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中医执业医师妇科疾病歌诀————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ中妇一、月经先期气虚血热经先期,脾虚补中肾固阴。
阳盛清经阴两地，肝郁血热丹栀遥。
二、月经后期经后肾虚归黄饮,血虚大补气滞乌。
虚寒暖宫实温经,痰湿芎归二陈灵。
三、月经先后无定期月经先后肝郁逍,肾虚固阴脾归脾。
四、月经过多月经过多虚瘀热,气虚举元或安冲。
血热保阴地榆茜,血瘀失笑三益茜。
五、月经过少月经过少虚瘀痰,肾虚归肾归地黄。
痰湿苍附导痰丸,血虚滋血瘀通煎。
六、带下病带多脾虚完带奇,肾阳内补阴湿知。
热毒五味湿热止,带少肝左血营资。
（一）带下过多ﻫ１.脾虚带完带(完带汤）健脾益气,升阳除湿ﻫ2.肾阳虚带内补丸（内补丸）温肾培元,固涩止带3．阴虚夹湿带知柏（知柏地黄汤)滋肾益阴,清热利湿ﻫ4．湿热下注带止带（止带方)清利湿热，佐以解毒杀虫5.热毒蕴结带五味(五味消毒饮)清热解毒ﻫ（二)带下过少ﻫ1.肝肾亏损带左归(左归丸）滋补肝肾，养精益血ﻫ2.血枯瘀阻带小营(小营煎)补血益精,活血化瘀七、妊娠恶阻1.脾胃虚弱证－-健脾和胃,降逆止呕-－香砂六君子2.肝胃不和证－-清肝和胃，降逆止呕--橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅八、妊娠腹痛妊娠腹痛气滞逍，血虚归芍加寄乌。
虚寒胶艾巴杜骨,血瘀桂茯寿胎丸。
1.气滞证-－疏肝解郁，养血安胎--逍遥散2.血虚证--养血安胎止痛-－当归芍药散架首乌、桑寄生3.虚寒证－-暖宫止痛,养血安胎-－胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂4.血瘀证－-养血活血,补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸九、异位妊娠异位未损孕Ⅱ方，已损休克生脉Ⅰ不稳孕Ⅰ包块Ⅱ。
1.未破损期--活血化瘀，消癥杀胚--宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、紫草2.已破损期1)．休克型-－益气固脱,活血祛瘀-－生脉散合宫外孕Ⅰ号方2)不稳定型-－活血祛瘀,佐以益气--宫外孕Ⅰ号方3)包块型-－活血祛瘀消癥--宫外孕Ⅱ号方十、胎漏、胎动不安1.肾虚证--补肾健脾，益气安胎--寿胎丸ﻫ2.血热证--清热凉血，养血安胎--保阴煎ﻫ3.气血虚弱--补气养血，固肾安胎--胎元饮4.血瘀证－－活血化瘀,补肾安胎--桂枝茯苓丸合寿胎丸十一、堕胎、小产1.胎堕难留证--祛瘀下胎-－脱花煎或生化汤加益母草2.胎堕不全证－－活血化瘀,佐以益气--脱花煎加益母草、人参、炒蒲黄十二、滑胎滑胎肾气补肾冲，肾阳肾气杜菟术。
临证（症）护理目录1 月经不调2 痛经3 崩漏4 绝经前后诸证5 带下病6 妊娠恶阻7 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎8 异位妊娠9 子痫10 产后发热11 产后恶露不绝12 产后缺乳13 阴挺14 癥瘕临证（症）护理中医院妇产科临证（症）护理1、月经不调临证（症）施护经血量多者，观察面色、血压、脉象等变化，及时报告医师并配合处理。
2、痛经临证（症）施护(1) 痛经发作较剧，采取平卧位、保暖，及时报告医师，并配合处理。
（2）寒湿凝滞证应遵医嘱按摩或热敷小腹部。
3、崩漏临证（症）施护（1）出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。
（2）血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。
4、绝经前后诸证临证（症）施护（1）面浮肢肿甚者，注意浮肿发生的部位、程度。
（2）必要时记录尿量和体重；饮食宜低盐。
5、带下病临证（症）施护（1）脾虚者勿过度劳累，遵医嘱针刺或艾灸足三里、三阴交、脾俞等穴。
（2）局部瘙痒者，遵医嘱每日坐浴熏洗。
6、妊娠恶阻临证（症）施护脾胃虚弱者，应遵医嘱指压双侧内关，轻揉足三里，或按摩脾俞、胃俞穴，以健脾止呕。
7、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎临证（症）施护（1）肾气不足滑胎者，应卧床休息。
（2）妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。
如伤势严重时，须遵医嘱给药。
（3）滑胎者，应坚持药物治疗。
滑胎患者，其卧床休息的时间应超过上次流产时的天数。
避免过度疲劳，跌仆外伤，以免再次伤胎。
滑胎患者受孕间隔时间不宜太近，最好相隔1年或1年以上。
（4）阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。
（5）小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。
8、异位妊娠临证（症）施护（1）不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。
（2）休克型者，按厥脱护理常规。
（3）需手术者，按妇科手术护理常规。
中医妇科专业考试参考资料大纲（副高级）卫生系列高级专业技术资格考试参考资料（中医妇科学专业——副高级）一、专业知识（一）本专业知识1、熟练掌握中医妇科专业理论知识（1）与妇科相关的内经、伤寒论、金匮要略、温病学、中医各家学说内容。
（2）中医基础理论、中医诊断学、中医妇科学、中药学、方剂学、经络学、腧穴学、针灸学等。
2、熟练掌握妇科专业理论知识(1)盆腔局部解剖学、生殖器官的应用解剖学及组织胚胎学的有关知识.(2)掌握生殖器的生理功能（包括内生殖器的卵巢、输卵管，外生殖器）等。
(3)掌握盆腔以及相邻器官的解剖学、生理学、病理学和组织胚胎学。
（二）、相关专业知识1、熟悉现代医学有关生殖内分泌学、遗传学、免疫学、分子生物学以及妇科常用药物的药理学和药物代谢动力学。
2、熟悉与妇科疾病有关的常见疾病，掌握其病因病机、治疗原则和方法。
二、专业实践能力1、熟练掌握妇科临床知识（1）熟练掌握妇科的常见病多发病、病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。
（2）熟练处理妇科一般疑难病例及妇科急、重症抢救。
（3）了解本专业的少见病和涉及其他学科的疾病，能对其进行诊断、鉴别诊断及治疗。
（4）熟悉妇科专业的常用药物的药理、药代学、作用、副作用及适应症、禁忌症。
2、熟练掌握本专业相关的诊断检查技术（1）妇科双合诊、三合诊、B超检查、子宫输卵管通畅试验、D&C术、负压吸宫术、清宫术等。
（2）熟练阅读腹、盆腔X线片、熟悉CT、MRI、B超声像图及其临床意义。
（3）熟悉妇科显微手术操作技术，掌握一般妇科手术，在熟练其中一项的基础上了解妇科肿瘤手术、各种妇科物理治疗技术。
三、学科新进展⒈熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如人类辅助生殖技术的基础研究；胎儿疾病和遗传学诊断、治疗；妇科肿瘤发病机制及其中医药的治疗；不孕症的种类和发病机制及生殖系统、内分泌紊乱的治疗，并指导实践。
⒉对相关学科近年来的进展有较深入的了解。
要求熟记方剂：
1、两地汤方用干地，胶芍玄参地骨皮；月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。
完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮；柴芍车前黑荆芥，脾虚湿困带下宜。
2、解毒活血汤《医林改错》
解读活血连翘甘，升散退热柴胡根；红花归地桃仁芍，枳壳散结邪瘀分。
3、苍术导痰丸:苍术导痰丸茯苓，陈夏甘枳药南星；生姜苍术和香附，痰湿经少或闭经。
4、膈下逐淤行气滞，台乌香附延胡枳；甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。
10、少腹逐瘀小茴香，芎归桂花与干姜；延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。
治疗胎动不安、带下、崩漏的经验方一、胎动不安胎动不安系指妊娠期胎动下坠，腰酸腹痛，兼有阴道少量流血者，多因气虚、血虚、肾虚、血热、外伤等，致使冲任不固，不能摄血养胎。
气虚者，伴见精神萎靡，少气懒言，治宜补气安胎；血虚者，伴见面色萎黄，神疲乏力，治宜补血安胎；肾虚者，伴见头晕耳鸣，两腿软弱，尿频，治宜固肾安胎；血热者，伴见口干咽燥，心烦不安，治宜清热凉血安胎；外伤致胎动下坠，小腹胀痛者，治宜补气养血安胎。
【方一】妇人妊娠经水来，漏胎下血，劳伤损伤见血。
桑寄生15克，当归、炙黄芪、白芍各12克，川断、川杜仲、阿胶各9克，川芎、黑蒲黄各6克，黑荆芥3克。
清水煎服。
每天早晚各1剂，2天服完即愈。
【方二】胎漏下血，眩晕心跳，气短神弱，小腹下坠疼痛，面色青黄。
潞党参、炙黄芪、当归、桑寄生、杜仲、续断、菟丝子、东阿胶各9克，砂仁、炙甘草、川芎各6克，大枣3枚。
水煎服。
【方三】孕妇别无它病，偶触胎动不安，腰酸胎欲下坠。
用鱼鳔炒成珠，研末每服15克。
开水送下即效，继服2～8次更妥。
【方四】体虚胎动，易流产。
党参6克，杜仲、怀山各90克，炒川断30克。
上药用河水浸1宿，煎汁去渣，再加龟胶60克、阿胶120克、冰糖150克，收膏，每晨以开水冲服1匙。
在妊娠4个月后胎漏，其效更好。
【方五】妊娠后胸腹胀痛心胃痛，如触怒伤胎败血胎动不安等。
紫苏、焦术、云芩(炒)各30克，酒白芍、广陈皮各18克，益母草、杜仲、川断、贡胶各150克，炙甘草90克，川芎120克，艾炭8克，共研细末，蜜丸每重9克，每服1丸，开水送下。
【方六】有习惯性小产史，现又觉胎动。
白术30克，黄芩、阿胶珠、杜仲各9克，川断6克，生甘草3克，水煎服。
由怀孕3个月起，初服3剂，每半月服2剂，服至8个月为止。
如胎动见血，令孕妇安静卧下，速燉生阿胶15克与药同服。
【方七】妇人胎气不固，屡次流产，或因动作不慎以致胎动不安。
生黄芪、阿胶珠、枸杞各9克，党参、川断、熟地、棕皮炭、焦杜仲、菟丝、砂仁、山萸肉、酒炒白芍各6克，黄芩、焦白术各4.5克，红枣2枚引。
第17卷第15期·总第311期2019年8月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA肾水乏源是慢性咳嗽经久不愈的重要原因，临床治以通三焦补肾水，创立的中和柴芍基础方收到了较好的临床疗效。
治愈孕妇慢性咳嗽的案例，体现了中医辨证论治的可行性和优越性。
参考文献［1］国家中医药管理局.中医病证诊疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1999:33.［2］周良芬，罗淼.慢性咳嗽的研究进展［J］.世界最新医学信息摘，2018，18（26）:37⁃38，41.［3］秦胜娟，王成礁，佘继林.佘继林治疗小儿风咳经验［J］.吉林中医药，2018，38（10）:1152⁃1154.［4］汪剑，祁天培.彭子益圆运动学说概要及其与天人合一哲学思想关系探讨［J］.河南中医，2017，37（1）:30⁃32.［5］于建春，曹晓君，刘云鹤，等.近十年三焦理论研究概述［J］.中医杂志，2017，58（19）:1621⁃1623，1628.［6］王永洲.“大三焦”理论解读［J］.中医药导报，2016，22（10）：1⁃5.［7］漆琳君，王俊峰.论中和医派之中和圆通思想内涵［J］.中国中医药现代远程教育，2016，14（4）:41⁃43.（本文编辑：尹秀平本文校对：杨忠明收稿日期：2019⁃01⁃11）傅金英教授，主任医师，医学博士，河南中医药大学中医妇科学博士生导师，河南中医药大学妇科学科带头人，从事妇科临床、教学工作20余年，积累了丰富的临床经验，具有深厚的学术造诣。
笔者有幸跟师学习，聆听教诲，现将导师临床治疗胎漏、胎动不安病经验介绍如下，供同道参考学习。
1病因病机妊娠期阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏；妊娠期出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安［1］。
傅金英教授治疗胎漏、胎动不安经验介绍郭淼; 傅金英【期刊名称】《《中国中医药现代远程教育》》【年(卷),期】2019(017)015【总页数】3页(P41-43)【关键词】胎漏; 胎动不安; 傅金英; 产科【作者】郭淼; 傅金英【作者单位】河南中医药大学第二临床医学院河南郑州450000; 河南省中医院妇产科河南郑州450000【正文语种】中文傅金英教授，主任医师，医学博士，河南中医药大学中医妇科学博士生导师，河南中医药大学妇科学科带头人，从事妇科临床、教学工作20 余年，积累了丰富的临床经验，具有深厚的学术造诣。
笔者有幸跟师学习，聆听教诲，现将导师临床治疗胎漏、胎动不安病经验介绍如下，供同道参考学习。
1 病因病机妊娠期阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏；妊娠期出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安［1］。
胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，多发生在妊娠早期，少数在妊娠中期。
该病西医称之为先兆流产，为临床常见病。
导师傅金英教授认为肾气虚损、热扰胎元为本病的基本病机。
肾为先天之本，肾藏精，主生殖。
《素问·奇病论》云：“胞络者，系于肾”，《难经》云：“命门者，女子以系胞”。
《女科经纶·引女科集略》指出：“女子肾藏系于胎，是母之真气，子之所赖也。
若肾气亏损，便不能固摄胎元”。
故肾与妇人胎产密切相关，母体肾气充盛，方能固摄胎元，维系胞胎正常生长发育。
脾为后天之本，肾所藏之精气，赖后天脾胃运化水谷精微化生气血充养而成，方能生生不息，不致匮乏［2］。
脾为后天之本，脾安胃和，气血生化有源，气充则系胎有力，血足则养胎有源，气血调和，胎元自安。
清代沈金鳌云：“胎前一团火，产后一盆冰”［3］。
妇人孕后阴血下注冲任胞宫养胎，人体阴血有限，下聚以养胎，则濡养机体之阴血偏虚，阳气偏旺，则血热内生。
若夫妇先天禀赋不足，或房劳多产，或孕后不节房事，或饮食失常、劳累过度，均易直接或间接损伤肾气，气虚冲任气血失于固摄，下注于冲任、胞宫养胎之阴血下泄而阴道出血，肾虚冲任气血亏虚，胎元失于固摄而有欲坠之势，故有腰酸腹痛下坠之症。
中医妇科学考试题库及答案（试卷一）一. Ａ1、Ａ2型题（最佳选择题）：在5个备选答案中选择1个最佳答案，填在题末的括号内。
（每题1分，共25分）1．生理性带下的特点是：（B）Ａ赤白相兼Ｂ无色无臭，粘而不稠Ｃ清稀如水，淋漓不断Ｄ色白、质稀、无臭，绵绵不断Ｅ量少、色黄或赤白相兼、质稠2．某妇，３５岁，近半年月经３８－４２天一行，持续７天干净，用卫生巾１0条，经行小腹轻微胀坠感。
诊断为：（ B ）Ａ月经过多Ｂ月经后期Ｃ痛经Ｄ经期延长Ｅ月经先后无定期3. 产后发热的治疗应以什么为主？（C ）Ａ清热解毒Ｂ凉血化瘀Ｃ调气血和营卫Ｄ散寒解表Ｅ益气养血退热4.某妇，３６岁，停经７０天，阴道出血量多，小腹疼痛，腹坠加重。
妇检：宫口已开大，见胚胎组织堵塞宫颈口，舌紫黯、有瘀点，脉沉细。
首选方是：（D ）Ａ宫外孕Ⅱ号方Ｂ桃红四物汤Ｃ生化汤Ｄ脱花煎Ｅ血府逐瘀汤5.治疗寒湿凝滞型痛经的代表方是：（ B ）Ａ膈下逐瘀汤Ｂ少腹逐瘀汤Ｃ温经汤《妇人大全良方》Ｄ胶艾汤Ｅ艾附暖宫丸6.脾虚湿困型带下病的治法是：（ A ）Ａ健脾益气，升阳除湿Ｂ健脾益气，利湿止带Ｃ健脾渗湿止带Ｄ健脾补肾，涩精止带Ｅ健脾益气，固冲止带7. 关于正常月经的描述，应除外哪项？（ E ）Ａ13岁月经初潮Ｂ周期28～30天Ｃ经期4～6天Ｄ经质稀稠适中，不凝固，无血块Ｅ经色鲜红8.念珠菌性阴道炎的带下特点是：（A）Ａ白色豆渣样Ｂ色黄、粘稠有臭气Ｃ色白或淡黄，质稠无臭气Ｄ稀薄的泡沫样黄带Ｅ脓性样带下，秽臭9.经间期出血的治疗是：（B）Ａ调摄冲任，平衡阴阳Ｂ滋肾养血为主Ｃ健脾益气，固冲止血Ｄ清热除湿，凉血止血Ｅ活血化瘀，理血归经10. 恶露不绝实者的治疗禁用：（A）Ａ补益之剂Ｂ攻瘀之剂Ｃ清热之剂Ｄ破血之剂Ｅ以上都是11.导致闭经的机理应除外哪项：（D ）Ａ肝肾虚损Ｂ气血亏虚Ｃ阴虚血燥Ｄ血热Ｅ血瘀气滞12. 产后发热应与什么病鉴别？（D）Ａ产后外感发热Ｂ产后血瘀发热Ｃ产后血虚发热Ｄ产后乳痈发热Ｅ产后感染邪毒发热13. 正常胎心率为每分钟：（C）Ａ80-100次Ｂ100-140次Ｃ120-160次Ｄ140-180次Ｅ160-200次14. 妇科病病因中的生活因素，应除外哪一项？（E）Ａ忧思不解Ｂ房劳多产Ｃ饮食不节Ｄ劳逸过度Ｅ跌扑损伤15. 妇女特殊的生理功能有：（E）Ａ月经Ｂ妊娠Ｃ带下Ｄ产育Ｅ以上都是16. 肝肾阴虚型经行乳房胀痛的主症，应除外哪一项？（A）Ａ经前两乳作胀Ｂ两目干涩Ｃ五心烦热Ｄ腰膝酸软Ｅ口苦咽干17. 完带汤的药物组成，应除哪项以外？（C）Ａ人参白术淮山甘草Ｂ苍术Ｃ茯苓生薏仁Ｄ柴胡白芍陈皮黑荆芥Ｅ车前子18. 妊娠痫症的检查，哪项除外？（D）Ａ测血压Ｂ浮肿的程度Ｃ尿蛋白测定Ｄ腹部ＣＴ检查Ｅ眼底检查19. 异位妊娠的临床表现，应除外哪一项？（D ）Ａ停经史Ｂ不规则阴道出血Ｃ一侧下腹部突发性撕裂样剧痛Ｄ高热Ｅ后穹窿穿刺抽出不凝固的血液20. 下列哪项不是早孕的临床表现？（D）Ａ停经史Ｂ早孕反应Ｃ子宫增大变软Ｄ子宫增大变硬Ｅ乳房增大、乳头及乳晕着色21.输卵管由哪些部分组成：（E）Ａ间质部Ｂ峡部Ｃ壶腹部Ｄ伞部Ｅ以上皆是22. 带下病发生的主要机理是：（ E ）Ａ脾虚湿困Ｂ肾阳失固Ｃ阴虚夹湿Ｄ湿热下注Ｅ任脉不固，带脉失约23. 雌激素的生理作用是：（A）Ａ使子宫内膜呈增生期变化Ｂ使乳腺腺泡增生Ｃ使子宫颈粘液量减少，变稠，羊齿状结晶消失Ｄ使阴道上皮细胞脱落加快Ｅ有升体温作用24. 产后病的范围不包括：（D）Ａ缺乳Ｂ乳汁自出Ｃ恶露不绝Ｄ难产Ｅ产后血晕25. 肝郁型不孕症的主症，应除外哪一项？（E）Ａ多年不孕Ｂ月经期先后不定Ｃ经行不畅Ｄ小腹胀痛Ｅ头晕耳鸣二. Ａ3型题（病例组的最佳选择题）：（每组3分，共9分）某妇，分娩时出血过多，突然昏晕，面色苍白，心悸愦闷，昏不知人，眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓；舌淡苔少，脉微欲绝。
医妇科口诀心法名的临床大家朱良春教授说过：中医之生命在于学术，学术之根源在于临床，临床水平之检测在于疗效·····。
有感此言，今特不揣浅陋将我十余年的妇科临床心得写下来放在论坛里。
目的在于抛砖引玉，希望大家能将自己的临床心得也写下来，以促进中医妇科的发展和提高临床医生在临床中水平，并且得到满意的疗效，疗效好了自然也就促进了中医的生命力。
中医妇科也是从中医里面衍伸出的分支，目前在中西医医学发展形势中我们中医处在低谷，我们不能把老祖宗经过多少年积累的维系生命健康的方法丢了，不能给她抹黑啊。
这也是国粹啊！中医妇科虽在某些病中占有明显的优势，但也不容乐观，不能大意。
由于在下学识有限，错误之处在所难免，希望大家能够批评指正。
中医妇科病无外乎‘经、带、胎、产、杂’，先从‘经病’说起。
月经失调中医分为：期的失调、色的失调、质的失调、量的失调和经前后诸证。
先说经期的失调，经期的失调又包括：先期、后期、先后不定期、崩漏和闭经。
这类患者最多。
临床之中因色和质失调来诊的患者不多，所以这方面没有太多的经验介绍。
如果哪位同仁有这方面的经验可以在后面跟贴，以供大家参考。
量的失调包括：量多和量少。
这类患者也不少。
先说先期：先期的原因中医有：血热、气虚、肾虚、气滞，其中血热又有实热和虚热之分。
西医比较常见的原因有黄体功能不全和无排卵症。
治疗：在临床中多遵循傅青主的经验，一般就用清经汤、两地汤。
合并量多就用清经汤，量少就用两地汤。
如果患者有明显的肝淤气滞（如乳房胀疼、心烦易怒、嗳气善太息等）多用丹栀逍遥散。
在实际临床中我一般就用这三个方，至于《医宗金鉴》上的‘先期实热物芩连，虚热地骨皮饮丹’和上面理论上划分的原因则很少采纳过。
本病的注意点有：在饮食上要注意嘱咐患者少食辛辣和酒类。
在情绪上要保持乐观的态度。
还有就是服药的时机，一般是经前两周开始服药，服4、5剂即可，如果是气滞型的可以从感觉乳胀疼开始服，最好是服到经潮，这样不仅能调先期还能解决患者的心烦易怒和乳房胀疼。
