糖尿病下肢动脉病变的特点与外科干预糖尿病下肢动脉病变（diabetic lower extremity arterial disease, DLEAD）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，其患病率与患者年龄、病程、血糖控制水平以及是否合并高血压、血脂异常等密切相关；其发生发展是糖尿病足溃疡难以愈合、导致大截肢的最常见病因；其严重程度也是患者糖尿病患者死亡和心脑血管事件最显著的预测因子。
因此，目前国内外指南均将糖尿病下肢动脉病变的筛查和治疗列为强烈推荐。
目前临床的实际工作中，对于糖尿病下肢动脉病变，一方面存在着低知晓率、低诊断率、低治疗率的“三低”状况，一方面也时时发生着不规范的外科干预导致截肢等不良结果的现象。
糖尿病下肢动脉病变外科干预的时机、干预的程度和干预的方法已经成为临床亟待研究与解决的课题。
这个问题之所以会成为课题，是与糖尿病下肢动脉病变的特点密不可分的。
所以我们必须首先研究与了解糖尿病下肢动脉病变的特点，再思考和决定下肢动脉病变外科干预的时机、程度与方法，才能最终使患者更多获益。
一、糖尿病下肢动脉病变的特点糖尿病下肢动脉病变的特点之一是患病率高。
一项社区流行病学调查发现，PAD总发生率为12.2％，而在糖尿病人群中发病率可达15.1％；另一项研究发现，同年龄组中糖尿病患者比非糖尿病患者PAD发生率增加2倍。
住院糖尿病患者PAD发生率可高达19.47－23.80％。
这些研究都揭示了在糖尿病患者中，下肢动脉病变的发病率很高。
糖尿病下肢动脉病变的特点之二是临床症状的不典型性。
1999年美国进行的PARTNERS研究显示，48.3％的患者完全无症状，46.3％的患者仅有非典型的腿部症状，仅仅不足6％的确诊PAD患者存在典型的间歇性跛行症状。
由于糖尿病神经病变的存在，也由于糖尿病患者的活动减少，使得糖尿病人群中80－90％的PAD患者不会表现出典型的间歇性跛行症状，这使得糖尿病医生和糖尿病患者都常常忽视PAD的存在，也就使PAD 难以得到正确的诊断与评估。
全国名中医迟景勋教授治疗下肢动脉硬化性闭塞症的用药规律研究【摘要】本文研究了全国名中医迟景勋教授治疗下肢动脉硬化性闭塞症的用药规律。
通过临床资料和方法的分析，确定了治疗药物选择和用药规律研究结果。
疗效评价和不良反应监测显示，迟景勋教授的治疗方法在治疗该疾病上具有较好的效果并且不良反应较少。
结论部分总结了迟景勋教授治疗下肢动脉硬化性闭塞症的用药规律的价值，并展望了未来的研究方向。
通过本文的研究，有助于进一步完善治疗方案，提高治疗效果，为患者的康复提供更多的帮助。
【关键词】中医, 迟景勋, 下肢动脉硬化性闭塞症, 用药规律研究, 临床资料, 治疗药物选择, 疗效评价, 不良反应监测, 研究背景, 研究目的, 研究结果, 疗效评价, 迟景勋教授, 未来研究展望.1. 引言1.1 研究背景下肢动脉硬化性闭塞症是一种常见的血管疾病，主要发生在老年人群体中。
该疾病会导致下肢缺血、疼痛以及肢体功能减退，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，下肢动脉硬化性闭塞症的发病率也逐渐增加，给医疗保健系统带来了巨大的负担。
目前，治疗下肢动脉硬化性闭塞症的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
药物治疗在治疗过程中起着重要的作用，可以有效改善患者的症状并延缓疾病的进展。
目前对于下肢动脉硬化性闭塞症的药物治疗尚缺乏系统性规律的研究，缺乏针对性的指导意见。
本研究旨在通过对全国名中医迟景勋教授治疗下肢动脉硬化性闭塞症的用药规律进行研究，探讨其在临床实践中的应用效果和疗效评价。
希望通过本研究的开展，能够为下肢动脉硬化性闭塞症的药物治疗提供更为科学、规范的指导，促进患者的康复和健康。
1.2 研究目的研究目的是探讨全国名中医迟景勋教授治疗下肢动脉硬化性闭塞症的用药规律。
通过分析临床资料和方法，选择合适的治疗药物，并研究其在治疗过程中的用药规律和效果。
通过研究结果和疗效评价，评估迟景勋教授治疗该疾病的用药规律的价值和优势，为临床医生提供参考和指导。
诺和龙治疗2型糖尿病临床观察摘要目的：探索诺和龙治疗2型糖尿病的疗效。
方法：40例2型糖尿病患者在常规治疗基础上，给予诺和龙每次0.5～2.0mg，每日3次，餐前服用，观察12周。
结果：空腹血糖治疗前9.9±3.5mmol/L，明显高于治疗后的6.9±1.2mmol/L(P ＜0.05)，餐后2小时血糖治疗前15.2±5.6mmol/L，明显高于治疗后的9.9±1.8mmol/L(P＜0.05)。
结论：诺和龙具有有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用。
关键词诺和龙2型糖尿病血糖资料与方法一般资料：2型糖尿病患者40例，男26例，女14例，符合1999年ADA 糖尿病诊断标准，现服用二甲双胍10例、拜糖苹15例、达美康20例，且肝、肾功能正常，无酮症。
方法：在糖尿病饮食、运动治疗、定期监测血糖的基础上，给予诺和龙每次0.5～2.0mg，每日3次，餐前服用，治疗前及治疗后第12周记录患者空腹血糖(FPG)，餐后2小时血糖(2hG)情况，共观察12周，治疗期间停用其他降糖药物。
0疗效判定：①理想控制：空腹血糖4.4～6.0mmol/L，餐后2小时血糖4.4～7.8mmol/L。
②一般控制：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L。
③较差控制：空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2小时血糖>10.0mmol/L。
达到理想控制及一般控制者即为治疗有效。
统计学处理：结果值用均值X±S标准差表示，采用t检验做差别显著性检验。
结果治疗前和治疗后第12周FPG和2hG明显下降，有统计学意义(P＜0.05)，40例患者理想控制18例，一般控制14例，较差控制8例，總有效率80%。
见表1。
讨论诺和龙的作用机制是与胰岛β细胞膜上受体结合后，关闭β细胞膜上的ATP 依赖性钾通道，使细胞膜去极化，造成钙离子内流，细胞钙离子浓度增加而促进储存胰岛素的分泌[1，2]。
