刺络放血疗法12 ppt课件

刺络放血疗法
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注意事项
• 1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。 • 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。 • 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 • 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，
勿失其络。 • 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜。
刺络放血疗法
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• 6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可 立即加用拔罐。
刺络放血疗法
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历代医家利用刺络疗法
• 汉代：华佗刺络治疗红丝疔；
• 唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；
• 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；
• 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；
• 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；
•
叶天士刺委中治咽喉肿痛。
刺络放血疗法
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刺络放血疗法
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刺血络治病机理是调整阴阳、 疏通经络、调和气血，改变经络 中气血运行不畅的病理变化，从 而达到调整脏腑气血功能的作用。
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刺络放血疗法
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历史源流
• 《内经》有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论；
《素问·血气形志》指出：“凡治病必先去其血…… 泻有余，补不足。”
《灵枢·九针十二原》提出了“宛陈则除之”的治疗原 则。
《素问·调经论》“病在脉，调之血；病在血，调之 络”
《素问·针解》 “菀陈则除之者，去恶血也”
刺络放血疗法
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持针姿势
• 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段， 中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖2～3mm。
刺络放血疗法
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操作方法
• 1、点刺法 • 2、刺络法 • 3、散刺法 • 4、挑刺法

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施术前的准备
一、物品选择 准备一次性手套、一次性手术帽、一次性口罩、辅料、棉签、
一次性注射针头、碘伏、方巾。应注意环境清洁卫生，避免污染。 二、部位选择
选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，暴露刺络部位， 为患者铺好方巾。 三、消毒
循环障碍状态。本法亦可能通过调节内皮细胞，引
起复杂的生理病理效应。刺络放血时若刺中非真毛
细血管，可刺激血管平滑肌上的自
主神经，引
起细胞
复杂
的信号转导
变化，
生细胞
内、
细胞
间
、血
管局部
和整体的调
节反应。
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刺络放血法的针具
1）古代 锋针、铍针 《灵枢·九针论》：“锋针……主痈热出血。” 2）现代 粗毫针、三棱针、 小眉刀、皮肤针、手 术尖头刀、注射针等
常可立即解除。
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作用机理
解毒
一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹 毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎 症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿 处针砭出血，使毒邪随血排出。
消肿
跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，活动受限，
多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏 通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之”，使局部 伤处气血畅通，则肿痛自可消除。
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作用机理
1 解表泻热
2 止痛 3 镇静 4 急救开窍
运用刺血疗法可治疗神经 性头痛、关节疼痛、坐骨 神经痛、阑尾炎腹痛等病 症，针刺放血后疼痛均可
明显减轻或消失。 临床观察到治疗狂躁型精 神分裂症、失眠、癔病、 破伤风、癫痫等疾病有一

常可立即解除。
2020/9/29
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作用机理
解毒
一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹 毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎 症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿 处针砭出血，使毒邪随血排出。
消肿
跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，活动受限， 多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏 通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之”，使局部 伤处气血畅通，则肿痛自可消除。
• 2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、 病邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如 治癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热 病，出血量就很少。
• 3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴，一 般出血量少。刺血络及动脉往往出血量较 大。
注意事项
• 1、对于放血量较大患者，术前作好解释 工作。
• 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防 感染。
刺络放血疗法
2020/9/29
杨彩霞
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刺络放血的概念
根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一 定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液， 以治疗疾病的外治方法，也称为刺络、刺血络。
此法操作简便，疗效迅速，具有药物和其他 针法所不能达到的显著疗效。此疗法使用得 当对人体无损害，又可减免某些中、西药物 对人体的毒副作用，它属于现今的天然疗法 之一种。
调节内皮细胞，引起复杂的生理病理效应。刺
络放血时若刺中非真毛细血管，可刺激血管平
滑肌上的自
主神经，引
起细胞复杂
的信号转导
变化，
生细
胞
内、
细胞间
、血
管局部
和整
体的调节反应。
刺络放血法的针具
• 1）古代 • 锋针、铍针 《灵枢·九针论》：“锋针……主痈热出

• 《内经》：“肺热病者，先淅然厥， 起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热 争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息， 头痛不堪，汗出而寒，……刺于太阴 阳明，出血如大豆，立已”。生动地 叙述了外邪引起的病症，经针刺放血 后热退病除的显著效果。
三、止痛
运用刺血疗法可治疗神经性 头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、 结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎 腹痛等病症，针刺放血后疼痛均 可明显减轻或消失。
刺络放血疗法12(1)
刺络放血的概念
根据病人的病情，运用特制的针具 刺破人体的一定穴位或浅表的血络，放 出少量血液或淋巴液，以治疗疾病的外 治方法。 也称为刺络、刺血络。
Hale Waihona Puke • 此法操作简便，疗效迅速，在临床上常常 是立起沉疴，顿消痼疾，具有药物和其他 针法所不能达到的显著疗效。
• 提倡刺血疗法使用得当对人体无损害，又 可减免某些中、西药物对人体的毒副作用， 它属于现今的天然疗法之一种。
跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛， 活动受限，多因气滞血瘀、经络壅塞所 致。刺络放血可以疏通经络中壅滞的气 血、“宛陈则除之”，使局部伤处气血 畅通，则肿痛自可消除。根据临床观察， 无论新伤、旧伤，针刺放血治疗效果均 佳。
六、急救开窍
刺络放血的急救作用，向为 古代医家所重视，民间流传也较 普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏 迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症， 经针刺放血治疗后，险情常可立 即解除。
• 如《素问·长刺节论》说：“治腐肿者刺腐上，视 痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深之。”
八、化瘀消癥
积聚是腹内结块、或胀或痛 的一种病症。癥瘕积聚的病理变 化实质是气滞血瘀。刺络放血可 以疏通经络，调畅气血，使气滞 血瘀的病理变化减轻或消失，而 起到活血化瘀消癥的作用。

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4．挑刺法
• 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤， 使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤1~2毫 米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少 量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右 深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断 皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。
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适用范围
• 点刺法多用于昏厥、高热、中风 闭证、高血压、急性咽喉肿痛（井穴）； • 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； • 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、 扭挫伤（局部）； • 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、 疳疾、肩周炎、胃痛、颈椎病、 失眠、支气管哮喘等 （腰骶部、肩胛区）

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2、刺络法
• 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方 法。 • 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端）， 使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手 拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对 准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度 以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开 橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针 孔，并以碘伏棉签清理创口周围的血液。 • 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上 百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。
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作用机理
解毒
一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹 毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎 症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿 处针砭出血，使毒邪随血排出。
消肿
跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，活动受限， 多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏 通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之”，使局部 伤处气血畅通，则肿痛自可消除。
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作用机理
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解表泻热
止痛 镇静 急救开窍

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适用范围
• 点刺法多用于昏厥、高热、中风 闭证、高血压、急性咽喉肿痛（井穴）； • 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； • 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、
扭挫伤（局部）； • 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、
疳疾、肩周炎、胃痛、颈椎病、 失眠、支气管哮喘等 （腰骶部、肩胛区）
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出血量多少
化瘀 消癥
癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血 可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变 化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。
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现代研究
近年来研究表明：放血疗法直接把富
含致痛物质的血液放出，同时形成负压促使新
鲜血液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，
改善了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过
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历史源流
• 《内经》有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论；
《素问·血气形志》指出：“凡治病必先去其 血……泻有余，补不足。”
《灵枢·九针十二原》提出了“宛陈则除之”的治 疗原则。
《素问·调经论》“病在脉，调之血；病在血，调 之络”
《素问·针解》 “菀陈则除之者，去恶血也”
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持针姿势
• 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄 中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针 尖2～3mm。
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操作方法
• 1、点刺法 • 2、刺络法 • 3、散刺法 • 4、挑刺法
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
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1、点刺法
• 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 • 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，

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1、点刺法
【针的选择】 • 最好选择小四棱针或小三棱针。针柄不要缠任何东西。这
样既可以防止污物附着，而且消毒也方便，针尖不要太尖 利。
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1、点刺法
• 【手法】 • 手法在点刺疗法中特别重要，要求比体针更严。 • 1．手法练习术者以食指、中指、拇指紧握针体，在纸垫
上反复练习。练好手法后，才能给病人治疗。给病人治疗 时，要精力集中，运气手指，眼明手快，在皮肤上一点即 起，再点再起，按照应刺的部位，连续点刺下去。若在大 血管附近，可用左手将皮肤捏起，然后右手食指、拇指持 针，微斜而迅速地点刺。这种方法也叫“夹持进针法”。
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1、点刺法
• 历史记载 • 《黄帝内经》中的“皮刺”、“毛刺”，就是记载最早的
对人体浅层部位刺激的一种方法。民间流传的浅刺法有多 种，概括地说：分为两大类。一类是单针浅刺，另一类是 多针浅刺。单针浅刺是用一根针进行浅刺。针虽一根，其 形式则有多种多样。如圆锥形、禅杖形、龙头形、三棱针、 四棱针等。多针浅刺，是用多针结扎在一起来治病，如七 星针、梅花针。因为针多，故又称丛针。
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刺络放血法的针具
• 1）古代 • 锋针、铍针
《灵枢·九针论》：“锋针……主痈热出血。” • 2）现代 • 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针
等
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针具的选择
•
三棱针：由不锈钢制成，分为粗细两种，针尖部有三
面三棱，十分锋利，粗针长7~10厘米，针柄直径2毫米，
适用于四肢、躯干部位放血。细针长5~7厘米，针柄直径
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2、刺络法
• 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。 • 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相
应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在 被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心 斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让 血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌 干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的 血液。 • 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升， 多用于肘窝、腘窝部的静脉。

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刺络部位
然谷 行间 内庭 阴陵泉 丰隆 足三里 尺泽、曲泽 每次选用2-4穴， 出血100-200ml 急性期1次/周 预防性治疗1次/月
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• 1、下肢外侧胆经外丘、阳交、光明、阳陵泉穴附 近寻找异常血络
• 2、颈部督脉、胆经走罐、刺络、拔罐 • 刺络出血拔罐可缓解颈部肌肉紧张、痉挛，增加
瘀血处，太阳、阿是穴刺络放血，等暗紫色血净，再加拔 火罐）； • 2、病变局部点刺加拔火罐； • 3、病变局部点刺配合艾灸。 • 工具 -- 三棱针、梅花针、采血针等。
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其它刺络法
• 方法一 • 取督脉大椎至中枢，梅花针自上而下叩3遍，后自上而下
走罐，出血量达5～10mL。多数病人经3次治疗而愈。 • 方法二 • 用三棱针在疱疹部位的头尾处直刺出血，然后用大口玻璃
感热病等。
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刺络泻血法禁忌症
1、正气极度羸弱者 2、忌用刺络放血的病症
某些血液系统病症，如出血倾向的血友病、血小板在5万以下不可刺 血，白血病不可刺血 糖尿病5年以上者不能用刺血，因为刺血后无法加强营养。 严重下肢静脉曲张者 脑溢血病情未稳定者 严重心、肝、肾、功能损害者 3、孕妇产前、产后
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局部血流量，改善局部微循环，从而减轻对神经 根的刺激，消除神经根反应性水肿。
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• 年老者-- 超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续 数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引 起间歇性的刺痛。
• 免疫不全者-- 如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各 器官，包括引起肺炎及脑炎。
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刺络放血治疗带状疱疹的疗效评价
• 1、减轻或消除疼痛 • 刺络对一般带状疱疹患者能在数小时内控制疼痛。绝大多数首

心肺区在上午7-9点放血效果最佳
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五、临床应用
九大放血区：下肢多为瘀血聚集点
2.肝胆区
定位：足少阳胆经（小腿区域）
主治：肝胆疾患；舌两边有瘀络，若肝胆区找不到瘀络，
一方面可用阴络放血，另一方面在躯干侧面、胁肋部找瘀 络掌诊；无名指根有瘀络身体侧面的病变大腿、足背外侧 的病变；很多妇科方面疾病的病人
刺络与脑、神经
刺血疗法现代研究，例如刺血大椎穴治 疗基底动脉供血不足，脑血流图证实刺 血确有扩张脑血管、增加脑血流量和改 善血管弹性的作用。
在肢端微络放血对实验性大鼠脑缺 血动物模型的实验研究结果表明，刺 络放血可提高血液中氧分压和降低二 氧化碳分压；减轻NO神经毒性，起到 保护脑神经细胞的作用；提高缺血后 神经细胞对缺血、缺氧的耐受和适应 能力；提高缺血脑组织SOD活性等作 用。
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五、刺络与脑、神经系统疾病
刺络与脑、神经
有研究显示，刺血疗法对血脂增高、 血液粘稠度的增高、血小板聚集性增高 或释放功能亢进、红细胞堆积及变形能 力下降、血液凝固性增高、纤维能力降 低、血栓易于形成等都有一定的调节。
对血瘀患者的甲皱微循环观察也发 现，刺血改善了微循环障碍，缓解了 血管痉挛，促进了血液循环，从而改 进了组织缺氧状态。
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（一）点刺法 此法是用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。
点刺前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋 等方法，使局部充血。点刺时，用一手固定被刺部 位，另一手持针，露出针尖3～5mm，对准所刺部 位快速刺入并迅速出针，进出针时针体应保持在同 一轴线上。点刺后可放出适量血液或黏液，也可辅 以推挤方法增加出血量或出液量。
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四、治疗作用
（三）解毒作用：中医所说的解毒作用，是指机体

三棱针古称“锋针”。古人对此十分重视，如《灵枢·九针论》谈到九针 中的锋针主要就用于“泻热出血”；《灵枢·九针十二原》则提出了“宛 陈则除之，去血脉也”的治疗原则；《灵枢·官针》中更有“络刺”、“赞 刺”、“豹纹刺”等法的记载。《素问·血气形志篇》说：“凡治病必先 去其血。”《灵枢·热病篇》中说：“心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺 去其血络。”
由此可见，古人在刺络放血方面具有丰富的经验，也表明三棱针刺络 放血法是一种十分重要而又常用的针刺法。
PPT课件
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操作
三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑 刺法四种。
1．点刺法（速刺法）
针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处 推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒， 再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指捏 紧被刺部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指 腹紧靠针身下端，针尖露出3～5毫米。对准已消毒的部位， 刺入3～5毫米深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围， 使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于指、 趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、 太阳等穴。
PPT课件
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作用
一、泻热 针刺放血可以退热，古医书有“泻热出血”的记载。
引起发热的原因很多，一般来说，针刺放血治疗，对外 感发热和阳盛发热，效果比较好。针刺放血后可促使邪 热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。 二、止痛 针刺放血疗法最突出的治疗作用是止痛，如神经性头 痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、 阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消 失。中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生 气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺 放血可以疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理 变化，“通则不痛”，经络气血畅通了，疼痛则可消除。

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刺络放血法的针具
• 1）古代 • 锋针、铍针 《灵枢· 九针论》：“锋针……主痈热出血。” • 2）现代 粗毫针、三棱针、 小眉刀、皮肤针、手 术尖头刀、注射针等
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持针姿势
• 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄 中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针 尖2～3mm。
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操作方法
• • • • 1、点刺法 2、刺络法 3、散刺法 4、挑刺法
化瘀 消癥
2019/1/31
癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血 可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变 化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。
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现代研究
近年来研究表明：放血疗法直接把富含致 痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血 液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善 了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过调节 内皮细胞，引起复杂的生理病理效应。刺络放 血时若刺中非真毛细血管，可刺激血管平滑肌 上的自 主神 经，引 起细 胞复杂 的信 号转导 变化， 生细胞 内、 细胞间 、血 管局部 和整 体的调节反应。
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出血量多少
• 1 根据病人体质而定 强壮者刺血量可稍 多，瘦弱者刺血量宜少。 • 2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、病 邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如治 癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热病， 出血量就很少。 • 3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般 出血量少。刺血络及动脉往往出血量较大。
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2、刺络法
• 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方 法。 • 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端）， 使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手 拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对 准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度 以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开 橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针 孔，并以碘伏棉签清理创口周围的血液。 • 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上 百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。

1、 操作部位应防止感染。
2、 孕妇及新产后慎用，凝血机制障碍者禁 用放血法。
3、 注意血压、心率变化，注意晕针或晕血 的发生。
4、 勿伤及大动脉。
5、 出血较多时，患者宜适当休息后离开。 医者避免接触患者所出血液。
二、蛇串疮（带状疱疹）
1.皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱 壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成 带状。
（一）三棱针刺法 3、散刺法 用三棱针在人体特定部位周围施行多点 点刺的方法。此法多用于局部瘀血、血肿 或水肿、顽癣等，针刺深浅根据局部肌肉 厚薄，血管深浅而定。
三、常用刺法
（一）三棱针刺法 5、挑治法： 用三棱针刺入人体特定部位， 挑破皮肤或皮下组织的方法。此法常用于 血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、 颈椎综合征、支气管哮喘等病症。儿童挑 疳积，也常用挑刺。
五、腰 痛
1、在委中穴局部显露静脉处点刺放血3-5毫 升。
2、肾俞、阿是穴点刺放血拔罐。 3、腰骶部疼痛并向下肢放散者，皮肤针扣 刺阿是穴出血加拔火罐。
4、腰部异常显露络脉点刺放血。 5、急性腰部扭伤在局部痛点点刺放血加拔 罐，刺人中穴放血。
《灵枢·寿夭刚柔》：“久痹不去身者， 视其血络，尽出其血”。
谢谢
（二）皮肤针刺法 手法：叩刺时要求用腕力弹刺。落针时要
垂直、稳、准，针尖接触皮肤后立即提起。 频率一般每分钟叩打70-80次。刺激的强度分 为轻、中、重刺三种。临床上应用皮肤针放 血，必须选择重刺手法，叩打至局部皮肤明 显发红，轻微出血。
四、放血部位选取
1．穴位放血：常取血络比较丰富部位的穴 位，如十二井穴、尺泽、曲泽、委中等。
4．解毒急救:对于一氧化碳急性中毒、酒精 中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈 疽等有较好的解毒功效.