昂立呼吸作文—开窍魔法74页PPT

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呼吸训练的目标
▪ 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 ▪ 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保
持呼吸道卫生。 ▪ 采取多种措施，防治并发症。 ▪ 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活
▪ 呼吸疾病是肺部组织气体充分交换受阻而导 致二氧化碳潴留和缺氧的一些疾病。
▪ 原因：肌肉无力或其弹性减退；空气流经气 管支气管树时阻力增加。
▪ 分类： 限制性疾病 阻塞性疾病 弥散功能障碍
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（三）呼吸肌及其控制
▪ 静息状态下，正常通气是通过膈肌收缩，伴 肋间外肌充分收缩使胸廓固定完成的。
▪ 吸气时，当膈肌开始收缩，下部肋缘就想外 张开且腹压增加，同时腹肌放松。
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肺及胸廓的弹性特征
▪ 肺具有抵抗扩张、向无气状态回缩的特 性
▪ 胸廓和横膈有向外扩张的趋势
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胸廓
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呼吸肌
▪ 呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变 胸腔容积，使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺 泡扩张和回缩，驱动气体出入。
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呼吸肌
▪ 吸气肌 膈肌(横膈膜) 肋间外肌 辅助吸气肌（胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌）
▪ 呼气时则主要有肺回缩的力量使膈肌逐渐放 松所致。
▪ 呼吸中枢活动增强时可增加呼吸的深度和速 度。
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呼吸训练的理论基础
▪ 解剖与生理方面的依据 ▪ 呼吸节律的调控 ▪ 肺的功能潜力
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解剖和生理方面的依据
▪ 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支 气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压 产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回 缩，驱动气体出入。
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肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌 ▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓

Medial segment (5)
体位引流姿势
• Right lower lobe Superior segment (6) Superior segment (7)
Superior segment (8) Superior segment (9)
体位引流姿势
• Left upper lobe (superior division)
• 腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上、下径增大。
肺通气障碍的病理生理学基础
• 呼吸疾病是肺部组织气体充分交换受阻而 导致二氧化碳潴留和缺氧的一些疾病。
• 原因：肌肉无力或其弹性减退；空气流经 气管、支气管时阻力增加。
• 分类： 限制性疾病 阻塞性疾病
呼吸训练的目标
• 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能 • 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保
2.振动
振动是双手快速颤动，机械波传入引起胸壁颤动，帮助支气管 分泌物的移动，辅助排痰
体位引流姿势
体位引流姿势
Right upper lobe Apical segment (1)
Anterior segment (3)
Posterior segment (2)
体位引流姿势
• Right middle lobe Lateral segment (4)
• 呼气肌 肋间内肌 辅助肌（腹肌）
膈肌
• 最主要的吸气肌 • 横膈活动度1.5cm，深呼吸7-8cm，最大10cm。 • 膈肌的神经（C3-C5）损伤或麻痹导致膈肌活动减
弱或丧失，显著影响呼吸，甚至危及生命。 • 膈肌训练是呼吸康复最重要的内容之一。
肋间肌
• 主要的呼吸辅助肌 • 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸

立位呼吸操
方法与步骤：
8、隆腹深吸气，弯腰 缩腹呼气4～8次。
注意事项
1、因人而宜
结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对病人个体差异， 为病人选择制定一套呼吸肌训练技术。
注意事项
2、循序渐进
根据病人的病情轻重程度，为病人制定训练计划，开 始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给 予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌 握方法后逐渐增加时间和次胸时呼气4～8次。
立位呼吸操
方法与步骤：
4、双手叉腰，交替单腿抬 高4～8次，抬吸复呼。 。
立位呼吸操
方法与步骤：
5、双手搭肩，旋转上身4-8次， 旋呼复吸
立位呼吸操
方法与步骤：
6、展臂吸气，抱胸呼气 4-8次。
立位呼吸操
方法与步骤：
7、双腿交替外展4～8次， 展吸复呼。
腹式呼吸 缩唇呼吸
腹式呼吸
又称膈式呼吸，呼吸时胸部尽量保持不动，吸气时用鼻 深吸气，将腹部鼓起，呼气时则缩唇缓慢呼气，腹部尽量回 缩。腹式呼吸适用于慢性阻塞性肺疾病恢复期。
1.取仰卧或舒适的坐姿,放松全身。 2.右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。 3.吸气时，最大限度地向外扩张腹部。 4. 呼气时，最大限度地向内收缩腹部。
气片刻再进行缩唇呼气。
呼气时，缩拢口唇呈“吹口哨”状，
缩
使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气
唇
体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒，
呼 吸
然后用鼻子轻轻吸气。 要求呼气时间要稍长一些，尽量多呼
出气体，吸气和呼气的时间比为1：2
要
每天练习3～4次，每次15～20分钟，
点
吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、
腹
呼吸要深长而缓慢

动脉血
O2 组织细胞
CO2
组织处 毛细血管
肺泡处 O2 肺泡 毛细血管 CO2
静脉血 含氧少，颜色暗红
课后练习：
1、呼吸时，吸入气中氧含量比呼出气中氧含量 __多____；呼出气中二氧化碳的含量比吸入气中 二氧化碳的含量__多____。 2、血液流经肺泡处毛细血管，氧气由肺泡扩散 到血液中，同时血液中的_二__氧__化__碳__扩散到肺 泡中。经过这样的气体交换，肺泡毛细血管中 的血液就变成含氧丰富的_动__脉__血__。 3、动脉血流经组织处毛细血管时，血液中的 _氧__气__扩散到细胞中，同时细胞里的_二_氧__化__碳__ 扩散到血液中。经过这样的气体交换，流经组 织的动脉血就变成含氧少的_静__脉__血___。
知识回顾：
一、呼吸系统的组成和结构
肺、呼吸道、呼吸肌
二、呼吸运动
吸气：肋间外肌、膈肌_收__缩__→肋骨向上向外 移，膈肌顶部降落→导致胸廓前后径、 上下径_增__大__→胸腔容积_增__大__→肺随之 扩张→导致肺内气压_小__于___大气压→外 界气体进入肺泡
比较呼出气和吸入气中氧含量的差异
现象：放在吸入气中的蜡烛燃烧时间长， 放在呼出气中的蜡烛燃烧时间短。
结论：吸入气中氧含量比呼出气中氧含量多
比较呼出气和吸入气中二明显现象， 呼出气能使澄清石灰水 变浑浊。
结论：呼出气中二氧化 碳含量比吸入气中二氧 化碳含量多
气体交换
组织气体交换 含氧多，颜色鲜红 肺泡气体交换

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治疗
3．一氧化氮及其它血管扩张剂吸 入：吸入NO治疗并不能降低死亡 率及减少机械通气疗程。 目前认 为该制剂可能在抢救难治性低氧 血症方面起急救治疗作用。其它 血管舒张剂包括硝普钠、肼屈嗪 (hydralazine）、前列腺素Ｅ1和前 列环素等亦被证实无效。
4．糖皮质激素及其它抗炎药物： 临床应用表明在发生ALI/ARDS前 或在病程早期应用这类药物无效。 经其它治疗未见效果的ARDS患者 中取得令人鼓第2舞0页/的共84结页第1果9页/。共84页
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胸膜、纵隔疾病
自发性气胸 大量胸腔积液（血） 纵隔肿瘤、纵隔气肿
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心源性呼吸困难
充血性心力衰竭 心包积液（血）
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支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别
哮喘
支气管哮喘
心源性
发病年龄 儿童或青少年
40岁以后
(2)压力控制通气(PCV）:PCV一般除用于呼吸中枢 抑制、呼吸肌麻痹和心肺功能储备耗竭等情况外， 常用于完成某些特殊的通气，如反比通气等。应 用ＰＣＶ时，常需应用镇定剂和／或肌松剂，以 防自主呼吸与呼吸机的不协调。(3)压力控制－反 比通气(PC-IRV）:正常呼吸机常规通气的吸气时 间(Ti）／呼气时间(Te）大多为1∶1.5～2.5。 若Ti/Te≥1即为反比通气(IRV）。
呼吸困难
会计学
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概述
呼吸困难 ： 是指病人主观上有空气不足或呼吸费力
的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律 的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动，严重 者呈端坐呼吸及发绀。
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释放
细胞氧化分解营养物质
能 量
二氧化碳和水
维持人的正常体温 学习 运动
一、高山反应 二、煤气中毒的原因
4．屏障：肺泡壁、毛细血管壁。
肺泡内的 气体交换
三、气体在血液中的运输
氧气与红细胞中血红蛋白 结合，以“氧合血红蛋白”的 形式在血液中运输; 大部分二氧化碳在血浆
中运输。
四、组织里的气体交换
1．是指组织细胞与血液之间的二氧化碳 和氧气的交换。
2. 原理和方向：气体扩散原理 氧气
血液
组织细胞
二氧化碳
二、呼吸的过程
温故知新
1 鼻腔 2暖、 呼 湿润空气。 吸
5 支气管
系
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肺 气体交换
统
的场所
预习回答：
1、气体为什么能够进出肺?
2、吸气和呼气是如何实现的?
3、气体如何被运送到每一个 细胞的？
呼吸是人体与外界进行气体交换的过程，包括四个 环节，依次是：
胸骨肋骨脊柱的一部分肋间肌膈肌胸廓的扩大和缩小呼吸运动吸气和呼气呼气吸气10胸廓体积胸廓体积肺容积的肺容积的变化变化气体进气体进出方向出方向肋间外肌肋间外肌膈肌收缩膈肌收缩肋间外肌肋间外肌膈肌舒张膈肌舒张胸骨向外移动胸骨向外移动肋骨向上移动肋骨向上移动膈顶下降膈顶下降胸骨向内移动胸骨向内移动肋骨向下移动肋骨向下移动膈顶上升膈顶上升扩张缩小吸气呼气12原理
1、肺通气
2、肺内的气体交换
3、气体在血液里的运输 4、组织里的气体交换
一、肺通气
（一）什么是肺通气？
指肺与外界环境进行气体交换的过程。 即从外界吸入空气进肺泡，呼出肺泡内的气 体。就是通常所说的呼吸。
（二）肺通气是通过呼吸运动实现的
1. 胸廓的组成： 胸骨、肋骨、脊柱的一部分、肋间肌、膈肌

呼吸功能锻炼
内一 萧艳玲
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主要内容
呼吸训练适应症 呼吸功能评价 呼吸功能锻炼方法
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适应症
多用于慢性阻塞性肺疾病（COPD) 慢性支气管炎 肺气肿 哮喘 脊髓损伤等有呼吸功能障碍并且能够 主动配合者
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正常呼吸动力学
吸气（胸大肌、 胸小肌、前锯肌、肋间 外肌提肋，膈肌收缩，）时胸腔容积增大，变 成负压，支气管，肺泡等受到牵伸而扩张，气 体流入．呼气（肋间内肌、肋间最内肌、胸横 肌降肋，腹肌收缩,膈肌松弛）时胸腔内压力 增高形成正压，肺泡受压而缩小．正常的支气 管壁具有一定的抗压能力而不被压瘪，因此保 证气体从肺泡顺利呼出．
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腹式呼吸方法
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取卧位，两膝半屈使 腹肌放松。 一手放腹部，用鼻缓 慢吸气时，膈肌松弛， 尽力将腹部挺出，腹部 的手有向上抬的感觉。 呼气时，腹正确。 重在“呼”字。 深而慢。
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缩唇呼吸
缩唇呼吸是指先用 鼻吸气再用口呼气 ，呼气时尽量将口 唇缩拢似吹口哨状 ，持续缓慢呼气。
参考文献
1.尤黎明 吴瑛 主编：《内科护理学》，人民卫生出版 社，第四版。 2.刘成玉 主编：《健康评估》，人民卫生出版社，第二 版。
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感谢聆听!
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2019/9/13
1级：一般劳动时出现气促，但正常时不出现 气促。
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(1) 呼吸功能评价
2级 平地步行无气短,速度较快或登楼/上坡时, 同行的同龄健康人不觉气短而自己有气短。
3级 慢走不及百步即有气短。 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。 5级 安静时出现气短,无法平卧。
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(2) 肺功能测试
生活。
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呼吸功能锻炼方法

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第五节 节律呼吸
第六节 双下肢辅助加强呼吸
• 第七节 牵拉胸廓呼吸
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第八节 调整自由呼吸
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THANKS
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六、胸腔松动练习
• （一）松动一侧的胸腔
• 患者坐位，朝紧绷侧侧屈并呼气，将握拳的手推紧绷侧胸壁，
接着上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲，使紧绷侧 组织做额外的牵张。
重复3次～5次， 休息片刻再训 练，一日多次
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• （二）松动上胸部及牵张胸肌
• 患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时挺胸，做手臂水 平外展的动作；呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前 弯。亦可于仰卧位训练。
碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损
ppt课件 伤、肋骨骨折、咯血等。 13
呼吸训练主要注意事项
• 1．训练方案应个体化
• 2．选择适宜环境训练
• 3．锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕 等，应该及时就诊 • 4．临床病情变化时务必及时调整方案 • 5．训练适度 • 6．酌情适当吸氧
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呼吸训练的理论基础
• 解剖与生理方面的依据
• 呼吸节律的调控 • 肺的功能潜力
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（一）解剖和生理方面的依据
• 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支气管，而是通 过改变胸腔容积，使胸腔内压产生相应的变化，从而引起 肺泡的扩张和回缩，驱动气体出入。
呼吸可在一定程度上受意识支配，因而可以进行主观训练。 通常吸气是主动的，呼气是因胸廓和肺的弹性回缩而被动 完成的，在呼吸训练中应着重训练吸气肌。
力，以扩张下肋，治疗师可给予

呼吸肌功能评估方法
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP…
通过测量患者在最大努力吸气或呼气时的口腔压力，评估呼吸肌的力 量。
呼吸肌耐力测定
通过测量患者在持续吸气或呼气过程中的口腔压力变化，评估呼吸肌 的耐力。
肺功能测试
包括肺活量、潮气量、呼吸频率等指标的测定，可以间接反映呼吸肌 的功能状态。
影像学检查
有氧运动
如步行、慢跑、骑车等， 可提高心肺功能和耐力。
呼吸操
结合呼吸和体操动作，改 善呼吸功能，提高生活质 量。
支气管哮喘患者
呼吸调整
药物治疗
学习正确的呼吸方式，如腹式呼吸， 减少呼吸急促和喘息。
遵医嘱使用药物，控制哮喘症状，减 少发作次数。
避免诱发因素
避免接触过敏原、冷空气等诱发因素 ，减少哮喘发作。
锻炼的难度和强度。
锻炼效果
02
根据定期评估的结果，针对患者的具体情况调整锻炼方案，以
达到更好的效果。
病情变化
03
如患者病情发生变化，应及时调整锻炼方案，以适应新的治疗
需求。
长期坚持锻炼建议
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定合 适的锻炼计划，包括锻炼的频
率、强度和时间等。
保持锻炼兴趣
通过多样化的锻炼方式和趣味 性，提高患者的锻炼兴趣和积 极性。
呼吸功能锻炼ppt课件完整版
contents
目录
• 呼吸功能锻炼概述 • 呼吸肌群及功能解析 • 常见呼吸功能锻炼方法 • 不同人群针对性锻炼方案 • 呼吸功能锻炼效果评估与调整 • 呼吸功能锻炼在临床应用中的价值
01
呼吸功能锻炼概述
定义与目的
定义
呼吸功能锻炼是指通过特定的呼 吸方式和技巧，改善呼吸功能， 提高呼吸效率的一种锻炼方法。

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（一）清理呼吸道——有效咳嗽
➢ 体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短
促有力
➢ 休息和正常呼吸几分钟后 再重新开始
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深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次 短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己 的手按压上腹部，帮助咳嗽。
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呼吸训练器
• 呼吸功能训练器小巧、直观，具有量化指 标、操作方便、病人易于掌握，依从性好
• 降低病人呼吸频率，提高潮气量和有效通 气量，可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防 术后肺不张。
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节段呼吸
• 病人取仰卧位,先确定需要充填的部位,指导者用一 手紧紧加压于局部,让病人用鼻吸气,并要求将气吸 至指导者加压手的下面。随着吸气动作局部徐徐 隆起,加压的手渐渐减压,至吸气末为轻按局部,此 时要求病人维持2～3秒,然后呼气。此方法主要是 针对肺叶切除术后和胸廓改形术后病人进行,目的 是为了促使余肺尽早膨胀充填空腔,因为肺段、肺 叶切除术后所残留的空腔是继发感染的主要部位。
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五、呼吸功能锻炼注意事项
• 因人而异 • 循序渐进 • 确保安全 • 耐心宣教 • 持之以恒
腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
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腹式呼吸
• 呼气时腹肌收缩，膈 肌松弛，回复原位， 腹部凹下，增加呼气 潮气容积