盆腔脂肪增多症的MRI诊断

平时腰椎MRI阅片，您关注过硬膜外脂肪情况吗？在腰椎管狭窄的影像诊断中，椎管前后径和硬膜囊面积最常用。

通常将椎管前后径<10mm和硬膜囊面积<100 mm2作为椎管狭窄的诊断标准。

然而，临床上，我们常发现这样一类患者，他们的骨性椎管空间，无论是直径还是面积均在正常范围之内，但测量硬膜囊面积却明显小于正常值。

此类患者往往由于椎管内占位导致的相对狭窄而引起硬膜囊受压。

除常见的椎管内肿瘤、血肿等占位因素外，也可因硬膜外脂肪增多(spinal epidural lipomatosis，SEL)而导致椎管相对狭窄。

由于脂肪作为“正常”组织而往往被临床医师所忽视，容易导致漏诊及误诊，延误最佳治疗时机。

什么是硬膜外脂肪增多症？1975年Lee等首次报道一例因肾移植术后大量应用糖皮质激素而引起椎管内硬膜外脂肪异常增多的病例。

其定义是椎管内硬膜外正常的脂肪组织病理性增生，压迫脊髓或神经根，导致椎管狭窄相应的临床症状，如：慢性疼痛、无力、麻木、间歇性跛行、大小便失禁、反射异常，甚至瘫痪。

SEL可累及胸椎或腰椎，颈椎未曾报道。

图示：患者男，60岁，双下肢间歇性跛行3年余，加重半年，硬膜外脂肪增多的MRI表现。

A：腰椎MRI正中矢状位T1WI图像显示硬膜外脂肪组织明显增多，尤其是L4-5椎间隙水平；B：腰椎MRI正中矢状位T1WI图像显示L4-5椎间隙水平骨性椎管未见明显狭窄，但测量硬膜囊面积仅约55 mm2，明显小于腰椎管狭窄的诊断标准(硬膜囊面积<100 mm2)。

硬膜外脂肪增多症的发病率和发病机制硬膜外脂肪增多症在人群中的整体发病率为2.5%，且3/4的SEL患者有不适症状的。

该病发病机制尚不明确，大部分SEL患者拥有长期高剂量的外源性类固醇激素摄入史，或有自身内分泌疾病；部分SEL病例既往健康，无类固醇激素摄入史，也无相关内分泌疾病，其发生SEL的原因不明，称为特发性SEL。

同时，研究发现，该病为全身代谢性疾病，与肥胖明显相关。

盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一种常见的盆腔疾病，患者主要表现为盆腔脂肪堆积和膀胱炎症。

在临床实践中，我曾经治疗过3例患者，以下是我对这些病例的治疗体会。

针对盆腔脂肪增多症，我采取了综合治疗的方法。

首先通过病史询问和体格检查来了解患者的具体症状和病情进展，然后根据患者的情况决定进一步的检查，如超声波、CT或MRI等。

在确认诊断后，我采取了药物治疗和物理疗法相结合的治疗方案。

其中药物治疗主要是通过调节患者的内分泌功能，减少盆腔脂肪的积累。

而物理疗法则包括了针灸、推拿、理疗和运动疗法等。

这些综合治疗的方法能够有效地缓解盆腔脂肪增多症引起的症状，提高患者的生活质量。

对于腺性膀胱炎的治疗，我采取了以消炎为主的治疗方案。

在进行必要的检查后，我为患者开具了抗炎消炎药物，并指导患者进行饮食调理和生活习惯的改变。

根据患者的具体情况，我还进行了局部治疗，如膀胱冲洗等。

腺性膀胱炎的治疗较为简单和直接，通过合理的药物和物理治疗方案，患者的症状可以很快得到缓解。

值得一提的是，在治疗过程中，我注意到了一些常见的问题和注意事项。

在药物治疗方面，由于盆腔脂肪增多症和腺性膀胱炎属于慢性疾病，因此治疗时间较长，患者需有耐心和恒心。

药物治疗中应注意药物的剂量和使用时间，以免对患者的身体健康造成不良影响。

在物理疗法中，推拿和针灸等需要专业人员进行操作，患者需在专业指导下进行。

运动疗法应根据患者的具体情况进行个性化设计，以免过度运动引起其他问题。

需要强调的是，治疗过程中患者的配合和积极性非常重要。

一方面，患者要有良好的治疗信念和态度，坚持按医嘱进行治疗。

患者应积极参与康复锻炼和生活习惯的改变，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复和预防复发。

盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是常见的盆腔疾病，综合治疗方法可以有效缓解患者的症状。

在治疗过程中需要注意药物的剂量和使用时间，物理疗法的指导和运动锻炼的个性化设计。

MR入门腹部盆腔MRI常用报告模板，收藏必备！1.肝囊肿：肝脏外形光滑，各叶比例适中。

肝S8近膈顶处见一个直径约0.7cm的水样信号灶，边缘光滑锐利，境界清晰。

肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内未见异常信号影。

脾不大，实质信号未见异常。

胰腺形态如常，实质信号未见异常，胰管无扩张。

双肾实质内未见异常信号。

双侧肾盂及输尿管上段未见扩张及异常信号。

双侧肾上腺形态、信号未见异常。

腹腔及腹膜后间隙未见肿大淋巴结。

1、肝S8小囊肿；2、上中腹部其余实质脏器未见异常。

2.肝肾多发囊肿：肝脏外形光滑，各叶比例适中。

肝内可见多发类圆形异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，较大者2.3cm，边界清晰，形态规则。

肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内内未见异常信号影。

脾不大，实质信号未见异常。

胰腺形态如常，实质信号未见异常，胰管无扩张。

双肾形态如常，实质内见多发类圆形异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，较大者约为1.9cm，病变边界清晰。

双肾盂及输尿管上段未见扩张，腔内未见异常。

双侧肾上腺形态、信号未见异常。

腹腔及腹膜后间隙未见肿大淋巴结。

1、肝内多发囊肿；2、双肾囊肿。

3.肾囊肿：肝脏外形光滑，各叶比例适中。

肝实质内未见异常信号。

肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内内未见异常信号影。

脾不大，实质信号未见异常。

胰腺形态如常，实质信号未见异常，胰管无扩张。

左肾中部外缘见一小圆形水样信号，直径约0.7cm，突向肾外；双侧肾上腺形态、信号未见异常。

腹腔及腹膜后间隙未见肿大淋巴结。

MRCP：胆囊、肝内外胆管及胰管显示，肝内外胆管走行及分布如常，管腔无扩张，胆总管管径约0.3cm，管腔内未见异常信号。

胰管未见扩张，腔内未见异常信号。

1、左肾中部外缘小囊肿；2、上中腹部其余脏器未见异常。

4.正常腹部增强：肝脏外形光滑，各叶比例适中。

肝实质信号未见异常。

肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内未见异常信号影。

磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在肝脂肪定量中的应用杨晨1，余上海1，徐飞鹏1，张华1，21 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科，上海中医药大学肝病研究所，上海 2012032 肝肾疾病病证教育部重点实验室，上海 201203通信作者：张华，****************（ORCID：0000-0001-5926-0999）摘要：不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。

引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。

肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病，继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。

随着医学影像技术的发展，磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）已在临床广泛应用于脂肪性肝病（FLD）的诊断。

MRI-PDFF因具有精确性高及可重复性好的优点，逐步成为FLD无创诊断的“金标准”。

本文对MRI-PDFF在肝脂肪定量中的临床应用及研究进展进行综述。

关键词：脂肪肝；磁共振成像；质子密度脂肪分数；诊断基金项目：2019年度上海市科学技术委员会“科技创新行动计划”临床医学领域科技支撑项目（19401972700）Application of magnetic resonance imaging-proton density fat fraction in liver fat quantificationYANG Chen1，YU Shanghai1，XU Feipeng1，ZHANG Hua1，2.（1. Department of Liver Cirrhosis，Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine/Institute of Liver Diseases， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203， China； 2. Key Laboratory of Liver and Kidney Diseases， Ministry of Education， Shanghai 201203， China）Corresponding author： ZHANG Hua，****************（ORCID： 0000-0001-5926-0999）Abstract：Hepatic steatosis can be observed in chronic liver diseases of different etiologies. The main predisposing factors for hepatic steatosis include chronic viral hepatitis，cholestatic liver disease，alcoholic liver disease，and nonalcoholic fatty liver disease. Simple fatty liver disease is the initial manifestation of hepatic steatosis， followed by steatohepatitis， liver fibrosis， liver cirrhosis， and even hepatocellular carcinoma. With the development of medical imaging technology， magnetic resonance imaging-proton density fat fraction （MRI-PDFF） has been widely used in the diagnosis of fatty liver disease （FLD） in clinical practice. MRI-PDFF is gradually becoming the gold standard for the noninvasive diagnosis of FLD due to its high accuracy and good repeatability. This article reviews the clinical application of MRI-PDFF in liver fat quantification and related research advances.Key words：Fatty Liver； Magnetic Resonance Imaging； Proton Density Fat Fraction； DiagnosisResearch funding：Shanghai Municipal Science and Technology Commission 2019 “Science and Technology Innovation Action Plan”（Clinical Medicine）（19401972700）脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）是多种疾病和病因引起的、病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积过多为主的临床病理综合征。

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病型，在临床上具有一定的压倒性优势。

同时，盆腔结核也是一种具有高度复杂性的疾病，在诊断和治疗方面都有着一定的难度。

因此，深入了解盆腔结核的CT及MR诊断特征对于临床医生具有非常重要的意义。

1. CT诊断特征CT检查是诊断盆腔结核的一种有效方法，其主要指标包括盆腔内病变形态、大小、数量以及位置等方面。

通常表现为盆腔内肌肉、骨盆骨骼、骶骨、直肠以及泌尿生殖系统结构的破坏等。

具体表现如下：（1）骨骼破坏：盆腔结核是一种常见的骨骼结核，其主要表现为骨骼结构的破坏和吸收。

CT检查中，可以清晰地观察到骨骼结构的变形、骨骼松质软化和骨膜下骨质破坏等。

（2）软组织破坏：盆腔结核的软组织结构在CT检查中也可以清晰地显示出来。

由于结核病灶的感染和炎症反应，软组织结构可以出现不同程度的水肿、增厚、炎症和坏死等。

（3）盆腔内脓肿形成：盆腔结核在临床上也是容易引起脓肿的疾病。

在CT检查中可以清晰地显示出盆腔内的脓液和皮质均匀厚的薄层，从而判断是否出现盆腔内脓肿。

MR检查是一种无创性的检查方法，主要用于盆腔结核的早期诊断和鉴别诊断。

其主要特征包括：（1）MR检查在盆腔结核的早期诊断方面具有更高的敏感性和准确性，可以清晰地显示出早期病灶的位置、大小以及形态等，对于临床医生进行诊断和治疗具有一定的指导意义。

（2）MR检查还可以清晰地显示出盆腔内的软组织结构，从而判断结核病灶的范围、程度和炎症情况等。

（3）MR检查在盆腔结核的追踪和疗效评估方面也具有一定的优势。

通过MR检查可以确定盆腔内病灶的治疗效果和疗效的变化情况等，为临床医生对病情的观察和治疗方案的调整提供一定的帮助。

综上所述，盆腔结核的CT及MR诊断特征对于临床医生具有非常重要的意义。

通过对病情的综合分析和对检查结果的准确定位，可以对盆腔结核进行有效的诊断和治疗，提高患者的康复率及生存质量。

盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会【摘要】本研究报告了三例盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎患者的治疗体会。

通过描述病例、介绍治疗方法和展示治疗效果，探讨了实践经验和预防措施。

我们发现，综合治疗方案对这种疾病具有显著的疗效，可以有效缓解患者的症状并提高生活质量。

在我们总结了本研究的结果并展望了未来的研究方向。

通过这篇文章，我们希望能够为医学界提供更多关于盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗经验，为临床治疗提供新的思路和方向。

【关键词】盆腔脂肪增多症，腺性膀胱炎，治疗体会，病例描述，治疗方法，治疗效果，实践经验，预防措施，本研究结果，展望未来，总结。

1. 引言1.1 背景介绍盆腔脂肪增多症是一种常见的妇科疾病，主要表现为盆腔内脂肪堆积增多。

腺性膀胱炎则是一种膀胱炎的表现形式，主要是由于膀胱内黏膜腺体发生炎症所致。

这两种疾病常常同时并发，在临床上治疗起来较为棘手。

在过去的治疗实践中，我们发现部分患者采用传统治疗方法效果不佳，甚至容易出现复发。

本研究旨在总结并提出更有效的治疗方案，以提高疾病的治疗效果和预防复发。

通过本文的讨论和分享，希望能给临床医生在治疗盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎时提供一些参考和启示。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的治疗体会，在临床实践中，这两种疾病常常同时出现，给患者带来了诸多不适和痛苦。

通过总结和分析3例患者的病例，我们希望能够找到更有效的治疗方法，提高患者的治疗效果和生活质量。

我们还希望通过这项研究的实践经验，可以为其他医生在处理类似疾病时提供借鉴和参考。

在预防措施方面，我们将进一步探讨如何减少盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的发生率，对患者进行有效的健康教育和管理，帮助他们预防疾病的发生和复发。

通过本研究，我们希望可以为临床医学的进步做出一定的贡献，为患者带来更好的治疗效果和健康管理服务。

2. 正文2.1 病例描述三例盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎患者的病例描述如下：1. 患者A，女性，45岁，主要症状为腹部胀痛、尿频尿急、排尿困难。

盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会1. 引言1.1 概述盆腔脂肪增多症是一种常见的盆腔疾病，主要表现为盆腔脂肪团块增大、腹部皮下脂肪增厚等症状。

而腺性膀胱炎则是指膀胱黏膜发生非典型增生，引起膀胱炎症状的一种特殊类型。

盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的发病与多种因素有关，如不良的生活习惯、缺乏运动、不合理的饮食结构等。

这两种疾病通常会导致患者腹部胀痛、尿频、排尿困难等症状，严重影响患者的生活质量。

对于这两种疾病的治疗，需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。

诊断方法包括临床检查、影像学检查等，治疗方法则包括饮食调理、药物治疗和手术治疗等多种手段。

在接下来的我们将详细介绍盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎的诊断方法、治疗方法，以及饮食调理、药物治疗和手术治疗等方面的信息，希望可以为患者提供一定的帮助。

1.2 病因盆腔脂肪增多症是一种常见的慢性疾病，其主要病因包括遗传因素、生活方式和饮食习惯等。

遗传因素是盆腔脂肪增多症发生的重要原因之一，家族中有患者的人群更容易出现这一疾病。

生活方式也是盆腔脂肪增多症的诱发因素之一，如长期久坐不动、缺乏运动等都会导致盆腔脂肪增多。

饮食习惯也是影响盆腔脂肪增多的重要因素，高热量、高脂肪的饮食容易导致脂肪在盆腔部位过度堆积。

遗传、生活方式和饮食习惯是盆腔脂肪增多症的主要病因。

正确的生活方式、合理的饮食结构以及适当的运动是预防和治疗盆腔脂肪增多症的关键。

1.3 临床表现盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎是一种常见的疾病，临床表现多样。

患者常常会出现盆腔区域肥厚明显，腰部和下腹部疼痛，尿频尿急尿不尽等症状。

部分患者在排尿时会感到尿流弱，甚至可能出现尿液混浊、有血尿的情况。

一些患者还可能伴有性功能障碍、月经不调等盆腔器官功能异常表现。

在临床上，医生应该仔细询问患者病史、详细了解症状，并进行相关的体格检查和实验室检查，以排除其他疾病并确定诊断。

早期发现和及时治疗是非常重要的，对于提高患者的生活质量和预防并发症都有着重要作用。

盆腔脂肪增多症的超声诊断 周剑宇;刘水姣;丁萍;王文统;孙春桂 【摘 要】目的:探讨超声在盆腔脂肪增多症诊断中的应用价值.方法:回顾性分析6例盆腔脂肪增多症患者的超声声像图特征.结果:盆腔脂肪增多症超声声像图表现包括:膀胱颈周围均匀强回声、膀胱位置及形态改变、直肠-前列腺间隙脂肪回声、膀胱三角区壁增厚、前列腺位置改变等.结论:盆腔脂肪增多症具有特征性声像图改变,超声可作为疾病诊断及病情随访的首选影像学检查方法.

【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》 【年(卷),期】2011(022)005 【总页数】2页(P370-371) 【关键词】脂肪瘤样病;泌尿系疾病;超声检查,多普勒,彩色 【作 者】周剑宇;刘水姣;丁萍;王文统;孙春桂 【作者单位】浙江省台州市中心医院超声科,浙江,台州,318000;浙江省台州市中心医院超声科,浙江,台州,318000;浙江省台州市中心医院超声科,浙江,台州,318000;浙江省台州市中心医院超声科,浙江,台州,318000;浙江省台州市中心医院超声科,浙江,台州,318000

【正文语种】中 文 【中图分类】R589.2;R693;R692.7;R445.1

盆腔脂肪增多症是一种良性脂肪增生性疾病，病理表现为包绕盆腔周围脏器的非恶性纤维脂肪组织异常增生，尤其在直肠和膀胱周围，少见的有脂肪组织包绕肾及下腹部脏器[1]。该病临床罕见，主要表现为尿频、尿急等泌尿系症状，临床确诊主要靠影像学及病理检查。目前国内外在该病的超声诊断方面报道很少，本研究对其超声声像图特征进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组6例患者，均为男性，年龄34～62岁，平均45岁。其中4例主要症状为腰腹部胀痛不适、尿频、排尿困难，1例为下腹痛、大便次数增多，1例为无明显症状健康体检患者。有2例伴有不同程度高血压，5例体胖，腹部膨隆，皮下脂肪较厚。直肠指诊：前列腺位置升高，只触及前列腺尖部。 1.2 仪器与方法 使用仪器为 Sequoia 512，Logic 9，Philips iU22， 腹部凸阵探头和腔内探头，探头频率分别为3～5MHz、6～10MHz。患者膀胱充盈良好，常规检查是双肾、输尿管、膀胱、前列腺及盆腔，排尿后测量膀胱残余尿并进行腔内超声检查。 2 结果 6例盆腔脂肪增多症患者其声像图表现主要包括以下几方面：①6例患者膀胱颈周围均可见均匀强回声，4例延伸至整个膀胱后壁及两侧，CDFI示其内仅见少量星点状血流信号；②膀胱位置及形态改变6例，膀胱位置均向前上方移位，其形态为狭长形，其中5例膀胱下段呈“漏斗”形改变（图1、2）；③腔内超声检查，5例于直肠-前列腺间隙见脂肪组织强回声，其厚度为2～5mm不等（图3）；④4例可见膀胱三角区壁增厚改变，其厚度均大于5mm，其中1例厚为11mm；⑤前列腺位置改变3例，前列腺向前方移位，致使经腹部超声检查因耻骨遮挡前列腺尖部显示不清；⑥4例患者出现双肾积水，其双肾集合系统分离宽度约1.5～2.8cm；⑦3例患者出现残余尿，残余尿量分别为 26ml、38ml、82ml。 6例患者CT及MRI均提示盆腔脂肪增多症。5例患者随访1个月到7年，其中2例外院手术证实，术后患者症状消失，双肾积水恢复正常；3例行减肥药及激素保守治疗后症状减轻，其中2例合并双肾积水者其积水程度减轻；1例拒绝治疗并失访。 3 讨论 盆腔脂肪增多症是Engels[1]于1959年首先认识，Fogg和Smyth[2]于1968年正式命名，定义为直肠及膀胱周围的盆腔空间内的正常脂肪组织过度生长。本病临床罕见，好发于30～50岁男性，目前其病因尚不清楚，国外有文献推测病因可能为盆腔炎症、淋巴管阻塞、先天性静脉血管的异常或为系统性疾病的一部分[3]。 盆腔脂肪增多症其临床表现无特异性，常以泌尿系统及消化道症状为主诉就诊，易与其他疾病相混淆。临床主要表现有腰部隐痛、尿频、排尿不畅、血尿、尿前等待、尿失禁、尿不尽感等症状，偶伴有高血压，此外尚有部分患者表现为便秘、便血、恶心、便血、下腹部包块等[4]。其他症状有腹部或耻骨上疼痛不适、会阴部疼痛等。因其无特异性临床表现，诊断关键在于加强对本病的认识，尤其是影像学特征性改变。 盆腔脂肪增多症具有特征性声像图改变，主要表现为膀胱周围，特别是膀胱颈周围见大量不同于肠管回声的均匀脂肪强回声，膀胱位置向前上移位，致其形态呈狭长形，膀胱颈拉长变形，膀胱下段呈上宽下窄的“漏斗”样改变。由于直肠周围见大量脂肪组织包绕，在经直肠超声中可表现为直肠-前列腺间隙脂肪组织强回声，以往的国内外文献报道中均未提及，本组报道其厚度在2～5mm，正常情况下，直肠浆膜层与前列腺包膜是紧贴，其间未见脂肪组织回声（图4）。同样因盆腔大量异常增生脂肪推挤，致使前列腺位置前移，经腹部超声检查前列腺尖部可显示不清；盆段输尿管位置抬高，向正中移位变形，下段变细出现梗阻性改变，声像图上可出现双肾积水，一般为对称性，输尿管上段扩张改变；由于尿道移位改变临床可出现排尿困难、尿等待、尿流变细，超声可以测量其残余尿改变。本组4例出现膀胱三角区壁增厚性改变，膀胱镜示膀胱黏膜呈慢性炎症性改变，膀胱黏膜活检为腺性膀胱炎，与文献报道相符[5]。 图1 纵断面，膀胱颈及整个后壁周围见大量均匀脂肪强回声，膀胱形态呈狭长形，下段呈漏斗状，三角区壁明显增厚。图2 横断面，膀胱后壁及两侧见均匀脂肪强回声，膀胱位置明显前移。图3 盆腔脂肪增多症患者直肠-前列腺间隙见脂肪组织强回声。图4 非盆腔脂肪增多症患者，其直肠-前列腺间隙见直肠浆膜层与前列腺包膜紧贴，其间未见脂肪组织强回声。图5 CT横断面显示直肠周围、膀胱后方及两侧见大量脂肪影，膀胱位置明显前移。Figure 1.A sagittal ultrasound scan of the pelvis shows even strong echo around the bladder neck and the posterior wall,elongation of the bladder and “funnel” shape characteristic of its lower segment,and increased wall thickness in the bladder trigone.Figure 2.A transverse ultrasound scan of the pelvis shows even strong echo fat around the posterior wall and the lateral wall of the bladder,the position of the bladder shifted forward markedly.Figure 3.Echo fat in rectal prostate gap was displayed in patient with the pelvic lipomatosis.Figure 4.Echo fat in rectal prostate space was not displayed in patient without pelvic lipomatosis,the serosal layer of rectum adhered to prostate gland tightly.Figure 5.A transverse plane CT image showed abundance of fat tissue around the posterior wall and the lateral wall of the bladder,the position of the bladder shifted forward markedly. 除超声检查外，本病的其它影像学检查包括X线、CT、MRI。X线可表现为典型的三联征，即盆腔大片脂肪透明征、受挤压抬高变形的膀胱颈部拉长，形成特征性“倒梨形”或“倒泪滴状”；钡剂灌肠显示直肠-乙状结肠曲拉直、变细抬高[6]；CT或MRI检查可见盆腔大范围脂肪组织像，CT值在-100HU左右，并见膀胱、直肠乙状结肠受压抬高（图5）；部分患者CTU及MRU可出现双肾积水，输尿管迂曲扩张，下段狭窄，膀胱狭长，呈扁椭圆形，上端部分超出骨盆入口。 盆腔脂肪增多症在超声声像图上尚需与盆腔脂肪肉瘤以及腹膜后纤维化相鉴别。盆腔脂肪肉瘤为恶性肿瘤，声像图表现为盆腔内局限性或弥漫性偏强或中等回声，内部回声不均匀，部分可见出血及坏死的液性暗区，CDFI在其内可探及较多血流信号。腹膜后纤维化病例为腹膜后纤维组织增生，声像图表现为骶骨岬之上包绕腹主动脉和下腔静脉及其主要分支的弥漫性均质中等及偏低回声，并延伸至输尿管周围，和盆腔脂肪增多症不同的是腹膜后纤维化位置较高，为腹膜后主要血管及输尿管周围均质中等及偏低回声区，而后者主要位于盆腔均质偏强回声区，主要包绕膀胱、乙状结肠及直肠生长。 本组6例患者，5例为临床申请超声检查时首先发现，然后行其他影像学检查，1例为CT检查时首先发现。随着超声诊断仪性能的不断提高和超声医师对本病认识的增强，以及其特征性超声声像图改变，该病的检出率将会进一步提高。CT、MRI能对整个盆腔异常增生脂肪组织的分布情况以及对直肠、乙状结肠的受压程度进行整体评价。与之相比，超声检查具有方便、快捷、无辐射、费用相对低廉等优点，在临床动态观察、残余尿的测定等方面具有独特的优势，已逐渐被临床医师所认识和接受。由于该病病因不明确，尚无有效的治疗措施，主要是保守治疗，包括长期抗生素、激素治疗、减肥疗法等，对于出现尿路梗阻或出现严重肾积水影响肾功能时，可进行外科干预，以解除梗阻。超声可以动态观察疾病的进展程度以及治疗疗效评估，可作为病情随访的首选影像诊断方法。 [参考文献]