乳腺麦默通真空辅助微创旋切术[优质PPT]

麦默通乳腺微创手术的配合

近年来，世界范围内妇女乳腺良恶性肿瘤的发病率呈现显著的上升趋势，乳腺癌已成为妇女发病率第一和死亡率第二的恶性肿瘤，女性对美的追求也对乳腺手术提出了更高的要求。传统方法是对良性肿块进行手术切除[1]，如何既能切除乳腺病灶,又尽量减少对乳房外观的影响,成为乳腺外科医生追求的目标。自从1999年美国强生公司研制出麦默通(Mammotome)又叫真空辅助乳腺微创旋切系统，是在超声或者钼钯立体定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切乳房治疗性诊断设备，能够在精确微创安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除，获取可靠的病理组织学标本，达到切除各种良性肿瘤和明确诊断的目的，大大提高了早期乳腺癌的诊断准确性。对我院自2008年8月引进麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，对乳腺良性肿瘤在超声引导下进行旋切术取得满意的效果。现将术中的配合总结如下：

1 临床资料

本院2008年8月至2009年5月，经临床及超声诊断为乳腺良性病变女性患者124例，自愿选择麦默通系统进行乳腺病灶组织切除活检，年龄14-63岁，肿块大小0.5-3cm，单侧乳腺肿块113例，双侧11例。

2 仪器的准备与操作方法

我院于2008年引进美国强生的ETHICON-ENDO-SEYERY麦默通真空抽吸活检仪和实时监控超声仪。

2.1用物准备 仪器检查完好备用，小手术包，一次性孔巾，10cm注射器，利多卡因4支，套线袋，15号手术刀片，各种型号的一次性旋切刀头，便携式超声仪。

2.2手术配合操作方法 患者取平卧位，患侧上肢可外展，超声先检查肿瘤部位大小与邻近组织关系，画线笔标记定位，常规朗索溶液消毒铺巾，用套线袋套好超声探头和麦默通仪器的手柄并接好旋切刀，以1%利多卡因局部浸润麻醉，用15号手术刀在穿刺点切开皮肤约0.3cm，在超声监视下使用旋切针槽插入穿刺点放入肿块后方，方军初等[2]报道8G针可减少切割次数，然后切割抽吸，切割下肿瘤组织条送病理。手术完成后局部切口压迫5分钟，贴上纱条后绷带加压包扎，手术结束。

中国肿瘤临床与康复２００７年６月第１４卷第３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｅｏｌ　Ｒｅｈａｂｉｌ，Ｊｕｎｅ　２００７，Ｖｏｌ　１４，Ｎｏ．３　

临床应用·　

Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ真空辅助旋切系统在乳腺良性　

肿块微创切除中的应用　

王建东‘　黄利虹‘　杨敬春　李席如‘　马冰‘　张艳君‘　陈凛‘　李荣‘　

（１．解放军总医院普通外科，北京１００８５３；２．超声科）　

【摘要】　目的探讨超声引导下Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ真空辅助旋切系统对乳腺良性病灶进行微创切除　的治疗价值。方法２００５年ｌＯ月至２００６年ｌ２月，对８２例患者２１８个超声检查诊断为良性的乳腺　病灶在超声引导下进行Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ切除术，对其进行回顾性分析，评价其在乳腺微创外科的应用价　值。结果全部肿块均顺利切除，术后病理学诊断全部为良性，患者第２天可恢复上肢正常活动。术　后３，６个月接受复查，乳腺外形及皮肤感觉正常，超声未发现病灶残留，术后切口瘢痕不明显。结论　应用超声引导下Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ切除术对乳腺良性病灶可进行完整切除，具有微创、美观、术后对触觉　无影响、操作简单、安全等优点，是一种值得推广的微创手术方法。　【关键词】Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ真空辅助旋切系统；乳腺肿瘤；微创手术；超声引导　【中图分类号】Ｒ７３７．９；Ｒ７３０．５６【文献标识码】Ａ【文章编号】１００５－８６６４（２００７）０３－０２３９－０３　

ＡｐｐＨｃａｆｉｏｎ　ｏｆ　Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｂｒｅａｓｔ　ｂｅＩｌｉｇｎ　ｌｅ－　ｓｉｏｎｓ　ＷＡＮＧ　Ｊｉａｎ一　，ＨＵＡＮＧ　Ｌｉ一　，ＹＡＮＧ　Ｊｉｎｇ—ｃｈｕｎ，ｅｔ　ａｌ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅｓ　ＰＬＡ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００８５３，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ　Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　ｍｉｎｉ—　ｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅｎｉｇｎ　ｂｒｅａｓｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｉｇｈｔｙ—ｔｗｏ　ｗｏｍｅｎ　ｗｉｔｈ　２１８　ｈｅｎｉｇｎ　ｈｒｅａｓｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ　Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ　ｖａｃｕｕｍ　ｄｅｖｉｃｅ．Ａ１ｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｍｏｖｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｗａｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｈｅｎｉｇｎ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｕｐ　ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｆｏｒ　３　ｔｏ　６　ｍｏｎｔｈｓ　ａｎｄ　ｎｏ　ｒｅｓｉｄｕａｌ　ｂｒｅａｓｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｈｙ　ｔｈｅ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｌｌ　ｃａｓｅｓ．Ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｓｅａｌ＂ｗａｓ　ｎｏｔ　ｆｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ－　Ｓ　Ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅｎｉｇｎ　ｈｒｅａｓｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｕｓｉｎｇ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ·－ｇｕｉｄｅｄ　Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ　ｖａｃｕｕｍ　ｄｅｖｉｃｅ　ｉｓ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａ—　ｓｉｖｅ，ｓａｆｅ，ｆｅａｓｉｂｌｅ　ａｎｄ　ｓｕｉｔａｂｌｅ．Ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】　Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ；　Ｂｒｅａｓｔ　ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；　Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ；　Ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　

乳腺麦默通手术治疗患者的健康教育

一、乳腺麦默通手术的基础知识

什么是麦默通手术？

麦默通负压抽吸活检仪是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成。它是一种新型的乳腺肿块微创诊断治疗仪，采用8G或11G的取样器对乳腺肿块进行连续取样达到切除乳腺肿块的目的。麦默通手术不仅可以作为乳腺疾病的诊断手段，而且还可以作为乳腺良性肿瘤的微创治疗措施，使乳腺外科在微创治疗领域得到新的发展。

（a）用三维立体乳腺X线影像机或在B超引导下，确定探针的位置；

（b）插入探针后，用真空抽吸泵将周围组织吸人针槽内；

（c）旋转旋切刀以获取标本；

（d）旋切刀在完成凹槽内的组织切割后，自动停止运动；

（e）取出标本后，旋切刀重复采样步骤；

（1）用真空抽吸泵将周围组织吸入针槽内，以备下一次取样。

麦默通手术治疗的适应证有哪些？ 适用于不同病变组织穿刺活检（如显微钙化、乳腺纤维腺瘤、不对称密度、多灶性病变、结节等），尤其适用于一些部位较深而肿块直径在3cm以内的乳房实性良性病灶的切除。

麦默通手术治疗的禁忌证有哪些？

（1）有凝血机制障碍而术区肿块部位又难以行加压包扎的患者。

（2）各种类型的血管瘤。

麦默通手术治疗的优势在哪里？

乳房是女性美的象征，传统的乳腺肿块切除术难免在乳房表面留下瘢痕而给爱美的女性带来心理创伤。麦默通真空辅助旋切系统是近年来应用于临床的新技术，在高频超声引导下，切除位于腺体深部或胸大肌表面的肿瘤，切除肿瘤时对浅表的腺体损伤小，几乎没有伤口感染，术后恢复快，无须多次换药、拆线，具有定位精确、操作便利、切口微小、美容效果较好等优点。采用麦默通手术治疗乳腺肿块最大的优势还在于它的微创性。它是一种临床上比较简便、安全、有效、微创且极具美观效果的治疗方法。

麦默通手术过程是怎么样的？ 麦默通手术治疗过程中患者取仰卧位，医生在给患者摆体位时应该注意尽量使肿瘤位于最高点，同时麦默通手柄位于低点。常规消毒、铺无菌巾，B超探头用无菌保护套包裹，确认病灶位置，对准穿刺点进针。将2%利多卡因10mL+生理盐水20mL和5mL的液体中加入1滴肾上腺素进行穿刺针道和肿块基底部浸润麻醉，在距离肿瘤约2cm处，沿着皮纹方向做长约3mm的小切口。在B超的引导下，刀头穿过皮肤，直达乳腺病灶基底部。对病灶进行多次抽吸直至完全将肿瘤切除。真空抽吸清除残留腔积血。拔针时切口处覆盖无菌纱布，不需要缝合，原病灶和穿刺针道局部加压10min，没有渗血之后用弹力绷带加压包扎。此项手术以手术操作为主，以切口隐蔽美容为辅。

麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺包块效果分析

目的 探讨麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺包块的效果。方法 分析2014年3月～2016年1月我院肿瘤外科收治的60例乳腺良性包块患者临床资料，依据手术治疗方式不同分为观察组（麦默通微创旋切术治疗）30例和对照组（传统手术治疗）30例。观察两组患者手术时间、出血量情况、术后瘢痕长度、愈合时间、术后并发症、乳房美容效果等。结果 观察组乳腺包块患者手术时间、出血量、术后瘢痕长度、愈合时间均低于对照组，观察组乳腺包块患者局部血肿、感染、术后畸形并发症发生率低于对照组，观察组乳腺包块患者乳房美容优良率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺包块，患者出血量少，恢复快，术后并发症少，美容效果好，值得临床推广应用。

[Abstract]Objective To investigate the mammotome minimally invasive surgery

and traditional surgery in treatment of breast masses.Methods Clinical data of 60

patients with benign breast tumor who were treated in department of surgical

oncology of our hospital from March 2014 to January 2016 were analyzed

retrospectively； and all the patients were divided according to different surgical

treatment methods into observation group （30 cases，treatment with mammotome