中医非药物治疗寰枢关节紊乱所致颈性眩晕的近况

１１ 旋 转 复位 法 ．
理筋手 法放 松颈 部 肌 肉 ， 解肌 紧 托 其枕 部 ， 手 托其 下 颌 部 ， 患 及传统推拿治疗 ， 缓 右 将 治疗２ 个疗程后 ，
张。 取仰卧位 ， 术者站在患者头部， 者置 于头 仰位 ， 向右仰旋 重 复 活动 观 察组痊 愈 ８例 ， 效 １例 ， 转４ ０ 显 ４ 好 以患者 左 侧 颈 ２ 突痛 点 为例 ， 横 嘱 ２ ３ ，放 松颈肌 后 右转达 最 大 限 例 ， ～下 无效 ２ ； 照组 痊 愈４ 例 ， 例 对 ２ 显 患者头部转 向右侧 ， 术者左手扶托 度 时右 手 加 有 限制 的右 转 “ 闪动 效 １例 ， 转 ８ ， 效 １例 。表 明 ９ 好 例 无 １ ， 次 最 患者枕部 ，并用拇指按于左侧颈２ 力 ” 如法 向左 方 重 复 １ ， 后 点 与传统的坐位扳颈法、 牵引法及推 横突痛点 ， 中指按于右侧颈２颈 按局 部穴 位并 理筋 。经 １ ３ 食、 、 个疗 程 拿 相 比 ， 卧位 推拿 牵 引侧扳 法把 三 ３ 横突部 ， 右手托拉患者的下颌部 ， 的 治 疗 ，３ ２ ４例 患 者 治 愈 率 为 者有机地结合 起来 ，具有提高疗 将头拉至最 大限度 ， “ 稍用 闪动力 ” ， １０ ０ ％。孙栋 ［］ 采用 同样 方 法 纠正 效 、 短疗 程 、 轻 费用 的积 极 意 缩 减 ９ 复 可 闻“ 声 ， 咯” 说明 已经 复位 。 通过对 寰 枢关节 紊乱 ，在 治 疗 的 １２ ２ 例寰 义 。刘 鹏［ 采用 同样 手法 治疗 ，
９ —９ ． ７１ ７２
１ ］谢 腹 的 自觉 症状 改 善为 主 ， 乏对 远期 ［４ 文霞． 针治疗颈性 眩晕 的临床 缺 观察 ［ ］ Ｊ． 中华 中医药学刊 ，０ ７ ２ ２０ ，５
（２ ：５ ３ ２ ６ ． １ ） ６— ５５ ２
耿 惠 萍 ［ 据 中医学 理 论 结 效标 准 的研究 和机 理深入 探 讨 。 ”依
在各 该手法治疗后 ， 临床症 状 、 体征积 患者 行 局 部 松 解 按摩 后 ，取仰 卧 寻硬结条索状物压痛处定位 。 分有 了明显下降 ， 能够准确纠正椎 位 ， 颈部垫一薄枕 ， 医者坐 于患者 个定位点进针时 ， 口线都与身体 刀 体移 位 ， 减少 或消 除对 椎动 脉 的压 床 头椅上 ，一 手托 起 患者 后枕 部 ， 纵 轴平 行 ，当针 刀触 及棘 上韧 带 、
治 ７７ ８ 指数 （ Ｉ、寰 枢关 节 的位 移 指数 定疗 效与 结果 ， 愈率 为７ ． ％。 Ｒ）
权伍 成 ∞让 患者俯 卧位 ， ］ 头
尽量下垂 ， 然后在枢椎棘突、 寰椎
（Ｄ ） Ａ Ｉ，并 对其 进 行 比较 发 现 ， 经 １ 定 点侧 扳 法 ． ３
伍 先光 等 ［］ 给 后结节 、 寰椎横突及枕骨下项线处
学动 态平衡 …］ 。但是 ， 临床上 也 ［３ 在 １ ］耿惠萍 ． 论颈性 眩晕 的针 刺治疗 试 存 在 一些 问题 。 如对 于某些 疗法 缺 ［］ Ｊ．中 国 中 医急 症 ，０ ０ １ （ ） ２ １ ，９ ６ ： 乏 统 一 的疗 效 评定 标 准 ， 以患 者 多 效 果 的随访 等 等 。 因此 ， 在基 于 临 床 疗效 观察 外 ， 还要 进 一 步推 进疗
文章编 号 ：０ ３ ０ １ （０ ０ ０ 一 ｏ ４ ｏ １０ — ７ ９ ２ １ ） ６ ｏ ０ ～ ２
殒ｌ眩晕中以寰枢关节紊乱所 迫 和刺激 ，缓解 前庭 迷 路缺 血 ， 生 解 大拇 指 固定 于偏斜 的 横突处 ， 一 另 引起 的较 多见 ，占颈性 眩晕 的３ ％ 除 眩晕症状 。而 中药治疗 只能改善 手 去枕 ，掌 心托起 患 者 的下 颌 ， ０ 呈 左右 。 该病是 以寰枢关 节为 中心 ， 以 患者 的颈 椎动 脉痉 挛情 况 ， 而对 寰 纵轴方向垂直牵引， 使患者肩部与 寰枢关节及寰 枕关 节 的微小 错位及 枢关节 位移无影 响。治疗后 治疗组 床沿基本平齐 ， 头颈低于床的水平
关 节失稳所致 的颈性眩晕 ｌ６ Ｊ． Ｏ 例［ ］
中国中医药科技 ，０ ９ １（ ） ３ ． ２ ０ ，６ ６ ： ６ ４ ［ ］方军 ． ２ 脊柱定点旋转复位手法治疗颈
其周围组织 的损伤 、 劳损 、 退行性 改 颈 椎 动脉 痉 挛 指 数 和 寰 枢 关 节 位 面 约３度 。医者拇 、 ０ 中指 固定 患者 变等病变所产 生以头痛 、 眩晕 、 恶心 移指数均高于对照组。 陈海鹏等［］ 第 二颈椎 两横 突 ， 患者头 向健 侧 ３ 将 为主症 的特发 陛病 症 。多发 生于 中 采 用 改 良卧 位旋 转 整 复 手 法 治 疗 往 返两次 旋转 ， 着 向患侧 旋转 至 接 老年人， 尤其以低头位工作者为多。 该病 ，３ ４ 例患者 ，治疗 ｌ３ 一 个疗程 ， 极度 ，拇指将患侧横突推向健侧 ， 目前 中 医治 疗该 病 的方 法较 多 ， 疗 经 ３ 月 后 随访 ，结 果 优 良率 为 手下有移动感和“ 个 咯噔” ， 响 表示复 效较为理想 ，是 临床上治疗该 病的 ９ ． ％，治愈病 例 随访 ６ 月元 复 位成 功 。通 过该法 对 １６ 寰枢 关 ５３ ５ 个 ５例 主要 方法 ， 现概述如下 。 发。 节紊 乱并 眩晕 患者 的 治疗 ， 总有 效 １ 仰 头摆 正 法 ． ２
１６ ０ 例寰枢 关节 紊 乱并 眩晕 患者 的 枢关 节紊 乱并 颈性 眩晕 的患者 中 ， 位 成功后 给 予理疗 、 热敷 等治疗 ， １ ０％。李伟 居 等 ［ 在 周 治 疗 ３ ，周 为 １ 疗 程 ，疗 程 次 ２ 个 １ 治疗 ， 总有效率９ ． ％。方军＿ 将 总有效 率 为 １０ ６３ ２ ２ ８例 １８ ６ 例患者随机分成治疗组和对照 治 疗 的６ 例 患者 中 ， 用该 手 法并 后 统 计 疗 效 ，５ 患 者 总 有 效 率 ３ 运 ９７６５ ． ％ 组， 每组 ８ 例 。治 疗组 患者 采 用脊ห้องสมุดไป่ตู้ 配 合预备 手法及 善后手 法治疗 。 ４ 全 部 病例均 获得 随访 ，时 间为６ 月 个 柱定 点旋 转复位 手 法 治疗 ， 照组 对 使用 辨证 中药 方治 疗 ， 观察 治疗 前 至４ ，根据 患者 治疗 后 的 自我感 ２ 针 刀 疗 法 年 后两 组 的症状 评 分 、 椎动 脉 痉挛 觉 、 检情 况 和随访 观 察 ， 合 评 颈 体 综
广西中医药 ２ １ ００年 １ ２月第 ３ ３卷第 ６ 期
棘 间韧带 、 硬结 或条 索 状物 时切 １ 率４ ．％， 异有 显著 性 意义 。 — ６ ２ 差 ３ Ｊ 刀下有 松动感 时 出 。 ｆ， 术后 根 据
法 治 疗 寰枢 关 节移 位 引 起 眩晕 症 １６ ［］ ５例 Ｊ． 按摩 与导 引 ，０ ３ １ （ ） ２ ０ ，９ ５ ：
［５ １ ］陆瑶 ．温 针灸 治疗 颈性 眩晕２ 例 ８ ［］ Ｊ． 中医杂志 ，０ ０ ５ （ ） ５ ５ ． ２ １ ， １１ ： — ６ ５ ［６ １ ］周 卫 ， 霖 ， 位庄 ， 寰枢 关节 张 蒋 等． 错缝 的 临床 研究 ［ｊ Ｊ＿中医杂 志 ，
２０ ，７ ８４ ２－８ ． ０ ６ ３ （ ）８ － ５ ４
创松解 术 治疗该 病 ， 治疗 的 ５例 通 过针 刺 能够 疏通 经络 阻 滞 ， 在 ２ 缓解 患者 中 ， 线 所 示 的寰 枢 关 节 紊 乱 寰 枢关 节韧 带 和周 围肌 肉的痉 挛 ， ｘ
在 治疗后 的改善 率 为８ ．％， 晕 、 从 而 改 善椎 基 底 动 脉 的 供 血 ＿ ６ ４ 眩 １ 。
１ 手 法 治 疗
智兆 军 ［］ 给患 率 为９ ％。庞 军 ［］ 治疗 组 １０ ８ ｓ 对 ０ 例
者 颈 肩部 肌 肉放 松 并 行 拔 伸 牵 引 患者采用卧位牵引侧扳法配合推 莫 亚 仿 ＿运 用 后 ， 用 仰 头 摆 正法 ， １ ］ 使 即术 者 左 手 拿 治疗 ， 照组 ８例 患者采 用 牵引 对 ０
合 自己经验治疗本病 ，选穴如下： 太 冲 、 溪 、 谷 、 缺 为 第 １ ： 参 考 文献 太 合 列 组
仰 风池、 柱、 天 颈夹 脊 、 井 为第 ２ 。 ［ ］莫亚仿 ． 卧定位 旋转法 治疗寰枢 肩 组 Ｉ
针刺 时 ， 首先仰 卧 位 ， 针刺 第 １ 组腧
穴 （ 用 电刺 激 ） 留针 ３ ｉ。 不 ， ０ ｎ 然后 ｍ
３２ ．
患者ｘ片 中寰 枢关节 紊乱 情况 进行 ４ 结 整 复 ，复 位完 毕后 用 颈托 外 固定 。
语
从 文献报 道 来看 ， 种 疗法 中 各
［ ］庞军．卧式动态手 法治疗颈 性眩晕 ８ 综 合 征８ 例 体会 ［ ］ ０ Ｊ．医学 文 选 ，
２０ ，１ ６ ： ３ ８ ４ ０ ８２ （ ） ４ — ４ ． ８
（）２ ５： ． ２
示， 总有效率９ ． ６１ ％。李宏伟［ ］ 根 据朱 氏四部进 针法 治疗 ， 颈 背部 对 压痛 点及 变性 组织 进 行针 刀松 解 ， 最后 行局部 软组织 放松 或复 位 。 ０ ５
例患者 总有效 率 为９％。 ６
３ 针 灸 疗 法
松解 和减 压 ， 而恢 复颈 椎 生物 力 从
国 中医 骨 伤科 杂 志 ，０ ８ １ （ ） ２０ ，６ ２ ：
８－１ ２．
头痛 、 颈肩 痛和视 物 障碍 等在 治 疗 针 刀是 对软 组织 内部 的纤 维化 、 粘 后 均 有 明显 改 善 ，总 体疗 效 评定 连 以及 挛缩 的组 织进 行 微细 剥 离 、
［２ １ ］李宏伟 ． 针刀及 手法治疗 颈性眩晕 ［］ Ｊ．实用中西医结合临床 ，０ ７ ７ ２０ ，
治疗 寰 枢关 节 将４ 例 寰 枢 关 节 紊 乱 并 眩晕 的 患 又 以手法 整复 为 多 ， ５
者 ，随机 分 为 针 刀 治 疗 组 和 西 药 紊乱 所致 的颈 性 眩晕 ， 纠 正错 位 ［ ］刘鹏 ．手法整复治疗 寰枢关节 紊乱 需 ９ （ 口服西 比灵胶 囊 ） 照组 ， 针 刀 的寰 枢关 节 ， 对 用 目前 对 寰枢 关 节紊 乱 ８ 例 ［］ ５ Ｊ ． 中医，０ ０ ３ （ ） ０ ． 河北 ２ １ ，２ ３ ： ７ ４ 重要 强调 定 点脊 椎 复 ［０ 权 伍 成 ， 汉 章 ， 秀 芬 ， ． 刀 治疗 ２例 ， １ 有效 率 为８ ． 西 药对 的整 复手 法 ， ５８ ％； １］ 朱 张 等 针 照组２ 例 ， ４ 有效 率为 ３ ．％， 明针 位 ， 力方 向应 该顺 应 关 节 面的走 ３ ４ 说 用 治 疗寰 枢关节 紊乱 引起颈 性眩 晕