《麻醉生理学》试题及答案
第一章 绪论
1、麻醉生理学研究的目的与内容是什么？
2、名词解释：稳态、内环境、反馈、应急、应激
3、手术对人体生理功能有哪几方面的影响？麻醉的目的是什么？
第二章 麻醉与神经系统
1、简述静息电位和动作电位形成的基本条件。
2、局部电位和动作电位的特征是什么？
3、简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。
4、简述脑诱发电位的特征。
5、麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响？
6、何谓意识？意识的组成部分是什么？意识内容的核心是什么？
7、觉醒状态包括哪些？觉醒状态是如何维持的？
8、简述正常意识及其特征。
9、病人出现昏睡时，反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在？
10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的？全麻药作用的主要靶区在哪？
11、简述疼痛的概念与生物学意义。
13、参与人体镇痛的物质有哪些？最重要的是什么？
14、痛觉阈、痛反应阈、耐痛阈的定义，临床病人疼痛测量的方法是什么？
15、简述全麻药对躯体运动的主要影响。
16、肌松药主要作用与什么部位？作用机制是什么？
17、简述自主神经系统的结构和功能特点。
18、脊髓中枢调节哪些内脏反射活动？
19、麻醉病人瞳孔对光反射消失，表明麻醉中枢的部位已达何处？
20、何谓眼心反射？手术牵拉内脏引起循环系统哪些变化？
21、有关麻醉深度的反射有哪些？各定位在哪里？
第三章 麻醉与呼吸
1、呼吸道包括哪些部分？何谓上、下呼吸道？
2、气管切开有哪些优缺点？
3、叙述肺泡表面活性物质的生理功能。
4、肺循环有哪些特点？
5、列举能使支气管扩张的常用麻醉药物。
6、叙述气道阻力的大体分布。
7、影响气道阻力有哪些因素？
8、麻醉期间有哪些情况可增加气道阻力而影响肺通气？采用哪些措施可使呼吸道通畅？
9、名词解释：气道跨壁压、机械无效腔、FVC、FVC1/FVC%、MMFR、CC、CV、DL、A-aDO2、P50、无呼吸氧合。
聊聊麻醉与免疫功能
机体的免疫系统具备辨别自身和抵御外来物质的能力，这一能力通过免疫应答来实现，而机体免疫功能状态则反映了机体的适应能力，对于维持机体与内部环境的相对平衡具有重要的生物学意义。麻醉药作为一种异物或抗原作用于机体时，也会引发免疫应答反应，而麻醉和手术本身也以直接和间接的方式影响机体的免疫状态。因此，熟悉免疫学知识，了解麻醉与免疫系统的相互作用和影响，对于指导临床麻醉实践具有重要意义。
一、免疫系统及其功能
机体的免疫系统由非特异性免疫和特异性免疫两个组成部分构成，并且红细胞和细胞因子也是不可或缺的成分之一。
1.非特异性免疫
非特异性免疫是机体对多种抗原物质而不是针对特定抗原物质的生理性免疫应答。非特异性免疫系统主要包括免疫屏障、吞噬细胞以及正常体液和组织中的抗微生物物质等。
(1)免疫屏障主要包括皮肤粘膜、血脑屏障和胎盘屏障等，它们是天然的屏障，用于防御异物侵入体内。
(2)吞噬细胞主要包括单核细胞、各种游走和固定的巨噬细胞以及中性粒细胞等。它们的作用是对抗传染因子和外来异物，吞噬作用是实现这一过程的主要方式。吞噬过程包括趋化、识别和吞入等环节。
趋化作用是指吞噬细胞具有向趋化因子部位定向移动的功能，趋化因子包括在补体激活过程中产生的C3a、C5a，细菌产物，以及淋巴细胞产生的趋化因子、肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子以及调理素。 识别处理和传递抗原的作用是指当抗原第一次进入体内时，巨噬细胞可以将较小的抗原浓缩以增加对免疫活性细胞的刺激，同时将大量的抗原部分降解，防止产生免疫耐受。
吞噬细胞通过吞噬消化作用将细胞或其他异物颗粒吞入胞内，并释放溶酶体酶使其溶解，溶解后的细胞残渣排出体外。然而，当抗原抗体形成广泛的免疫复合物时，吞噬细胞无法吞噬，因此会释放溶酶体酶进行胞外消化，同时也会导致邻近组织损伤的发生。
2.特异性免疫
特异性免疫，也被称为获得性免疫，其主要特点是免疫具有特异性，即在机体受到某一病原体或抗原刺激后，通过机体特异性免疫应答所产生的免疫力。特异性免疫系统由免疫器官（包括胸腺、骨髓、淋巴结和脾脏）以及免疫活性细胞组成，这个系统在免疫作用方面可分为体液免疫和细胞免疫两个方面。
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新技术新项目计划
一、无痛技术：疼痛是人们日常生活和临床实践中最为常见的现象，是许多疾病常见或主要的症状，不仅给患者带来极大痛苦，而且还对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经系统造成不良影响，解除疼痛是治疗疼痛性疾病的重要工作，也是患者的迫切要求。无痛技术的应用代表着医院医疗服务的水平，具有广泛的社会效益和经济效益。我院麻醉科拥有一套成熟的无痛技术，可广泛应用于无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜检查、无痛ERCP检查、无痛膀胱镜检查、术后镇痛、癌症晚期镇痛，能取得良好的治疗效果和患者满意度。
1.无痛分娩技术
无痛分娩利用麻醉技术对产妇进行镇痛，使准妈妈们一直处于清醒的状态，可以进食进水、下地自由行走，还可以在没有疼痛的情况下保持正常的产力。
2、无痛人流技术
无痛人流技术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉后进行的人工流产术，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药，孕妇约30秒可进入睡眠状态，手术医生开始进行手术，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，便可完成手术，整个手术过程仅需3-5分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。
3、无痛胃肠镜技术
胃肠镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。无痛胃肠镜技术指在做胃肠镜检查前，先由麻醉医生对患者实施麻醉，患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃肠镜检查，没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒，意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。无痛胃肠镜技术减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。既免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。
4、无痛ERCP技术
老年患者的麻醉
1 / 1 老年患者的麻醉
一. 老年人的特点
1. 生理学特点
衰老是各个器官系统功能储备进行性丧失的过程，出现变化的程度和时间因人而异，差异很大。
（1）对低血容量、低血压和组织缺氧引起的反应性心率增快的能力降低
（2）肺顺应性降低
（3）动脉血氧分压降低
（4）咳嗽反射减弱
（5）肾小管功能减弱
（6）易发生低体温
2. 年龄相关疾病:
(1) 中枢神经系统：谵妄、痴呆、帕金森病、卒中
(2) 心血管疾病：冠状动脉疾病、高血压
(3) 呼吸系统：慢性阻塞性肺病
(4) 内分泌系统：糖尿病
(5) 视力下降和听力障碍
(6) 颈椎：伸屈幅度减少
(7) 营养不良
二. 麻醉处理
1. 术前评估
（1） 风险评估:
(a) 年龄
(b) 患者的生理状况和合并症（ASA分级）
(c) 是急诊还是择期手术
(d) 外科手术的类型
(2) 高度警惕的常见疾病:
(a) 心血管疾病
(b) 糖尿病
(c) 肺部疾病
2. 术中管理
应主要针对合并症和外科手术的要求来进行:
(1) 根据情况建立有创监测
(2) 注意评估血容量
(3) 合理运用药物：滴定
(4) 保温
3. 术后注意事项
更易发生各种并发症:
(1) 肺部感染、ARDS
(2) 谵妄、术后认知功能障碍
