探讨温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 Vol.(9) No.8-100-

配合中药五通散熏蒸治疗肋骨骨折患者能更有效地减轻痛苦，促进肺部功能恢复，提高临床疗效，简单易行，且缩短住院时间，减少不良反应，值得广泛应用。

参考文献：[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:315-316.[2]夏玲,李莎.中药外敷治疗单纯肋骨骨折的疗效观察与护理[J].内蒙古中医药,2013,32(32):120-121.[3]张加宇,任明彪,陈先久.血府逐瘀汤治疗肋骨骨折的临床研究[J].中

医临床研究,2012,4(12):13-14.[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版

社,1994:175.[5]谢模洲.多处肋骨骨折68例治疗效果观察[J].实用医院临床杂志, 2013,10(3):125-126.[6]刘帅,薛如刚,刘雅琳,等.多发肋骨骨折2828例治疗经验总结[J].中国实用医药,2015,3(10):22-24.[7]谢荣景,马永峰.现代肋骨骨折治疗及感染预防策略[J].四川医学,2012, 33(2):353-354.

[8]付科达,曹玉净,李扬.栀黄止痛散治疗肋骨骨折疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(22):42-43.[9]刘付成.中药熏蒸辅助治疗肋骨骨折后20例[J].中国中医药现代远程

教育,2014,12(20):39-40.[10]林华,王科澎,张艳媚.中药熏药联合穴位敷贴治疗风湿寒性关节痛

的临床研究[J].黑龙江中医药,2015(2):49-50.[11]梁冬波,黄承军,王继,等.小针刀联合中药熏药治疗腰椎间盘突出症116例[J].中国中医骨伤科杂志,2014,5(22):47-48.[12]郭宝.中药熏药(止痛散)在痹症治疗中的辨证施护[J].辽宁中医药大学学报,2014,11(16):191-192.[13]李航,李鸿雁,胡定辉.中药多途径治疗肋骨骨折40例临床观察[J].当

代医学,2009,15(34):160-161.[14]李国英,吴剑,曹海燕.肋骨骨折外敷中药的止痛效果观察[J].实用医

院临床杂志,2015,12(4):148-149.

编辑：段苏婷 编号：EA-4160613088（修回：2017-03-16）探讨温针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效Clinical efficacy of warming acupuncture on knee osteoarthritis

谢丽华 蔡灵波（韶关市中医院，广东 韶关，512026）

中图分类号：R274.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）08-0100-03 【摘 要】 目的：研究在膝关节骨性关节炎的治疗中应用温针灸疗法的实际价值。方法：选取我院收治的80例膝关节骨性关节炎患者进行分组研究，结合临床随机表法将其列入观察组与对照组，对照组使用双氯芬酸钠缓释片进行常规治疗，观察组在对照组基础上加用温针灸法，对比两组疗效。结果：观察组的骨关节炎指数是（34.4±2.8）分，治疗有效率是92.5%，对照组的骨关节炎指数是（54.2±3.1）分，治疗有效率是75.0%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在膝关节骨性关节炎的治疗中，温针灸疗法能够有效地改善患者的膝关节功能，提高治疗有效率，可推广。【关键词】 膝关节骨性关节炎；温针灸；双氯芬酸钠缓释片【Abstract】 Objective: To investigate efficacy of warming acupuncture on knee osteoarthritis. Methods: 80 patients were divided into 2 groups. The control group was given conventional treatment (diclofenac sodium sustained release tablets); the observation group was given warming acupuncture more. Efficiency in 2 groups were compared. Results: In the observation group, osteoarthritis index was (34.4±2.8), and efficiency of 92.5%; in the control group, osteoarthritis index was (54.2±3.1), and efficiency of 75.0%; the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Warming acupuncture on knee osteoarthritis can effectively improve the patients’ knee function and efficiency, and is worthy of promotion. 【Keywords】 Knee osteoarthritis; Warming acupuncture; Diclofenac sodium sustained release tablets doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.08.051

膝关节骨性关节炎在临床上的发病率较高，是一种常见的关节软骨退行性改变，多数患者也会存在软骨下骨质增生表现，会导致关节畸形现象，从而会对其膝关节功能造成严重影响。在以往治疗膝关节骨性关节炎时，西医疗法比较常用，治疗内容包括关节腔内营养液注射，给予消炎止痛药以及理疗等，但是疗程长，见效慢[1]。为了进一步优化膝关节

骨性关节炎患者的治疗方案，本研究选取我院收治的膝关节骨性关节炎患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料以及方法

1.1 一般资料2014年8月－2016年2月，选取我院收治的80例膝CJCM 中医临床研究 2017年第9卷 第8期

-101-

关节骨性关节炎患者进行分组研究，结合临床随机表法将其列入观察组与对照组。对照组中男25例，女15例，年龄是52～81岁，平均年龄是（62.3±2.4）岁，病程是6个月～15

年，平均病程是（7.2±1.2）年；观察组中男22例，女18例，年龄是55～85岁，平均年龄是（62.5±2.5）岁，病程是5个月～13年，平均病程是（7.4±1.1）年。两组基线资料（涵盖性别、平均年龄等方面）比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），表明本次研究可行。1.2 诊断标准[2]

①伴有明显的膝关节疼痛症状，且关节活动时存在磨擦音；②每日的晨僵时间不超过30min；③膝关节X线检查结果显示有骨赘。1.3 方法

对照组使用双氯芬酸钠缓释片（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H19991134）进行常规治疗，每日早饭后口服75mg。观察组在对照组基础上加用温针灸疗法，针型号为0.25mm×40mm，取仰卧位，进针时采用切指进针法，治疗

过程中的进针深度为1.0～1.5寸，在针柄上穿置长度为1cm的药用灸条，然后在施灸的下方垫一张纸片，并点燃施灸，待其燃尽后将灰烬清理干净；在留针15～20min后，及时地将针取出，1次/d，一个疗程共计7d，两组均连续治疗3个疗程。1.4 观察指标

对比两组骨关节炎指数和治疗有效率，借助于骨关节炎指数[3]评估患者的恢复情况，包括僵硬、疼痛以及进行日常

活动的难度等，满分为96分，疼痛、僵硬、日常活动分别为20分、8分和68分，总得分越低，情况越好。1.5 疗效判定标准[4]

痊愈：症状完全消失，且骨关节炎指数减少大于95%；显效：症状基本消失或显著缓解，且其骨关节炎指数减少70%～95%；好转：症状有一定缓解，且其骨关节炎指数减少30%～70%；无效：患者的症状和骨关节炎指数均无任何明显变化。1.6 统计学分析

使用SPSS 19.0统计学软件，以（）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以“率”表示计数资料，同时使用x2检验计数资料的组间比较，如果

P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率对比与对照组相比，观察组治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]组别n显效好转无效有效观察组4012（30.0）25（62.5）3（7.5）37（92.5）对照组408（20.0）22（55.0）10（25.0）30（75.0）x24.5006

P <0.05

2.2 两组骨关节炎指数对比治疗前，观察组的骨关节炎指数是（65.3±2.4）分，对照组的骨关节炎指数是（65.5±2.5）分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的骨关节炎指数是（34.4±2.8）分，对照组的骨关节炎指数是（54.2±3.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

中老年人是膝关节骨性关节炎的多发人群，近些年来，伴随着我国人口老龄化进程的日益推进，骨关节退行性疾病的发病率也呈现出不断升高的趋势。有资料显示，针对年龄大于或等于50岁的人群，X线片上有骨性关节炎表现的患者所占比例高达50%，且这一疾病的致残率高达55%左右。在临床上，膝关节骨性关节炎的发病原因包括外伤、年龄、免疫、内分泌以及软骨代谢等方面，与此同时，剧烈的身体运动也会使这一疾病发病的危险性显著增强。在以往治疗骨性关节炎时，双氯芬酸钠缓释片比较常用，能够对软骨细胞产生刺激作用，促使其合成蛋白多糖，从而能对损伤软骨磷脂酶A2、胶原酶等起到抑制作用，并能够有效地阻断超氧化自由基的产生，所以能够使骨性关节炎的病理过程得到延缓，进而可控制疾病的进展，所以对于骨性关节炎患者的关节活动功能有着一定的改善作用，但是由于双氯芬酸钠缓释片见效迟缓，且药物半衰期较短，所以疗效短暂，治疗效果有限[5]。

中医研究认为，膝关节骨性关节炎应该属于“骨痹”“痹证”的范畴，其病因为风寒湿三气杂至，致使痹证有瘀血，久而久之血管无气，是故致瘀。本研究中，观察组在西药常规治疗的基础上加用温针灸疗法，经治疗，观察组的骨关节炎指数是（34.4±2.8）分，治疗有效率是92.5%，对照组的骨关节炎指数是（54.2±3.1）分，治疗有效率是77.5%，差异均有统计学意义（P均<0.05），这就证实了温针灸疗法的显著疗效，其原因在于：①针灸既能够有效地调气血，同时也能够对五脏六腑的功能进行调整，可以实现活血通经的治疗目的；②艾灸主要是针对病位较深的虚寒性疾病，《医学入门》有言：“凡病药之不及，且针之不到，则须灸之”，燃艾过程中所产生的理化因子能够对机体腧穴产生直接的刺激作用，有利于信号沿着患者的外周神经逐渐地向中枢发放冲动，并能够经各级神经中枢整合和调制，然后对患者机体内的神经-内分泌-免疫系统产生有效刺激，从而实现活血通经的治疗目的[6]。