组织增生，导致肝脏结构改变和脏器功能受损。

肝硬化最常见的并发症之一是腹水，即在腹腔内积聚过多的液体，导致腹部肿胀和不适。

腹水的形成是由于肝脏功能受损、血液循环障碍和肾脏功能异常所致。

目前，治疗肝硬化顽固性腹水的方法有限，而特利加压素结合人血白蛋白联合治疗已经成为一种有效的方法。

本文将介绍特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果。

一、肝硬化顽固性腹水的临床特征肝硬化顽固性腹水是指经过有效的利尿剂和脱水剂治疗后，腹水无法有效缓解或反复发作的情况。

这种腹水通常伴随着腹部肿胀、呼吸困难、营养不良等临床表现，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括限制饮水、钠禁食、利尿剂和脱水剂的应用等，然而效果有限，常常导致药物抵抗性和肾功能损害。

寻找一种更有效、安全的治疗方法成为临床工作者的重要课题。

二、特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的原理特利加压素是一种抗利尿激素，能够抑制肾脏排钠功能，减少尿液产生，从而起到抗利尿的效果。

而人血白蛋白则是一种重要的蛋白质，在维持血浆胶体渗透压、调节血容量和细胞间液量平衡等方面发挥着重要作用。

特利加压素结合人血白蛋白联合治疗可通过抑制尿液产生和调节体液平衡，有效地减少顽固性腹水的形成和积聚。

三、特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究近年来，国内外有多项临床研究证实了特利加压素结合人血白蛋白联合治疗肝硬化顽固性腹水的有效性。

一项公开发表的研究结果显示，特利加压素结合人血白蛋白与单独应用通常治疗方法相比，能够显著改善患者的临床症状，减少腹水积聚的速度，并且没有出现严重的不良反应。

另一项多中心随机对照试验表明，特利加压素结合人血白蛋白联合治疗对于顽固性腹水的缓解率和生存率均有显著提高，且临床安全性良好。

这些研究结果表明，特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水是一种安全有效的方法。

3　讨论肝硬化是一种严重的肝脏疾病。

有报道称，我国肝硬化的年发病率约为17/10万。

此病患者的病情若长期得不到有效的治疗，可进入肝硬化失代偿期，出现门静脉高压、食管-胃底静脉曲张、腹水、下肢浮肿、消化道出血等临床表现，部分患者可发生顽固性腹水[3]。

相关的统计数据显示，有5%～10%的肝硬化腹水患者会发生顽固性腹水。

肝硬化患者在发生顽固性腹水后会抬高其膈肌，挤压其心肺，导致其出现呼吸困难等症状，且会增加其发生肝性脑病等严重并发症的风险[4]。

因此，临床上应对肝硬化顽固性腹水患者进行积极的治疗。

本研究的结果显示，治疗后观察组患者的临床疗效、血清白蛋白、尿钠和血清肌酐的水平均优于对照组患者。

这说明，用特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水可取得良好的效果。

人血白蛋白是一种血液制品，具有增加血容量、维持血浆胶体渗透压、改善机体的营养状态等作用。

2017年我国《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》中指出，为肝硬化顽固性腹水患者应用人血白蛋白对改善其预后具有积极的意义。

特利加压素是一种人工合成的血管加压素类似物。

此药可促进内脏血管的收缩，改善内脏的血流量，降低门静脉的压力和醛固酮的水平，进而可减少腹水的生成。

赵春红等[5]研究指出，在为肝硬化顽固性腹水患者补充人血白蛋白并严格控制其饮水量和钠盐摄入量的基础上，加用特利加压素对其进行治疗能显著改善其肾功能，减少其腹水量，提高其临床疗效。

这与本研究的结果基本一致。

综上所述，用特利加压素联合人血白蛋白对肝硬化顽固性腹水患者进行治疗能显著改善其血清白蛋白、尿钠及血清肌酐的水平，减少其腹水量，缓解其病情。

参考文献[1]　王昊,靳永强.前列地尔联合特利加压素治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床效果[J].四川医学,2018,39(1):47-51.[2]　刘双高,肖金华.前列地尔联合特利加压素治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床效果分析[J].数理医药学杂志,2019,32(3):426-427.[3]　张惠勇,吴秀欣,徐成润.特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者疗效分析[J].实用肝脏病杂志,2020,23(2):244-247.[4]　王培培.特利加压素联合前列地尔治疗肝硬化难治性腹水疗效观察[J].临床研究,2017,25(12):31-32.[5]　赵春红,李楠.特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果[J].医学信息 2020,33(6):150-151.非勺型高血压患者在夜间睡前服用苯磺酸氨氯地平进行治疗的效果观察王一浩（平凉市第二人民医院心血管内科，甘肃　平凉　744000）[摘要]目的：分析非勺型高血压（NDH）患者在夜间睡前服用苯磺酸氨氯地平进行治疗的效果。

前列地尔注射液治疗重症肝炎50例疗效分析
马明;王平
【期刊名称】《中华实用中西医杂志》
【年(卷),期】2001(014)005
【总页数】1页(P1061)
【作者】马明;王平
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R575.1
【相关文献】
1.前列地尔注射液治疗慢性重症肝炎致肝肾综合征50例临床护理 [J], 文厚明;龚爱萍;梁立红;沈江红
2.前列地尔注射液治疗重症肝炎50例疗效分析 [J], 马明;胡宁娜;燕兰英
3.前列地尔注射液联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床疗效分析 [J], 林荧; 汪洋畅
4.丁苯酞联合前列地尔注射液治疗后循环缺血性头晕的疗效分析 [J], 林世泳;黄宗海;汪小利
5.慢性重症肝炎致肝肾综合征患者经前列地尔注射液治疗过程中的护理干预研究[J], 殷红红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

前列地尔联合特利加压素治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床效果【摘要】目的：观察前列地尔联合特利加压素治疗肝硬化合并难治性肝腹水的临床效果。

方法：随机选取我院2017年4月-2018年4月接受的62例肝硬化合并难治性肝腹水患者为本次研究对象，按照是否给予前列地尔联合特利加压素治疗将所有患者分为对照组（31例前列地尔：前列地尔治疗）与实验组（31例：前列地尔联合特利加压素治疗），比较两组患者预后情况。

结果：实验组患者腹水消退I级至III级例数明显多于对照组（30例VS26例），P<0.O5。

结论：对于肝硬化合并难治性肝腹水患者给予前列地尔联合特利加压素治疗其疗效明显优于单纯前列地尔治疗。

【关键词】前列地尔；特利加压素；联合治疗；肝硬化；难治性肝腹水肝硬化合并难治性腹水的发生主要是个体肝脏在肝脏细胞结构改变的基础上肝脏功能逐渐退化甚至丧失，患者在腹水的基础上可出现继发门脉高压、低蛋白血症，降低患者生活质量，前列地尔属于血管活性药物可有效改善患者肾脏微循环，特利加压素属于血管收缩药物可收缩内脏血管，改善个体血流动力学[1]。

本次研究为我院2017年4月-2018年4月接受的62例肝硬化合并难治性肝腹水患者分别给予前列地尔治疗与前列地尔联合特利加压素治疗，比较两组患者预后情况，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料实验组31例肝硬化合并难治性肝腹水患者中男性18例，女性13例，患者年龄在53岁至75岁，中位年龄为（63.28±1.28）岁，患者既往肝硬化病程最短为3年，病程最长为8年，平均病程（4.41±0.26）年。

肝功能Child pugh分级：有20例为B级，有11例为C级。

对照组31例肝硬化合并难治性肝腹水患者中男性17例，女性14例，患者年龄在52岁至78岁，中位年龄为（63.25±1.27）岁，患者既往肝硬化病程最短为3年，病程最长为8年，平均病程（4.38±0.25）年。

前列地尔联合替诺福韦对乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者的临床效果摘要】：目的探讨前列地尔联合替诺福韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者的临床疗效。

方法选取我院2014年8月-2018年7月收治的乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者88例，随机分为对照组和联合组，每组44例。

对照组在常规治疗的基础上给予替诺福韦，联合组在对照组的基础上给予前列地尔，治疗24周。

观察两组患者治疗前后血清HBV DNA转阴率、FPG以及肝纤维化指标的变化。

结果联合组患者HBV DNA转阴率为79.55%（35/44），明显高于对照组的61.36%（27/44），差异有统计学意义（P<0.05）。

与治疗前比较，两组患者治疗后FBG、PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

联合组患者治疗后FBG、PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论前列地尔联合替诺福韦能有效抑制乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者乙肝病毒复制，同时改善患者的糖代谢及肝纤维化，具有一定临床效果。

【关键词】：前列地尔；替诺福韦；乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病；肝纤维化Clinical effect of alprostadil combined with tenofovir in patients with hepatitis b cirrhosis and hepatogenic diabetes mellitus[abstract] : objective to investigate the clinical efficacy of alprostadil combined with tenofovir in the treatment of hepatitis b cirrhosis with hepatogenic diabetes.Methods 88 patients with hepatitis b cirrhosis and hepatogenic diabetes admitted to our hospital from August 2014 to July 2018 were randomly divided into control group and combined group, 44 patients in each group.The control group was given tenofovir on the basis of conventional treatment, and the combined group was given alprostadil on the basis of the control group for 24 weeks.The changes of serum HBV DNA negative conversion rate, FPG and liver fibrosis indexes were observed before and after treatment.Results the HBV DNA negative conversion rate in the combined group was 79.55% (35/44), significantly higher than that in the control group (61.36% (27/44),and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with before treatment, two groups of patients after treatment of FBG, PC Ⅲ, Ⅳ -c, HA and LNwere significantly lower, the difference was statistically significant (P < 0.05).Joint group after treatment in patients with FBG, PC Ⅲ, Ⅳ -c, HA and LN was lower in even more significant, the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion alprostadil combined with tenofovir can effectively inhibit hepatitis b virus replicationin patients with hepatocirrhosis complicated with hepatogenic diabetes, and improve glucose metabolism and hepatic fibrosis in patients with certain clinical effect.【 key words 】 : alprostadil;Tenofovir;Hepatitis b cirrhosis with hepatogenic diabetes;Liver fibrosis乙肝病毒感染在全球大部分地区极其常见，而且常导致慢性感染、肝硬化和肝细胞癌，已成为全球性的公共卫生问题。

TIPS治疗肝肾综合征疗效观察
胡建功;赵正华;封扬;李英姿
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2005(021)003
【摘要】探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝肾综合征(HRS)的疗效.4例确诊为HRS的患者进行TIRS手术治疗,分别于术前及术后测门静脉压力、门静脉宽度及血流速度、血肌酐清除率、尿钠、尿量;术前及术后两周测部分肝功及血浆肾素、醛固酮水平.TIPS手术治疗后门脉血流速度加快,门静脉宽度下降,门静脉压力下降,尿钠排泄、肌酐清除率及尿量增加,血清肾素、醛固酮下降(P＜
0.05).TIPS治疗HRS近期疗效明显.
【总页数】1页(P163-163)
【作者】胡建功;赵正华;封扬;李英姿
【作者单位】泰山医学院附属医院;泰安中心医院,山东,泰安,271000;泰安中心医院,山东,泰安,271000;泰安中心医院,山东,泰安,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.Ⅰ型肝肾综合征的肝硬化患者采用内科药物与TIPS治疗的效果 [J],
2.肝肾综合征的TIPS疗效观察 [J], 胡建功;赵正华;封扬;李英姿
3.连续性肾替代治疗联合血浆置换治疗晚期肝衰竭合并肝肾综合征的疗效观察 [J],
赵海红;何泽宝;蔡妙国;林宗梅;余真君
4.奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效观察 [J], 宋方敏; 吴玲; 游龙
5.特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征患者的临床疗效观察 [J], 王莹; 陈维; 许绿叶; 雷君
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

特利加压素对肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者的疗效评价目的评价特利加压素对肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。

方法筛选我院2013～2014年肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者中使用特利加压素的病历，对其用药前和用药期间24h出量进行重复测量的方差分析。

结果疗程7d时，使用特利加压素前后不同时间之间患者24h出量无显著差异（F=0.720，P>0.05）；使用该药前24h出量最少，用药第5d（即第6个时间点）24h出量最多。

结论特利加压素7d的疗程对肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者的腹水改善不明显，需延长疗程进一步评价。

标签：特利加压素；肝硬化顽固性腹水；肾功能正常；临床疗效腹水是肝硬化患者最为常见的并发症，10年的发生率超过50%～60%。

其中有5%～10%的患者由于对限钠和利尿剂治疗无应答或发生利尿剂诱导的并发症而妨碍有效的利尿剂剂量使用，因此腹水不能被动员或治疗后早期复发而不能被预防的称为顽固性腹水。

在顽固性腹水的发病机制中，由于循环功能障碍和随钠水潴留神经-体液系统的激活起着重要的作用，在研究可改善循环及肾功能的药物方面兴趣日趋增加，特别是血管收缩药物和选择性抗利尿激素V2受体拮抗剂。

血管收缩药物特利加压素，可改善有或无顽固性腹水患者的循环及肾功能[1]，是治疗肝肾综合征的首选方案。

然而，特利加压素对于肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者仍未见大样本的研究报道。

1 资料与方法1.1一般资料筛取2013～2014年我院收治的肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者34例，其中男27例，女7例，年龄24～74岁，平均52岁。

乙肝肝硬化22例，丙肝肝硬化1例，酒精性肝硬化6例，自身免疫性肝炎肝硬化1例，乙肝并酒精性肝硬化2例，乙肝并血吸虫性肝硬化1例，不明原因1例。

所有患者均为大量腹水（3级），9例伴有轻到中度的外周水肿。

所有患者入选前均接受过大剂量利尿剂与白蛋白治疗无临床改善。

1.2方法筛选的所有患者均接受保肝等常规治疗，螺内酯联合呋塞米利尿（使用特利加压素期间无利尿剂剂量调整），20%人血白蛋白10g/d。