常用糖皮质激素类药物制剂和特点培训课件

儿童糖皮质激素的适应症
用于治疗儿童急性感染、过敏反应、 自身免疫性疾病等，缓解症状，控制 病情。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素使用
孕妇糖皮质激素使用原则
01
在医生的指导下，权衡利弊，合理选用糖皮质激素类药物，避
免对胎儿造成不良影响。
哺乳期妇女糖皮质激素使用原则
02
在医生的指导下，根据病情需要，合理选用糖皮质激素类药物，
用于治疗老年人的自身免疫性疾病、慢性阻塞性肺疾病等，缓解症状，
控制病情。
03
老年人糖皮质激素使用的注意事项
注意监测老年人的血糖、血压、电解质等指标，预防骨质疏松和感染等
不良反应的发生。
05
糖皮质激素的合理使用与 注意事项
糖皮质激素的合理使用原则
严格掌握适应症
糖皮质激素主要用于抗炎、 抗免疫、抗毒素和抗休克 治疗，应严格掌握适应症， 避免滥用。
糖皮质激素可能导致神经精神症状，如失眠、焦虑、抑郁等，与抗 精神病药或抗焦虑药合用时应谨慎。
06
糖皮质激素的临床应用案 例分析
案例一：哮喘急性发作的糖皮质激素治疗
总结词：有效缓解
详细描述：糖皮质激素可以有效缓解哮喘急性发作时的症状，包括呼吸困难、喘 息和咳嗽等。其作用机制包括抑制炎症反应、减少气道高反应性和舒张支气管等 。
避免对婴儿造成不良影响。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素的适应症
03
用于治疗孕妇和哺乳期妇女的自身免疫性疾病、过敏反应等，
缓解症状，控制病情。
老年人与糖皮质激素使用
01
老年人糖皮质激素使用原则
在医生的指导下，根据老年人的生理特点和病情需要，合理选用糖皮质
激素类药物，避免滥用。
02

• 2.各级各类医疗机构应按照《医疗机构药事管理规定》和《处 方管理办法》规定，药事管理专业委员会要履行职责，开展 合理用药培训与教育，督导本机构临床合理用药工作。依据 《指导原则》和“实施细则”，定期与不定期进行监督检 查，内容包括：糖皮质激素使用情况调查分析，医师、药 师与护理人员糖皮质激素知识调查。对不合理用药情况提 出纠正与改进意见
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不良反应
6.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
7.激素性青光眼、激素性白内障
8.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变， 严重时可诱发精神失常、癫痫发作
9.儿童长期应用影响生长发育 10.长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、 毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面 部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。
抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等
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适用范围
8.异体器官移植 用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；
异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗
9.过敏性疾病 过敏性疾病种类众多，涉及多个专科，许多疾病
如严重的荨麻疹等，需要糖皮质激素类药物治疗
10.神经系统损伤或病变 如急性视神经病变（视神经炎、缺血
（四）监测糖皮质激素的不良反应
糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、 剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反 应，如感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、 体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头 坏死等，小儿应监测生长和发育情况
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糖皮质激素治疗性应用的基本原则
皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量

氟替卡松 31622 30% <2% 首过效应
布地奈德雾化吸入剂
• 第一个批准用于婴儿哮喘的药物和皮质激素雾化 剂型；可用于小儿毛细支气管炎和急性喉炎。 • 肺内沉积率高。治疗急性喉炎比甲泼尼龙、地塞 米松静脉注射见效快，可缩短治疗时间。
吸入型糖皮质激素的不良反应
• 全身不良反应
• • 吸入给药具有较高的呼吸道内活性，局部用药的全身不良反应与全身用药相 比少而轻 80%-90%沉积在口腔内 其中40%-50%进入消化道吸收入血，通过肝脏首 过效应而使全身生物利用度明显降低 10%-20%吸入呼吸道，其中4%呼出体外，其余沉积在下呼吸道，有一部分 被吸收入血。 所以，按正确的使用方法，吸过后及时漱口，真正被吸收入血的药量很小。
• 内源性
-可的松 Cortisone -氢化可的松 Hydrocortisone
外源性
-泼尼松 Prednisone -泼尼松龙 Prednisolone -甲泼尼龙 Methylprednisolone -倍他米松 Betamethasone -地塞米松 Dexamethasone
氢化可的松VS可的松
• 长效激素
-生物半衰期长，HPA轴抑制作用长而强，不宜长期使用 · 抗炎治疗指数高，用药剂量小 · 适合短期使用 · 可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合
全身用糖皮质激素
常用药物、制剂及特点
糖皮质激素类药物注射剂的分类
• 溶液型注射剂OR注射用无菌粉末（无色澄清液体）
-可静脉或肌肉注射 *起效迅速 *药效最快，常作急救 • 混悬型注射剂(乳白色微细颗粒混悬液） -严禁静脉注射 *混悬液或乳浊液引起毛细血管堵塞 -一般仅供肌内注射 *吸收缓慢，药物作用时间延长 -延长作用时间和给药间隔，减少给药次数，但不能代替 口服治疗 -关节内注射

蛋白结合降低游离增加
抗炎作用增强
作用时间长
药理学作用改变
与糖皮质激素受体 亲和作用
抗炎作用 组织分布 生物半衰期 水钠潴留
盐皮质激素作用明显下降
化 学 结 构 变 化
药代动力学特征改变
C9位-氟代基团 C16位-甲基取代
C1,2位双键
地塞米松
脂溶性 增加
抗炎活性 增加 受体亲和力 增加
代谢降低
分布体积变大
糖皮质激素半衰期(血浆和生物)
激素名称 血浆半衰期(h) 生物半衰期(h) HPA 轴 抑制时间(天) 1.25 - 1.50
短效糖皮质激素( t1/2 < 12h ) 可的松 0.5 8 -1 2
氢化可的松
泼尼松
1.6
2.6 - 3
8 - 12
18 - 36
1.25 - 1.50
1.25 - 1.50
糖皮质激素治疗相关影响因素
有效性
具有较强的抗炎活性
治疗指数高 起效快 药效平稳
安全性
具有较短的生物半衰期
对HPA轴抑制作用小 盐皮质激素作用小
肝功能不全是否适用
泼尼松龙(强的松龙) OR 泼尼松(强的松)
有效性
＞＞氢化可的松 x 4倍
安全性
中效激素，生物半衰期较短
可用于抗炎治疗 用量小于氢化可的松 5mg﹕20mg

乙醇做注射用溶媒时浓度可高达50%


氢化可的松注射液含乙醇50%，使用前必须充分稀释，加25倍生 理盐水或5％葡萄糖注射液500毫升稀释。只能静脉滴注
氢化可的松注射液
制剂
醇溶性制剂 含乙醇50%（药典标示47%-55%乙醇）
注射用氢化可的松琥珀酸盐