当代护士长应善于多种领导艺术

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临床肺科杂志2008年3月第13卷第3期399

当代护士长应善于多种领导艺术

廖根娣

护士长是病房或其他护理单元护理工作中的具体领导者

和组织者,起着承上启下、沟通信息的桥梁作用。一个护理群

体的精神面貌、工作作风、整体素质、团结和凝聚力、出色高效

率的完成本职工作任务。团队的效应都直接或间接的反映了

护士长的组织管理水平与领导艺术。护士长不但要掌握熟练

的护理技术和专业理论知识,还要具备较高的领导艺术和科

学的管理方法,既要敢于管理,又要善于管理,充分发挥人力、物力、财力和时间的最大效能,真正起到领导的作用,以保证

护理质量的提高。

一、知人善任的用人艺术,用人艺术就是领导干部使用人

的技巧和方法。现代领导工作的核心是管理人,调动人的积

极性和创造性。圆满的完成各项工作任务和个人能力的体

现。世界上任何人的能力和精力都是有限的,护士长也是如

此,工作是要靠大家做,使科室各级各类的护理人员各尽其

才,各尽其力、才尽其用。因此护士长在对护士的使用和安排上要特别强调知人善任。护士长的用人艺术体现在识别人、

选拔人、使用人、管理人、留住人和培养人等几个方面。

1.护士长要用人所长,应根据护理工作的需要,用其所

长,还要励其所长,在使用多人时,要倡导取长补短。

2.护士长要用人不疑,疑人不用。这样可以使下属感到

领导对自己的信任,从而激发工作热情和创造力。但用人不

疑也要有个限度,这也是领导艺术的魅力所在。

3.护士长对护理人员要养用结合,既要充分授权,又要

关心培养。培养是为了使用,使用本身也是培养。护士长应具备“识才之能,爱才之心,容才之量,育才之责”等。

二、多种关系协调的艺术

护理单元是医院的一个重要系统,与其他部门有着相互

依存和相互制约的关系,护士长起着上传下达,反馈信息,内

外协调的桥梁作用,应以诚相待,诚意助人,诚心协作,善于与

各式各样的人交往,相处,处理好各方面工作。

1.相互尊重协调的实质是处理人际关系,而处理人际

关系的首要准则是彼此相互尊重、互相关心。工作中要善于听取各方面的意见,特别是下属和患者家属的意见和建议,代

表护理人员及患者争取合法的权益,满足其需求。同时,护士

长应尊重下属及患者家属的人格,决不滥用职权,损害他人,

以权谋私。

2.信息沟通有许多的分歧及矛盾都是由于信息不能及

时沟通引起的。利用工作之余组织必要的文娱活动或参与其

他有益的社交活动,使感情融洽,加深理解,消除误会。

3.原则性和灵活性相结合的原则协作工作应有原则

性。灵活性是指在不违背原则的前提下为了实现组织给予的

作者单位:353000福建省南平市解放军第92医院供应室目标而做出的一些适当的让步、牺牲、妥协、折中与变通等。

4.公平合理公平是减少矛盾和解决矛盾的重要条件,合理是各种要素配置达到科学化、最优化的基本要求,注意人

与人关系是一种精神上的交往,双方实现公平合理,反对庸

俗,拉关系,钱权交易等。

三、多谋善断的决策艺术决策艺术就是领导干部决策的技巧和方法,也是领导艺

术的核心。决策质量的优劣取决于决策者决策艺术水平的高

低。决策是一种工作艺术。决策的效果既取决于决策技术和

决策艺术。决策要集思广益和事实求是,讲民主确立问题时要有多种思维。对于护士长个人能决断的问题,要敢于决断,

凡是重大问题应集体研究。对护理工作中的突发事件,则要

求护士长具有一定判断力,及时决策。四、用权艺术

权力是动态的,它是通过充满智慧和技巧的行为而逐渐

积累起来的。权力不是一劳永逸的。当下属们认为权力拥有

者不再值得尊重时,领导者也就失去了权力。护士长履行职责时需要权力,但仅有权力是不够的,还必须有自己的威信和

影响力。护士长在用权时应将职务权与影响权合理搭配,其

比例依工作的性质、具体的环境和对象而定。现代护理管理的趋势是,职务权的使用越来越谨慎,而个人影响权的使用越

来越普遍。

五、凝聚艺术

一个能得到护士尊重与拥护的护士长必然是严于律己,身先士卒的护士楷模,护士长在群体中的感召力、凝聚力主要

取决于自身的以德感人,以才示人,以理服人。

六、交谈艺术交谈艺术是领导艺术的基础,护士长经常进行一些正式

或非正式性谈话。在运用交谈艺术的要掌握以下几点。

1.重视交谈的技巧谈话是一种有目的,面对面的信息交流,具有很强的感情色彩。谈话中,应抓住重要问题,善于

掌握谈话分寸,言词缓和,不激怒,结论意见表达宜谨慎、客

观、使下级易于接受。

2.要考虑对方的知识背景要充分考虑对方的情况,需注意自己谈话的态度、方式、语调等,选择适当的交谈时机、场

合,才能取得良好的交谈效果。

七、语言表达艺术1.动员报告的艺术动员报告要有针对性和鼓动性,语

言富有感召力,观点正确、思路明确,具有权威性和指导性,同

时应当尊重护士,才能使护士引起共鸣。2.善于表扬下属的艺术表扬要真诚,要发自内心地赞

美下属;表扬要具体,不要含糊其辞;表扬要公开、及时;表扬

要适当;表扬下属时要兼顾个体和群体,不可挫伤群体的积极

 万方数据400临床肺科杂志2008年3月第13卷第3期

急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的护理

林晓芳仇珂珂

呼吸衰竭是重度有机磷农药中毒常见的并发症,又是致

死的主要原因,病死率高达25%一67%。如何观察呼吸衰竭的早期表现及发展过程,为临床医生提供诊断依据,尽早治疗

和抢救,对降低病死率有着重要意义。我院2002年3月一2007年3月共收治重度有机磷农药中毒95例,其中20例出

现呼吸衰竭,除3例死亡外其余17例治愈出院,现将抢救及

护理体会总结如下。

临床资料

本组20例患者,男性11例,女性9例,年龄17—59岁,均为口服有机磷中毒,口服量为60一350ml。口服甲胺磷lO

例,16055例,乐果3例,敌敌畏2例。人院时呼吸衰竭伴意识障碍7例,无自主呼吸2l例,检验全血胆碱脂酶活力测定

为3—68U。按照文献的分级标准全部符合重度中毒。

抢救措施

无自主呼吸及呼吸衰竭者立即行气管插管、吸痰,应用呼

吸机辅助呼吸给氧,大剂量解毒剂及胆碱复能剂静脉注射,同时行心电、血氧饱和度监测,予洗胃、血液灌流、抗炎、对症等

综合治疗。

护理

一、呼吸衰竭的护理患者首先要保持呼吸道通畅,头偏向一侧,迅速清除口腔

粘液、呕吐物或其它异物,防止窒息。有机磷中毒的死因为呼

吸衰竭,其原因是肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致。

故维护呼吸功能为重要,所以要立即在气管内插管,有条件者

作者单位:353000福建省南平市解放军第九二医院消化内科用人工呼吸机辅助呼吸与输氧,条件较差者用人工气囊辅助

呼吸。插管完后,立即给予插管洗胃。二、洗胃的护理

我们采用全自动洗胃机洗胃,根据患者情况采取经鼻或

口插入胃管。洗胃液根据毒物性质而定,每次洗胃液进出量为400—500ml,总量在10一20L,洗胃后保留胃管,重复洗

胃,直至洗出液澄清无味时停止洗胃。洗胃过程中密切观察

呼吸情况,如出现呼吸异常,呼吸幅度变浅,浅快呼吸,血氧饱和度进行性下降,患者低氧血症呈进行性加重,则应果断采取

机械通气。

三、密切观察生命体征观察神志状态、瞳孔大小及肺部罗音、尿量及呼吸困难、

紫绀情况及全血胆碱酯酶活力测定结果,以便及时了解治疗、

护理效果,并向医生报告。四、生活护理

对昏迷、人工气道患者做好口腔护理十分重要,保持口腔

清洁、湿润、无损伤,同时按常规做好皮肤、头发护理,及时更换被污染的衣服、被褥,减少毒物的吸收。留置尿管护理,夹管锻炼,及早拔管。

五、营养支持护理

及早肠内营养,鼻饲流质,同时输入脂肪乳、血浆,保证能量供应,提高抵抗力。

六、心理护理护士应关心、体贴、帮助患者,鼓励患者说出自己的忧虑

和痛苦,尽量满足患者的合理要求,使患者感受到温暖,使其顺利渡过心理创伤,配合治疗。

[收稿日期:2007—08—08]

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性。3.批评的艺术批评要讲究艺术,护士长作为管理者,批评是护士长工作职责,该在会上讲而不在背后议论,该个别

教育的,绝不在会上谈。批评应注意策略性,先调查核对事实后再批评,注意对象区别批评,在进行批评时对事不对人,重调查后研究,以理服人,通过批评要达到其目的,要注意批评的效果。

。八、善奖敢罚的激励艺术,激励是护士长调动和发挥护理人员积极性的主要手段。会不会激励是护士长的领导艺术,作为护士长,提高激励艺术仍然是提高领导艺术的重要内容。

1.善于激励激励的方法很多,主要有目标激励、领导行为激励、嘉奖激励和信息激励。激励应注意几点:一是奖励目标的设置要合理;二是奖励方式的采用要合适;三是奖励时机

的选择要合拍,使之形成良性循环。2.敢于惩罚作为护士长首先应该端正惩罚的动机,其次是惩罚的标准要明确,最后是惩罚的力度要准确。既不能过大又不能太小,惩罚力度过大不会产生激励作用,过小起不

到警示作用,也产生不了激励效果。总的来说,护理领导艺术应具有创造性、科学性、经验性、灵活性的特点。在实际护理管理工作中,护士长只有因人、因事、因环境而异,才能取得令人满意的效果。

[收稿日期:2007—10—06]

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