1 / 1...... 感谢聆听 ...... 2020年腰椎间盘突出症病人的护理（课件）
腰椎间盘突出症的护理
（一）概述
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的极重要的原因之一。腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状。
(二)病因
腰椎间盘突出症的病因主要与椎间盘退行性病变、过度负荷、急性损伤及遗传因素等相关,除此之外，吸烟、糖尿病也是导致腰椎间盘突出症的相关因素。
1。椎间盘退行性改变 纤维环长期承受挤压、屈曲和旋转等负压，很容易在纤维环后部产生裂隙甚至断裂。在此基础上，一次较重的外伤，或反复多次轻伤,均有可使退变的纤维环进一步破裂,使髓核组织膨出或脱出。
2.过度负荷 长期从事重体力劳动和举重运动的人可因过度负荷造成椎肩盘的早期退变。另外，长期从事弯腰工作的人如建筑工人、煤矿工人等亦容易诱发腰椎间盘突出症。
3。外伤 外伤是腰椎盘突出的重要因素，特别是儿童和
1 / 1...... 感谢聆听 ...... 青少年的发病,与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂。外伤并不能引起腰椎间盘突出，只是引起腰椎间盘突出的诱因。
4。长期振动 汽车和拖拉机驾驶员长期处于座位及颠簸状态,腰椎间盘承受压力较大，加重椎间盘突出和退变。
5.遗传因素 有色人种发病率较低,如印第安人、非洲黑人等少见。
6.妊娠 妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态,有调查显示，多次妊娠的妇女腰椎间盘突出发病率高。
7。吸烟 长期吸烟可使椎间盘营养不良，促使椎间盘退变。
8．糖尿病 糖尿病患者由于动脉硬化加剧,影响营养椎间盘的周围动脉壁结构，降低其血流量,减少了椎间盘组织的代谢要求，最终可引起椎间盘组织的破裂。
（三)临床表现及辅助检查
临床表现
1．腰腿痛 本病的重要症状，疼痛的主要原因是椎间盘突出后刺激了邻近组织的神经纤维.多数患者先有腰痛，过一段时间后才出现腿痛.疼痛范围较广，但主要在下腰部及腰骶部,这类疼痛的感觉部位较深，表现为起病缓慢且定位不准确的腰背部局限或广泛的钝痛,活动时加重，卧床休息后缓解而且腰痛症状很少完全影响生活和工作。当椎间盘突
腰椎间盘突出症中医护理方案
第1篇
腰椎间盘突出症中医护理方案
一、背景与目标
腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病，主要由于腰椎间盘退变、破裂，导致椎间盘组织突出，压迫脊髓或神经根，引起腰腿痛等症状。中医护理方案以中医理论为指导，结合现代护理方法，旨在缓解患者症状，改善生活质量，促进康复。
二、中医护理原则
1. 辨证施护：根据患者的病情、体质、年龄等因素，制定个性化的护理方案。
2. 整体观念：强调人体是一个有机整体，护理措施应兼顾患者的生理、心理、社会等方面。
3. 预防为主：注重病因预防，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病复发。
4. 治病求本：针对腰椎间盘突出症的病因病机，采取相应的中医护理措施，促进患者康复。
三、中医护理措施
1. 生活护理：
（1）保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。
（2）避免长时间保持同一姿势，定时变换体位，减轻腰部负担。
（3）合理饮食，增加富含钙、蛋白质、维生素的食物，增强骨骼强度。
（4）适当锻炼，如八段锦、太极拳等，增强腰背肌肉力量。
2. 中医特色护理：
（1）按摩：采用推拿、揉捏等方法，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐：在腰部及患侧下肢取穴，如肾俞、大肠俞、委中等，以祛风除湿、通络止痛。
（3）艾灸：选用肾俞、腰阳关、命门等穴位，温经散寒，补益肾阳。
（4）中药贴敷：选用具有活血化瘀、通络止痛作用的中药，贴敷于腰部及患侧下肢。
3. 心理护理：
（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予关心与支持。
（2）开展健康教育，使患者正确认识疾病，树立康复信心。
（3）指导患者进行心理调适，如倾听音乐、练习冥想等，保持心情愉悦。
4. 功能锻炼：
（1）指导患者进行腰背肌锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等。
（2）逐渐增加锻炼强度，以不引起疼痛为度。
（3）锻炼过程中，注意保持正确的姿势，避免腰部损伤。
四、护理评估与监测
1. 定期评估患者腰痛、下肢放射痛等症状的缓解情况。
腰椎间盘突出症的中医护理
标签：腰椎间盘突出症；中医护理；辨证施护
中医认为，腰椎间盘突出症的病机是肝肾亏虚，气滞血瘀，风寒湿邪侵犯经络，筋脉失养,风寒湿邪流注经络后，经络困阻，气血凝滞，不通则痛。腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。本病多见于青壮年，其中80%以上分布于20～40岁之间，占门诊腰痛患者的10%～15%，占骨科因腰腿痛住院的25%～40%。腰椎间盘突出症目前的治疗主要是外科手术及保守治疗，本科以保守治疗为主，充分发挥中医护理优势,对本院外科2008年5月～2011年12月，收治腰椎间盘突出症患者677例，运用中医护理方法进行辨证施护，取得满意疗效，现介绍如下。
1临床资料
本组病例677例,其中男426例，女241例；年龄20～60岁,平均46岁；病程最短5d，最长32a。所有患者都行CR或CT或MIR扫描，并经临床医生检查确诊。
2中医护理
2.1心理调护由于腰椎间盘突出症的患者长期承受病痛折磨，往往产生紧张、焦虑、忧愁、愤怒、急躁、烦闷等消极情绪，为此针对此类患者，笔者紧紧围绕慢性疾病病程长易复发等特点调护患者的情绪，以成功治愈的病例去鼓励患者，使之树立战胜疾病的信心。《内经》曰：人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐，又云：百病生于气也，怒则气上，喜则气馁，悲则气消……不仅将人体情志活动统称为七情，并且认识到七情所伤是致病的重要原因，因此中医护理人员理解七情变化特点，开展情志护理是十分重要的。
2.2辨证施护①瘀血症：主症：腰痛如刺，痛有定处并拒按，日轻夜重，轻者俯卧不便，重者不能转侧，少寐，舌质紫或有瘀点，脉弦涩，血瘀型常与外伤有关。治则：祛风活络。采用中药薰蒸治疗。方中川乌、草乌祛寒止痛，防风、伸筋草舒筋活络，加用薰蒸治疗助以止痛，改善局部血液循环以加强疗效。施护：避免再度扭伤加重病情，指导患者食用活血化瘀理气软坚的食物，如木耳、鳝鱼、韭菜、田七、金针蒸瘦肉等行气活血，通络止痛等，多食蔬菜及水果，保持二便通畅，忌食肥甘厚味。②寒湿证：主症：腰部疼痛重，转侧不利，逐渐加重，静卧不减，遇阴雨天或气候寒冷加重，舌质淡红、苔白腻，脉沉缓。治则：温经散寒。采用薰蒸治疗。方中姜黄、当归活血通络，麻黄、桂枝散寒。薰蒸促进全身血液循环，加强镇痛效果，达到标本兼治目的。施护：注意保暖，天气变化则及时增减衣被，避免受凉，寒冷阴雨天慎外出，保持居室温暖干爽；宜进温经通络食物，如当归、狗肉汤、羊肉饨生姜等温经散寒，祛湿通络，中药宜空腹温热服。③肾虚证：主症：腰痛以酸软为主，喜揉喜按，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，舌质淡红，苔少色白，脉沉细无力。施护：生活起居有规律，注意休息，避免劳
中医骨伤病护理常规腰椎间盘突出症
一■一般护理
1、按中医骨科一般常规护理进行。
2、做好病情观察，护理记录，了解疼痛部位J性质,放射 的范围。
3、对于急性期的患者，观察疼痛的部位性质与体位变化的 关系及有无放射疼和皮肤感觉异常的情况。
4、卧硬床,急性期绝对卧床休息,症状缓解后不易做伸腰， 持重物，急转猛蹲，骤起等动作注意劳逸结合。
5、采取卧位休息或直立体位，尽量减少坐位和半坐位，以 减少椎间盘所承受的压力。
6、下床活动时使用腰围以保护腰部。
7、症状缓解后应坚持锻练腰背肌。
8、注意患者有无二便障碍，做好皮肤护理，防治湿疹，压 疮的发生。
二、临症护理
1、推拿疗法：调和气血，解痉止痛每日一次。
2、针灸疗法
①主穴：肾俞、委中。急性期用泻法。慢性期用补法或平补 平泻法，或加用灸法。 痛点、内分泌。
③小针刀疗法
3、中药熏洗或热敷法
4、拔罐疗法
5、腰椎牵引法
脾胃功能失调
1、了解病人平时饮食爱好。调整饮食的色香味，促进其食 欲。
2、饮食宜活血祛瘀健脾胃。如，莲子芙实，黑木耳。新鲜 水果蔬菜。以温性祛风食物。如当归红枣煲羊肉，饮适量蛇 酒，五加皮酒。以温经祛风，散寒通络，忌辛辣、燥热、生 冷、寒凉之品。
排泄改变
1、了解病人的正常排便及排尿习惯，利用各种排尿诱导法, 如按摩下腹部，听流水声。
2、鼓励病人多饮开水。摄入果汁及富有纤维的食物。多食 新鲜的水果蔬菜。
3、遵医嘱应用软便剂和缓泻剂，或针刺足三里，三阴交， 气海穴，以通腹气。
三、饮食护理
1、多吃蔬菜及粗纤维食物，
2、年老患者应增加钙的摄入， 如奶制品、豆类、鱼虾等。也可食牛羊骨髓以充养筋骨。
四、情志护理
关注患者情绪变化，做好思想疏通，树立信心配合治疗和护 理。
五、用药护理
中药汤剂易温服，忌食生冷寒凉食物，同时外避风寒，观察 用药后效果及反应，
六、健康教育
1、让患者了解椎间盘突出症只要注意保护是可以预防和控 制的。
