心理治疗学》精神分析疗法自由联想与阻抗ppt课件

第五章 精神分析疗法（病理心理 第十四章 行为治疗（1） 学）
第六章 精神分析疗法（精神分析 第十五章 行为治疗（2） 的诊断）
第七章 精神分析疗法（自由联想 第十六章 行为治疗（3） 与阻抗）
第八章 精神分析疗法（移情、防 第十七章 婚姻、家庭心理治疗 御模式及其分析）
第九章 精神分析疗法（梦与梦的 第十八章 团体心理治疗
《超越唯乐原则》（1920）
《群体心理学与自我的分析》（1922）
《自我与本我》（1923）
《焦虑问题》（1926）
《幻想的未来》（1927）
《自我和防御机制》（1936） (安娜·弗洛伊德著)
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《摩西与一神教》 （1939）
三.精神分析的发展
2）哈特曼 更强调环境在人格塑造中的作用，强调对环境 的“无冲突适应”和“不适应”，而不是弗洛 伊 德的“不满足”和“压抑”
自我，从被压抑的转换到心理过程的核心联结 b）自我心理学家发现了病人作为治疗盟友的 潜能 c）自我心理学家利用分析性治疗关系，重新 激活曾经存在于母婴之间的某些早期发展性
互惠关系，用这些关系让患者重新体验早年发 展性体验，弥补并修复患者早年发展性缺陷
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三.精神分析的发展
2.人际精神分析 1）沙利文是人际精神分析的代表人物 2）当代人际精神分析强调人际互动对心理发展和
心理治疗学（II）
第一章 精神分析疗法 （概述）
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内容
章节 第一章 第二章
内容 精神分析疗法（概述） 精神分析疗法（潜意识与
章节
内容
第十章 精神分析疗法（精神分析治疗的结束）
第十一章 精神分析疗法（精神分析案例分析）
内驱力理论）
第三章 精神分析疗法（心理结构 第十二章 认知治疗（1） 理论1）

在不信任感，导致其对治疗过程的阻抗。
过去的创伤经历
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患者可能因为过去的创伤性经历而产生对治疗的阻抗，例如在
以前的咨询中受到伤害或失望。
应对阻抗的方法与技巧
建立良好的治疗关系
通过与患者建立信任和良好的沟通关 系，降低其防御和阻抗。
深入了解患者的背景和情感
通过了解患者的成长经历、家庭环境、 情感状态等，帮助患者更好地理解和 处理自己的问题。
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精神分析疗法的发展经历了多个阶段， 包括自由联想、阐释、修通和移情等， 每个阶段都有其特定的理论和技术。
精神分析疗法的理论基础
精神分析疗法的理论基础主要基于弗洛伊德的精神分析理论，包括潜意识理论、人格结构理论和心理 防御机制理论等。
这些理论认为，人的心理问题往往源于潜意识中的冲突和压抑，通过自由联想等技术可以揭示这些冲 突，并通过阐释和修通等技术帮助患者解决这些问题。
自由联想是一种心理治疗方法， 其核心在于引导患者自由地表 达内心感受和想法，不受任何
限制和约束。
自由联想的目的是帮助患者 揭示潜意识中的情感、记忆 和冲突，从而促进心理治疗
的效果。
自由联想的概念最早由精神分 析学派的创始人弗洛伊德提出， 是精神分析疗法中的重要手段
之一。
自由联想的实施过程
创造安全的环境
阻抗的定义与表现
阻抗的定义
在心理治疗过程中，患者对治疗师或 治疗过程的抵抗或回避行为。
阻抗的表现
患者可能表现为沉默寡言、言不由衷 、转移话题、否认问题或过度强调自 己的症状等。
阻抗产生的原因
防御机制
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患者可能因为害怕面对自己的问题或情感，而采取防御措施来
抵制治疗。

症状的意义
弗洛伊德认为神经症的症状是生 活中不能满足的欲望(尤其是欲性) 满足的替代物。症状既可以达到 性欲满足的目的，也可以达到禁 欲的目的。症状是两种相反的相 互冲突的倾向之间调和的结果
第三节 精神分析的治疗
一、治疗的原理
通过了解与领悟使无意识的心理 内容上升到意识层面
精神分析疗法的原理就是把来访 者潜意识的心理过程转变为意识 的，破除压抑作用，揭去心理防 御机制的伪装，使来访者领悟到 症状的真正原因，来访者领悟后， 症状即可消失。
五、精神病理学说
(一)病理心理的形成
精神分析学派认为，个体在心理发展过 程中，在不同的心理发展阶段，遭遇到 心理困难和挫折，就容易产生各种不同 的精神病理症状。
如在“口欲期’’的儿童，假如缺乏拥抱、抚 摸和照顾，就会缺乏基本的安全感.
在“肛门期”的幼儿，如果被过分地约束，日 后易与人发生争执，也容易过分约束自己，易 形成强迫观念.
自我（ego）是现实化了的本能， 是在现实的反复教训下，从本我 中分化出来的一部分。
自我在人格结构中代表着理性和 审慎。
自我的特性：受现实原则的支配； 对本我之中的东西有检查权，防 止被压抑的东西扰乱意识；在超 我的指导下，按外部现实的条件， 去驾驭本我的要求。
自我侍奉被超我、本我和现实这 三个“主人”
冲突引起焦虑，降低焦虑的手段是自我防 卫机制，自我防卫应用不当则表现为神经 症。
抑郁症是素来缺乏安全感的个体，遇到挫折，心 理压抑，采取不对抗、不处理的被动态度，最后 退行到抑郁寡欢的境地。另外的原因是因为这种 个体对自己有过分的要求，受严格“超我”的谴 责，从而产生悲观、抑郁心境。
强迫症的个体，是由于自我控制过分，对某些欲 望或冲动一时无法接受，采用转移、隔离、反向 形成等心理防御机制，来应付自己无法控制的冲 动或性欲望等等，而产生强迫症状。

1．放松训练 2．等级脱敏表 3．脱敏
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（二）满灌疗法（flooding） 逃避诱发焦虑的境遇实际上是条件
反射性地强化了焦虑。让病人面临能产 生强烈焦虑的环境或想像之中，并保持 相当时间，不允许病人逃避，从而消失 焦虑和预防条件性回避行为发生。 （三）逐级暴露（graded exposure） （四）参与示范（participant modeling）
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心理治疗性质：
①自主性：心理治疗的成败很大程度上取 决于病人的主观能动性是否得到充分的 发挥。
②学习性； ③实效性：强调治疗要收到实际效果。
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二、心理治疗的原则 （一）关系的和谐性 良好和谐的医患关系是心理治疗的一个重要的条
件。 心理治疗中的人际关系主要特点表现在： ①单向性：关注的是病人的问题。 ②系统性： ③正式性：治疗者的责任就是为病人提供帮助， ④时限性：目的一旦达到以后，这种关系便结束。
心理治疗 Psychotherapy
马现仓
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总论
一、心理治疗的概念
心理治疗（psychotherapy）也称精 神治疗。是以医学心理学的各种理论体 系为指导，以良好的医患关系为桥梁， 应用各种心理学技术包括通过医护人员 的言语、表情、行动或以通过某些仪器 以及一定的训练程序，改善病人的心理 条件，增强抗病能力，从而消除心身症 状，重新保持个体与环境之间的平衡， 达到治疗的目的。
各种神经症病人，以及心身疾病的 某些症状。
二、中国的认知领悟疗法
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第三节 行为治疗 一、概况 （一）定义
行为治疗（behavior therapy）是一 类主要根据行为学习理论原理来认识和 治疗临床问题的心理治疗方法。它强调 问题、针对目标和面向将来 。