药理学讲稿------第二十四章 血液和造血系统药理 第 1 页 共 5页
血液和造血系统药理
血液是机体的重要组成部分，有机体要维持正常的生命活动，血液系统功不可没，血液主要有四大功能：
1、运输功能：血液可运输O2、蛋白质、糖类、脂肪等营养物质到全身各处，把组织细胞新陈代谢产生的废物如CO2、尿素、肌酐排出体外。人体组织器官，尤其是一些重要器官如心、脑、肾需要充足的血和氧的供应，一旦缺血缺氧，会造成部分或全部功能损害。
2、调节体温：血液是由水分组成的，水的比热寄存，大量吸收体内产生的热，使体温变化水明显。
3、调节PH值，维护内环境的稳定：血液中存在着很多的缓冲对，如碳酸、磷酸缓冲对，具有抗酸抗碱的作用，调节体液PH值。
4、血液中有淋巴细胞、中性粒细胞、免疫活性物质，消灭外来病原微物生的入侵，血液中还有血小板和凝血因子，可止血和凝血，防止血液丢失。
这样说来，血液是人体必不可少的，要实现血液的功能，必须满足以下要求：
1、血液中的有形成分（RBC、Hb、WBC）量必须保证，是血液实施其功能的物质基础，否则功能将无法实现，血液中的有形成分少了——贫血——抗贫血药；
2、血液在血管中运行，既要通畅，又不能外漏；出血————止血——止血药；凝血——血栓——抗凝药。
抗凝血药
抗凝途径：1、抑制纤维蛋白形成：肝素、香豆素类
2、促进纤维蛋白溶解：链激酶、尿激酶
3、降低血钙： 枸椽酸钠
4、抗血小板聚集：阿斯匹林、潘生丁
5、其他：右旋糖酐
一、肝素
（一）来源：牛肺、猪小肠——大量阴电荷，强酸性
（二）机理：激活ATⅢ（大4倍）
（三）特点：
1、快、强、短（体内肝素酶很快破坏）
2、口服无效：大分子物质，不易通过生物膜
1 第10章 影响血液及造血系统的药物
10.1促凝血药
维生素K1
【药品名称】维生素K1注射液
【适 应 症】维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。
【规 格】1ml:10mg/安瓿
【用法用量】1.低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，10mg/次，1～2次/日，24小时内总量不超过40mg。2.预防新生儿出血：分娩前12～24小时给母亲肌注或缓慢静注2～5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5～1mg，8小时后可重复。3.用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。
【不良反应】偶见过敏反应。静注速度超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静注致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。少见新生儿可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。
【注意事项】1.肝功能损伤疗效不明显，严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。2.对肝素引起的出血倾向无效。3.静注宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。4.避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70～80oC，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。5.可通过胎盘，对临产孕妇应尽量避免使用。
【医保属性】医保用药
甲萘醌(维生素K3)
【药品名称】亚硫酸氢钠甲萘醌注射液（维生素K3注射液）
【适 应 症】1.止血：用于阻塞性黄疸、胆瘘、馒性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收功能不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血。亦可用于预防长期口服广谱抗生素引起的维生素K缺乏症。2.镇痛：用于胆石症、胆道蛔虫症引起的胆绞痛。3.大剂量用于解救杀鼠药“敌鼠钠”（Diphacin）中毒。
【规 格】1ml:4mg/安瓿。
作用于血液和造血系统药物
血液和造血系统药物是用于治疗和管理与血液和造血系统相关疾病的药物。这些药物的作用包括增加或降低血液的某些成分，抑制或促进造血过程，对血液和造血系统的疾病产生治疗效果。
分类
根据药物的作用和特点，血液和造血系统药物可以分为以下几类：
血液凝聚抑制剂
血液凝聚抑制剂是一类通过阻止血液凝血的药物来预防和治疗血栓的形成。这些药物包括肝素、华法林、阿司匹林等，常用于治疗深静脉血栓症、心脏病、中风等疾病。
补血药物
补血药物是一类用于促进红细胞生成和提高血红蛋白浓度的药物。这些药物包括铁剂、叶酸、维生素B12等，常用于治疗贫血相关疾病。
血液促进剂
血液促进剂是一类用于促进骨髓造血过程的药物。这些药物包括利妥昔单抗、重组人类血促红细胞生成素等，常用于治疗恶性肿瘤、骨髓衰竭等疾病。
免疫抑制剂
免疫抑制剂是一类通过抑制免疫系统功能来治疗自身免疫性疾病、移植排斥反应和肿瘤等疾病的药物。这些药物包括环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等。
常用的血液和造血系统药物
阿司匹林
阿司匹林是一种非甾体抗炎药，能够通过阻止血小板生成的血液凝块来预防心肌梗死、中风等疾病的发生。
肝素
肝素是一种血液凝固阻断剂，可以通过抑制血小板功能和减少凝血因子的生成来预防和治疗血栓性疾病。 利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种针对白细胞特异性抗原CD20的单克隆抗体。它被广泛用于治疗非霍奇金淋巴瘤等血液肿瘤和自身免疫性疾病。
重组人类血促红细胞生成素
重组人类血促红细胞生成素是一种人工合成的荷尔蒙，可以促进红细胞的生成和释放。它被广泛用于治疗贫血、克山病等疾病。
注意事项
血液和造血系统药物对人体有一定的副作用，因此使用这些药物时需要注意以下事项：
• 在使用血液凝聚抑制剂时，易出现出血的情况，应当密切监测病患的病情。
• 补血药物容易导致便秘、胃肠道不适等不良反应。
• 在使用血液促进剂时，会增加心血管疾病的发生率，应当定期检查心电图和血压。
药理学26作用于血液及造血系统的药物
血液及造血系统是人体内重要的生命支持系统，负责输送氧气和营养物质、维持酸碱平衡和免疫功能等。药理学研究与这一系统相关的药物，对疾病的诊断和治疗具有重要意义。以下是作用于血液及造血系统的一些常见药物。
1.镇痛药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。这些药物通过抑制炎症反应和消除疼痛感，起到缓解痛苦的作用。它们通常用于治疗轻度到中度的疼痛。
2.抗凝血剂：如肝素、华法林等。这些药物通过抑制凝血因子的合成或活化，阻止血液凝结，预防血栓形成。它们常用于预防和治疗心脑血管疾病。
3.抗贫血药：如铁剂、叶酸、维生素B12等。这些药物用于治疗和预防贫血，补充人体缺乏的铁元素、维生素和营养物质，促进红细胞生成。
4.白细胞生成素：如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）等。这些药物促进白细胞或红细胞的生成，用于提高免疫功能或治疗贫血。
5.抗肿瘤药物：如阿霉素、紫杉醇等。这些药物通过抑制癌细胞的分裂和生长，达到治疗肿瘤的目的。
6.核酸类药物：如氟尿嘧啶、阿托品酯等。这些药物通过抑制DNA或RNA的合成，阻断肿瘤细胞的增殖和分裂，达到抑制肿瘤生长的效果。
7.免疫调节剂：如环孢素、雷公藤酸等。这些药物通过调节免疫系统的功能，抑制自身免疫反应，用于治疗自身免疫性疾病。 8.血红蛋白合成抑制剂：如羟基脲、丙氨酰谷氨酰胺等。这些药物抑制血红蛋白的合成，用于治疗特定类型的贫血和血红蛋白病。
9.血液净化剂：如血液透析剂、血液灌流剂等。这些药物通过清除体内的毒素、废物和过多的电解质，改善血液的成分和质量，用于治疗肾功能不全等疾病。
10.血小板聚集抑制剂：如阿司匹林、双嘧达莫等。这些药物通过抑制血小板的聚集和黏附，防止血栓形成和血管阻塞，用于预防心脑血管疾病。
除了以上药物，还有一些作用于血液及造血系统的新型药物正在研究和发展中，如基因治疗、干细胞治疗等。这些药物以其特殊的作用机制，为一些难治性疾病的治疗提供新的希望。
