铺无菌器械台的注意事项
在医疗机构中，无菌技术是保证患者安全和降低感染风险的重要环节。铺无菌器械台是执行无菌技术的基本操作之一，它涉及到器械的预处理、摆放、覆盖等多个步骤。为了确保无菌环境的稳定性和有效性，操作人员需要严格遵守一系列注意事项。以下是铺无菌器械台的注意事项详细解析：
一、准备工作
1. 环境清洁：在铺台前，确保操作区域清洁、无尘、无污染。使用专用的清洁剂和消毒剂对操作台面进行擦拭，并确保干燥。
2. 个人防护：操作人员应穿戴无菌手术衣、口罩、帽子和手套，以防止自身污染。
3. 器械准备：根据手术需求，提前准备好所需的器械和物品，并进行清点，确保数量和种类正确。
二、铺台步骤
1. 铺设无菌单：将无菌单平铺在器械台上，确保无菌单的边缘下垂至少30cm，以形成无菌屏障。
2. 器械摆放：将清洁、消毒后的器械按照使用顺序和类别摆放在无菌单上，避免器械相互接触和污染。
3. 避免触碰：在铺台过程中，避免手触碰器械的表面，应使用无菌器械钳夹取器械。
4. 无菌单覆盖：使用无菌单覆盖器械，确保覆盖严密，避免无菌单与器械之间形成空隙。
三、铺台后的管理
1. 无菌环境维护：在铺台完成后，应定期检查无菌单的完整性，避免破损和污染。
2. 器械使用：在使用器械前，应再次确认器械的清洁和无菌状态。
3. 废弃物处理：使用后的器械和物品应按照规定的方法进行包装和标记，然后送至消毒供应室处理。
四、特殊情况处理
1. 污染处理：如发现器械或无菌单有污染，应立即停止使用，并重新更换。
2. 紧急情况：在紧急情况下，如无菌单破损，应立即用无菌巾覆盖破损部位，并尽快更换新的无菌单。
五、培训和监督
1. 培训：对操作人员进行定期的无菌技术培训，确保他们熟悉铺无菌器械台的操作流程和注意事项。
2. 监督：上级医护人员应定期对无菌器械台的铺设情况进行监督和检查，确保无菌技术的规范执行。
六、结论
铺无菌器械台是医疗机构中保证无菌技术的重要环节，涉及到器械的预处理、摆放、覆盖等多个步骤。操作人员需要严格遵守注意事项，包括环境清洁、个人防护、器械准备、铺台步骤、无菌环境维护、器械使用、废弃物处理、特殊情况处理、培训和监督等方面。通过严格执行这些注意事项，可以有效地降低感染风险，保障患者的安全。
手术室护理技术操作
铺置无菌器械台操作流程
目的
将无菌器械包铺置在干燥的器械台上，形成无菌区，供手术治疗使用。
操作程序
一、评估
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。
二、实施要点
1、仪表
（1）着装整洁，规范
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3)不戴耳环、手镯和戒指。
（4）口罩、帽子佩戴规范
2、用物
器械桌、无菌器械包、干燥无菌持物钳、储物盘.
3、操作程序
（1）洗手、戴口罩
（2）旋转器械桌于合适位置。
（3）检查器械包的名称、有效期及签名,包有无松动;包布有无潮湿、破损;化学指示胶带变色状态.
（4）检查干燥无菌持物钳有效期，包有无松动；包布有无潮湿、破损；化学指示胶带变色状态。
（5）打开无菌持物钳。
①撕下化学指示胶带，放置在储物盘内.
②用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右角。
③取出无菌持物钳,检查化学指示卡变色情况
④在化学指示胶带上注明开启日期、时间、签名，贴在持物钳罐的下缘. （6）打开无菌器械包
①撕下无菌包下十字捆绑化学指示胶带，放置在储物盘内.
②用手依次打开无菌器械包外层包布的外、左、右角。
③取无菌持物钳,用手打开外层包布内角，用无菌持物钳依次打开内层包布的左、右、对侧、近侧.
④检查化学指示卡变色状态。
⑤将变盘放在器械台面上右下角，将药杯按大小依次摆放在弯盘内合适位置；500ｍｌ换药碗放在右上角，3000ｍｌ盆放在左上角。
（7）在100ｍｌ药杯内倒入适量皮肤消毒液;换药碗内倒入适量无菌盐水。
注意事项
1、铺无菌器械台的区域必须清洁干燥。
2、避免无菌区域潮湿、污染。
3、手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域。
4、注明无菌持物钳开启日期和时间，有效期在4小时内。
5、无菌巾须下垂无菌器械台缘下30ｃｍ
医院手术室铺无菌器械台的目的、方法及注意事项
（一）目的
1.建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染。
2.加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。
（二）操作步骤
1.器械护士将器械车放于手术间合适位置（距墙最少30CnI以上），无菌器械包置于器械车中央。
2.检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）是否完整、干燥。
3.先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开近身侧一角
4,外出刷手，涂抹消毒液。
5,用消毒的手直接打开内层包布，检查包内灭菌化学指示物。
6 .器械护士再次涂抹消毒液，穿无菌手术衣、戴无菌手套。
7 .巡回护士依次将手术所需用物放至在无菌台上；倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不可溅湿台面）。
8 .器械护士整理敷料及器械，按手术使用顺序排列整齐,
分类清晰，关节合拢，不超过台缘。
（三）注意事项 1.无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
2•打开无菌包时，手与未消毒的物品不能触及包的内面,未经消毒的手臂不可跨越无菌区。
3•无菌器械台的铺巾保证4〜6层，四周无菌单垂于车缘下30Cm以上，并保证无菌单下缘在回风口以上。
4.手术器械台缘平面以下应视为有菌区，物品不可超过台缘。移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏，巡回护士不可触及下垂的手术布单。反垂落台缘平面以下的物品，必须重新更换。
5,术中接触胃肠道的器械、用物不能直接放回器械台面,应放于台面上固定的弯盘等容器内，避免污染其他无菌物品。
6 .器械护士应及时清理无菌台上的器械及用物，以保持无菌器械台清洁、整齐、有序，保证及时供应手术人员所需的器械及物品。
7 .各类物品放有定数，递出、收回均应做到心中有数。关闭体腔、缝合伤口前，必须清点器械、敷料、缝针，并做记录签名。
8 .移动无菌手术台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区域。巡回护士不可触及下垂的手术布单。
手术铺置无菌巾单的方法
目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌
手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。
几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：
一：头部手术（额、颞、顶部）
需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。
铺盖步骤：
①中单双折，置于患者头下。
②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。
③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。
④大单1条，双折铺于头部。
⑤铺剖腹单。
⑥无菌巾1块，盖住器械盘。 二：眼部手术
需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）
铺盖步骤：
①同头部手术
②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。
③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。
④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。
⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。
三：鼻部、扁桃体及口腔内手术
需大单1条、中单1条、无菌巾4块、
铺盖步骤：
①同眼科手术，但需盖住双眼。
②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位 ③大单1条，铺盖全身。
④无菌巾1块，盖于器械盘上。
⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。
四：腹部手术：
需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条
铺盖步骤：
①护士传递第1块无菌巾折边向着助手
②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方
③第2块无菌巾盖住切口对侧
④第3块无菌巾盖住切口上方
⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身
⑥4块无菌巾铺置手术切口四周
⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开
⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位 ⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。
