• ⑴定位钻孔在病变椎间隙上、下各一椎体上进行钻孔 。 • ⑵安装前路椎体撑开钉，递两个撑开钉。 • ⑶安装前路椎体撑开器，撑开至术者满，递术者所 需的左右侧撑开器。 • 切开前纵韧带，并向两侧牵开，递11#刀切开，递脑 棉片压迫止血，吸引器吸血（注意：此时吸引器前端 应套长约1.5cm的细橡胶管，防止损伤脊髓）
• 再次用纱布填压伤口，无菌中单覆 盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。 • 冲洗伤口，彻底止血，放置引流管 ，递可吸收线逐层关闭切口，注意 清点纱布、脑棉、器械及缝针的数 目及完整性与术前相符。 • 术毕在病人复苏前要为病人带好颈 托保护颈椎。
注意事项：
• 1.体位固定。术前将床固定牢固，病人头颈躯干位于同一轴线， 固牢头部，保持颈椎不动。 • 2.消毒铺巾，消毒范围至胸骨柄以下，便于需要时取胸骨骨头。 • 3.如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨头，并单独清点取骨 处的缝针及敷料。 • 4.术中保管好定位针、红尿管头以及脑棉片，特别是剪小的脑棉 片，上台的部分一定带钡丝线，并检查其完整性。 • 5.安装cage时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 • 6.术后安置好颈托，搬运时保持同一轴线，注意保护颈椎及引流 管。
颈椎前路手术的护理配合
颈椎手术的适应症：
颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经 非手术治疗无效者。 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状 突然加重者。 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治 疗无效者。
颈椎体的解剖图
颈椎手术原则：
颈椎手术有两种：一为减压，包括对脊髓、神经根及 椎动脉的减压；二为局部稳定，如有节段不稳定，在 减压时应同时予以植骨融合，使局部稳定。 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。 目 前我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以 下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节段 多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。 ⑷有无节段不稳定。⑸颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
