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；. 医院药剂科* 高危药品目录
A级高危药品
编号 药品种类 药品名称
1 静脉用肾上腺素受体激动药 盐酸肾上腺素
注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、 异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液
2 阿
片类镇痛药（注射剂） 芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液 吗啡注射液、哌替啶注射
液 瑞芬太尼注射液
3 吸入或静脉全身麻醉药 丙泊酚注射液
4 胰岛素制剂，皮下或静
脉用 胰岛素注射液
5 血管扩张药 注射用硝普钠
6 强心药 去乙酰毛花苷注射液、
地高辛片
7 静脉用抗心律失常药 盐酸普罗帕酮注射液、盐酸利多卡因注射液（静注）
8 高浓度电解质制剂 10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液
9 高渗葡
萄糖注射液 50%葡萄糖注射液
10 其他 尼可刹米注射液、洛贝林注射液、新斯的明注射液、阿托品注射液、纳洛酮注射液
B级高危药品
1 抗血栓药 肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液
2 静脉用中度镇静
药 地西泮注射液、咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液
3 注射用抗肿瘤药 注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液、注射用硫酸长春新碱、多西他赛注射液、注射用环磷酰胺、卡铂注
射液 亚叶酸钙注射液
4 其他 异丙嗪注射剂、缩宫素注射液、凝血酶、氨茶碱注射液 二羟丙茶碱注射液、氟哌利多注射液 注射用丁卡因 东莨菪碱注射液 硝酸甘油注射液
C级高危药品
1 肌肉松弛剂 维库溴铵注射液
2 阿片类镇痛药，口服 硫酸吗啡缓释片
、二氢埃托菲片、盐酸可待因片
3 口服抗肿瘤药 枸橼酸他莫昔芬片
4 生殖系统药 甲
羟孕酮、甲强龙、复合雌激素
5 口服降糖药 盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格
列奈片、 格列齐特缓释片、罗格列酮钠片
6 中药注射剂 柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用灯盏花素、 冠心宁注射液、.
；. 丹红注射液、香丹注射液、 注射用血塞通、注射
用血栓通、参麦注射液、参芎注射液 舒血宁注射液、醒脑静注射液、黄芪注射液
药剂科高危药品管理与用药安全分析
摘要：在医院药品的应用过程中，不可避免地存在着一些高危药品，它们具有潜在的安全风险，需要药剂科给予特别关注和管理。本文首先分析了药剂科高危药品管理中存在的主要问题，然后提出了用药安全目标下的药剂科高危药品管理提升措施，旨在促进药剂科高危药品管理水平提升，保障用药安全。
关键词：药剂科；高危药品管理；用药安全
高危药品指的是那些具有较高风险、容易引发严重不良反应或药物相互作用的药品，如化疗药物、麻醉药品、抗凝药物等。这些药品在临床应用中可以带来显著的疗效，但同时也伴随着一定的风险。因此，作为医院中负责药品管理的部门，药剂科必须高度重视高危药品的管理与用药安全问题。
1 药剂科高危药品管理中存在的主要问题
1.1 储存条件不达标
高危药品对环境要求严格，但部分药剂科未能提供适宜的温湿度控制及通风条件，导致高危药品易受湿度、温度波动影响，降低药品的稳定性与活性。其次，高危药品储存区域缺乏隔离设施，与其他药品混存，增加了交叉污染的风险。再者，高危药品储存记录不完善，未能及时监测药品环境指标，也会导致隐患难以及时察觉。
1.2 配制误差
药剂科工作人员在配制高危药品的过程中，可能因为个体差异、疲劳或环境干扰等因素，导致计量精度不足。例如：液体药剂的滴定过程由人眼判断，易受光线和角度等因素干扰，影响到溶液浓度。粉末药物的称量操作可能受操作者技能和称量设备精度的影响，导致配制比例失准。
1.3 发放错误 在药剂科高危药品的发放环节，易出现药品名称、剂量、病人信息等方面的错误。这可能源于人工操作中的疏忽、信息录入错误、信息传递不畅以及工作压力。例如，人为疏忽导致药品标签混淆，进而造成药品误发。此外，发放环节缺乏严格的双重核对和审查机制，也易导致药品信息与处方不匹配。
1.4 用药不当
高危药品的使用需要严格的剂量控制，如果出现剂量计算错误，则可能导致药效过弱或过强，从而影响到治疗效果或引发不良反应。其次，有时为了追求快速疗效，临床可能存在过度使用高危药品的情况，这会增加患者的药物负担和风险。此外，对高危药品的适应症、禁忌症和药物配伍把握不当，错误地应用高危药品，极易引起重大的用药安全事故。
高危药品的使用与管理培训课件
1. 课程简介
本课程旨在提供高危药品的使用与管理的基础知识，帮助医护人员正确使用和管理高危药品，减少患者用药风险和医疗事故的发生。
2. 什么是高危药品
高危药品是指对患者用药安全有较高风险的药品，包括但不限于：
- 毒性药物 - 异常药物 - 高危剂量药物 - 高危途径药物
3. 高危药品的使用原则
正确使用高危药品是保障患者用药安全的关键，以下是高危药品使用的一些原则： ### 3.1 确定适应症 在使用高危药品前需明确患者的适应症，遵循合理用药的原则。 3.2 严格掌握剂量和给药途径
准确计算高危药品的剂量，选择合适的给药途径，避免过量用药和给药途径错误。
3.3 注意药物相互作用
高危药品在与其他药物同时使用时可能产生相互作用，要特别注意避免潜在的不良反应。
3.4 注意药物保存和储存
高危药品的保存和储存条件对药物品质和安全至关重要，需遵循相关的规定和标准。
4. 高危药品的管理措施
为了保障高危药品的使用和管理质量，以下是一些管理措施的建议：
### 4.1 建立高危药品管理制度 制定和完善高危药品的管理制度，明确各个环节的职责和操作规范。 4.2 建立药品信息追溯系统
建立高危药品的信息追溯系统，包括药品的采购、入库、配发和使用情况的跟踪，以确保药品使用的追溯性和可溯源性。
4.3 加强质量控制
定期开展高危药品的质量控制工作，包括药品的抽样检测、评估和验收。
4.4 加强人员培训和考核
通过组织定期的高危药品使用与管理培训，提高医护人员对高危药品的认识和操作技能，建立人员评估和考核机制。
4.5 健全不良事件报告和处理机制
建立健全高危药品不良事件的报告和处理机制，及时发现和处理潜在的风险和问题。 5. 高危药品的案例分析
通过真实的案例分析，帮助医护人员更好地理解高危药品的使用与管理，提高处理高危情况的能力。
6. 总结
高危药品的使用与管理是医疗工作中必须重视的环节，准确使用和科学管理高危药品是确保患者用药安全的重要保障。通过本课程的学习，希望能够提高医护人员对高危药品的认识和理解，提高用药安全水平。
企业管理，人事管理，岗位职责。
a 第一章、高危药品概述
一、高危药品的概念
高危药品亦称为高精讯药品，是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。其主要特点：一是个体化给药要求高，二是治疗窗狭窄。
二、高危药物的“三级三类”分类法
“三级三类”分类法是高危药品综合分类方法，根据高危药品风险程度高低分为A、B、C三个级别，每个级别内的药物根据其使用时须特别注意的事项分为剂量限制类、药物相互作用类、给药途径类3个类别。具体分类内容如下。
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。管理措施：应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识；医师开具处方或下达医嘱中涉及A级高危药品时，医师工作站应予以警示性提示；医师应仔细审核用药剂量、给药途径是否适宜，该药与其同用的药物之间是否存在相互作用。药房调配A级高危药品，药师工作站应有明显的警示信息；药师应对用药信息进行审核，重点审核用药剂量、给药途径及同用药物之间的相互作用等；发放该类药品须使用高危药品专业器具；实行调配、发放双人核对；药品核发人、领用人须在领药单上签字；护师执行A级高危药品医嘱时应注明“高危”，双人核对后给药；A级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药，超出标准量或给药浓度的医嘱医师须加签字。
B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成的伤害风险等级较A级低。管理措施：药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识；医师、护师、药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息；护师执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药；B级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给企业管理，人事管理，岗位职责。
a 药浓度给药，超出标准剂量或给药浓度的医嘱医师须加签字。
