铺置无菌器械台PPT课件

器械台管理
开内包布 整理
清点、核对
1、无菌单悬挂须超过床缘30cm。 2、无菌单潮湿或被污染,必须加铺无菌单 3、用轻微拍击动作,将器械递入医师摊开
的掌中。 4、铺好备用的器械台超过4小时不能再用。
每组一套，共7套。 1、配合消毒铺巾：
手术治疗巾4块、手术中单2块、 剖腹单1块、麻醉托盘、器械台、 手术床、无菌巾钳4等。 2、器械台的管理：
保持物品和手术野的无菌状态
➢目的
保证手术野不被污染
要求
1、严格无菌操作，防止污染。 2、用物准备齐全。 3、严守操作程序：依此顺铺切口对侧、上方、
下方、近侧。洞巾口短头端盖向头部，盖 住麻醉架；长端下肢，盖住器械托盘。 4、有菌区与无菌不能互相接触。 5、已铺下的无菌单，只能由手术区向外侧撤， 不可向内移动。 6、铺好后应保持无菌。 7、污染后立即更换。
优点：操作方法正确, 无菌观念较强。
缺点：不够熟练。 教师：进行点评，指出普遍存在的
问题，强调关键步骤、操作 要点、技巧、难点、注意事 项。
1、说出手术台配合铺消毒巾的操 作方法。
2、说出手术器械台管理的方法。 3、掌握操作中的注意事项。 4、整理操作步骤。 5、利用业余时间继续练习操作。
1、掌握换药操作。 2、态度认真，一丝不
1、先强调操作程序、方法、要点、 手法、技巧及注意事项。
2、让同看操作录像，边看教师边解 释操作要点及注意事项。
3、教师全程示教，边示教边强调重 点、无菌观念。
操 作 录 像
➢操作流程 素质要求
示教
核对、解释 摆手术体位
评估
操作前准备 护士
病人准备
用物准备 铺手术巾
腹部手术铺单法
布巾钳固定 铺中单 铺剖腹单 开外包布

铺置无菌器械台
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铺置无菌器械台
一、目的 二、方法 三、注意事项
2
铺置无菌器械台
目的
• 建立无菌区域和屏障 • 防止手术器械及辅料的污染 • 便于手术器械管理和使用 • 遵循无菌技术操作原则
3
铺置无菌器械台
方法
• 着装：规范更衣、戴口罩、帽子 • 准备：根据手术选择器械车及无菌物
品 • 环境：选择近手术区域较清洁宽敞的

铺置无菌器械台
方法 3、要求—台面至少4层，
包布下垂桌缘30cm以 上 4、按顺序摆放—按使 用频率和先后顺序分 类进行、方便拿取
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铺置无菌器械台
注意事项
• 穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可进行器械台 的整理
• 未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，不得跨越 无菌区及接触台内物品
• 台面为无菌区，不可超过台缘
区域
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铺置无菌器械台
方法
• 卫生洗手、手消毒 • 检查：无菌包名称、灭
菌日期、包外化学灭菌 指示胶带、包布是否完 整、干燥有无破损及污 染 • 无菌持物钳打开后注明 时间
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铺置无菌器械台
方法 • 铺置：
1、放置—无菌布类包放 于器械台的中央
2、
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铺置无菌器械台
方法
2、打开—第一层用手打开
无菌包外层包布，第二 层用无菌持物钳打开， 先打开近侧检查包内灭 菌化学指示卡，在打开 对侧。（无菌持物钳不 可接触外层包布或低于 器械台水平面以下）
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铺置无菌器械台
注意事项
• 保证无菌器械台及手术区整洁、干燥； 若侵湿及时更换或加盖无菌单
• 铺好的无菌器械台原则上不进行覆盖
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铺置无菌器械台

6.无菌器械台缘以下是有菌区，手术人员不可触 碰台缘以下的布单，垂落于台缘以下的物品不能再 用。
7.湿敷料应放在无菌盘内，不能和其他器械放在 一起。应随时更换或加盖新无菌巾。
8.术中被污染的器械物品应放置于弯盘内，不能 和其他器械放在一起，随时清理器械物品，保持无 菌器械台整洁有序。
9.手术开始后，该无菌器械桌仅对此手术患者是 无菌的，而对其他患者，则属于是污染的。
问题
一、说说器械台铺置的方法。 二、器械护士在铺置和管理器械台时应该注意哪 些方面？
无菌器械台和器械托盘
一、器械台铺置
（一）器械台的铺置原则
1.选择范围较为宽敞的区域开台。 2.徒手打开器械包外层包布，用无菌持物钳打开内层包 布，顺序为：先对侧、再左侧、后右侧、最后近侧。 3.无菌包打开后物品未用完未被污染可“一”字形重新 包裹，有限期不超过24h。 4.无菌巾打开并暴露于无菌环境中超过4h，应重新更换 或加盖无菌巾。 5.器械护士要根据手术者需要即使提供器械物品。
分类摆放顺序应协调一致。
2.无菌器械台的建立 3.器械台的分区 为了手术器械的物品的取放方便，通常按 器械物品的使用顺序、使用频率将器械台面分为四 个区。
4.无菌器械托盘的建立
5.器械托盘的分区

（四）器械台管理和使用的注意事项 1.器械护士应先穿手术衣，戴无菌手套后，再进行器械 台整理。 2.器械台的无菌区仅限于台面，台缘以外或垂于台缘下 视为污染区，切不可将器械物品置于器械台外侧缘。 3.器械物品的放置应以器械护士为中心分近、远侧，以 切口为中心分为近心端、远心端。 4.小件物品应放在弯盘内，防止丢失。 5.缝合针应妥善保管，放置在针盒内或别在专用纱布上 。若针离开针盒，必须保持不离持针器。

铺置无菌器械台和手术器械、敷料传递
一、铺置无菌器械台目的
• 使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障， 防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限 度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌 区域;同时可以加强手术器械管理。正确的 手术器械传递方法，可以准确、迅速地配 合手术医生，缩短手术时间，降低手术部 位感染，预防职业暴露。
• 4传递拉钩前应用盐水浸湿。 • 5安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无
菌器械台面。 • 6传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。 • 7向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。
• 传递持针器的方法:洗手护士右手捏住持针器的中 部，针尖端向手心，针弧朝背，缝线搭在手背上 或握在手心中，利用手腕部适当力度将柄环部拍 打在术者掌心上(图1-7-5)。
2.钝性器械传递方法
• 1止血钳传递方法 • 单手传递法:洗手护士右手握住止血钳前1/3
处，弯侧向掌心，利用腕部运动，将环柄 部拍打在术者掌心上(图1-7-6)
• 双手传递法:同时传递两把器械时，双手交 又同时传递止血钳，注意传递对侧器械的 手在上，同侧手在下，不可从术者肩或背 后传递，其余同单手法。
• 镊子传递方法：洗手护土右手握住镊子夹 端，并闭合开口，水平式或直立式传递， 让术者握住镊子中上部(图1-7-7)。
• 拉钩传递法：洗手护右手握住拉钩前端， 将柄端水平传递给术者(图1-7-8)。
方法一:打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科 手消毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌 单:顺序为先打开近侧，检查包内灭菌化学指示物 合格后再走到对侧打开对侧，无菌器械台的铺巾 保证4-6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上， 并保证无菌单下缘在回风口以上。协助洗手护士 穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士与洗 手护士一对一打开无菌敷料、无菌物品。

染伤口或肛门、会阴消毒应由外向内涂擦。
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十、器械护士术中的无菌原则
1、不可在医生背后传递器械，隔人传递时手臂不可过高。
2、术中用过的器械要及时涂擦血迹。
3、掉落到手术台边以下的器械物品不得再次使用。
4、同侧手术人员调换位置时，应先退后一步转身，背对背换至
另一位置。
5、手术中如有手套破埙或触及有菌区应立即更换手套，衣袖触
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四、将准备好的压线巾摆放钳子的单巾铺好。
将一弯盘横 放在无菌台的右 上角，另一弯盘 放在无菌台的左 下角。
五、无菌技术原则：
1、进行无菌操作时，环境要清洁，操作区应宽阔严禁在人员频
繁走动或尘土飞扬的环境中进行操作。
2、医护人员进行无菌操作前，要戴好帽子、口罩、认真洗手刷
手，衣袖要卷至肘关节以上。
3、无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。平时应遮
盖，保持干燥，无菌包一但有潮湿后即不能再认为是无菌。
4、进行无菌操作时未经消毒的手臂不可跨越无菌区。
无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出，不能再放回
无菌容器内。
5、夹取无菌物品是要面对无菌区，手臂必须保持在自已的腰以
上、胸以下，不可过低。
6、不可面队无菌区大声谈笑，咳嗽。若不能控制，应适时调整
20方21/7/向22 ，防止污染无菌区。
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六、无菌台使用方法及要求：
1、无菌台面需用4-6层的无菌单，防止水及血渍渗透 污染。无菌单应下垂不少于35厘米，周围的距离要均匀， 台缘下应视为污染区，手术人员双手不得扶持器械台的 边缘。 2、必须严格保持器械台的无菌要求，术中已污染的器 械或物品，不能再放回原处，如手术中接触胃肠道的器 械应放置于弯盘内，勿与其它器械接触。

铺置无菌器械台
方法
3、要求—台面至少4层， 包布下垂桌缘30cm以 上
4、按顺序摆放—按使 用频率和先后顺序分 类进行、方便拿取
THANK YOU!
方法
• 卫生洗手、手消毒 • 检查：无菌包名称、灭
菌日期、包外化学灭菌 指示胶带、包布是否完 整、干燥有无破损及污 染 • 无菌持物钳打开后注明 时间
铺置无菌器械台
方法 • 铺置：
1、放置—无菌布类包放 于器械台的中央
2、
铺置无菌器械台
方法
2、打开—第一层用手打开
无菌包外层包布，第二 层用无菌持物钳打开， 先打开近侧检查包内灭 菌化学指示卡，在打开 对侧。（无菌持物钳不 可接触外层包布或低于 器械台水平面以下）
铺置无菌器械台的方法
主讲人：董丽辉
铺置无菌器械台
目的
• 建立无菌区域和屏障 • 防止手术器械及辅料的污染 • 便于手术器械管理菌器械台
方法
• 着装：规范更衣、戴口罩、帽子 • 准备：根据手术选择器械车及无菌物
品 • 环境：选择近手术区域较清洁宽敞的
区域
铺置无菌器械台

第四周转科培训：铺置无菌器械台
1.目的:
使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障，防止无菌 手术器械及敷料再污染，最大限度地减少微生物由非无菌 区域转移至无菌区域；同时可以加强手术器械管理。正确 的手术器械传递方法，可以准确、迅速地配合手术医生， 缩短手术时间，降低手术部位感染，预防职业暴露。
2.方法： (1)规范更衣，戴帽子、口罩。 (2)根据手术的性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所需无菌物品。 (3)选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台。 (4)将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包名称、灭菌日期和包外
化学指示物，包装是否完整、干燥，有无破损。 (5)打开无菌包及无菌物品 方法一：打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科手消毒，由
巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌单：顺序为先打开近侧，检查 包内灭菌化学指示物合格后再走到对侧打开对侧，无菌器械台的铺 巾，保证4-6层四周无菌单下缘在回风口以上。协助洗手护士穿无菌 手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士与洗手护士一对一打开无菌敷 料、无菌物品。
方法二：打开无菌包外层包布后，洗手护士用无菌持物钳打开 内层无菌单(同2.5.1巡回护士打开方法），并自行使用无菌持物钳 将无菌物品打至无菌器械台内，再将无菌器械台置于无人走动的位 置后进行外科手消毒，巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣，无接 触式戴无菌手套。
(6) 将无菌器械台面按器械物品使用顺序、频率、分类进行摆放， 方便拿取物品。
3 注意事项
(1) 洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进行器械台整理。未穿无 菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物 品。
(2) 铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖。
(3) 无菌器械台的台面为无菌区，无菌单应下垂台缘下30cm以上，手术器 械、物品不可超越台缘。

器械台
铺无菌器械台的准备工作
护士准备： 着装整洁，规范 指甲平短、清洁，不涂指甲油 不戴耳环、手镯和戒指 口罩、帽子佩戴规范
铺无菌器械台的准备工作
物品准备：根据手术性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所 需无菌物品及用物
环境准备：选择近手术区域较清洁宽敞的区域铺置无菌台
器械车、无菌器械包、干燥无菌持物钳、储物框
区域。巡回护士不可触及下垂的无菌单
铺无菌器械台的注意事项
移动器械台时巡回护士不可及下垂的无菌单 未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，不得跨越无
菌区及接触台内物品
Thank you！
SUCCESS
THANK YOU
•
时间及责任者 放置：菌布类包放于器械台的中央
铺无菌器械台的方法
开包:第一层用手打开无菌包外层包布，第二层用无菌持 物钳打开，先打开近侧检查包内灭菌化学指示卡，在打 开对侧
SUCCESS
THANK YOU
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铺无菌器械台的方法
添加用物：按无菌原则添加手术所需要的用物
铺无菌器械台的方法
铺无菌器械台
手术室：XXX
1 铺铺置无无菌菌器器械械台台的的目目的的
2
铺置铺无无菌菌器器械械台台的的目准的备工作
铺置无菌器械台的方法
3 铺无菌器械台的方法
4
铺无菌器械台的注意事项
铺无菌器械台的目的
建立无菌区域和屏障 遵循无菌技术操作原则 便于手术器械管理和使用 防止手术器械及敷料的污染
铺无菌器械台的方法
第第一一步 步
用物的检查
第四步
保持无菌台的 无菌状态
开无菌包 的流程
第第二步步
按无菌原则 开无菌器械包

菌区及接触台内物品
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Thank you！
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铺无菌器械台的方法
开包:第一层用手打开无菌包外层包布，第二层用无菌持 物钳打开，先打开近侧检查包内灭菌化学指示卡，在打 开对侧
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铺无菌器械台的方法
添加用物：按无菌原则添加手术所需要的用物
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铺无菌器械台的方法
整理：外科刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套后 方可进行器械台的整理
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铺无菌器械台的方法
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器械台
铺无菌器械台的准备工作
护士准备： ➢ 着装整洁，规范 ➢ 指甲平短、清洁，不涂指甲油 ➢ 不戴耳环、手镯和戒指 ➢ 口罩、帽子佩戴规范
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铺无菌器械台的准备工作
物品准备：根据手术性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所 需无菌物品及用物
环境准备：选择近手术区域较清洁宽敞的区域铺置无菌台
器械车、无菌器械包.、干燥无菌持物钳、储物框
铺无菌器械台
手术室：XXX
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主要内容
1 铺铺置无无菌菌器器械械台台的的目目的的
2 铺无铺菌置器无械菌台器的械准台备的工目作的
铺置无菌器械台的方法
3 铺无菌器械台的方法
4
铺无菌屏障 ❖ 遵循无菌技术操作原则 ❖ 便于手术器械管理和使用 ❖ 防止手术器械及敷料的污染
摆放：按使用频率和先后顺序分类进行整 理且方便拿取
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铺无菌器械台的注意事项
❖保证无菌器械台及手术区整洁、干燥；若侵湿及 时更换或加盖无菌单 ❖台面为无菌区，不可超过台缘
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铺无菌器械台的注意事项
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铺无菌器械台的注意事项
❖ 移动器械台时巡回护士不可及下垂的无菌单 ❖ 未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，不得跨越无

剖宫产摆台
腔镜摆台
骨科摆台
手术器械传递
目的
• 准确、迅速配合 • 缩短手术时间 • 降低手术部位感染 • 预防职业暴露
剪刀
右手握住剪刀中部
剪刀弧朝护士掌面
手腕部适力将剪刀环部拍打 在术者掌心
刀
装 传
卸
持针器
持针，夹针，穿线： 3个1/3
传递： 针尖向手心，针弧朝背 缝线搭在手背或握在手心 适力将柄环打在术者手心
题目
判断题 （1）铺置无菌台下垂长度至少30cm为宜（ ）
（2）灭菌包的体积大小要求：预排气压力蒸汽灭菌30cmX30cmX50cm（ ）
（3）传递利器可以向医生背后传递（ ）
（4）安装、拆卸刀片时刀片向下（ ）
（5）传递器械时应检查器械的完整性，如关节螺帽，骨刀刀头有无缺损，防止 遗留在病人体内（ ）
注意事项
1、穿无菌手术衣、戴无菌手套 后，方可进行器械台整理
注意事项
2、未穿无菌手术衣及未戴无菌手套 者，不得跨越无菌区及接触无菌台内 的一切物品
注意事项
3、无菌器械台的台面为无菌区， 无菌单应下垂台缘下30cm以上，
手术器械、物品不可超过台缘
√
>=30cm
注意事项
4、移动无菌器械台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区 域。巡回护士不可触及下垂的手术布单
√ √
注意事项
5、铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖 6、保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾如果浸湿，应及时更换或重新 加盖无菌单 7、洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统 8、无菌包的规格、尺寸应遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367—2012） C.1.4.5的规定。

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铺置无菌器械台
方法
3、要求—台面至少4层， 包布下垂桌缘30cm以 上
4、按顺序摆放—按使用 频率和先后顺序分类 进行、方便拿取
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铺置无菌器械台
注意事项
穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可进行器械台 的整理
未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，不得跨越 无菌区及接触台内物品
台面为无菌区，不可超过台缘
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铺置无菌器械台
注意事项
保证无菌器械台及手术区整洁、干燥； 若侵湿及时更换或加盖无菌单
铺好的无菌器械台原则上不进行覆盖
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铺置无菌器械台
注意事项
移动无菌器械台时，器械护士不能触 及台缘以下区域。巡回护士不可触及 下垂的无菌单
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铺置无菌器械台
移动器械台时 巡回护士不可 触及下垂的无 菌单。
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铺置无菌器械台
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铺置无菌器械台
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铺置无菌器械台
目的
建立无菌区域和屏障 防止手术器械及辅料的污染 便于手术器械管理和使用 遵循无菌技术操作原则
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铺置无菌器械台
方法
着装：规范更衣、戴口罩、帽子 准备：根据手术选择器械车及无菌物品 环境：选择近手术区域较清洁宽敞的区
域
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铺置无菌器械台
方法
卫生洗手、手消毒
检查：无菌包名称、灭 菌日期、包外化学灭菌 指示胶带、包布是否完 整、干燥有无破损及污 染
无菌持物钳打开后注明 时间
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铺置无菌器械台
方法
铺置：
1、放置—无菌布类包放 于器械台的中央