--第27章血液及造血系统药理
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血液和造血系统药理血液是机体的重要组成部分,有机体要维持正常的生命活动,血液系统功不可没,血液主要有四大功能:1、运输功能:血液可运输O2、蛋白质、糖类、脂肪等营养物质到全身各处,把组织细胞新陈代谢产生的废物如CO2、尿素、肌酐排出体外。
人体组织器官,尤其是一些重要器官如心、脑、肾需要充足的血和氧的供应,一旦缺血缺氧,会造成部分或全部功能损害。
2、调节体温:血液是由水分组成的,水的比热寄存,大量吸收体内产生的热,使体温变化水明显。
3、调节PH值,维护内环境的稳定:血液中存在着很多的缓冲对,如碳酸、磷酸缓冲对,具有抗酸抗碱的作用,调节体液PH值。
4、血液中有淋巴细胞、中性粒细胞、免疫活性物质,消灭外来病原微物生的入侵,血液中还有血小板和凝血因子,可止血和凝血,防止血液丢失。
这样说来,血液是人体必不可少的,要实现血液的功能,必须满足以下要求:1、血液中的有形成分(RBC、Hb、WBC)量必须保证,是血液实施其功能的物质基础,否则功能将无法实现,血液中的有形成分少了——贫血——抗贫血药;2、血液在血管中运行,既要通畅,又不能外漏;出血————止血——止血药;凝血——血栓——抗凝药。
抗凝血药抗凝途径:1、抑制纤维蛋白形成:肝素、香豆素类2、促进纤维蛋白溶解:链激酶、尿激酶3、降低血钙:枸椽酸钠4、抗血小板聚集:阿斯匹林、潘生丁5、其他:右旋糖酐一、肝素(一)来源:牛肺、猪小肠——大量阴电荷,强酸性(二)机理:激活ATⅢ(大4倍)(三)特点:1、快、强、短(体内肝素酶很快破坏)2、口服无效:大分子物质,不易通过生物膜3、体内体外均有效4、过量中毒可用硫酸鱼精蛋白解救(带阳电荷,强碱,1mg可中和100U)。
(四)用途:急性血栓栓塞性疾病、DIC、其他(五)不良反应:过敏反应、自发性出血——减少剂量、鱼精蛋白解救(六)禁忌症出血性疾病——血友病、手术后二、双香豆素(一)来源:黄陵零香草(二)机理:化学结构与维生素K相似,与维生素K竟争抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ在肝脏的合成。