黄芪建中汤合左金丸加减治疗慢性胃炎86例

中国医师杂志２００２年８月　第４卷第８期　８９９　

黄芪建中汤合左金丸加减治疗慢性胃炎８６例　

浙江省台州市第一人民医院（浙江　台州　３１８０２０）　陈彩国　

关键词　慢性胃炎；黄芪建中汤合左金丸加减　［中图分类号］Ｒ５７３．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８一ｌ３７２（２０ｏ２）０８—０８９９—０２　慢性胃炎是常见病多发病。笔者应用黄芪建中汤　（３）活检组织病理证实胃镜所见；腺体萎缩肠化生和异　合左金丸加减治疗慢性胃炎８６例，疗疗显著，报告如　型增生恢复或减轻两个级度以上（含两个级度）。（４）胃　

下。　酸分泌功能和胆汁返流改善，达原病异常值量２／３以　

１临床资料　。　１・１全部病例按１９８２年在重庆召开的慢性胃炎诊治　座谈会修订的慢性胃炎的分类，纤维胃镜的病理诊断　

标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准（试行方案）进行诊　断…，随机分成两组。治疗组８６例，其中男性４５例，　

女性４ｌ例，年龄ｌ７～７２岁．平均４３．６岁，病程１～２６　

年，平均４．３年。胃镜检查慢性浅表性胃炎４７例，合　并胃十二指肠溃疡６例，伴胆汁返流ｌ２例，浅表一糜　

烂型胃炎ｌ３例，浅表一萎缩型胃炎，或伴有肠上皮化　

生，异型增生８例。幽门螺杆菌检测阳性５３例。对照　

组４２例，其中男性２２例，女性２０例，年龄ｌ６～６８岁，　平均４０．８岁，病程１～２１年，平均３．９年。胃镜检查慢　

性浅表性胃炎２５例，伴胆汁返流７例，浅表一糜烂型　胃炎６例，浅表一萎缩型胃炎，或伴有肠上皮化生，异　

型增生４例。幽门螺杆菌检测阳性２５例。　１・２治疗方法　治疗组以中药黄芪建中汤合左金丸　

加减，基本方：黄芪　白术黄连吴萸桂枝赤白　芍枳壳川朴乌贼骨苏梗灸甘草。加减：胃　痛较剧加荜茇；胀痛加九香虫；痛处固定病程较长加制　

乳香没药；嗳气呃逆加旋复花、代赭石；嘈杂烧心加制　

半夏，茯苓；苔白腻去白术，加苍术，蔻仁；胃阴不足，苔　剥去黄芪，枳朴，加沙参、川石斛、佛手、川朴花；伴萎　

缩、肠化去乌贼骨，加蛇舌草，半枝莲，八月扎，莪术。　对照组以香砂养胃丸８丸，１日３次，１个月为１疗程。　

１・３疗效标准对照１９８９年１１月１０日在南昌制订　慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方　案）［２Ｉ。　

１・３・１临床治愈：（１）临床主要症状消失、次症消失或　

基本消失。（２）胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好　转达轻度。（３）活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩，　

肠化生和异型增生复常或消失。（４）胃酸基本恢复正　常，胆汁返流消失。　

１・３・２显效：（１）临床主要症状消失，次症基本消失。　（２）胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。　１・３・３有效：（１）主要症状明显减轻。（２）胃镜检查黏膜　

病变范围缩小１／２以上，炎症有所减轻。（３）活检组织　

病理证实胃镜所见，急慢性炎症减轻一个级度以上，腺　体萎缩，肠化生和异型增生减轻。（４）胃酸分泌功能和　

胆汁返流改善，达原异常值量的１／２以上。　

１・３・４无效：达不到有效标准，甚至症状加重，病情恶　化。　

２结果　２・１治疗组治愈４ｏ例，显效２３例，有效ｌ８例，无效５　例。总有效率９４．２％。对照组治愈５例，显效ｌ２例，　

有效ｌ５例，无效ｌ０例。总有效率７６．２％。两组有显　著差异（　２＝１９．２，Ｐ＜０．Ｏ１）。　

２・２典型病例　林某，男，４５岁，农民。１９９８年９月　

１２日初诊，胃病史１０余年，嗜酒。诉胃脘胀痛，堵塞　

感、烧心，胃镜示慢性浅表胃炎伴糜烂，病理报告，浅表　性炎伴不完全肠化。脉弦，舌胖质暗红苔腻带黄。脾　

胃不和，湿热中阻，治拟健脾化湿，清热和胃。黄芪　

３０ｇ苍术ｌＯｇ黄连３ｇ吴萸３ｇ赤白芍各１２ｇ茯　苓１５ｇ蔻仁６ｇ冲枳壳１０ｇ川扑１０ｇ乌贼骨２０ｇ　

蛇舌草１５ｇ灸甘草６ｇ。以后在此基础上治疗ｌ０　

个月，自觉症状消失，胃镜复查炎症消失，病理报告肠　化消失。随访一年无复发。　

３讨论　慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。临床　

症状表现胃脘部胀痛、嗳气、嘈杂、恶心、呕吐、饭后饱　

闷、堵塞感等。主要由于饮食不节损伤脾胃；忧思恼　怒、肝失疏泄、横逆犯胃；肝胃郁热，耗伤胃阴；久病不　

愈，脾胃虚弱，运化失常、气滞血瘀。临床上常见虚实　

夹杂，寒热交错，病情缠绵，反复，治疗难度大。笔者应　用黄芪建中汤合左金丸加减治疗慢性胃炎，疗效显著。　

用黄芪建中汤温中补虚，左金丸辛开苦降，泄肝和胃，　枳朴理气，消胀除满，增加胃动力，达到寒热相宜，升降　并调，虚实同理。

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甘利欣治疗病毒性肝炎２００例疗效观察　

湖南株洲六０一医院传染科（湖南　株洲４１２０００）　葛昭荷　

关键词　甘利欣；病毒性肝炎；治疗　

［中图分类号］Ｒ５１２．６　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—１３７２（２００２）０８一Ｏ９００—０２　我科自１９９５年１２月～２０００年１２月，应用甘利欣　复正常。有效：临床症状及体征消失，ＡＬＴ和ｓＢ基本　

注射液治疗２００例各型病毒性肝炎，观察其与肝功能　恢复正常；无效：用药后Ｉ临床症状及体征无改善，ＡＬＴ　

的关系，现将近期疗效结果报告如下。　和或ＳＢ未见好转或上升。　１材料与方法　２结果　１・１病例选择３９０例均为住院患者，治疗组２００例　２・１两组疗效分析见表１。治疗组总有效率９ｏ％，　

其中男１３６例，女６４例，年龄１８～７０岁，平均年龄４４　对照组总有效率５２．６３％，疗效明显优于对照组（　：　岁。肝炎的诊断按１９９５年第五次全国传染病与寄生　６７．１９，Ｐ＜０．０１）。　

虫病学术会议讨论修订的“病毒性肝炎防治方案（试　表１　两组疗效分析例（％）　行）”的诊断标准…１。其中急性肝炎（ＡＨ）８０例，慢性肝　

炎轻度（ＣＨ轻）３２例，慢性肝炎中度（ＣＨ中）５４例，慢　性肝炎重度（ＣＨ重）２０例，肝炎肝硬变活动性（Ｃｉｒ）１４　

例。肝炎病毒血清学分型：甲型肝炎３０例，乙型肝炎　１２０例，丙型肝炎１５例，甲、乙肝重叠感染５例，甲、丙　

肝重叠感染６例，乙、丙肝重复感染ｌＯ例，甲、乙、丙肝　重叠感染４例，病原不明１０例。病程为１０ｄ～４２年。　对照组１９０例，其中男１３０例，女６ｏ例，年龄２０～７２　岁，平均年龄４６岁，两组病例在年龄、性别、病程、临床　类型、血清学分型等方面无显著差异，具有可比性。　

１・２　用法　治疗组采用甘利欣注射液１５０ｍｇ加至　５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ或５００ｍｌ中静脉滴注，每日１　

次，待血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）恢复正常或接近正常。　部分病人将甘利欣注射剂量逐渐减量至停药，另一部　分病人改为口服甘利欣胶囊，维持治疗，以防反跳。疗　

程２～１０周，平均为４周。对照给使用肌苷注射液　３００ｒｎｇ，肝泰乐注射液３００ｒａｇ共同加入５％葡萄糖注射　

液２５０ｍｌ或５００ｍｌ中静脉滴注，１次／ｄ，疗程２～１０周。　两组对症支持疗法相同。上述甘利欣注射液和甘利欣　

胶囊均由江苏连云港正大天晴制药有限公司生产。　１・３观察内容（１）自觉症状；（２）伴随体征；（３）肝功能　

中ＡＬＴ复常情况；（４）肝功能中血清胆红素（ＳＢ）复常情　况；（５）药物的副作用。　

１・４疗效评价临床疗效判断为显效、有效和无效。　显效：用药后临床症状及体征消失，ＡＬＴ和ｓＢ完全恢　经两组比较　＝６７．１９，＊Ｐ＜Ｏ．０１　２・２治疗本组应用甘利欣注射液治疗肝炎，各型肝　炎的ＡＬＴ恢复正常为：ＡＨ　８Ｏ例中７６例，ＣＨ轻３２例　

中２８例，ＣＨ中５４例中４８例，ＣＨ重２０例中１７例，Ｃｉｒ　１４例中１１例，计１８０例占９ｏ％，各型肝炎的有效率达　

７８．５％。１６０例ｓＢ异常的各型肝炎，降至正常为：ＡＨ　８０例中６５例，ＣＨ轻２４中例２Ｏ例，ＣＨ中４０例中２６　

例，ＣＨ重ｌ０例中６例，Ｃｉｒ　６例中３例，计１２０例占　７５％，治疗前后ＡＬＴ与ｓＢ的变化见表２。　

２・３副作用　甘利欣注射液在正常剂量或减量的治　疗过程中除极个别出现腹胀，不经处理在短期内自行　

缓解，未见其它异常反应；对照组未出现任何异常反　应。　３讨论　甘利欣主要成分是１８ａ体甘草酸二铵，亲脂性强，　在体内被葡萄糖醛酸酶水解为葡萄糖醛酸和甘草次　酸，易与类固醇激素的靶细胞受体结合　Ｊ。它与强力　

宁均具有抗炎、抗过敏、保护膜结构及免疫调节和抗病　毒作用　Ｊ。有报道，甘利欣降低ＡＬＴ作用和速度优于　

１８口体甘草酸单铵盐为主的强力宁　Ｊ。两组病人进行　

疗效对比，结果证明治疗组总有效率明显高于对照组，　

参考文献　

１郭健福，连润生．内科疾病诊疗标准［Ｊ］　卫生学校内部资料，１９８６，３：２０１～２０３　２周建中，陈泽民，危北海．慢性胃炎中西医结合诊断、辨症和疗效标　准（试行方案）［Ｊ］．中西医结合杂志，１９９０，ｌｏ（５）：３１８—３１９　山西省长治市卫生局长治　［收稿日期：

２００２—０３—０４　维普资讯 http://www.cqvip.com