中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿一期根治术后109例观察

浙江中医杂志２０１３年３月第４８卷第３期　

中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿一期根治术后１０９例观察＊　

沈福兴吴庆平冯敏　

浙江省湖州市吴兴区中西医结合医院　浙江湖州３１３０００　

摘要　目的：探讨中药熏洗坐浴在肛周脓肿一期根治术后恢复期治疗中的临床疗效。方法：将２２１例　肛周脓肿一期根治术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用自制中药洗剂熏洗坐浴治疗，对照　组采用常规的１：５０００高锰酸钾稀释液熏洗坐浴治疗。结果：治疗组总有效率９８．２　９／６，对照组总有效　率６７．９　，治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：治疗组术后应用中药洗剂熏洗坐浴能起到　

清热解毒、止痛消肿的作用，能够促进伤口愈合，防治并发症。　关键词　中药熏洗坐浴肛周脓肿术后　临床观察　

肛周脓肿是肛肠科常见的感染性疾病，手术治疗　是治愈本病的主要方法。因手术创口范围较大，术后　

疼痛、水肿、渗液等并发症和不适较多出现，术后恢　

复时间较长。近年来，笔者采用中药熏洗坐浴治疗肛　周脓肿一期根治术后，疗效满意，现报告如下。　

１　一般资料　

选择２００９年３月至２０１０年３月我院肛周脓肿病　

人２２１例，随机分为两组。治疗组１０９例，其中男９２　例，女１７例，平均年龄４３．３岁，病程平均时间６．５８　

天；对照组１１２例，其中男９４例，女１８例，平均年　

龄为４３．７岁，病程平均时间６．６２天。两组患者在年　龄、性别、病情程度、手术方式等方面差异无统计学　

意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

２　治疗方法　

所有患者均在术前充分准备后，鞍麻下手术，手　术方式为肛周脓肿一期根治切除，采用切开引流或结　

合挂线的手术方法。术后常规应用抗菌药物治疗，基　

本用药有：阿洛西林钠针２．Ｏｇ或替硝唑针０．４ｇ，静　脉滴注，每日２次。治疗３～７天。并于术后第１日起　

每日以利凡诺纱条换药。两组均进行术后熏洗，具体　方法如下。　２．１治疗组：采用本科协定处方中药洗剂，熏洗坐　

浴。熏洗中药处方：苦参、蛇床子各３０ｇ，蒲公英、　赤芍各２０ｇ，大黄、黄柏、黄连、白芷各１５ｇ，黄芩　

５ｇ，蚤休３ｇ，五倍子２５ｇ。由本院中药煎药室制成棕　

色浓缩液，塑料袋包装，每袋２００ｍｌ，有效期两周。　

上述中药每剂煎２次，分两袋包装。病区备熏洗专用　

坐浴椅，上置坐浴用盆，备小毛巾一条，熏洗坐浴时　

＊　基金项目：浙江省中医药重点学科中西医结合肛肠病学　建设项目，编号：２０１２一ＸＫ—Ｄ０８　机为每日晨起排便后、换药前和晚睡前。熏洗坐浴前　先用温水漂洗干净肛门周围，后取药液１袋，用沸开　

水２０００ｍｌ稀释搅匀，先利用蒸气局部熏蒸，约５分　钟，后以手指试探水温，待水温降至患者能接受的温　

度范围时，改以小毛巾蘸取药液轻洗患处，当水温降　

至接近体温时，可将肛门病变部位完全浸浴于稀释的　

中药洗剂中。浸浴时注意松弛和舒张肛门，并做反复　

的收缩和舒张活动，以使药液借创腔内压力的变化，　进出创口内外，起到对创腔的灌洗作用，利于创腔内　污物的去除和药液到达创腔内部，使药液与创面组织　

充分接触而更好发挥药液功效。中药熏洗每日２次，　１周为１个疗程，治疗２个疗程。　

２．２对照组：采用传统的１；５０００高锰酸钾稀释液　

熏洗坐浴，　同样采用先熏蒸后坐浴的方法，每天２　次。疗程同治疗组。　

３治疗结果　３．１观察指标：观察患者中药洗剂熏洗坐浴后局部　

抗炎消肿、止痛、减少渗液及促进愈合等功效方面的　

指标。主要并发症消失和愈合时间计算方法，结合问　诊和创口检查所见。从开始使用中药洗剂之日起，以　

患者术后主要并发症，如局部坠胀疼痛、水肿、局部　渗液、排尿不畅等的消失时间和愈合时间为主要指　

标，观察并记录后将治疗组和对照组作比较。　

３．２　疗效判断标准：参照《中医病证诊断疗效标　准》［１　中的相关内容制定。显效：肛门坠胀疼痛、局　

部水肿、创口渗液、排尿不畅明显减轻或消失；有　

效：肛门坠胀疼痛、局部水肿、创口渗液、排尿不畅　

有所减轻．；无效：肛门坠胀疼痛、局部水肿、创口渗　液、排尿不畅无缓解。　

３．３统计学处理：数据采用ＳＰＳＳ１１．５软件处理，选　用　检验进行统计学分析。

　３．４　治疗结果：分述如下。　

３．４．１　两组患者术后主要并发症消失和愈合时间比　

较：经观察，两组患者在术后主要并发症肛门坠胀、　浙江中医杂志２０１３年３月第４８卷第３期　

疼痛、水肿、渗液、排尿不畅的消失时间以及创口平　均愈合时间比较，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜　０．Ｏ１）。见表１。　

表１　两组患者术后主要并发症消失和愈合时间比较　

注：与对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ．０１。　３．４．２两组患者临床疗效比较：经治疗２个疗程后，　

观察评价两组患者术后总体临床疗效，治疗组总有效　

率为９８．２　，对照组总有效率为６７．９　。两组总有效　率比较，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），治疗组疗效明　

显优于对照组。见表２。　表２　两组患者临床疗效比较　

注：与对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ．０１。　４体会　

肛周脓肿可归属于中医学外科学中“痈”的范畴，　

临床辨证分型有湿热蕴结、气滞血瘀、火毒炽盛和阴虚　

毒恋等证型。对于本病的治疗，中医学和现代医学在　治则是一致的，均为及早切开排脓、引流，促进炎症消　

退，促进创口恢复。由于医疗技术的进一步提高，肛周　

脓肿一期根治手术方式越来越被医患双方接受和采　纳ｌ＿２］。该术在行脓肿切除的同时一并处理了内口，具　

有避免二期行肛瘘手术，缩短治疗周期的优点。但由　于手术引流需要，术后引流部分创口范围较大，往往引　

起创口疼痛，局部水肿、渗液以及排尿不畅等并发症，　

导致愈合时间较长，增加患者痛苦。近年来，中医药制　剂在减轻术后并发症和促进愈合方面显示出明显优　

势，其中熏洗坐浴的方法是较为理想的治疗方法之一。　熏洗坐浴是中医外治的重要方法，历史悠久，功效明　

显，熏蒸时中药洗剂借助蒸腾的药气熏灼创口，依靠药　

力和热力的双重作用，起到活血化瘀、松弛肛门括约肌　

的作用，坐浴时水流的灌洗和药液与创面的直接接触，　起到祛除污秽、清洁创口、减少渗液、清热解毒、抗菌消　

炎、祛瘀消肿、止痛利尿、燥湿促愈的作用。　

笔者根据肛痈的发病机制和常见的中医辨证分　

型，综合筛选拟定中药协定处方，制成中药熏洗坐浴洗　

剂，应用于肛周脓肿一期根治术后恢复期的治疗。该　

洗剂组方中，苦参具有清热燥湿、祛风杀虫、解毒排脓　

作用，蒲公英善清热解毒、利湿；大黄清热泻火、解毒兼　能活血祛瘀；黄柏、黄芩、黄连同用，能清热燥湿、泻火　

解毒；蚤休清热解毒、消肿止痛；赤芍清热凉血、祛瘀止　

痛；蛇床子能散寒驱风、燥湿杀虫；白芷辛凉解表、驱风　燥湿、消肿排脓，兼能止痛；五倍子具有收敛作用，有利　

于伤口愈合。诸药合用共奏清热解毒、消肿排脓、燥湿　

止痛之功。临床观察结果显示，中药熏洗坐浴在治疗　和减轻肛周脓肿一期根治术后患者肛门坠胀疼痛、局　

部水肿、创口渗液和排尿不畅等主要并发症，促进创口　

愈合，提高总体临床疗效方面均明显优于对照组，表明　

中医药在促进术后恢复方面疗效确切。　综上所述，中药熏洗坐浴能显著减轻肛周脓肿一　

期根治术后患者痛苦，减少并发症，促进创口愈合和恢　

复，临床疗效较为理想，且该方法实用、简便易行，患者　易于接受，值得临床推广使用。　

５参考文献　

［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南京　大学出版社，１９９４：１３２—１３３．　［２］耿桂飞，王绍臣，刘伟，等．一期根治手术治疗肛周脓肿１１２　例临床观察［Ｊ］．中国肛肠病杂志，２０１０，３０（１２）：３７—３８．　收稿日期　２０１２－１１－２０　

告　读　者　口　侣　

本社尚有《浙江中医杂志》、《养生月刊》合订本等　

供应。《浙江中医杂志》合订本：１９９６年每册３Ｏ元，　１９９９年每册４５元，２０００、２００１、２００２年每册４８元，　２００３、２００４、２００５年每册５０元，２００６、２００７、２００８年每　

册８Ｏ元，２００９、２０１０、２０１１年每册１１０元。《百家名医　

临证经验》每册６０元。《养生月刊》合订本：２００１年每　

册１５元，２００２年、２００３年每册３０元，２００５年、２００６、　２００７、２００８年每册５２元，２００９、２０１０、２０】１年每册７０　

元。《气功》杂志合订本：１９８５、１９８６年每册１Ｏ元，２０００　

年每册３０元。以上均免邮挂费。欲购者请汇款到杭　州市天目山路１３２号，浙江中医杂志社，邮编３１０００７，　

且勿在信中夹款。