DM2及DN患者尿足细胞膜表面糖蛋白检测的意义

０ ． ３ ２ ３ ， ９ ５ ％ Ｃ Ｉ ＝０ ． １ ６ ９～０ ． ８ ０ ９ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 、 血肿 量 （ Ｏ Ｒ＝
１ ． ５ ３ ７ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ＝１ ． ２ １ ７～ ５ ． ４ ７ ３， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 和血 浆 Ｎ Ｓ Ｅ浓度
（ Ｏ Ｒ＝１ ． ２ ３ １ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ＝１ ． １ １ ４—３ ． ６ １ ４ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 是 Ｉ Ｃ Ｈ患
Ｓ Ｉ Ｏ ０ Ｂｅ ｔ ａ ｎｄ ａ ｎ ｅ ｕｒ ｏ ｎ － － ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉｃ ｆ ｅ ｎ ｏ ｌ ａ ｓ ｅ ａ ｓ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ・ －
ｏ ｆ － ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ａ ｒ ｒ ｅ ｓ ｔ ：Ａ ｎ ａ ｉ ｄ ｔ ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｋ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ａ ｍ
２ ． ３ Ｉ Ｃ Ｈ患者 ３ 个 月 内死亡 的危 险因素分析 ： Ｉ Ｃ Ｈ患者入 院 后 ３个 月 内死 亡 ２ ８例 （ ２ ８ ． ６ ％） 。从 表 １可 见 ， 入 院时 Ｇ Ｃ Ｓ 评分、 血肿 量和血浆 Ｎ Ｓ Ｅ浓 度与 Ｉ Ｃ Ｈ患者 ３个月 内死亡显著
相 关 。Ｌ ｏｇ ｉ ｓ ｉ ｔ ｃ回 归 分 析 显 示 ， 入院时 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 （ Ｏ Ｒ＝
胞膜的完整性被破坏 ， Ｎ Ｓ Ｅ从细胞 内释放 出来 ， 通过脑脊液或血
２ 结 果
２ ． １ 正 常对照组 与 Ｉ Ｃ Ｈ组 血浆 Ｎ Ｓ Ｅ浓度 的比较 ： Ｉ Ｃ Ｈ组血 浆Ｎ Ｓ Ｅ浓度 （ １ ４ ． ７± ４ ． ９ ） Ｌ显著 高于正 常对照 组 （ ４ ． ２ ４ －
０ ． ７ ） ￣ Ｉ ｇ ／ Ｌ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
脑屏障进 入 外周血 。脑梗死后 ４ ｈ一 ８ ｈ ， 外周血 Ｎ Ｓ Ｅ明显升 高， 其浓度与脑梗死面积相关 ， 可预测脑梗死的死亡及神经功能 预后不良 Ｊ 。重型脑外伤后 ， 血浆 Ｎ Ｓ Ｅ浓度亦明显升高 ， 这种 高水平一直持续到外伤后第 ３ ｄ ， 目血浆 Ｎ Ｓ Ｅ浓度 与脑外伤死亡 显著相关 。蛛网膜下腔 出血患者血浆 Ｎ Ｓ Ｅ水 平的升高也与 长期预后显著 相关 Ｊ 。本文发现 ， 血浆 Ｎ Ｓ Ｅ浓度 与 Ｉ Ｃ Ｈ患者 Ｇ Ｃ Ｓ评分和ｊ 蝴中 量均有显著相关性 ， 多因素分析显示 ， 血浆 Ｎ Ｓ Ｅ 浓度是 Ｉ Ｃ Ｈ后 ３ 个月内死亡的独立危 险因素 ， Ｒ Ｏ Ｃ曲线辨别血 浆Ｎ Ｓ Ｅ浓度预测 Ｉ Ｃ Ｈ后 ３个月内死亡有显著预测价值 ， 且有较 高的灵敏度和特异度。 综上所述 ， 血浆 Ｎ Ｓ Ｅ浓度 可作 为 Ｉ Ｃ Ｈ后神 经损． 神 经元 特异 性 烯 醇化 酶 ［ Ｊ ］ ． 生命 的化学 ，
２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ ４） ： ４ ３ ９ － ４ ４ ２ ．
［ ４］ Ｅ ｉ ｎ ａ ｖ Ｓ ，Ｋ ｎｆ ａ ｍａ ｎ Ｎ， Ａ ｌ ｇ ｕ ｒＮ， ｅ ｔ １．Ｍｏ ａ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｒ ｕ ｎ ｌ ｂ ｉ ｏ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ
的较好实 验室评价指标 ， 指标检测有助 于早期判 断 Ｉ Ｃ Ｈ患者
２ ． ２ 血浆 Ｎ Ｓ Ｅ浓 度 与 Ｉ Ｃ Ｈ患 者 脑损 伤 程 度 的相 关 分 析 ： Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｎ相关分析 显示 ， 血浆 Ｎ Ｓ Ｅ浓度与 Ｉ Ｃ Ｈ患者血肿量 ｒ ： ０ ． ６ ２ １ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 及Ｇ Ｃ Ｓ 评分（ ｒ ＝一 ０ ． ５ ９ ５ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 显著相关 。
析， 利用 Ｒ Ｏ Ｃ曲线评价血 浆 Ｎ Ｓ Ｅ浓度 对脑 出血 ３个月 内死 亡 的预测价值 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有显 著性意义 。
降低 Ｉ Ｃ Ｈ后 的生活质量 。 Ｉ Ｃ Ｈ后主要的病理损伤是神经元 的变性坏死 以及血－ 脑脊 液屏障的破坏 Ｊ 。Ｎ Ｓ Ｅ是烯醇化酶的 ， Ｙ同工酶 ， 主要存在于大 脑神经元和神经内分泌细胞胞浆内， 而外周神经中含量很少 ， 是 神经细胞能量代谢 的关键酶。Ｉ Ｃ Ｈ后脑 细胞损伤时 ， 神经元细
［ ２ ］ Ａ ｇ ｕ ｉ ｌ ａ ｒ Ｍ Ｉ ， Ｆ ｒ ｅ ｅ ｍ ａ ｎ Ｗ Ｄ ．Ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ
［ Ｊ ］ ．Ｓ ｅ ｍｉ ｎ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ，３ ０ （ ５ ） ： ５ ５ ５ － ５ ６ ４ ．
放 射 免疫 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ６卷 第 ２期 Ｊ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ￣２ ０ ｌ ３ ， ２ ６ （ ２
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软件分析 ， 数据 以 ｘ ± ｓ 表示 ， 计量资料 比较采 用 ｔ 检验 ， 计数 资料 比较采 用卡方检 验 ， 数 据相关性 行 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍａ ｎ相关分 析 ， 脑 出血 ３个月 内死亡 的 危 险因 素分 析采 用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分
的预后 ， 对Ｉ Ｃ Ｈ死亡有显著 预测价值 。
者 ３个月 内死 亡的独立危险 因素 。
表１ Ｉ Ｃ Ｈ 患者 ３ 个月 内死亡 的相关 因素分析
参考 文献
［ １ ］ 李鑫， 赵继 宗 ， 赵 元立．自发性脑 出血后 继发性 脑水肿 机制 的
研究进展 ［ Ｊ ］ ． 中华医学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ８ ７ （ １ ９ ） ： １ ３ ６ ５ — １ ３ ６ ８ ．