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糖尿病胃轻瘫的中西医治疗进展

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糖尿病胃轻瘫的中西医治疗进展
发表时间：
2010-11-02T14:56:40.233Z 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿 作者： 张忠勇 祁月英 苏秀海 王晓蕴
[导读] 治疗组显效率为47.12 %，总有效率为 88.19 %，对照组显效率为27.18 %，总有效率为 66.17 %。
张忠勇
祁月英 苏秀海 王晓蕴（河北省沧州中西医结合医院 河北沧州 061001）
【中图分类号】
R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0344-01

糖尿病胃轻瘫(disbetic gastroparesis，DGP)是糖尿病常见的消化道慢性并发症，与自主神经及内在神经病变、胃肠道运动、胃肠激素
异常、幽门螺旋杆菌感染以及
Cajal间质细胞数目减少等因素有关，是继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为特点的临床症候群，其特征是
在没有胃机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟
[1]。临床上可见厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状，严重影响患者的生活质量，导致不
可预测的血糖波动，加速病情恶化。
治疗
DGP主要是控制代谢、调整膳食、运用改善胃动力或促进胃排空的药物及胃电起搏治疗和手术治疗等。近年中医药在治疗DGP方面显
示出一定优势，取得了较好的疗效，现综述如下：
1
单纯使用中药

黄亚华等[2]以升降散(杨栗山《伤寒温疫条辨》方，药取僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、米酒、蜂蜜)治疗DGP，发现能明显改善胃排空时
间和胃窦收缩频率，且能减轻疼痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐症状。徐涟等
[3]将DGP分3型论治：湿热中阻型，治以清热化湿，和胃降
浊，方用黄芩滑石汤加味；脾胃气虚型，治以健脾益气，行气升清，方用七味白术散加味；胃阴亏虚型，治以滋阴养胃，醒脾和中，方用
麦门冬汤加味。治疗
93例，总有效率为89.2%。高志扬将DGP分为4型论治，脾胃气虚：治宜健脾运脾、升清益气，以参苓白术散化裁；气
阴两虚型：治宜益气养胃、生津和中，以生脉散合麦门冬汤化裁；痰湿中阻型：治宜实脾祛痰、除湿降逆，方用白术散合小半夏汤化裁；
气机郁滞型：以扶脾疏肝、理气和胃为治，选用小柴胡汤合痛泻要方化裁。
2
单纯西药治疗

从丹宇等以吗叮啉治疗DGP患者共50例，显效25例，有效14例，无效11例，总有效率78%。詹奇等将68例DGP患者随机分成两组, 38
例
DGP患者给予莫沙比利和吗叮啉联合治疗，30例单纯给予莫沙比利治疗，两组的总有效率分别为94.7%(36/38)和73.3%(22/30)。从莉萍
等将
102例DGP患者随机分为两组，治疗组52例，给予注射用红霉素静脉应用及多虑平片口服；对照组50 例，给予多潘立酮片口服，治疗
组总有效率为
80.77%，对照组为68.0%。芮铭安等以34例DGP患者服用马来酸替加色罗(泽马可)为治疗组；另34例为对照组，口服多潘立
酮；结果两组治疗后消化不良症状均有显著改善，但替加色罗组在改善全腹胀满、便秘症状及改善焦虑、抑郁情绪方面效果更佳。
3
中西药结合治疗

杨怀新等把治疗组99例按中医辨证法分为脾胃虚弱、胃阴不足、肝气犯胃3型，脾胃虚弱型口服中药补中益气汤加减；肝气犯胃型口
服柴胡疏肝散加减；胃阴不足型口服益胃汤加减，
3型均加服莫沙必利片；对照组96例单用莫沙必利治疗；结果两组在症状及胃排空时间改
善方面差异均有显著性，治疗组优于对照组。武翠凡等采用西药常规治疗和经典方越鞠丸加减
(香附、苍术、川芎等)治疗本病80例，并设
单用西药治疗对照组
76例，治疗组总有效率97.5%，临床疗效明显优于对照组。颜学洁等将72例DGP患者随机分为2组，治疗组36例口服
莫沙比利加六味能消胶囊，对照组
36例口服莫沙比利治疗，治疗组显效率为47.12 %，总有效率为 88.19 %，对照组显效率为27.18 %，总
有效率为
66.17 %。
4
其它治疗

莫睿等采用内关、中脘、足三里、公孙穴针刺治疗DGP41例，总有效率为90.2%。于凤泉等以低能量氦—氖激光照射足三里治疗糖尿
病胃轻瘫
30例,显效16例(53.0%), 有效12例(40.0%), 无效2例(7.0%), 总有效率93.0%；低能量氦—氖激光足三里穴位照射能明显提高胃动素
和胃液体排空功能
, 并有降低空腹血糖作用, 因而从基本上提高了胃动力。张绍刚等以电子药丸治疗2型糖尿病胃轻瘫20例,显效6例, 有效8
例
, 无效6例, 总有效率70.0%。陈熙等采用WCH型胃肠起搏仪对具有胃动力障碍的患者和DGP进行胃起搏治疗，认为采用适宜的起搏参数
从体表输入起搏信号，可缓解患者的临床症状，改善部分胃电参数，提高胃排空功能。
5
展望

目前, 治疗DGP 的药物及方法不少, 但并不能使所有患者的症状都得到缓解。因此，在今后的研究治疗中应力求寻找中医辨证与西医
辨病的最佳结合位点，使二者有机结合，互为补充，既能缓解症状，又能祛除病因以期为治疗
DGP提供有效的治疗方法。
参
考 文 献
[1] Mecheal Camilleri MD.
糖尿病性胃轻瘫[N].中国医学论坛报,2007-3-1(D1-D4).
[2]
黄亚华,吴敏.升降散在糖尿病胃轻瘫中的运用[J] .四川中医，2003, 21(12): 91.
[3]
徐涟，易小玲.辨证论治糖尿病性胃轻瘫93例[J].中国中西医结合消化杂志，2002，10(4)：236-237.

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中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫40例

中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫40例

微 腻 ， 弦 滑 。 体 ： 压 ２ ． ／ ０ Ｐ 。 院 部 叩 呈 鼓 音 ， 脉 查 血 ０ ０ １ ｋ ａ 胃 ２ 触 之 疼 痛 不 适 ， 无 异常 。查 空 腹血 糖 Ｆ Ｇ １． ｍｍ ｔＬ， 余 Ｂ ２ ｏ／ ３ 屎糖 ＋＋； 线检查 ： ｘ 胃扩 张膨 大 ， 胃蠕 动 及 张 力 减弱 ． 胃潴
群大、 胃蠕动 厦张力减弱 、 胃潴留等 ． 排除 胃晒道器质病 变 。 ２ 治疗方法
均 在常规治疗 糖屎病 （ 制饮食 、 动疗 法、 控 运 口服 降 糖 药 及 皮下 注 射 啸 岛 素 ） 基 础 上 ． 醇沙 比利 １ｒｇ 每 天 ３ 的 用 ０ ， ａ
次； 同时 治 疏肝 理气 ． 降逆 化痰 ， 养 胃阴 。药 用 ： 灌 柴胡 ６ｔ ｇ 枳壳 １ｇ 半 夏 １ ｇ 厚朴 １ｇ 算 叶 １ｇ 陈皮 １ｇ 茯苓 ０一 ０一 ０ｔ ０． ０． １ｇ 炒 白芍 １ｇ 焦 三仙 各 ２ ｇ 鸡 内 金 １ｇ 旋覆 花 １ｇ Ｄ． ２一 ０， ． ５ ５ （ ） 代赭 石 ｌｇ 捣 ） 日 １ ． 包 ． （ 每 ５ 剂 水煎服 ， １个月为 １ 疗程 ３ 疗效观察
４ 典型病倒
荣 某 某 ， ２岁 ．９８年 ９月 ２ 男 ｊ １９ ０日韧 诊
中上腹胀浦不适伴呕吐 ３天 。患有 糖屎病病史 １ 年 ， ５ 平时陈接受糖尿病一般治疗如控制饮 食、 适度 锻炼外 ， 间断
服 用一些降糖药 物治疗 ． 由于 家 境 困 难 ， 血 糖 、 糖 也 不 对 尿 经 常 复 查 ． 床 用 药 较 盲 目， 情 临 病 直 未 能 得 到 很 好 的 控
关键 词 ： 尿 病 ； 糖 胃轻 瘫 ： 西 医结 合 行 １ 中 击 中图 分 类 号 ： ５ Ｔ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：Ｃ Ｏ７５ （Ｏ ２ ０—０ ４０ Ｒ８． Ｂ １Ｏ １６ ＺＯ ） １０ ２ ５
糖尿病胃轻瘫中医辨证分型治疗疗效观察

糖尿病胃轻瘫中医辨证分型治疗疗效观察

糖尿病胃轻瘫中医辨证分型治疗疗效观察目的：分析糖尿病胃轻瘫中医辨证分型治疗的临床效果。

方法：选取我院2009年3月-2012年1月收治糖尿病胃轻瘫患者60例，采用随机数字表法分为两组，其中西医组30例，采用多潘立酮口服治疗，8mg/次，3次/d；中医辨证组30例，采用中医辨证分型治疗；疗程均为12周；比较两组疗效。

结果：西医组显效10例，有效14例，无效6例；中医辨证组显效19例，有效9例，无效2例。

中医辨证组患者临床改善总有效率明显高于西医组，组间比较差异显著（p ＜0.05）。

结论：糖尿病胃轻瘫中医辨证分型治疗能够有效改善患者临床症状、体征，增强胃部蠕动功能。

标签：糖尿病；中医；辨证分型；疗效糖尿病是老年患者常见慢性内分泌系统疾病之一，流行病学报道显示全球发病率呈逐年增高趋势，我国糖尿病发病率目前在1%-1.3%[1-2]；胃轻瘫作为糖尿病消化系统常见并发症之一，是指因糖尿病诱发胃肠植物神经功能紊乱而导致胃蠕动功能减弱，排空障碍的一种疾病；临床西医多采用促进胃动力药物治疗，效果一般[3]。

笔者选取我院2009年3月-2012年1月收治糖尿病胃轻瘫患者30例，采用中医辨证分型治疗，并与单纯西医治疗进行临床症状、体征改善情况比较，探讨糖尿病胃轻瘫中医辨证分型治疗临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料取我院2009年3月-2012年1月收治糖尿病胃轻瘫患者60例，均符合WHO1999年糖尿病诊疗指南临床诊断标准[4]，且胃镜显示胃部蠕动乏力，钡餐滞留时间异常增加；入选患者采用随机数字表法分为西医组（30例）和中医辨证组（30例）。

西医组患者男性14例，女性16例，年龄47-80岁，平均年龄为（57.1±6.5）岁，病程4-11年，平均病程为（7.4±1.2）年；中医辨证组患者男性14例，女性16例，年龄47-80岁，平均年龄为（57.1±6.5）岁，病程4-11年，平均病程为（7.4±1.2）年；两组患者在性别、年龄及病程等一般临床资料方面组间比较无显著差异（p>0.05）。

半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫临床研究进展

半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫临床研究进展

半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫临床研究进展单亮亮;邓小敏;郭超峰【摘要】糖尿病胃轻瘫是继发于糖尿病以胃自主神经功能紊乱导致的胃动力低下为特点的慢性并发症,其发病率随着糖尿病发病率的增长而呈上升趋势.目前现代医学治疗该病疗效欠佳,而中医半夏泻心汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著且无副作用.故对近5年半夏泻心汤用于治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究进行总结,为临床应用及推广提供理论依据.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)017【总页数】3页(P145-147)【关键词】半夏泻心汤;糖尿病胃轻瘫;综述【作者】单亮亮;邓小敏;郭超峰【作者单位】广西中医药大学南宁530001;广西中医药大学第一附属医院国家药物临床试验机构办公室,南宁530023;广西中医药大学第一附属医院国家药物临床试验机构办公室,南宁530023【正文语种】中文糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种严重影响生活质量，能够引发多种致命并发症的疾病，目前在全世界范围发病普遍。

糖尿病胃轻瘫（Diabetic gastro-Paresis，DGP）以非梗阻因素所致胃排空延迟为特点的胃动力学异常所致疾病［1］，它的发生不仅可明显影响患者食物吸收和消化，还可影响口服药物吸收而给糖尿病的治疗带来极大干扰［2］。

近年来，随着DM发病率的急剧增高，DGP 的发病率也有着显著增高的趋势。

据资料显示，有1/3的糖尿病患者存在胃排空延迟，且5%～12%的糖尿病患者出现胃轻瘫症状［3］。

DGP的西药治疗主要是促胃动力药物、大环内酯类抗生素等，虽疗效确切，但其不良反应使其不得长期服用，如长期服用多潘立酮、甲氧氯普安，会使药效减弱而致症状复发，还会引起锥体外系症状，红霉素则会引起菌群失调［4］。

现代医学治疗本病主要在控制血糖基础上使用促胃动力药物，但临床疗效并不理想，而中医辨证应用半夏泻心汤对于治疗DGP有显著疗效［5］，现总结如下。

中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病性胃轻瘫症32例

中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病性胃轻瘫症32例

研 究 表 明 ， 尿 病 胃腑 病 变 患 者 存 在 明 显 的 胃肠 糖 动 力 紊 乱 ． 文 献 报 道 ， 年 Ⅱ型 糖 尿 病 者 全 胃肠 有 老 道 通 过 时 间 异 常 发 生 率 高 达 ７ ００ ， 以慢 排 空
轻 瘫患 者 ３ ， 用 益 气 、 脾 、 胃之 法 ， ２例 采 健 调 自拟
讨
论
混 合 中风 是 指 同一病 例 中 ， 既有 脑
出血 ， 又有脑 梗 塞 两种 新 鲜 病灶 ， 同时 ， 短 时 或 或 间 内先后 发 生 的一种 特殊类 型 的脑血 管病 有人 统计 占 中风病 例 的 １ ～ｌ １６ ３ １ 其 发病机 制是 在血 管病 变 的基础 上 ， 加上 血 液 成分 和血 液 动力 学 改变 ， 疗原 则 ， 少 人认 急性 期 采 用 中性 治 治 不 疗 ， 们 按 照 中 风 理论 ， 机 制 与风 、 痰 、 、 我 其 火、 虚 气、 血六 者有关 ， 们有 共 同的病 机 “ 它 血瘀 ” 以活 ， 血 化瘀法 为基本 准则 。 因此辨证论 浩分型 ， 串恬 贯
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陕 西 中医 ２ ０ 年 第 ２ ０２ ３卷 第 ２期
１３ ３
中西 医结合 治疗 Ⅱ 糖尿 病性 胃轻瘫 症 ３ 例 型 ２
西 安交通 大 学第 二医院（ １ ０ ４ 周 力 刘保 民 李 玺 ７００ ） 摘 要： 目的 ： 观豢 中医药治疗 Ｉ型糖尿痛 胃轻瘫 症 的疗 效 。 法 ： 用 自拟加 味枳 术汤 方 采 （ 白术、 实、 香 担 本 党参 、 乌药等 ） 并 配合 西 药降糖 药 ， ， 沽疗 本痛 ３ 倒 。 ２ 结果 ： 总 有效 率 ８ ． 。提 示 ： 法具有补 气健 脾 ， 进 胃动力 功 能恢复的作 用 ３３ 本 提 主题 词 ： 糖尿 病／ 医药疗 法 胃轻 瘫／ 医药疗 法 复 方 （ 中 中 中药 ） 治 疗应 用 补 气 药 ／ ［ 剂］ 治疗应 用 积 木汤／ 治疗应 用