放松训练在自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉手术患者中的应用

护理实践与研究２０１　５年第１　２卷第１０期　
※五官科护理　
放松训练在自体角膜缘上皮联合球结膜移植　

治疗翼状胬肉手术患者中的应用　
罗慧红　

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６５・　

摘要　目的：探讨放松训练对自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉手术患者的影响。方法：选取２０１１年８月一２０１２年１１月在我院　
眼科住院治疗的翼状胬肉手术患者１５０例，随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组患者给予常规手术护理加上放松训练。　
比较两组患者焦虑抑郁情绪及对护理服务的满意度。结果：观察组患者对护理服务的满意率高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组患者出院时的抑郁、　
焦虑评分明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：放松训练对翼状胬肉患者有积极的影响，提高了患者对护理服务的满意度，改善了翼状胬肉患者的　
焦虑抑郁情绪。　
关键词翼状胬肉；放松训练；自体角膜缘上皮；球结膜；联合；移植ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１５．１０．０３２　

翼状胬肉是眼科的常见疾病，是由于结膜组织的增生变　性弹力纤维发育异常而产生的弹力纤维变性所致，多发于室　外工作者，男性患者比女性多，发病率随年龄的增大而增　长　ｊ。目前的治疗手段均不能从根本上防止翼状胬肉的复　发，而采用自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗，以此为病变　区域提供健康的上皮来源，使角膜恢复正常的透明性，为病变　区巩膜和结膜提供正常的上皮来源，有效阻止异常结膜源生　组织增生，防止翼状胬肉复发　。Ｊ。我院眼科将放松训练应　用于住院治疗的翼状胬肉手术患者，效果满意，现报道如下。　１资料与方法　１．１　临床资料选取２０１１年８月一２０１２年１１月我院眼科　住院治疗的翼状胬肉手术患者１５０例，男７１例，女７９例。年　龄２０～６５岁，平均（４２．５０±２２．５０）岁。患者均具有典型翼状　胬肉的临床症状和体征，符合翼状胬肉的诊断学标准，患者无　听力、智力、言语障碍，与医务人员能够很好的进行交流和沟　通。排除标准：（１）有严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍。　（２）有眼部感染和其他部位严重感染。（３）精神疾病患者且　无自主行为能力。随机等分为观察组和对照组。两组患者性　别、年龄、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组给予翼状胬肉手术常规护理，即术前准　备、体位护理、饮食指导、心理护理、健康宣教等。观察组在对　照组基础上给予患者放松训练，不论手术大小，患者都会产生　明显的焦虑情绪，放松训练将患者全身肌肉慢慢放松，具体步　骤：（１）教会患者体验自身肌肉紧张和放松的感觉，且依次进　行，放松的顺序为：头部一手臂部一躯干部一腿部（这一顺序　可以打乱，治疗者可根据患者的情况下达放松指令）。（２）头　部的放松方法，皱起前额部肌肉，接着皱起眉头，最后就是脸　颊和鼻子。（３）手臂部的放松方法，伸出左手，成握拳样，紧　张左前臂，然后伸出右手，也成握拳样，紧张右前臂；双臂伸　作者单位：５１６００１　惠州市广东省惠州市中心人民医院眼科　罗慧红：女，大专，主管护师　直，两手同时成握拳样，紧张手和臂部。（４）躯干部的放松方　
法，挺起胸部，紧张胸部肌肉；耸起双肩，紧张肩部肌肉；拱起　
后背，紧张背部肌肉；屏住呼吸，紧张腹部肌肉。（５）腿部的　
放松方法，伸出左腿，用力向前蹬，紧张左腿，然后伸出右腿，　
像左腿一样，让右腿成紧张状态。紧张状态保持时间约１０　ｓ，　
放松状态保持时间相对短约５　ｓ，每天２—３次，每次３０　ｍｉｎ。　
护理人员在下达指令时，特别注意利用自己的语气来创造出　
一
个有利于患者放松的气氛，语气慢慢变慢，每部分肌肉从紧　
张到放松要有一定的时间间隔，为患者更好的体验紧张和放　
松留有余地。　
１．３评价标准采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表　
（ＳＡＳ）进行测评，ＳＤＳ的标准分为量表的总粗分×１．２５，标准　
分小于５０分则认为患者无抑郁情绪，标准分大于等于５０且　
小于６０则认为轻度抑郁，大于等于６０且小于７０则认为中至　
重度抑郁，标准分大于７０则认为重度至严重抑郁。ＳＡＳ的标　
准分为量表的总粗分×１．２５，量表标准分不小于５０分的则认　
为焦虑情绪，５０～６０分的则认为是轻度焦虑，６ｌ一７０分的则　
认为是中度焦虑，大于等于７Ｏ分的则认为是重度焦虑。采用　
自制的满意度调查表对患者满意情况进行调查并记录对护理　
服务满意和不满意患者例数。　
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件，计量资料比较　
采用重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用　检验。　
检验水准仅＝０．０５。　
２结果　
２．１两组患者的ＳＤＳ和ＳＡＳ评分比较（表１）　
表１两组患者的ＳＤＳ和ＳＡＳ评分比较（分。　±ｓ）　
组别例数　ＳＤＳ　ＳＡＳ　
入院时　出院时人院时　出院时　

观察组７５　５４．３９±５．４１　４６．３７±５．８１　５３．５２±４．３９　４５．８３±４．４６　
对照组７５　５４．６８±５．４９　５２．４６±５．４０　５３．６９±４．４７　４９．７８±４．７７　
注：两组患者ＳＤＳ，ＳＡＳ评分比较组间、不同时间点以及组间与不同　
时间点交互作用均有统计学意义，Ｐ＜０．０５　
・
６６・　
２．２两组患者患者对护理服务的满意情况比较（表２）　
表２两组患者患者对护理服务的满意情况比较（例）　

３讨论　
翼状胬肉是眼科常见病和多发病，因其形似昆虫的翅膀　
得名，是由于结膜组织的增生变性弹力纤维发育异常而产生　
弹力纤维变性所致　；局部受风沙、光、烟雾、尘埃等不良因　
素刺激时会诱发该病发生，轻者产生异物感，重者瞳孔被遮盖　
而引起角膜的视力障碍、散光，给患者生活带来诸多不　
便　Ｊ。对重症患者行手术治疗是主要治疗方式，随着医疗　
技术的发展，自体角膜缘上皮联合球结膜移植手术成为治疗　
翼状胬肉的最有效方法，它有效防止了翼状胬肉复发，且无其　
他免疫反应，手术安全性高，成功率高　。围手术期护理对　
患者康复至关重要。　
表１显示，观察组患者抑郁、焦虑评分均低于对照组，患　
者对护理服务的满意率也明显高于对照组，说明放松训练对　
患者有很积极的影响，在很大程度上提升了手术的成功率，成　
为患者痊愈的关键措施。放松有两层含义，一是肌肉松弛，二　
是消除紧张。放松训练的直接目的是使肌肉松弛，最终使机　
体活动水平降低，从而使机体保持内环境的平衡与稳定。放　
松训练是一种在护理人员的指导下，主要由患者自己控制的　
行为治疗法，其核心是通过各种固定的方式，经过反复训练，　
使全身发生条件性松弛反应，从而对抗多种病理性的心身紧　
张状态。教会患者放松全身肌肉是让患者有意识地去体验肌　
群紧张和放松时的感觉，对患者的焦虑、郁抑情绪有一定的缓　
解作用，也加强了护患沟通，使患者能够积极配合治疗及护　

护理实践与研究２０１　５年第１２卷第１０期　
理，有助于患者的身心健康。肌肉紧张的消除，能够使肌肉保　
持适度的松弛，还会具有扩大关节的可动域，在很大程度上可　
以提高患者的幸福感和自我效能感，减缓患者的疼痛，从而起　
到预防损伤和提高手术成功率的作用。此外，放松全身肌肉　
可以改善患者的失眠状态，肌肉紧张的消除可以使人能够安　
静入睡，有效地提高了患者康复速率。　
综上所述，自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬　
肉手术的围手术期护理中放松训练对患者有积极的影响，在　
很大程度上提升了手术的成功率，明显改善了患者的焦虑抑　
郁情绪，提高了患者对护理服务的满意度。　
参考文献　
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进展，２０１１，３１（３）：２９３—２９６．　

（收稿日期：２０１４—０８—１５）　
（本文编辑刘学英）　

摘要及关键词的书写要求　
论著及调查分析类文章需附中英文摘要，摘要格式要以　
结构式书写，包括研究目的、方法、结果和结论４要素。摘要　
中不用图、表、化学结构式、非公知公用的符号和术语，不列图　
表，不引用文献，不加解释和评论，以第三人称书写。中文摘　
要一般３００个汉字左右，英文摘要４００个实词左右，英文摘要　
要与中文摘要内容对应。英文摘要应包括题名、作者姓名、单　
位名称、所在城市名称、邮政编码及国名。　

关键词是用以表示主题内容信息款目的单词或术语，标　
引时应选用全国自然科学名词委员会审定的名词和《医学主　
题词表（ＭｅＳＨ）》、《医学主题词注释字顺表》中选取。中医药　
关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医　
药学主题词表》中选取。有摘要的文章要在摘要内容下方标　
注３—８个关键词。应首先选择主题词，未被词表收录的新的　
专业术语（自由词）可直接作为关键词使用，排序在最后。