刺络放血疗法治疗虚证之1 PP讲义T课件

刺络放血疗法
18
注意事项
• 1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。 • 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。 • 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 • 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，
勿失其络。 • 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜。
刺络放血疗法
19
• 6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可 立即加用拔罐。
刺络放血疗法
3
历代医家利用刺络疗法
• 汉代：华佗刺络治疗红丝疔；
• 唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；
• 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；
• 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；
• 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；
•
叶天士刺委中治咽喉肿痛。
刺络放血疗法
4
刺络放血疗法
5
刺血络治病机理是调整阴阳、 疏通经络、调和气血，改变经络 中气血运行不畅的病理变化，从 而达到调整脏腑气血功能的作用。
2020/6/11
刺络放血疗法
2
2
历史源流
• 《内经》有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论；
《素问·血气形志》指出：“凡治病必先去其血…… 泻有余，补不足。”
《灵枢·九针十二原》提出了“宛陈则除之”的治疗原 则。
《素问·调经论》“病在脉，调之血；病在血，调之 络”
《素问·针解》 “菀陈则除之者，去恶血也”
刺络放血疗法
10
持针姿势
• 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段， 中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖2～3mm。
刺络放血疗法
11
操作方法
• 1、点刺法 • 2、刺络法 • 3、散刺法 • 4、挑刺法

精品课件
20
施术前的准备
一、物品选择 准备一次性手套、一次性手术帽、一次性口罩、辅料、棉签、
一次性注射针头、碘伏、方巾。应注意环境清洁卫生，避免污染。 二、部位选择
选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，暴露刺络部位， 为患者铺好方巾。 三、消毒
循环障碍状态。本法亦可能通过调节内皮细胞，引
起复杂的生理病理效应。刺络放血时若刺中非真毛
细血管，可刺激血管平滑肌上的自
主神经，引
起细胞
复杂
的信号转导
变化，
生细胞
内、
细胞
间
、血
管局部
和整体的调
节反应。
精品课件
9
刺络放血法的针具
1）古代 锋针、铍针 《灵枢·九针论》：“锋针……主痈热出血。” 2）现代 粗毫针、三棱针、 小眉刀、皮肤针、手 术尖头刀、注射针等
常可立即解除。
2020/6/12
精品课件
77
作用机理
解毒
一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹 毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎 症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿 处针砭出血，使毒邪随血排出。
消肿
跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛，活动受限，
多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏 通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之”，使局部 伤处气血畅通，则肿痛自可消除。
精品课件
6
作用机理
1 解表泻热
2 止痛 3 镇静 4 急救开窍
运用刺血疗法可治疗神经 性头痛、关节疼痛、坐骨 神经痛、阑尾炎腹痛等病 症，针刺放血后疼痛均可
明显减轻或消失。 临床观察到治疗狂躁型精 神分裂症、失眠、癔病、 破伤风、癫痫等疾病有一

·
17
适用范围
• 点刺法多用于昏厥、高热、中风 闭证、高血压、急性咽喉肿痛（井穴）； • 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； • 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、
扭挫伤（局部）； • 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、
疳疾、肩周炎、胃痛、颈椎病、 失眠、支气管哮喘等 （腰骶部、肩胛区）
·
18
出血量多少
化瘀 消癥
癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血 可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变 化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。
2020/12/10
·
8
现代研究
近年来研究表明：放血疗法直接把富
含致痛物质的血液放出，同时形成负压促使新
鲜血液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，
改善了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过
2020/12/10
·
2
历史源流
• 《内经》有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论；
《素问·血气形志》指出：“凡治病必先去其 血……泻有余，补不足。”
《灵枢·九针十二原》提出了“宛陈则除之”的治 疗原则。
《素问·调经论》“病在脉，调之血；病在血，调 之络”
《素问·针解》 “菀陈则除之者，去恶血也”
·
10
持针姿势
• 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄 中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针 尖2～3mm。
·
11
操作方法
• 1、点刺法 • 2、刺络法 • 3、散刺法 • 4、挑刺法
·
12
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
·
13
1、点刺法
• 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 • 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，

28
29
刺络部位
然谷 行间 内庭 阴陵泉 丰隆 足三里 尺泽、曲泽 每次选用2-4穴， 出血100-200ml 急性期1次/周 预防性治疗1次/月
30
31
• 1、下肢外侧胆经外丘、阳交、光明、阳陵泉穴附 近寻找异常血络
• 2、颈部督脉、胆经走罐、刺络、拔罐 • 刺络出血拔罐可缓解颈部肌肉紧张、痉挛，增加
瘀血处，太阳、阿是穴刺络放血，等暗紫色血净，再加拔 火罐）； • 2、病变局部点刺加拔火罐； • 3、病变局部点刺配合艾灸。 • 工具 -- 三棱针、梅花针、采血针等。
25
其它刺络法
• 方法一 • 取督脉大椎至中枢，梅花针自上而下叩3遍，后自上而下
走罐，出血量达5～10mL。多数病人经3次治疗而愈。 • 方法二 • 用三棱针在疱疹部位的头尾处直刺出血，然后用大口玻璃
感热病等。
20
刺络泻血法禁忌症
1、正气极度羸弱者 2、忌用刺络放血的病症
某些血液系统病症，如出血倾向的血友病、血小板在5万以下不可刺 血，白血病不可刺血 糖尿病5年以上者不能用刺血，因为刺血后无法加强营养。 严重下肢静脉曲张者 脑溢血病情未稳定者 严重心、肝、肾、功能损害者 3、孕妇产前、产后
21
局部血流量，改善局部微循环，从而减轻对神经 根的刺激，消除神经根反应性水肿。
32
33
• 年老者-- 超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续 数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引 起间歇性的刺痛。
• 免疫不全者-- 如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各 器官，包括引起肺炎及脑炎。
27
刺络放血治疗带状疱疹的疗效评价
• 1、减轻或消除疼痛 • 刺络对一般带状疱疹患者能在数小时内控制疼痛。绝大多数首

机理、施术部位、操作手法、
适应症及禁忌症均作了精辟
的论述。PPT学习交流
3
《汉书·苏武传》曾有这样的记载 “ … …武引佩刀自刺，卫律惊，自抱持 武，驰召整。凿地为坎，置温火，覆武 其上，蹈其背以出血。武气绝，半日复 息。”也就是说，卫律的医生在坎火的 辅助下，用蹈其背出血的方法，使苏武 的呼吸在半日内恢复到正常。这种放血 疗法极像后世刘涓子所说的水角或水银 角血法。晋·葛洪《肘后方》载以“针角” 之法治病。南北朝 《小品方》载 “若有 聚血在折上，以刀破之”即是用刺血的 方法治疗疾病。
②沟通表里：络脉中的十五别络, 从 本经别出后, 走向相表里的经脉, 有沟通表 里经脉的作用。如《灵枢·经脉》曰:“手太 阴之别, 名曰列缺,起于腕上分间……别走 阳明也。”
PPT学习交流
16
③贯通营卫：营卫由于其性质不同，一行 于脉外，一行于脉内，但营卫之气并不是互 不相涉，各自为政，二者通过络脉相贯通,以 实现“阴阳相贯，如环无端”(《灵枢·营卫生 会》) 的生理常态。如《素问·气穴论》曰： “孙络三百六十五穴会, 亦以应一岁……以通 营卫”。
中医刺血疗法的临床价值及应用
PPT学习交流
1
目录
• 一、刺络疗法追根溯源 • 二、络脉含义及此穴疗法的作用机
制和功用 2.1络脉含义、生理功能、病理变化 2.2刺络疗法的功效、适应症
• 三、病例展示 • 四、展望
PPT学习交流
2
刺血疗法源远流长，它的
一、刺络
起源可追溯到新石器时代。 在现存的文献中此法最早载
如《灵枢·经脉》说:“手太阴之别,名曰
列缺, 起于腕上分间,并太阴之经直入掌
中……别走阳明也”,“手少阴之别, 名
曰通里, 去腕一寸半……别走太阳也”,

9
（一）点刺法 此法是用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。
点刺前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋 等方法，使局部充血。点刺时，用一手固定被刺部 位，另一手持针，露出针尖3～5mm，对准所刺部 位快速刺入并迅速出针，进出针时针体应保持在同 一轴线上。点刺后可放出适量血液或黏液，也可辅 以推挤方法增加出血量或出液量。
3
《素问•血气形志》：“凡治病必先去其 血。泻有余，补不足”。 《灵枢•九针十二原》：“宛陈则除之。” 《素问•调经论》：“病在脉调之血，病 在血调之络”。 汉代华佗放血治疗红丝疔 明代杨继洲针刺放血急救治疗中风 叶天士刺委中放血治疗咽喉肿痛
4
二、刺络放血工具——三棱针
5
6
7
简易穴位埋线法
元代名医。罗天益《卫生宝鉴》中的 井穴接经开窍法，在井穴上点刺放血， 接经开窍，协调阴阳，对于中风等神 志障碍疾病效果确切。
现代研究表明：针刺十二井穴对脑梗死模 型动物确有改善脑、心循环的作用。由于 手指在大脑皮层的投影区较大，故针刺井 穴对脑神经的兴奋性有明显的调节作用。
此法多用于指趾末端、面部和耳部，如井穴、十 宣、印堂、攒竹、耳尖、四缝等穴位。
10
消毒
刺络
11
12
刺血疗法 细 小 瘀 络
13
14
四、治疗作用
（一）退热作用：发热原因一为阳盛发热，一为阴 虚发热。放血的退热作用，则适用于前一种。因为 阳气盛必然会血盛，放血可以减少血盛，从而减少 了血脉中的邪热，使机体的气血趋于正常。 （二）止痛作用：中医认为“通则不痛”、“痛则 不通”。意思是内有疼痛症状的疾病，在其经脉中 必有闭塞不通的地方。放血疗法可以直接带出经脉 中的瘀滞的病邪，调整闭塞的壅阻的局面，经脉畅 通了，疼痛立时可止。临床许多急性病，例如咽喉 痛及偏头痛等，应用放血疗法，能迅速收到很好的 效果。

机理、施术部位、操作手法、
适应症及禁忌症均作了精辟
的论述。PPT学习交流
3
《汉书·苏武传》曾有这样的记载 “ … …武引佩刀自刺，卫律惊，自抱持 武，驰召整。凿地为坎，置温火，覆武 其上，蹈其背以出血。武气绝，半日复 息。”也就是说，卫律的医生在坎火的 辅助下，用蹈其背出血的方法，使苏武 的呼吸在半日内恢复到正常。这种放血 疗法极像后世刘涓子所说的水角或水银 角血法。晋·葛洪《肘后方》载以“针角” 之法治病。南北朝 《小品方》载 “若有 聚血在折上，以刀破之”即是用刺血的 方法治疗疾病。
中医刺血疗法的临床价值及应用
PPT学习交流
1
目录
• 一、刺络疗法追根溯源 • 二、络脉含义及此穴疗法的作用机
制和功用 2.1络脉含义、生理功能、病理变化 2.2刺络疗法的功效、适应症
• 三、病例展示 • 四、展望
PPT学习交流
2
刺血疗法源远流长，它的
一、刺络
起源可追溯到新石器时代。 在现存的文献中此法最早载
放血
于马王堆出土的汉帛书 《五 十二病方》中，其中曾有“一
疗法
引下其皮，以砭穿其旁”的记 载即用砭石刺破八髎以治疗
追根
疝气。成书于春秋战国时期 的《黄帝内经》，使这一疗
溯源 法发展到比较成熟的阶段，
全书162 篇，论及此疗法的
竟多达40余篇，从理论到临
床基本形成了一个比较完备
的体系，其中对刺血疗法的
从别络分出的更细小的络脉叫做“孙 络”,分布在皮肤表面的络脉叫做“浮 络”。络脉之间可以相互吻合,络脉从大 到小, 分成无数细支遍布全身, 将气血渗 灌到人体各部位及组织中去, 这样就使在 经脉中运行的气血由线状流行扩展为面 状弥散,起到营养和络属脏腑肢节的作用。

9
刺络放血法的针具
• 1）古代 • 锋针、铍针 《灵枢· 九针论》：“锋针……主痈热出血。” • 2）现代 粗毫针、三棱针、 小眉刀、皮肤针、手 术尖头刀、注射针等
10
持针姿势
• 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄 中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针 尖2～3mm。
11
操作方法
• • • • 1、点刺法 2、刺络法 3、散刺法 4、挑刺法
化瘀 消癥
2019/1/31
癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血 可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变 化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。
8
现代研究
近年来研究表明：放血疗法直接把富含致 痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血 液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善 了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过调节 内皮细胞，引起复杂的生理病理效应。刺络放 血时若刺中非真毛细血管，可刺激血管平滑肌 上的自 主神 经，引 起细 胞复杂 的信 号转导 变化， 生细胞 内、 细胞间 、血 管局部 和整 体的调节反应。
17
出血量多少
• 1 根据病人体质而定 强壮者刺血量可稍 多，瘦弱者刺血量宜少。 • 2 根据病证特点而定 病程短、病情轻、病 邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如治 癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热病， 出血量就很少。 • 3 根据刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般 出血量少。刺血络及动脉往往出血量较大。
13
2、刺络法
• 刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方 法。 • 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端）， 使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手 拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对 准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度 以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开 橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针 孔，并以碘伏棉签清理创口周围的血液。 • 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上 百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。

1、 操作部位应防止感染。
2、 孕妇及新产后慎用，凝血机制障碍者禁 用放血法。
3、 注意血压、心率变化，注意晕针或晕血 的发生。
4、 勿伤及大动脉。
5、 出血较多时，患者宜适当休息后离开。 医者避免接触患者所出血液。
二、蛇串疮（带状疱疹）
1.皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱 壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成 带状。
（一）三棱针刺法 3、散刺法 用三棱针在人体特定部位周围施行多点 点刺的方法。此法多用于局部瘀血、血肿 或水肿、顽癣等，针刺深浅根据局部肌肉 厚薄，血管深浅而定。
三、常用刺法
（一）三棱针刺法 5、挑治法： 用三棱针刺入人体特定部位， 挑破皮肤或皮下组织的方法。此法常用于 血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、 颈椎综合征、支气管哮喘等病症。儿童挑 疳积，也常用挑刺。
五、腰 痛
1、在委中穴局部显露静脉处点刺放血3-5毫 升。
2、肾俞、阿是穴点刺放血拔罐。 3、腰骶部疼痛并向下肢放散者，皮肤针扣 刺阿是穴出血加拔火罐。
4、腰部异常显露络脉点刺放血。 5、急性腰部扭伤在局部痛点点刺放血加拔 罐，刺人中穴放血。
《灵枢·寿夭刚柔》：“久痹不去身者， 视其血络，尽出其血”。
谢谢
（二）皮肤针刺法 手法：叩刺时要求用腕力弹刺。落针时要
垂直、稳、准，针尖接触皮肤后立即提起。 频率一般每分钟叩打70-80次。刺激的强度分 为轻、中、重刺三种。临床上应用皮肤针放 血，必须选择重刺手法，叩打至局部皮肤明 显发红，轻微出血。
四、放血部位选取
1．穴位放血：常取血络比较丰富部位的穴 位，如十二井穴、尺泽、曲泽、委中等。
4．解毒急救:对于一氧化碳急性中毒、酒精 中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈 疽等有较好的解毒功效.

编辑版ppt
9
《内经》首次明确提出“经络”概
念,“络”字有网络之义, 古亦称“落”。古
代医家根据“天人相应”的观点, 将水利学中
的“经落”概念引入中医学领域。《灵枢·邪 客》记载:“黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节,
以应天地奈何? 伯高答曰: 天圆地方, 人头圆
足方以应之……地有十二经水， 人有十二经
编辑版ppt
11
十五别络由十二经脉和任、督二脉
各分出一络, 加上脾之大络,共计15 条,
分别以其发出处的腧穴命名。十五别络
的循行和分布有一定的规律, 十二经脉
的别络从本经四肢肘膝关节以下的络穴
分出后，多浅行四肢部，走向与其相表
里的经脉，即阴经的络脉走向相表里的
阳经, 阳经的络脉走向相表里的阴经，
如《灵枢·经脉》说:“手太阴之别,名曰
聚血在折上，以刀破之”即是用刺血的 方法治疗疾病。
编辑版ppt
4
唐代刺血疗法的应用范围更加广泛， 理论也日臻完善，出现了用刺血疗法治 疗疾病的专案记载。如御医秦鸣鹤针刺 百会及脑空出血，治愈了唐高宗的头眩 目不能视。宋·王怀隐 《太平圣惠方》 载在治疗舌头肿胀时，“用手指或铍刀 把舌下两边的皮肤粘膜弄破使之出血” 此法不仅为后世医家所借鉴用于治疗舌 肿胀，而且发展为针刺金津、玉液出血，
脉。”《内经》“经络”之“络”乃指从经
脉主干支横别出，逐级细化,遍布全身的络脉,
即《灵枢·脉度》所言：“经脉为里, 支而横
者为络, 络之别者为孙。”《内经》把直接从
经脉分出的络脉称为十五别络或大络， 把最
细小的络脉称为孙络，分布于体表的称为浮
络。
编辑版ppt
10
《内经》记载了络脉的循行和

现 代
起到脑保护作用。
研
究
成
果
现 代 研 究 成 果
另外，用哲学中的控制论系统论来分析
刺络放血的作用，对于理解刺血疗法能
够治疗虚证的观点很有帮助：将刺络放
血看作是对机体系统调控的一种方法，
利用刺络放血来打破系统病理的稳态，
从而激发机体自身的各个调节系统，尤
其是神经－内分泌－免疫系统，使机体
现 代
气索，补足少阴，去血络也。”
《素问·脏气法时论》中五脏虚证刺血治之，
“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺
背肩甲间病，两臂内痛；虚则胸腹大，胁 古
下与腰相引而痛，取其经，少阴、太阳舌
代 临
下血者。”
床 应
用
《素问·三部九候论》中也有“上实 下虚，切而从之，索其结络，刺出其 血，以见通之。”是刺血疗法对虚实 夹杂病证治疗的记载。
二、现代发展 1.现代研究成果 2.现代临床实验及临床实践
现代研究成果
随着全国刺络放血学术研讨会的成立，我
国科研人
员对刺络放
血的研究
越来越深
入。组织细胞
和脏腑
器官缺血缺氧
状态
表现出的症状多
为现
中医之虚证，大量实验资料研究证明刺络
代 研
放血具有促进造血机能，改善微循环等作
究 成
用。
果
现代研究成果如下：
50%
及 临
有效率
94%
76%
床 实
践
山东省莱州市人民医院王学敏刺络放血治
疗老年性肝肾亏虚之舌痛74例，总有效率 为97.3%。
湖南聂绍通，聂晓芸点刺四缝穴治疗成人
脾胃虚弱之厌食症36例，总有效率为 97.2% 。

a
10
中医认为“痛则不通”，如果 气血运行失常，发生气滞血瘀，经 络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。 针刺放血可以疏通经络中壅滞的气 血,改变气滞血瘀的病理变化,“通则 不痛”,经络气血畅通了,疼痛则可 消除。
a
11
四、镇 静
刺络放血有镇静安神作用，临床 观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、 癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效 果。这种作用可能是通过理血调气、 通达经络，使脏腑气血和调，而恢复 正常的生理功能。如癫狂病中医认为 多因情志怫郁引起。
a
14
跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼 痛， 活动受限，多因气滞血瘀、经络壅塞所 致。刺络放血可以疏通经络中壅滞的气 血、“宛陈则除之”，使局部伤处气血 畅通，则肿痛自可消除。根据临床观察， 无论新伤、旧伤，针刺放血治疗效果均 佳。
a
15
六、急救开窍
刺络放血的急救作用，向为 古代医家所重视，民间流传也较 普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏 迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症， 经针刺放血治疗后，险情常可立 即解除。
a
24
1、点刺法
• 即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 • 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，
使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手 拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm， 快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针 孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右 手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出 一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太 浅。 • 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、 十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴 位。
a
3
历史源流
• 《内经》有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论；