脓毒症及降钙素原PCT演示文稿
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脓毒症中的降钙素原(PCT)通过受试者操作曲线(ROC曲线)分析PCT鉴别革兰氏阴性菌菌血症的准确性,通过线性logistic回归模型评估特定病原体群体和感染病灶对PCT浓度的独立影响作用。
结果显示,革兰氏阴性菌血症的PCT明显高于革兰氏阳性菌血症或念珠菌血症。
PCT预测革兰氏阴性菌血症的曲线下面积为0.72,最佳的临界值为10ng/ml。
PCT在特定病原体组之间存在显著差异,其中大肠杆菌、链球菌和其他肠杆菌科的浓度最高。
PCT在泌尿生殖系统最高,其次是腹部感染,呼吸道感染最低。
在线性回归模型中,从血培养中检测到的链球菌、大肠杆菌和其他肠杆菌科,与PCT 值增加3倍相关。
泌尿生殖道或腹部感染病灶与PCT值增加两倍相关,与病原体种类无关。
介绍降钙素原(PCT)是降钙素的前体,机体的诸多组织在受到炎症刺激(包括严重感染)的时候,PCT上升。
尽管PCT血清浓度升高并不完全针对感染,但PCT被认为是诊断败血症的最佳生物标志物之一,它还有助于减少抗生素暴露。
本研究分析脓毒症患者的相关数据,包括血培养结果、感染部位、感染菌群等。
如果血培养为典型污染物(如凝固阴性葡萄球菌、棒状杆菌、痤疮丙酸杆菌和其他皮肤定殖菌),则由治疗医师仔细评估,如果判断为污染,则在所有分析中均视为血培养阴性。
病原菌分为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和念珠菌。
病原菌按其种系关系分为7类(葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠杆菌、除大肠杆菌外的肠杆菌科、假单胞菌和念珠菌)。
感染的部位被分为四类(呼吸道、腹部、泌尿生殖系统和骨骼/软组织)。
结果结果显示,阳性血培养患者的PCT浓度约为阴性或污染血培养患者的3倍。
血培养阳性的患者病情严重程度(SOFA评分、血清乳酸、尿量)略高,但符合感染性休克标准的患者比例相似。
血培养阴性和血培养污染的患者的PCT值无差异。
病例中,815例革兰氏阴性菌血培养阳性,948例革兰氏阳性菌血培养阳性,65例念珠菌血培养阳性。